ELANE MARIA RODRIGUES LAENDER ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE AS DISFUNÇÕES DA ATM E AS DISFUNÇÕES CERVICAIS

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Luiz Guilherme Canto
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1 ELANE MARIA RODRIGUES LAENDER ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE AS DISFUNÇÕES DA ATM E AS DISFUNÇÕES CERVICAIS BELO HORIZONTE MG 2005

2 ELANE MARIA RODRIGUES LAENDER ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE AS DISFUNÇÕES DA ATM E AS DISFUNÇÕES CERVICAIS BELO HORIZONTE MG 2005

3 ELANE MARIA RODRIGUES LAENDER ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE AS DISFUNÇÕES DA ATM E AS DISFUNÇÕES CERVICAIS Monografia apresentada como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Osteopatia pelo Centro de Pesquisa e Pós- Graduação da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Orientadora: Danusa Dias Soares (PhD). BELO HORIZONTE MG 2005

4 ELANE MARIA RODRIGUES LAENDER ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE AS DISFUNÇÕES DA ATM E AS DISFUNÇÕES CERVICAIS Monografia apresentada como requisito parcial para a obtenção do título de Especialista em Osteopatia pelo Centro de Pesquisa e Pós-Graduação da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Aprovada em setembro de Banca examinadora: Prof a Laís Cristina Almeida Especialista em Osteopatia FCMMG Examinadora Cecília Ferreira de Aquino Mestre em Ciências da Reabilitação UFMG Examinadora Prof a Danusa Dias Soares Orientadora Prof a Laís Cristina Almeida Co-orientadora

5 AGRADECIMENTOS Agradeço à mestre, Orientadora Prof Danusa Dias Soares, que, sempre disponível, tanto nos ajudou e ensinou como realmente fazer uma pesquisa científica. Aos médicos ortopedistas Dr. João Pereira Neto, Dr Luis Fernando Romagnoli e Dr Marcus André; ao cirurgião bucomaxilofacial Dr Luis Maurício Rocha; aos dentistas Dr Juan Tumba Noé; Dr Sergio Henrique Viana Marciel, que dentro das suas possibilidades ajudou-me a consolidar esse trabalho. Á minha família que dentro deste processo, fiquei muitas vezes ausente e mesmo assim deu-me força para conseguir meu objetivo. À professora Laís Cristina que considero um exemplo de aprimoramento, e que durante esses anos de formação buscou solucionar de forma prática todos os problemas que surgiram no decorrer do curso. Aos pacientes, amigos e a todos que tanto contribuíram e torcem pelo sucesso e êxitos do trabalho a que dedicamos nossas buscas. A Deus, acima de tudo, por tornar nossas mãos um instrumento de trabalho a serviço do ser humano.

6 Ainda que os teus passos pareçam inúteis, vai abrindo caminhos, como a água que desce cantando da montanha. Outros te seguirão... Saint-Exupéry

7 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 10 2 REVISÃO DA LITERATURA Anatomia E Cinesiologia Da Articulação Temporomandibular A Articulação Temporomandibular Biomecânica da Articulação Temporomandibular O Sistema Estomatognático Disfunção da Articulação Temporomandibular Sintomas O Sistema Céfalo-Cervical Dores Miogênicas Mecanismos Reflexos Proprioceptivos Postura Humana O Equilíbrio Humano Reflexos Vestíbulo-Labiríntico Sistema Proprioceptivo 40 3 METODOLOGIA Desenho do Estudo Amostra Procedimentos 42 4 RESULTADOS A Avaliação Clínica A Avaliação Fisioterápica Avaliação Fotográfica 45 5 DISCUSSÃO 47 6 CONCLUSÃO 51 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 53 ANEXOS 56 PÁG.

8 RESUMO A dor e a disfunção localizada no complexo bucal e maxilofacial atinge quase 20% da população do ocidente. Atualmente, vários estudos tem demonstrado a influência da coluna cervical nas desordens da articulação temporomandibular (ATM). Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo relacionar as disfunções da coluna cervical com os distúrbios temporomandibulares e determinar a prevalência das alterações cervicais como fatores coadjuvantes. A amostra foi composta por 18 pacientes, de ambos os sexos, na faixa etária de 19 a 69 anos. Os integrantes foram encaminhados por dentistas, cirurgiões bucomaxilofaciais e ortopedistas. Os dados obtidos foram analisados e relacionados através de recursos da estatística descritiva. Os achados sugerem existir efetivamente uma relação entre as alterações da coluna cervical e as desordens da ATM, no entanto, não se pode confirmar a influência direta das alterações da coluna cervical. Assim, devem ser realizados novos estudos e uma maior integração entre dentistas, médicos e fisioterapeutas.

9 ABSTRACT Pain and the other disfunctions located in the buccal and maxilofacial complex almost reach 20% of the population of occident. Currently, some studies have demonstrated the influence of the cervical column in the Temporomandibular Joint (TMJ). Thus, the present the aims to relate the disfunctions of the cervical column with the temporomandibular disturbances and to determine the prevalence of the cervical alterations as coadjuvant factors. The sample was composed of 18 patients, of both sex, between 19 and 69 years old. The volunteers were direst by dentists, surgeons bucamaxilafacals, and orthopedists. The oftained data were analyzed and related through resources of the descriptive statistics. The findings suggest the existence of a relation effectively between alterations of the cervical column and the clutters of the TMJ. However, we can not confirm the direct influence of the alterations of the cervical column. Thus, we consider the accomplishment of new studies and a greater integration between dentists, doctors and physiotherapists.

10 LISTA DE FIGURAS Figura 1: Organograma da relação entre alterações posturais e da temporamandibular 12 Figura 2: Músculos elevadores e abaixadores da mandíbula; 17 Figura 3: A relação entre os músculos da mastigação e os músculos do pescoço. Okeson, 1992, p Figura 4: Equilíbrio muscular da cabeça e pescoço. Gould, 1993, p Figura 5: Alteração da posição de equilíbrio entre a cabeça e o pescoço. Gould, 1993, p Figura 6: Fatores etiológicos. Steenks e Wijer, 1996, p Figura 7: Importância da coluna cervical com os desequilíbrios posturais. Miranda, 1988, p Figura 8: A importância do equilíbrio da cabeça e pescoço para o desempenho das funções apropriadas. Okeson, 1992, p Figura 9: Potência equilibrando potência através dos centros musculares (cm). Miranda, 1988, p

11 LISTA DE QUADROS Quadro 01 - Distribuição dos dados em relação aos resultados do exame fisioterápico dos sujeitos da pesquisa. Ponte Nova/2004 Quadro 02 - Distribuição dos dados em relação aos resultados do exame fotográfico dos sujeitos da pesquisa. Ponte Nova/2004. Quadro 03 - Distribuição dos dados em relação aos resultados dos testes da coluna cervical dos sujeitos da pesquisa. Ponte Nova/2004. Quadro 04 - Distribuição dos dados em relação aos resultados encontrados aos exames dos movimentos ativos da mandíbula dos sujeitos da pesquisa. Ponte Nova/2004.

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