MANUAL RECURSO DE GLOSA

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1 MANUAL RECURSO DE GLOSA Este Manual tem por finalidade orientar o preenchimento do Recurso de Glosa via Aplicativo SF Credenciado ou pelo Portal do Prestador, bem como estabelecer normas de atuação que facilitem o relacionamento com os profissionais (pessoa física ou jurídica). 1 - SÃO DEVERES DO PRESTADOR: 1.1 Conhecer e observar as orientações e normas previstas neste MANUAL e nos MANUAL DO CREDENCIADO SF ODONTO E/OU FAQ DO CREDENCIADO SF ODONTO. Todos os Manuais e Anexos atualizados estão disponíveis no endereço eletrônico O Prestador deverá realizar o Recurso de Glosa via Aplicativo ou Portal do Prestador; 1.3 O prazo para interpor Recurso de Glosa é de no máximo de 30 (trinta) dias corridos, contados da data do pagamento sobre o qual incidiu a glosa, sob pena de perder o direito de divergir do desconto realizado. 1.4 As eventuais contestações ocorridas após o prazo estabelecido de 30 (trinta) dias serão desconsideradas; 1.5 A Operadora terá o prazo de 30 (trinta) dias corridos para analisar o Recurso de Glosa, justificando as razões da manutenção ou não da glosa. O pagamento do Recurso procedente será efetuado em até 45 dias úteis em conta corrente. 2 - RECURSO DE GLOSA VIA APLICATIVO O Aplicativo SF Odonto - Credenciado 2 está disponível para o Sistema Operacional Android e IOS e podem ser baixados na loja Play Store e App Store respectivamente. Acesso ao Aplicativo: Depois de instalado, usar o mesmo usuário e senha do Portal SF Odonto (não se esqueça de fixar o Caps Lock) 1

2 Tela Inicial: Selecionar Recursar Glosas Recursar Glosas: Selecionar Data de Pagamento e pesquisar ; 2

3 Ao pesquisar aparecerá uma tela com os números das guias a serem recursadas. Detalhe da Guia: Ao selecionar a guia a ser recursada abrirá todos os itens glosados. 3

4 Detalhes do procedimento: Há duas formas de Capturar Imagem: pela Câmera ou buscar pela Galeria do celular. Escolher a forma de Capturar a Imagem para anexar ao recurso: ou Justificar o motiva da glosa (obrigatório), depois clicar em Ok Atenção: Caso não realize o recurso de todos os itens da guia aparecerá a seguinte mensagem: Clicar em OK para sair da tela 4

5 A partir do primeiro procedimento justificado, a guia aparecerá em Associadas. É possível acessar o recurso em elaboração quantas vezes forem necessárias antes da finalização, basta Selecionar a Data de Pagamento e depois clicar em Não Associadas e continuar a recursar as demais guias. Só clicar em Finalizar após ter justificado todas as guias que deseja recursar. 5

6 Ao clicar em Finalizar aparecerá a seguinte mensagem: Ao clicar em OK retornará a tela inicial do Recurso de Glosa. 6

7 VERIFICAR STATUS DO RECURSO DE GLOSA Tela Inicial: Selecionar Consultar Recursos Consultar Recursos: Clicar nos Status e selecionar a opção desejada: Recebido, Liberada para pagamento ou Encerrado sem pagamento 7

8 Ao selecionar o Status desejado, clicar em Pesquisar Abrirá um resumo do recurso Clicar no recurso e abrirá Detalhes do Recurso Detalhes do Recurso: Para verificar o demonstrativo, clicar em cada guia ou em Download 8

9 2- RECURSO DE GLOSA VIA PORTAL PROCEDIMENTOS PARA REALIZAR O RECURSO DE GLOSA: Acesso através do site: ou do link Clicar em ODONTOLOGIA - DENTISTAS/ PRESTADORES ; ou 9

10 No fim da página clique na figura DENTISTAS/ PRESTADORES ; 2.2 Acessar a Área Restrita ; 10

11 2.3 Ao entrar na tela seguinte informar o USUÁRIO, SENHA E ACESSAR ; 2.4 Selecionar a opção desejada - ROTINA DO PRESTADOR Recurso de Glosa 11

12 3 INCLUIR RECURSO DE GLOSA 3.1 Na tela de Recurso de Glosa, clicar em INCLUIR 3.2 Em Pesquisar Por, selecionar um ítem: Número do Protocolo: número de protocolo que consta no campo 15 do Demonstrativo de Pagto Número do Lote: número do lote que consta no campo 14 do Demonstrativo de Pagto Código da Guia: Número da guia atribuído na Operadora (campo 7 GTO) 12

13 3.3 Digite o número na Palavra Chave e clique em Atualizar Dados.Todos os dados serão incluídos automaticamente.clique em Confirmar.Associação de Guias será sempre MANUAL. 3.4 Retornará para tela Inicial. Selecione o registro de Recurso Existente e clique em RECURSAR GUIA; 13

14 3.5 Aparecerá a relação de Guias Glosadas, selecione a guia que deseja Recursar; Logo abaixo, aparecerão os itens glosados da guia; 14

15 3.6 Selecione o procedimento e clique em EDITAR; 3.7 Abrirá uma tela com as Informações do Recurso, insira a Justificativa do Prestador e o Valor Recursado, clique em CONFIRMAR ; 15

16 3.8 Retornará para tela abaixo e os dados da tabela serão preenchidos: Valor Recursado e Justificativa; 3.9 Para anexar Imagem selecione a guia e clique em ANEXAR; 16

17 3.10 Selecione o arquivo e clique em INCLUIR; 3.11 Na mesma tela, aparecerá os arquivos anexados. 17

18 3.12 Clique em RETORNAR; 3.13 Irá retornar a tela inicial clique em CONFIRMAR; 18

19 3.14 Após Confirmar, aparecerá uma mensagem Somente serão recursados itens que tenham Justificativa, clique Ok; 3.15 Retornará para tela Inicial com os Registros de Recursos Existentes; 19

20 3.16 Na tela inicial selecione o Recurso com o status em Elaboração e clique em ENVIAR RECURSO; 3.17 Aparecerá uma mensagem com o número de protocolo do Recurso. Clique OK; 20

21 4 VERIFICAR STATUS DO RECURSO DE GLOSA 4.1 Para verificar o andamento do Recurso de Glosa, altere o status para RECEBIDO e clique em Atualizar Dados; 21

22 4.2 Visualizará todos os Recursos que foram encaminhados para análise na operadora; 4.3 Selecione o Recurso e clique em Verificar Status; 22

23 4.4 Abrirá uma tela com os dados e o status do Recurso de Glosa; 5 IMPRIMIR GUIA DE RECURSO DE GLOSA 5.1 Para imprimir a guia de Recurso de Glosa, selecione o Recurso e clique em IMPRIMIR; 23

24 5.2 Abrirá o formulário com as guias recursadas. Ribeirão Preto, 16 de Agosto de 2018 SÃO FRANCISCO ODONTO ANS nº