Planejamento intersetorial e Gestão Participativa. Recife, 04/09/2013

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1 Planejamento intersetorial e Gestão Participativa Recife, 04/09/2013

2 Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados CONSTITUIÇÃO FEDERAL 88 LEI 8080/90 Art. 3º - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; Os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País

3 A ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA na implementação das políticas públicas e garantia dos direitos sociais SAÚDE = Direito Social Política de Estado Regionalização Metas comuns Resultados para a Sociedade COAP Gestão Participativa, democrática e transparente Conselhos de Saúde

4 Política Nacional de Desenvolvimento Regional 2007 PNDR (Decreto 6.047): tem como objetivo a redução das desigualdades de nível de vida entre as regiões brasileiras e a promoção da eqüidade no acesso a oportunidades de desenvolvimento, e deve orientar os programas e ações federais no Território Nacional; As estratégias da PNDR devem ser convergentes com os objetivos de inclusão social, de produtividade, sustentabilidade ambiental e competitividade econômica.

5 Desequilíbrio regional 1. Os cidadãos brasileiros são punidos por seu local de nascimento. Aqueles que nascem nas regiões menos dinâmicas terão suas chances de crescimento pessoal e profissional profundamente limitadas em razão do baixo acesso à educação, à saúde, ao emprego de qualidade e a toda uma gama de serviços e oportunidades. 2. A desigualdade induz uma movimentação populacional em direção aos espaços mais dinâmicos, agravando o fenômeno da megametropolização com todas as suas consequências de favelização, pobreza e violência bastante conhecidas. 3. O Brasil deixa de aproveitar grande parte de seu potencial produtivo, que poderia estar contribuindo para uma maior competitividade do País, gerando emprego, renda e bem-estar.

6 CNDR março de 2013 A Carta Unidade na Diversidade elaborada ao final da Conferência apresenta metas de redução das desigualdades para os próximos dez anos e cria um Sistema Nacional e um Conselho Nacional de Desenvolvimento Regional a ser comandado pela Presidência da República. Em 180 dias, o Ministério da Integração Nacional entregará à Presidência da República a pactuação das metas entre os diferentes ministérios e órgãos do Governo Federal e, também, a proposta de texto para a nova política.

7 Decreto 7.508/11 Regulamenta a Lei nº 8.080, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa Capítulo I das disposições preliminares Capítulo II da Organização do SUS Seção I das Regiões de Saúde Seção II da hierarquização Capítulo III - do Planejamento da Saúde Capítulo IV da Assistência à Saúde Seção I da RENASES Seção II da RENAME Capítulo V da Articulação Interfederativa Seção I das Comissões Intergestores Seção II do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde Capítulo VI das disposições finais ARTICULAR NOVO PACTO FEDERATIVO QUE FORTALEÇA OS VÍNCULOS INTERFEDERATIVOS NECESSÁRIOS À CONSOLIDAÇÃO DO SUS

8 O QUE SE QUER COM O DECRETO 7.508/2011? Garantir à população o direito à saúde, com acesso resolutivo e de qualidade e em tempo oportuno; Organizar o SUS regionalmente para conformação de uma Rede de Atenção à Saúde visando a integralidade da assistência e a Equidade; Efetivar um planejamento regional integrado; Definir claramente as responsabilidades sanitárias entre os entes federativos; Garantir maior segurança jurídica, transparência, controle social e resultados efetivos (gestão por resultados); Maior comprometimento dos chefes do Poder Executivo

9 Decreto 7.508/11 da Organização do SUS (cap. II) Regiões de Saúde - o espaço geográfico contínuo constituído por aglomerado de municípios com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde e serão referência para a transferência de recursos entre os entes federativos; A Rede de Atenção à Saúde, como o conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde, mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores; as Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde ou em várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores.

10 Níveis de Organização do Espaço da Gestão Interfederativa do SUS e respectivas competências União CIT Definir diretrizes nacionais para a Política de Saúde no País Estado CIB Rede de Atenção Integral à Saúde Consensuar a implementação da Política Estadual de Saúde, de modo regionalizada Municípios Regiões de Saúde M M M M M M M M / M M M M M M M M M M M M CIR Organizar e planejar ações e serviços de saúde, de acordo com as necessidades de saúde da população

11 Resolução CIT nº 01/11 Diretrizes para a organização das Regiões de Saúde Objetivos das Regiões de Saúde Garantir o acesso resolutivo, em tempo oportuno e com qualidade, às ações e serviços de saúde de promoção, proteção e recuperação, organizados em rede de atenção à saúde, assegurando um padrão de integralidade; Efetivar o processo de descentralização de ações e serviços de um ente da Federação para outro, com responsabilização compartilhada, favorecendo a ação solidária e cooperativa entre os gestores, impedindo a duplicação de meios para atingir as mesmas finalidades; REDE de ATENÇÃO À SAÚDE Atenção Básica Vigilância em Saúde Atenção Psicossocial Urgência-Emergência Atenção Ambulatorial Especializada e Hospitalar CIR Comissão Intergestores Regional Buscar a racionalidade dos gastos, a otimização de recursos e eficiência na rede de atenção à saúde, por meio da conjugação interfederativa de recursos financeiros entre outros, de modo a reduzir as desigualdades locais e regionais. Desenvolvimento Regional

12 Comissões Intergestores Regional Espaços ativos de co-gestão para o planejamento regional integrado. * Regimento interno * Câmaras Técnicas Governança Planejamento regional integrado Mapa da Saúde Territorialização GESTÃO COMPARTILHADA, firmada por meio do COAP da Saúde; FINANCIAMENTO custeio e investimento; Satisfação dos usuários. Compromissos a partir de diretrizes nacionais, consonante com o PNS, PES e PMS; Programações integradas e pactuadas entre os gestores (RENASES/RENAME). Rede física de Saúde; Força de Trabalho; Indicadores de Saúde+IDSUS Desenvolvimento econômico e social; Determinantes sociais da saúde - Condições de saúde da população.

13 A organização das ações e serviços em cada Região de Saúde Apoio diagnóstico e terapêutico Assistência farmacêutica Informação em Saúde Sistema de Apoio VS UE AB H PSI AE CIR Sistema Logístico Prontuário Clínico Cartão SUS Planejamento Programação Gestão do Trabalho e Educação na Saúde Financiamento Participação e Controle Social RES COAP Sistema de Regulação do acesso Transporte em Saúde

14 Gestão Participativa Planejamento ascendente e participativo de acordo com as necessidades de saúde da população Conferência Nacional de Saúde Diretrizes Nacionais Referência para o planejamento de cada ente federativo Conferência Estadual de Saúde Conferência Municipal de Saúde Conferência Municipal de Saúde Conferência Estadual de Saúde Conferência Municipal de Saúde Conferência Municipal de Saúde CNS CES CMS PNS PES PMS MS SES SMS CIT CIB CIR

15 CICLO DE PLANEJAMENTO DA GESTÃO INDIVIDUAL PLANO DE SAÚDE PPA DIRETRIZES OBJETIVOS METAS DA GESTÃO INTERFEDERATIVA (Parte II do COAP) COAP PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE LDO/LOA PROGRAMAÇÃO DE AÇÕES PGASS RELATÓRIO DE GESTÃO AVALIAÇÃO INDICADORES DESEMPENHO DO COAP

16 Decreto Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (cap. V) Implementado em cada Região de Saúde e assinado pelos 3 entes federados (União, Estados e Municípios) Tem a finalidade de assegurar a gestão compartilhada, de modo a garantir o acesso dos cidadãos às ações e serviços de saúde, em tempo oportuno e com qualidade. Estabelece metas e compromissos, incentivos e sanções com o objetivo de produzir resultados para o Sistema de Saúde.

17 A implementação do Decreto nº 7.508/11 e a constituição de Redes Interfederativas e Redes de Atenção à Saúde O papel dos Prefeitos e Prefeitas, do Governo do Estado, bem como a mobilização das equipes estaduais, municipais e do Ministério da Saúde, dos membros dos Conselhos de Saúde e da sociedade civil são fundamentais na implementação do processo de governança regional, para que se alcancem os resultados desejados.

18 DECRETO 7508/11 Art o O Ministério da Saúde definirá indicadores nacionais de garantia de acesso às ações e aos serviços de saúde no âmbito do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde. 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais de garantia de acesso servirá como parâmetro para avaliação do desempenho da prestação das ações e dos serviços definidos no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde em todas as Regiões de Saúde, considerando-se as especificidades municipais, regionais e estaduais.

19 O Índice de Desempenho do SUS (IDSUS)- combinação de indicadores de acesso e efetividade na atenção básica, atenção ambulatorial e hospitalar e urgência e emergência) Fonte: IDSUS, 2010 (

20 Tipologia dos municípios, segundo grupos homogêneos IDSUS IDSE ICS IESSM Alto Médio Muita estrutura MAC Alto Médio Média estrutura MAC Médio Médio Pouca Estrutura MAC Baixo Baixo Pouca Estrutura MAC Médio Médio Sem Estrutura MAC Baixo Baixo Sem Estrutura MAC Fonte: IDSUS, 2010 (

21 REGIÃO NORTE Alto IDSE Mta estrutura MAC Alto IDSE Média estrutura MAC Médio IDSE Pouca estrutura MAC Baixo IDSE Pouca estrutura MAC Médio IDSE Sem estrutura MAC Baixo IDSE Sem estrutura MAC

22 REGIÃO NORDESTE REGIÃO CENTRO-OESTE Alto IDSE Mta estrutura MAC Alto IDSE Média estrutura MAC Médio IDSE Pouca estrutura MAC Baixo IDSE Pouca estrutura MAC Médio IDSE Sem estrutura MAC Baixo IDSE Sem estrutura MAC

23 REGIÃO SUDESTE REGIÃO SUL Alto IDSE Mta estrutura MAC Alto IDSE Média estrutura MAC Médio IDSE Pouca estrutura MAC Baixo IDSE Pouca estrutura MAC Médio IDSE Sem estrutura MAC Baixo IDSE Sem estrutura MAC

24 Situação de alguns indicadores do IDSUS, nas Regiões de Saúde, a partir do desempenho dos seus municípios

25 % municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de Cobertura populacional estimada pelas Equipes Básicas de Saúde (parâmetro: 100%) Fonte: IDSUS, 2010 (

26 % municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de Proporção nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal (Parâmetro 90%) Fonte: IDSUS, 2010 (

27 % municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de Proporção de Parto Normal (parâmetro: 70%) Fonte: IDSUS, 2010 (

28 % municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de Razão de exames de mamografia realizados em mulheres de 50 a 69 (parâmetro: 70%) Fonte: IDSUS, 2010 (

29 % municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera (parâmetro: 85%) Fonte: IDSUS, 2010 (

30 % municípios, por região de saúde, que alcançaram o parâmetro de Proporção de cura de casos novos de hanseníase (parâmetro: 90%) Fonte: IDSUS, 2010 (

31 Situação de adesão dos municípios aos Programas federais, por Regiões de Saúde

32 % municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa Requalifica UBS Ampliação Fonte: SAS/MS, maio 2013

33 % municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa Requalifica UBS Reforma Fonte: SAS/MS, maio 2013

34 % municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa PMAQ-AB Fonte: SAS/MS, maio 2013

35 % municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa QualificarSUS Fonte: SCTIE/MS, maio 2013

36 % municípios, por região de saúde, que fizeram adesão ao programa PROVAB Fonte: SGTES/MS, maio 2013

37 Há que otimizar os investimentos no território nacional e promover a inclusão social, por meio de uma Ação Integrada de Políticas Públicas. A articulação e a mobilização dos atores locais são importantes para que a região se torne politicamente relevante. Um modelo de gestão apoiado em fóruns e conselhos deve criar, nas regiões, uma base institucional que proporcione interlocutores legítimos e representativos para um processo interativo de planejamento e gestão do desenvolvimento regional. (Bandeira, 2006)

38 Obrigada!! Isabel Senra Departamento de Articulação Interfederativa Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Ministério da Saúde