Dra Adriana de O Marinho Reumatologia e Clínica Médica Fone

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1 Dra Adriana de O Marinho Reumatologia e Clínica Médica Fone O que é Osteoporose? A osteoporose é uma doença freqüente que é definida como diminuição absoluta da quantidade de osso e desestruturação da sua micro arquitetura (ver foto) levando a um estado de fragilidade em podem ocorrer fraturas após traumas pequenos (quebram com facilidade). É considerada um grave problema de saúde pública, sendo uma das mais importantes doenças associadas com o envelhecimento. Sintomas: A osteoporose é uma doença silenciosa, não apresentando sintomas até que aconteçam as fraturas ósseas. Os ossos que se quebram com maior facilidade são as vértebras, fêmur, costelas e ossos do punho. A fratura e fêmur é a conseqüência mais dramática da osteoporose, quase metade dos pacientes morre ou fica com alguma incapacidade. Como conseqüência das fraturas das vertebrais, pode ocorrer: dor na coluna, diminuição da altura e alterações na postura (como a corcunda). Paciente com osteoporose apresentando uma inclinação da coluna torácica para frente e redução da altura. Isso ocorre devido pequenas fraturas nos ossos da coluna (vértebras).

2 Quais os Fatores de Risco para Osteoporose? Genéticos familiar com osteoporose raça branca ou asiática sexo feminino baixa estatura e massa muscular pouco desenvolvida Estilo de Vida sedentarismo e condições que levem a imobilização alcoolismo uso de bebidas contendo cafeína (chá mate, café) baixa exposição solar dieta pobre em cálcio tabagismo Ginecológico menopausa precoce sem reposição hormonal (última menstruação antes dos 45 anos) primeira menstruação tardia retirada cirúrgica dos ovários sem reposição hormonal Doenças e medicamentos insuficiência renal, hipertireoidismo, mieloma múltiplo uso de medicamentos como corticosteróides, heparina, anticoagulantes e anticonvulsivantes A qualidade do osso (se é forte ou fraco ) depende do acumulo de tecido ósseo ocorrido durante o crescimento. E chega ao limite máximo por volta dos 20 a 30 anos. Portanto é uma doença que pode ser prevenida durante a infância e adolescência. Diagnóstico: O exame complementar atualmente solicitado para se avaliar a osteoporose é a densitometria óssea. É um exame relativamente simples, com baixa exposição a radiação, e que não provoca dor ou desconforto.

3 Dicas para evitar osteoporose Sol Para estimular e aumentar a absorção do cálcio pelo organismo, inclua 15 minutos de banho de sol (até às 10:00 da manhã e depois das 15:00h) em sua rotina diária, pois o sol promove a formação da vitamina D presente na pele, e é a vitamina D que estimula a absorção intestinal do cálcio. Dieta O cálcio é um mineral fundamental para formação e manutenção óssea e um dos aliados na prevenção e tratamento da osteoporose. O cálcio está presente no leite e derivados, em vegetais verdes escuros (brócolis, couve, agrião), na gema de ovo, sardinhas, ostras e no açaí. Inclua em sua alimentação diariamente, leite e derivados, pois são as melhores e mais ricas fontes de cálcio, garantindo o aporte diário desse mineral. O leite e seus derivados, mesmo os desnatados, também são ótimas fontes de cálcio, sendo opções saudáveis, especialmente para indivíduos que apresentam colesterol elevado, diabetes e/ou obesidade. A tabela a seguir mostra a quantidade de cálcio presente em alguns alimentos

4 Leite vaca in natura 1 copo ml 228 mg cálcio Leite vaca integral 1 copo ml 246 mg cálcio Leite Desnatado 1 copo 200 ml 242 mg cálcio Leite Desnatado em pó 3 colheres 1.363mg cálcio Leite cabra 1 copo ml 380 mg cálcio Leite soja 1 copo ml 80 mg cálcio Queijo minas fresco 30g - fatia média 205 mg cálcio Queijo prato 15 mg- fatia fina 126 mg cálcio Queijo Parmesão 10 mg ralado- 1 colher 114 mg cálcio Yogurte 1 pote ml 240mg cálcio Requeijão 1 porção - 20 g 113 mg cálcio Espinafre 100 g 79 mg cálcio Couve 100g 203 mg cálcio Escarola 100g 81mg cálcio Agrião 100g 117 mg cálcio Folha da abóbora 100g 477mg cálcio Açaí 100g 118 mg cálcio Sardinha 1 lata 482mg cálcio Ostras 100g 98 mg cálcio Qual a necessidade diária de cálcio? A necessidade de cálcio para um dia varia com a idade Idade (anos) Necessidades diárias (mg) * Cálcio Grávidas 1200 Aleitantes 1200 Osteoporose 1500

5 Como se trata a osteoporose? Além da prática de exercícios físicos (ver adiante), exposição ao sol e melhora dos hábitos de vida o médico pode lançar mão de alguns medicamentos de serão indicados de forma individualizada para o tratamento da ostoporose. Biofosfonatos (Alendronato, Risedronato...) desaceleram a perda óssea, melhoram a densidade do osso e evitam fraturas. Para uma boa absorção, requerem que a pessoa esteja em jejum e não deite e não coma por pelo menos meia hora depois de tomá-los Fortéo (teriparatida) um hormônio sintético injetável que estimula o crescimento do osso e reduz o risco de fraturas na espinha. Usado em casos mais graves. Cloridrato de raloxifeno uma droga parecida com o estrogênio que desacelera a perda óssea e ajuda a fortalecer os ossos Terapia de reposição hormonal - ou estrogênio ou estrogênio mais progesterona - costumava ser um meio de prevenção e tratamento da osteoporose. Pode aumentar o risco de câncer de mama e doenças do coração nas mulheres sendo contra-indicada nas mulheres com história familiar dessas doenças. Exercícios Físicos A atividade física regular mostra efeitos benéficos para o fortalecimento do osso principalmente exercícios isométricos como musculação. No entanto, todos os exercícios físicos mesmo sendo aeróbicos (hidroginástica, caminhada, dança) têm grande benefício para melhorar o equilíbrio, promover ganho de massa muscular e evitar quedas Ashcroft,F. A vida no limite-a ciência da sobrevivência. Jorge Zahar ed. Rio de Janeiro,2001. Nunes,J F.Atividade física e osteoporose-série tópicos em atividade física e saúde II. Núcleo de pesquisa em atividade física e saúde-ufsc.midograf,2001. Heinonen,Ari;Sievanen,Harri;Kannus,Pekka;Oja,Pekka;Vuori,Ilka. Efects of unilateral strenghgt training and detraining on bone mineral mass and estimated mechanical characteristics of the upper limb bones in young women. J.Bone and Miner. Research.11(4): ,1996