Diabetes mellituséuma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal do açúcar ou glicose no sangue QUEM DA MAIS?...

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1 Diabetes mellituséuma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal do açúcar ou glicose no sangue QUEM DA MAIS?... Nathan et al. (2005)

2 American Diabetes Association, (2005) 12% da população no Brasil (aproximadamente 22 milhões de pessoas) 171 milhões de pessoas no mundo 2030? 342 milhões de pessoas American Diabetes Association, (2005) Pâncreas Insulina Glicose Célula A diabetes mellitus do tipo I é também caracterizada pela produção de anticorpos à insulina (doença auto-imune). É muito recorrente em pessoas jovens, e apresenta sintomatologia definida, onde os enfermos perdem peso. Sociedade Portuguesa de Diabetologia Diabetes mellitus tipo I

3 Diabetes Mellitus II Células β Glicose Insulina Acomete 14% das gestantes; Negras; Latinas; Asiáticas; Éum aumento de açúcar no sangue que a mulher sofre durante a gestação. Uma vez adquirido, a diabetes gestacional dura por toda a gestação. Isso acontece pelo mesmo motivo da diabetes comum; Pela liberação de hormônios essências para a gestação (GH hormônio do crescimento) cria-se resistência a insulina; Normalmente a DG ocorre no último trimestre de gestação (aumento do bebe); Por máabsorção nos músculos;

4 Serárealizado cesárea se chegar a 38 semanas; Podendo vir a óbito; Macrossômicos Sobrevivendo... As complicações podem continuar após o parto Aumento da produção de insulina durante a gestação Após parto deve se verificar a glicose semanalmente Se necessário deve-se administrar glicose intravenosa Manter a taxa de glicose do bebê Sede aumentada; Diurese mais freqüente (urina aumentada); Perda de peso, apesar do elevado apetite; Cansaço; Náuseas ou vômitos; Infecções por fungos (candidíase vaginal, por exemplo); Visão turva;

5 Porém, algumas mulheres não têm nenhum sintoma detectável, razão pela qual os exames para o diabetes devem serem feitos de rotina no pré-natal em todas as mulheres grávidas. Idade superior a 25 anos; Obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual; Deposição central excessiva de gordura corporal; História familiar de diabetes em parentes de 1º grau; Baixa estatura; Crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré-eclâmpsia; Em 1985, durante a 2ºConferência Internacional sobre Diabetes Mellito Gestacional, foi aprovada a incorporação do exercício físico no tratamento do DG (ARTAL, 2003). O exercício físico foi defendido como uma intervenção alternativa terapêutica não somente no tratamento do DG, mas também na prevenção do DM2. Especificamente, o exercício físico durante a gestação tem resultado na redução do número de mulheres que apresentam DG que precisam de insulina.

6 Objetivo O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de um programa de exercícios de resistência com um elástico na exigência de insulina e controle glicêmico em pacientescom diabetes mellitus gestacional (DMG). Estudo Design Sessenta e quatro pacientes com diabetes mellitus gestacional foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de exercício (GE, n = 32) e um grupo controle não submetido ao programa de exercícios (GC, n = 32). Resultados Uma redução significativa no número de pacientes que necessitaram de insulina foi observada no GE (7 / 32), em comparação com o grupo GC (18/32) (P= 0,005). A porcentagem de tempo gasto dentro da meta de glicose no intervalo proposto (de pelo menos 80% das medições semanais abaixo dos limites pré-estabelecidos para a doença) foi significativamente maior no GE comparado com o grupo CG (EG = 0,63 ± 0,30; GC = 0,41 ±0,31, P= 0,006). Conclusão O programa de exercício resistido foi eficaz em reduzir o número de pacientes com DMG que necessitaram de insulina e aumentar o controle da glicemia capilar na população. Os exercícios de resistência e controle glicêmico em mulheres com diabetes mellitus gestacional; American Journal of Obstetrics & Gynecology Marcelo C. de Barros, MSc ; Marcos AB Lopes MD, PhD; Rossana Francisco PV. MD, PhD; Andreia Sapienza D. MD; Marcelo Zugaib, MD, PhD; Volume 203, Issue 6, Pages-556.e6 de dezembro de e1 Objetivo O objetivo deste estudo foi verificar as alterações glicêmicas após uma sessão de exercícios resistidos em portadores de DMII; e com isso verificar se elas são benéficas para os portadores, através da diminuição da glicemia, e se são significantes. Matériais e métodos A população alvo deste estudo foram diabéticos do tipo 2, com mais de cinco anos de diagnóstico da doença, o que significa plena instalação da patologia (ZIMMERMAN e WALKER, 2002), maiores de 18 anos e sem outra complicação paralela (retinopatia, hipertensão arterial...). Foram voluntários para este estudo seis homens diabéticos tipo I, com 38,7 ±2,3 anos, IMC 24,2 ±1,5 kg/m2, percentual de gordura de 23,8 ±2,8%, hemoglobina glicosilada 9 ±0,7% e 17,2 ±2,3 anos de diagnóstico de DMI. Os exercícios da sessão foram prescritos a 65% da Uma Repetição Máxima (1RM) através de protocolo sugerido por Bompa (2001). O teste foi realizado na 6ª sessão de adaptação. A sessão de exercícios resistidos teve a duração de uma hora entre a coleta da GLIC1 e o alongamento passivo. Os resultados encontrados estão na tabela 1. Tabela 1. Resultados obtidos nas coletas de glicemia capilar de jejum, antes dos exercícios (GLIC1), após os exercícios (GLIC2) e o percentual de redução. Glicemia de jejum (mg/dl) Média Desvio-padrão 132,8 5,6 GLIC1 (mg/dl) 354,3 15,3 GLIC2 (mg/dl) 275,8 Percentual de redução (%) 22,2 17,9 3

7 Os exercícios resistidos prescritos a 65% da 1RM são capazes de provocar diminuição significativa na glicemia de diabéticos tipo 2 após uma sessão. Como o tratamento do DM constitui-se em métodos para controlar a glicemia em níveis próximos aos normais, essa modalidade de exercícios deve se mostrar eficaz na diminuição e conseqüente controle em longo prazo. Uma das complicações do DM é a hipoglicemia que acontece de maneira aguda como resposta ao exercício. Campos (2001) aconselha fazer suplementação de carboidratos para que a queda não seja a ponto de induzir uma hipoglicemia no diabético. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar se a prática do exercício físico (natação), iniciada em diferentes momentos da prenhez de ratas diabéticas, promove alterações no metabolismo materno. Amostra: Três grupos (n = 13 ratas/grupo): não-praticante (G1) ou praticante de exercício desde o dia zero (G2) ou sétimo dia (G3) de prenhez. O exercício consistiu de um programa de natação com intensidade moderada. Durante a prenhez, glicemia e peso corpóreo foram avaliados semanalmente. Resultados: Independente do momento em que foi iniciado, o exercício não alterou os níveis glicêmicos, a evolução do peso corpóreo e as concentrações de proteínas totais e glicogênio hepático e muscular. Porém, a natação iniciada no sétimo dia de prenhez diminuiu as taxas de triglicérides em relação a G1. Apesar de não se comprovar a influência do exercício físico sobre os níveis glicêmicos maternos, a prática diária de natação a partir do sétimo dia de prenhez mostrou-se benéfica para o perfil lipídico de ratas diabéticas. Esse resultado reforça a validade da associação da atividade física regular à dieta e insulina na gestação complicada pelo diabete. Avaliação do efeito do exercício físico no metabolismo de ratas diabéticas prenhes; Revista Brasileira de Medicina do Esporte;vol.12no.5NiteróiSept./Oct.2006.Gustavo Tadeu Volpato; Débora Cristina Damasceno; Kleber Eduardo de Campos; Renato Rocha; Marilza Vieira Cunha Rudge; Iracema de Mattos Paranhos Calderon

8 Diabetes Mellitus e Qualidade de Vida. Sociedade Portuguesa de Diabetologia Sociedade Portuguesa de Diabetolgia Edilma Maria de Albuquerque Vasconcelos (2009). Desordens do metabolismo dos carboidratos: Erros Inatos do metabolismo glicídico. PPT. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med2005;353: PMID Avaliação do efeito do exercício físico no metabolismo de ratas diabéticas prenhes; Revista Brasileira de Medicina do Esporte;vol.12no.5NiteróiSept./Oct.2006.Gustavo Tadeu Volpato; Débora Cristina Damasceno; Kleber Eduardo de Campos; Renato Rocha; Marilza Vieira Cunha Rudge; Iracema de Mattos Paranhos Calderon. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. Ann Intern Med1995;122: PMID Os exercícios de resistência e controle glicêmico em mulheres com diabetes mellitus gestacional; American Journal of Obstetrics & Gynecology; Marcelo C. de Barros, MSc ; Marcos AB Lopes MD, PhD; Rossana Francisco PV. MD, PhD; Andreia Sapienza D. MD; Marcelo Zugaib, MD, PhD; Volume 203, Issue 6, Pages-556.e6 de dezembro de e1