Ceci Mendes Carvalho Lopes Professora assistente-doutora da Clínica Ginecológica do HCFMUSP Diretora da Sobrafito (Associação Médica Brasileira de

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1 Ceci Mendes Carvalho Lopes Professora assistente-doutora da Clínica Ginecológica do HCFMUSP Diretora da Sobrafito (Associação Médica Brasileira de fitomedicina)

2 Fitoterapia em Ginecologia Uma das opções terapêuticas Escolha individualizada Procurar o melhor para a paciente Preferir Fitomedicamentos Padronização Confiabilidade Registro na agência reguladora Suportados por evidências científicas

3 Exemplo de protocolo Climatério Fase de transição do período reprodutivo para o nãoreprodutivo Abrange a menopausa (última menstruação) Quadro sintomático variável caso a caso Alterações menstruais depois ausência de menstruação Ondas de calor Outros Confirmação: gonadotropinas

4 Climatério: atendimento Ótima oportunidade para avaliação geral da saúde Concomitância de problemas de outras naturezas Dislipidemia Perda óssea Hipertensão arterial Diabete Problemas emocionais Problemas de memória, insônia Envelhecimento da pele, pelos, cabelos Diminuição da sexualidade Secura vaginal Cancer? Doença cardiovascular?

5 Climatério: atendimento Oportunidade para pedir exames Para controle geral da saúde Para acompanhamento terapêutico Mamografia Ultra-sonografia pélvica Densitometria óssea Exames laboratoriais

6 Climatério: prescrição Nem sempre necessário medicar Quando indicado tratamento Geralmente hormônios são a melhor indicação Cuidados específicos Proteção do endométrio Prós e contras E se hormônios não são aceitos Ou são contra-indicados Uma das opções: fitoterápicos

7 Fitoterápicos no climatério Opção de escolha Fitormônios Atuam ocupando receptores hormonais Efeito protetor? Outras opções Como coadjuvantes, ou como opção isolada Antidepressivo Ansiolíticos Hipnótico

8 Soja (Glicyne max) Trevo vermelho, red clover (Trifolium pratense) Cimicifuga, actéia, black cohosh (Cimicifuga racemosa) Outras opções: Hipérico (Hipericum perforatum) Linhaça (Linus usitatissimus) Amora????? (Morus nigra, Morus alba) Óleo de borragem (Borago officinalis) ou de primula (Oenotera biennis)

9 Soja Utilizada há muitos séculos pelas populações asiáticas Menor incidência de câncer Menos osteoporose Menos sintomas climatéricos Estudos clínicos demonstram efetividade Menor que a de hormônios Benefício sobre a lipidemia Manutenção da massa óssea Não interfere na coagulação Soja alimentar, é necessária persitência e quantidade Atividade atribuída às isoflavonas daidzeina e genisteína

10 Trevo vermelho Descrita atividade do tipo hormonal em ovelhas, década de 1940 Contém daidzeina e genisteína, e suas formas metiladas, formonetina e biocanina Benefícios similares aos da soja

11 Acteia Originária da América do Norte Uso tradicional entre indígenas Ação atribuída a alcalóides triterpênicos Efetiva contra sintomas Possível atuação sobre nível de gonadotropinas Proteção sobre câncer de mama? Não é trombogênica Manutenção da massa óssea Poucos efeitos adversos

12 Hipérico Interessante, quando há um componente depressivo Há estudo demonstrando algum benefício sintomático no climatério Efeito fitoestrogênico? (presença de flavonóides) Eventualmente, em associação com isoflavonas ou acteia Interage com outros medicamentos Antivirais, especialmente Possível fotossensibilidade

13 Outras opções Linhaça (Linus usitatissimus) Atividade fitormonal (lignanas) Ácidos graxos essenciais (omega 3) Amora (Morus nigra, Morus alba) Uso popular Alguns estudos, desanimadores Há produtos comerciais no exterior, disponíveis pela internet Há produtos manipulados

14 Outras opções Fitomedicamentos associados Tratamento complementar Valeriana (Valeriana officinalis) Eventualmente associada ao Lúpulo (humulus lupulus) Maracujá (Passiflora incarnata) Hipérico (hipericum perforatum)...e tantos outros, conforme cada caso...enfim, as opções são inúmeras!

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