Apresentação Resultados

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1 Apresentação Resultados Junho 2010

2 Estrutura da apresentação Introdução Enquadramento Objectivos Metodologia Resultados

3 Introdução A anemia é definida como a redução na concentração de hemoglobina e no número de hemácias circulantes e manifesta-se nas formas extremas de carência em ferro. A anemia ferropriva é a carência nutricional de maior prevalência no mundo, tanto para os países desenvolvidos, como para aqueles em desenvolvimento. As crianças menores de 5 anos e as grávidas são considerados grupo de risco. (OMS, 1989; INACG, 1979)

4 Anemia e Factores Associados Factores Biológicos Factores Culturais Anemia Factores Alimentares e Nutricionais Factores Sócio-Económicos e Demográficos

5 Anemia e factores Associados Factores biológicos: - Doenças associadas; - Estado fisiológico. Factores sócio- económicos e demográficos: - Saneamento; - Educação; - Rendimento; - Sexo e Idade. Factores alimentares e nutricionais: - Consumo insuficiente de fontes de ferro; - Consumo de inibidores de absorção de ferro junto com refeições fontes de ferro; Factores culturais: - Crenças; - Hábitos alimentares; - Tabus.

6 Classificação da magnitude da anemia(oms) GRAVE 40% MODERADA 20 39,9% LEVE 5 19,9% ACEITÁVEL 4,9%

7 Enquadramento Anemia é a carência nutricional mais prevalente em todo o Mundo e em Cabo Verde; Necessidade de operacionalizar o Sistema de Informação para Segurança Alimentar e Nutricional e mais especificamente o Dispositivo de Seguimento Nutricional; Necessidade de informações e estudos sobre a segurança alimentar e nutricional de alguns grupos específicos;

8 Enquadramento Responsável pelo Estudo Direcção de Serviços Segurança Alimentar (Ministério do Ambiente, do Desenvolvimento Rural e dos Recursos Marinhos) em parceria com o INE, o Ministério da Saúde e o ICASE. Outros parceiros: Nações Unidas Universidade de Cabo Verde Universidade Federal de Rio de Janeiro - Instituto de Nutrição Josué de Castro

9 Objectivos Avaliar a prevalência de anemia ferropriva e factores associados em crianças menores de 10 anos em Cabo Verde; Melhorar o conhecimento no domínio da saúde e nutrição das crianças em cabo Verde; Contribuir para a avaliação das politicas e estratégias de intervenções implementadas no domínio da saúde e nutrição das crianças; Contribuir para o delineamento de políticas públicas no domínio da segurança alimentar e nutricional;

10 Metodologia Amostragem: agregados onde foram seleccionadas crianças dos 6 meses aos 9 anos 11 meses e 29 dias Intervalo Confiança = 95% Margem de erro =5% Dominios de estudo (nacional) (S. Antão, S. Vicente, S. Nicolau, Sal, Boavista, Maio, Fogo, Brava, Praia Urbana, Santiago Norte e Resto de Santiago) Periodo de recolha

11 Metodologia Avaliação da Anemia Recolha de sangue por um enfermeiro do sistema de saúde, utilizando um hemoglobinómetro portátil (HemoCue) para determinar a dosagem da hemoglobina (Hb) É considerado anémico (OMS): Crianças Menores de 5 anos concentração de Hemoglobina < 11mg/dl Crianças dos 6 a 10 anos concentração de Hemoglobina < 11,5 mg/dl

12 Metodologia Avaliação Consumo alimentar Fez-se o recordatório de 24 horas em todas as crianças e pesagem directa de alimentos consumidos nas escolas para crianças maiores de 6 anos; O consumo das familias foi avaliado através da diversidade do consumo alimentar. Avaliação Antropométrica Peso, comprimento/estatura, sexo e idade Análise dados: EPI-Info 2002 (CDC\WHO 1978)

13 RESULTADOS

14 Prevalência da anemia em crianças Menores de 10 anos 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% Santo Antão São Vicente São Nicolau Sal Boa Vista Maio Fogo Brava Praia Urbano Santiago Norte Resto de Santiago 45% das crianças menores de 10 anos são anémicas Cabo Verde Série1 34,8% 37,5% 51,8% 43,3% 50,5% 66,1% 40,1% 32,4% 37,9% 54,9% 48,6% 44,7%

15 Anemia por sexo e classe de Idade 53,0% 52,0% 51,0% 52,3 52,0 Masculino Feminino 50,0% 49,0% 48,0% 47,0% 47,7 48,0 46,0% 45,0% Menores de 5 anos Maiores de 5 anos A prevalência de anemia é maior nas crianças de sexo masculino

16 Prevalência da Anemia no Mundo em Crianças menores de 5 anos 21,1% 47,4% 37,7% 3% 27,2% 26,3% 70% 40% 15,5% 7,9% 4,3% 8% 42% 21% 68% 19,7% 24,9% 81,7% 64,9% 65,1% 36,4% 35,8% 17,7% 6% 66,4%

17 Prevalência da Anemia no Mundo em Crianças menores de 5 anos 21,1% 47,4% 37,7% 3% 27,2% 26,3% 70% 40% 15,5% 7,9% 4,3% 8% 52,4 42% 21% 68% 19,7% 24,9% 81,7% 64,9% 65,1% 36,4% 35,8% 17,7% 6% 66,4%

18 Evolução da prevalência da anemia em crianças menores de 5 anos , ,1 52,4 Grave OMS ( 40%) Aceitável OMS ( 4,9%)

19 Anemia maiores de 5 e menores de 10 anos 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 43,3 58,4 51,7 20,00% 10,00% 0,00% Anémico Não anémico Total Falta de dados comparativos (1ª avaliação)

20 Prevalência da anemia por meio de residência 60,0% 50,0% 40,0% 51,5 53,3 52,4 30,0% 38,3 20,0% 36,6 37,5 10,0%,0% Urbano Rural Total Urbano Rural Total Menores de 5 anos Maiores de 5 anos

21 Evolução do estado nutricional de crianças menores de 5 anos Crónica Aguda 16,0 14,0 14,5 9,7 6,0 5,0 6, / ,6

22 Estado nutricional de crianças menores de 5 anos Meta ODM 2015= 11,5 CV =9,7 Meta ODM 2015 = 2,3 CV 2009=3,9 5,0 2,6 Cronica Aguda Insuficiencia Ponderal Sobrepeso Moderada 7,6 2,3 3,8 5,0 Grave 2,1 0,3 0,1

23 Anemia e estado nutricional de crianças menores de 5 anos 14,0% 12,0% Anémico Não anémico 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Desnutrição Crónica Desnutrição aguda Insuficiência ponderal Sobrepeso

24 Estado nutricional de crianças maiores de 5 anos e menores de 10 anos 70,0 60,0 63,7 50,0 40,0 30,0 20,0 24,9 10,0,0 5,2 6,1 Baixo Peso Eutrofia Sobrepeso Obesidade

25 Anemia e estado nutricional de crianças dos 5 aos 10 anos Estado nutricional(imc) Anémico Não anémico Total Baixo Peso 25,6 24,3 24,8 Eutrofia 65,8 62,6 63,8 Sobrepeso 4,3 5,9 5,3 Obesidade 4,3 7,3 6,2 Total 100,0 100,0 100,0

26 Relação baixo peso ao nascer e anemia ( crianças menores de 5 anos) Tipo de anemia Baixo Peso (Menor que 2500g) Peso adequado (2500g a 4000gr) Macrossomico (Maior de 4000g) Leve (10,0 a 10,9 mg\dl) 4,1 90,7 5,2 Moderada (7,0 a 9,9mg\dl) 10,0 85,9 4,1 Severa (abaixo de 7,0) 31,4 68,6 0,0 Não anémico (acima de 11,0mg/dl) 6,1 87,4 6,6 Total 6,6 87,6 5,8

27 Prevalência da Anemia em crianças menores de 5 anos e Anemia Gestacional Tipo de anemia Anemia gestacional Sim Não S/R Leve (10,0 a 10,9 mg\dl) 17,9 70,2 11,9 Moderada (7,0 a 9,9mg\dl) 21,2 68,0 10,9 Severa (abaixo de 7,0) 45,7 42,3 11,9 Não anémico (acima de 11,0) 18,1 70,3 11,5 Total 18,9 69,6 11,5 Probabilidade da criança ser anémica é maior se a mãe tiver anemia gestacional

28 Anemia e idade da mãe Idade da mãe da criança Anémico Não anémico Total < 20 anos 5,4 2,1 3, anos 22,1 15,7 18, anos 30,4 27,5 28, anos 17,0 20,2 18, anos 24,3 33,1 29,1 > 49 anos 0,8 1,4 1,2 Total 100,0 100,0 100,0

29 Prevalência da Anemia e Doenças Associadas Doenças associadas(diarreia e dores de barriga frequentes) Anémico Não anémico Total Sim 19,3 17,5 18,3 Não 80,7 82,3 81,6 N/S 0,0 0,2 0,1 Total 100,0 100,0 100,0

30 Prevalência da Anemia e Uso de Bebidas Alcoólicas durante a gravidez ( crianças menores de 5 anos) Tipo de anemia Leve (10,0 a 10,9 mg\dl) Moderada (7,0 a 9,9mg\dl) Severa (abaixo de 7,0) Não anêmico (acima de 11,0) Uso de Bebidas alcoólicas durante a gravidez Sim Não 10,5 89,5 10,7 89,3 4,9 95,1 9,7 90,3 Total 10,0 90,0

31 Anemia e Fumo 2,1% das mães fumam durante a gravidez 48% dos filhos de mães fumadoras são anémicos 9,9 % das crianças convivem com fumadores em casa, sendo que 48% delas são anémicas.

32 Anemia e suplementação de Ferro A criança tomou algum remédio para anemia? Classificação Não anémico Anémico Sim Não N/S 11,3 80,4 8,3 11,1 82,4 6,5 Total 11,2 81,3 7,5

33 Tipos de medicamentos Tipo de medicamento Ferro Vitaminas, multivitaminas Ácido fólico Outros Total Total Anémico Não anémico 78,8 87,6 83,8 8,2 2,7 5,1 1,2 0,9 1,0 11,8 8,8 10,1 100,0 100,0 100,0

34 Anemia, Água consumida e Higiene Água consumida pela criança é tratada Anémico ou não anémico Anémico Não anémico Sim 43,8 56,2 Não 45,2 54,8 Engarrafada 48,6 51,4 N/S 10,3 89,7 Total 44,7 55,3 A criança lava as mãos antes Anémico ou não anémico de comer? Anémico Não anémico Sim 40,7 59,3 Não 49,1 50,9 N/S 58,0 42,0 Total 44,7 55,3

35 Anemia e Saneamento Tipo de casa de banho Anémico ou não anémico Anémico Não anémico Total Latrina 5,1 5,6 5,4 Latrina com retrete 7,9 7,9 7,9 Casa de banho com retrete 69,9 76,6 74,0 Casa de banho sem retrete 14,8 7,5 10,3 Outro 2,1 1,5 1,7 S/R 0,2 1,0 0,7 Total 100,0 100,0 100,0 38% das crianças anémicas residem em casas sem casa-de-banho

36 Introdução de alimentos nas crianças Idade Até 1 Semana 1 semana a 2 meses 2 a 4 meses 4 a 6 meses Sopa Sumo Chá Alimentos Água e açúcar Água Papa Outros Leite artificial Legumes 0,5 4,3 19,4 21,2 3,6 1,1 6,3 2,8 4,6 1,6 3,4 10,0 6,6 23,3 2,3 2,3 10,7 0,0 10,5 9,4 8,0 4,3 21,0 13,0 2,3 19,2 6,2 12,8 10,9 2,1 9,3 30,4 14,9 4,7 12,1 7,5 Mais de 60% das crianças consomem algum alimento que não seja o leite materno antes de completar 6 meses de idade

37 Anemia e introdução de alimentos na primeira semana de vida Classificação anemia Alimentos Anémico Não anémico Total Água e açúcar 19,4 20,2 19,9 Água Chá Leite não materno 5,7 5,1 5,3 20,6 18,4 19,2 2,2 3,4 3,0

38 Introdução de alimentos (a partir dos 6 meses) Alimentos Sopa Sumo Chá Água e açúcar Água Papa Outros Leite não materno Legumes 60,0 50,5 21,7 2,8 9,6 56,4 39,2 40,7 56,2 SOPA: Baixa densidade calórica e baixo biodisponibilidade de micronutrientes LEITE ARTIFICIAL: indicio de diminuição do aleitamento completar até os 2 anos; inibidor; PAPA: Pode contribuir para a diminuição da absorção de ferro

39 Anemia e consumo alimentar familiar Grupo de alimentos Anémico ou não anémico Anémico Não anémico Total Cereais 99,6 99,6 99,6 Legumes e hortaliças 59,6 65,8 63,2 Frutas 21,6 27,4 24,9 Ovos 18,9 23,0 21,3 Peixes e frutos do mar 59,3 59,6 59,5 Leite e produtos derivados 77,8 82,7 80,6 Leguminosas Secas e Verdes 57,5 57,1 57,3 Óleos e gorduras 90,1 90,8 90,5 Açucar e alimentos açucarados 89,3 89,2 89,2 Condimentos e bebidas 87,9 88,9 88,5 Carnes, enchidos e vísceras 37,4 39,0 38,3 Raízes, Tubérculos e outros 54,2 54,8 54,6

40 Outros factores 89% dos entrevistados já ouviram falar da anemia 9% tem crenças erradas sobre o tratamento da anemia Não existe uma relação directa entre anemia e o nível de literacia da mãe e/ou responsável da criança Crianças anémicas residem em agregados com maior numero de membros (6.8 membros contra 6.3 dos não anémicos)

41 UFRJ Parcerias

42 OBRIGADO Informações: Direcção de Serviços de Segurança Alimentar MADRRM Tel: (+238) /41