SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde
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- Benedito Santarém Bardini
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1 SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde Assinalar somente uma opção Estipulante Subestipulante Ambulatorial e Hospitalar c/ Obstetrícia Informações Cadastrais 01-Razão Social Hospitalar c/ Obstetrícia Contrato nº 02-Nome Fantasia 03-Ramo de Atividade 04-CNPJ DV 05-Inscrição Estadual 06-Inscrição Municipal 07-Endereço 08-Número 09-Complemento 11-Bairro 12-CEP 13-UF 14-DDD-Fone 16-Endereço de Cobrança 17-Número 18-Complemento 10-Município 15-DDD-Fax 19-Município 20-Bairro 25-Nome do Responsável/Contato 21-CEP 22-UF 23-DDD-Fone 24-DDD- Fax 26-Cargo do Responsável/Contato 27-Telefone do Responsável/Contato 28- do Responsável/Contato Opções de Contratação 29-Grupo Segurável Sócios Administradores/Diretores Funcionários Estagiários Aprendizes Demitidos e Aposentados Dependentes 30-Total de Ativos 31-Coparticipação 32-Emissão da Fatura % Papel Internet 33-Total de Demitidos e Aposentados 34-Cobrança ao demitido/aposentado direto pela Seguradora 35-Remissão Sim Não Sim Não 36-Classificação dos cartões de identificação Empresa/ Local/ Matrícula Empresa/ Local/ Nome Empresa/ Local/ Setor/ Matrícula Empresa/ Local/ Setor/ Nome Empresa/ Setor/ Matrícula 37-Termo de aceitação do MECSAS Não Sim - Instalação na Corretora Sim - Instalação na Empresa Movimentação MECSAS Agrupada Desagrupada 38-Ordem da relação de Segurados da Fatura Matrícula Alfabética 39-Dia início vigência 01-Vencimento prêmio dia 05 mês Setor/ Plano/ Matricula Local/ Setor/ Nome Setor/ Matricula/ Plano Local/ Setor/ Plano/ Matricula 10-Vencimento prêmio dia 25 mês 20-Vencimento prêmio dia 05 mês Informações sobre o Corretor 40-Estrutura de Venda/Grade 41-Estrutura de Apoio 42-Ação de Apoio 43-UOP 44-Nome do(a) Corretor(a) Código SUSEP 48-Pró-Labore % 46-DDD-Fone 49-Agenciamento % 50-Corretagem % Uso Exclusivo da Seguradora 51-Cód. Empresa 52-Apólice/Desdobramento 53-Sucursal 54-USR Reembolso 55-Início de Vigência / / 1ª Via Seguradora - Página 01/04
2 SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde Assinalar somente uma opção Estipulante Subestipulante Ambulatorial e Hospitalar c/ Obstetrícia Informações Cadastrais 01-Razão Social Hospitalar c/ Obstetrícia Contrato nº 02-Nome Fantasia 03-Ramo de Atividade 04-CNPJ DV 05-Inscrição Estadual 06-Inscrição Municipal 07-Endereço 08-Número 09-Complemento 11-Bairro 12-CEP 13-UF 14-DDD-Fone 16-Endereço de Cobrança 17-Número 18-Complemento 10-Município 15-DDD-Fax 19-Município 20-Bairro 25-Nome do Responsável/Contato 21-CEP 22-UF 23-DDD-Fone 24-DDD- Fax 26-Cargo do Responsável/Contato 27-Telefone do Responsável/Contato 28- do Responsável/Contato Opções de Contratação 29-Grupo Segurável Sócios Administradores/Diretores Funcionários Estagiários Aprendizes Demitidos e Aposentados Dependentes 30-Total de Ativos 31-Coparticipação 32-Emissão da Fatura % Papel Internet 33-Total de Demitidos e Aposentados 34-Cobrança ao demitido/aposentado direto pela Seguradora 35-Remissão Sim Não Sim Não 36-Classificação dos cartões de identificação Empresa/ Local/ Matrícula Empresa/ Local/ Nome Empresa/ Local/ Setor/ Matrícula Empresa/ Local/ Setor/ Nome Empresa/ Setor/ Matrícula 37-Termo de aceitação do MECSAS Não Sim - Instalação na Corretora Sim - Instalação na Empresa Movimentação MECSAS Agrupada Desagrupada 38-Ordem da relação de Segurados da Fatura Matrícula Alfabética 39-Dia início vigência 01-Vencimento prêmio dia 05 mês Setor/ Plano/ Matricula Local/ Setor/ Nome Setor/ Matricula/ Plano Local/ Setor/ Plano/ Matricula 10-Vencimento prêmio dia 25 mês 20-Vencimento prêmio dia 05 mês Informações sobre o Corretor 40-Estrutura de Venda/Grade 41-Estrutura de Apoio 42-Ação de Apoio 43-UOP 44-Nome do(a) Corretor(a) Código SUSEP 48-Pró-Labore % 46-DDD-Fone 49-Agenciamento % 50-Corretagem % Uso Exclusivo da Seguradora 51-Cód. Empresa 52-Apólice/Desdobramento 53-Sucursal 54-USR Reembolso 55-Início de Vigência / / 2ª Via Corretor - Página 01/03
3 SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde Assinalar somente uma opção Estipulante Subestipulante Ambulatorial e Hospitalar c/ Obstetrícia Informações Cadastrais 01-Razão Social Hospitalar c/ Obstetrícia Contrato nº 02-Nome Fantasia 03-Ramo de Atividade 04-CNPJ DV 05-Inscrição Estadual 06-Inscrição Municipal 07-Endereço 08-Número 09-Complemento 11-Bairro 12-CEP 13-UF 14-DDD-Fone 16-Endereço de Cobrança 17-Número 18-Complemento 10-Município 15-DDD-Fax 19-Município 20-Bairro 25-Nome do Responsável/Contato 21-CEP 22-UF 23-DDD-Fone 24-DDD- Fax 26-Cargo do Responsável/Contato 27-Telefone do Responsável/Contato 28- do Responsável/Contato Opções de Contratação 29-Grupo Segurável Sócios Administradores/Diretores Funcionários Estagiários Aprendizes Demitidos e Aposentados Dependentes 30-Total de Ativos 31-Coparticipação 32-Emissão da Fatura % Papel Internet 33-Total de Demitidos e Aposentados 34-Cobrança ao demitido/aposentado direto pela Seguradora 35-Remissão Sim Não Sim Não 36-Classificação dos cartões de identificação Empresa/ Local/ Matrícula Empresa/ Local/ Nome Empresa/ Local/ Setor/ Matrícula Empresa/ Local/ Setor/ Nome Empresa/ Setor/ Matrícula 37-Termo de aceitação do MECSAS Não Sim - Instalação na Corretora Sim - Instalação na Empresa Movimentação MECSAS Agrupada Desagrupada 38-Ordem da relação de Segurados da Fatura Matrícula Alfabética 39-Dia início vigência 01-Vencimento prêmio dia 05 mês Setor/ Plano/ Matricula Local/ Setor/ Nome Setor/ Matricula/ Plano Local/ Setor/ Plano/ Matricula 10-Vencimento prêmio dia 25 mês 20-Vencimento prêmio dia 05 mês Informações sobre o Corretor 40-Estrutura de Venda/Grade 41-Estrutura de Apoio 42-Ação de Apoio 43-UOP 44-Nome do(a) Corretor(a) Código SUSEP 48-Pró-Labore % 46-DDD-Fone 49-Agenciamento % 50-Corretagem % Uso Exclusivo da Seguradora 51-Cód. Empresa 52-Apólice/Desdobramento 53-Sucursal 54-USR Reembolso 55-Início de Vigência / / 3ª Via Empresa - Página 01/03
4 Quadro de Planos Os planos estão registrados na Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, assinale com um X uma ou mais opções disponíveis. Planos - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Com Coparticipação Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC COP Planos - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC Plano - Referência (Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia) Referência Referência Empresarial/PME Trad 10 REF QC Planos - Hospitalar com Obstetrícia Com Coparticipação Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QC COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QC COP Planos - Hospitalar com Obstetrícia Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QC Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QC ª Via Seguradora - Página 02/04
5 Quadro de Planos Os planos estão registrados na Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, assinale com um X uma ou mais opções disponíveis. Planos - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Com Coparticipação Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC COP Planos - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC Plano - Referência (Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia) Referência Referência Empresarial/PME Trad 10 REF QC Planos - Hospitalar com Obstetrícia Com Coparticipação Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QC COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QC COP Planos - Hospitalar com Obstetrícia Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QC Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QC ª Via Corretor - Página 02/03
6 Quadro de Planos Os planos estão registrados na Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, assinale com um X uma ou mais opções disponíveis. Planos - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Com Coparticipação Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP COP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC COP Planos - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC Empresarial/PME Trad 10 AHO QP Empresarial/PME Trad 10 AHO QC Plano - Referência (Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia) Referência Referência Empresarial/PME Trad 10 REF QC Planos - Hospitalar com Obstetrícia Com Coparticipação Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QC COP Empresarial/PME Trad 10 HO QP COP Empresarial/PME Trad 10 HO QC COP Planos - Hospitalar com Obstetrícia Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QC Empresarial/PME Trad 10 HO QP Empresarial/PME Trad 10 HO QC ª Via Empresa - Página 02/03
7 Declarações do Estipulante e Corretor Nomeado Declaramos, para todos os fins e efeitos que: 1. As informações prestadas são verdadeiras e completas, e que estamos cientes dos termos do Código Civil Brasileiro, o qual prevê: Se o segurado, por si ou por seu representante, fizer declarações inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou na taxa do prêmio, perderá o direito à garantia, além de ficar obrigado ao pagamento do prêmio vencido ; 2. Temos ciência de que as coberturas oferecidas pelo Seguro Saúde ora contratado estão em conformidade com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e que as mesmas estão sujeitas a atualizações, como inclusões ou exclusões de procedimentos, sempre em conformidade com o referido Rol; 3. Em caso de cancelamento antes do término do período inicial de vigência, conforme descrito nas Condições Gerais, o valor cobrado a titulo de mensalidade complementar não incidirá carregamento comercial; 4. A SulAmérica entregou, por meio eletrônico, o Manual de Orientação para a Contratação de Planos de Saúde - MPS, o qual foi lido e entendido, que nos orientou para a correta contratação do Seguro. O Guia de leitura contratual - GLC será entregue também por meio eletrônico, por ocasião do envio do cartão de identificação; 5. A presente declaração é parte integrante das Condições Gerais do Seguro, as quais foram recebidas, integralmente lidas, entendidas e aceitas sem qualquer restrição aos seus conteúdos, o que confirmamos, preenchendo e apondo assinatura. 1ª Via Seguradora - Página 03/04
8 Declarações do Estipulante e Corretor Nomeado Declaramos, para todos os fins e efeitos que: 1. As informações prestadas são verdadeiras e completas, e que estamos cientes dos termos do Código Civil Brasileiro, o qual prevê: Se o segurado, por si ou por seu representante, fizer declarações inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou na taxa do prêmio, perderá o direito à garantia, além de ficar obrigado ao pagamento do prêmio vencido ; 2. Temos ciência de que as coberturas oferecidas pelo Seguro Saúde ora contratado estão em conformidade com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e que as mesmas estão sujeitas a atualizações, como inclusões ou exclusões de procedimentos, sempre em conformidade com o referido Rol; 3. Em caso de cancelamento antes do término do período inicial de vigência, conforme descrito nas Condições Gerais, o valor cobrado a titulo de mensalidade complementar não incidirá carregamento comercial; 4. A SulAmérica entregou, por meio eletrônico, o Manual de Orientação para a Contratação de Planos de Saúde - MPS, o qual foi lido e entendido, que nos orientou para a correta contratação do Seguro. O Guia de leitura contratual - GLC será entregue também por meio eletrônico, por ocasião do envio do cartão de identificação; 5. A presente declaração é parte integrante das Condições Gerais do Seguro, as quais foram recebidas, integralmente lidas, entendidas e aceitas sem qualquer restrição aos seus conteúdos, o que confirmamos, preenchendo e apondo assinatura. 2ª Via Corretor - Página 03/03
9 Declarações do Estipulante e Corretor Nomeado Declaramos, para todos os fins e efeitos que: 1. As informações prestadas são verdadeiras e completas, e que estamos cientes dos termos do Código Civil Brasileiro, o qual prevê: Se o segurado, por si ou por seu representante, fizer declarações inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou na taxa do prêmio, perderá o direito à garantia, além de ficar obrigado ao pagamento do prêmio vencido ; 2. Temos ciência de que as coberturas oferecidas pelo Seguro Saúde ora contratado estão em conformidade com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e que as mesmas estão sujeitas a atualizações, como inclusões ou exclusões de procedimentos, sempre em conformidade com o referido Rol; 3. Em caso de cancelamento antes do término do período inicial de vigência, conforme descrito nas Condições Gerais, o valor cobrado a titulo de mensalidade complementar não incidirá carregamento comercial; 4. A SulAmérica entregou, por meio eletrônico, o Manual de Orientação para a Contratação de Planos de Saúde - MPS, o qual foi lido e entendido, que nos orientou para a correta contratação do Seguro. O Guia de leitura contratual - GLC será entregue também por meio eletrônico, por ocasião do envio do cartão de identificação; 5. A presente declaração é parte integrante das Condições Gerais do Seguro, as quais foram recebidas, integralmente lidas, entendidas e aceitas sem qualquer restrição aos seus conteúdos, o que confirmamos, preenchendo e apondo assinatura. 3ª Via Empresa - Página 03/03
10 SulAmérica Saúde Plano Referência Declaração do Estipulante - Plano Referência Declaramos que foi oferecida a contratação do Plano Referência (Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia), conforme instituído pela Lei nº 9656/98. O Plano está registrado na ANS sob o nº e nome Referência Empresarial/PME Trad.10 REF QC, conforme demonstrado no quadro de planos desta proposta de seguro. Declaramos ainda que não optamos por este plano Referência e que os planos escolhidos estão assinalados no quadro de planos. Declaração em uma única via - Via da Seguradora Assinatura do Representante da Empresa sob Carimbo Assinatura do Corretor sob Carimbo Assinatura do Vendedor 1ª Via Seguradora - Página 04/04
SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde
SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde Assinalar somente uma opção Estipulante Subestipulante Contrato nº Nº do Estudo Ambulatorial e Hospitalar c/ Obstetrícia Informações
SulAmérica Saúde Proposta de Seguro
SulAmérica Saúde Proposta de Seguro Assinalar somente uma opção Estipulante Subestipulante Contrato nº Nº do Estudo Ambulatorial e Hospitalar c/ Obstetrícia Hospitalar c/ Obstetrícia Informações Cadastrais
SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde
SulAmérica Saúde PME Mais (de 30 a 99 vidas) Proposta de Seguro Saúde Assinalar somente uma opção Estipulante Subestipulante Contrato nº Nº do Estudo Ambulatorial e Hospitalar c/ Obstetrícia Informações
SulAmérica Saúde Empresarial (a partir de 100 vidas) Proposta de Seguro Saúde
SulAmérica Saúde Empresarial (a partir de 100 vidas) Proposta de Seguro Saúde Assinalar somente uma opção Estipulante Subestipulante Contrato nº Nº do Estudo Ambulatorial e Hospitalar c/ Obstetrícia Informações
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Seguro Saúde. Coletivo Empresarial
Seguro Saúde Produto 930 Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Condições Gerais ANS - Nº 000043 0068.0146.0197 Índice Condições Gerais do Contrato de Seguro Saúde Produto 930 Modalidade Ambulatorial
Seguro Saúde Coletivo Empresarial
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Seguro Saúde Coletivo Empresarial
Seguro Saúde Produto 445 Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Condições Gerais Registro ANS 000043 0057.7162.1797 Índice Condições Gerais do Contrato de Seguro Saúde Produto 445 Modalidade Ambulatorial
SulAmérica Odontológico Coletivo Empresarial
SulAmérica Odontológico Coletivo Empresarial SulAmérica Odontológico Empresarial Condições Gerais ANS - nº 000043 0063.0031.0497 Índice Condições Gerais do Contrato de Seguro Odontológico Coletivo Empresarial
SEGURO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
SEGURO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE PROPOSTA GRUPAL/AO Registro ANS 000043 0057.7162.0897 ÍNDICE CONDIÇÕES GERAIS DA APÓLICE DE SEGURO DE ASSISTÊNCIA A SAÚDE EMPRESARIAL PRODUTO 445 PROPOSTA DE ADESÃO CONDIÇÕES
FAM - Fundo de Apoio à Moradia
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TERMO DE ADESÃO AO CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE UNIMED CASCAVEL Nº 155/1 ADERENTE: CNPJ: Endereço: CEP: Cidade: UF: Representante legal: CPF: RG: Endereço: CEP: Cidade: CLÁUSULA PRIMEIRA: A ADERENTE, doravante
PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO E ESTIPULAÇÃO AP-MODULAR ASSOC DE VETERANOS DO CORPO DE FUZILEIROS NAVAIS 01.678.208/0001-27
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CONTRATO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE ODONTOLÓGICA COLETIVO EMPRESARIAL Atendimento ao Cliente Central 24 Horas Tel.: (11) 32172008 Fax: (11) 31186500 Proposta de Adesão composta pelas Condições
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PLANO COLETIVO EMPRESARIAL A PARTIR DE 3 BENEFICIÁRIOS RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA CONTRATANTE Proposta Contratual RAMO DE ATIVIDADE ENDEREÇO COMPLETO CNPJ/ MF TELEFONE CELULAR NOME COMPLETO DO REPRESENTANTE
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TABELA DE CUSTOS ODONTOLÓGICO 93,75 16,29
TABELA DE CUSTOS ODONTOLÓGICO ODONTOLÓGICO PME + SAÚDE PME (NOVOS CLIENTES) ODONTOLÓGICO PME - CONTRATANDO SOMENTE O PLANO ODONTOLÓGICO 14,81 23,05 43,92 93,75 16,29 25,35 48,31 103,13 Saúde PME: O Valor
ANEXO I COMPLEMENTAR COM OS DADOS CONTIDOS NA PLANILHA. Documentos e Informações necessários para o registro provisório de Operadoras na ANS
ANEXO I (ANEXOS REVOGADOS PELA RN nº 85, DE 07/12/2004) COMPLEMENTAR COM OS DADOS CONTIDOS NA PLANILHA Documentos e Informações necessários para o registro provisório de Operadoras na ANS 1 - DOCUMENTOS
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RC PROFISSIONAL. Sucursal Endereço Telefone Fax CNPJ SAO PAULO AV. PAULISTA, 1294 17 4504-4400 4504-4395 3.502.099/0001-18
SEGURO DE RC PROFISSIONAL Sucursal Endereço Telefone Fax CNPJ SAO PAULO AV. PAULISTA, 1294 17 4504-4400 4504-4395 3.502.099/0001-18 Apólice Número Endosso Número Renova Apólice 17.7826713.28 17611 Vigência
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Autorização para débitos de MULTAS, AUTUAÇÕES e IPVA. Declaro para os devidos fins que autorizo à GENERALI DO BRASIL COMPANHIA DE SEGUROS a debitar de minha indenização, as MULTAS, AUTUAÇÕES e IPVA existentes
11 de fevereiro de 2010. DESEPE Nº 2010.02.1010/CE
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