PERSPECTIVAS DE NOVAS ESTRATÉGIAS NO CONTROLE DO AEDES AEGYPTI

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Sílvia Aragão Carrilho
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1 PERSPECTIVAS DE NOVAS ESTRATÉGIAS NO CONTROLE DO AEDES AEGYPTI 03 DE SETEMBRO DE XXVII CONGRESSO BRASILEIRO E X CONGRESSO LATINO AMERICANO DE ENTOMOLOGIA JOSÉ BRAZ DAMAS PADILHA MINISTÉRIO DA SAÚDE

2 Combate ao Aedes aegypti no Brasil Durante todo o século XX, o combate ao Aedes aegypti era baseado em campanhas de erradicação; Por duas vezes, o Brasil obteve êxito na erradicação do mosquito no Brasil (1955 e 1973); Em 1976, registrou-se a presença do Aedes aegypti nos estados do Rio Grande do Norte e Rio de Janeiro e, desde então, o número de municípios infestados vem aumentando consideravelmente; No ano de 2002, o Ministério da Saúde lançou o Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD), que não preconizava mais a erradicação do Aedes aegypti, mas sim, a redução dos índices de infestação predial;

Em 2002 - Programa Nacional de Controle da Dengue PNCD (2002) constituído por 10 componentes de ação (caráter intersetorial e permanente) 1. Vigilância epidemiológica 2. Combate ao vetor 3.

3 Em Programa Nacional de Controle da Dengue PNCD (2002) constituído por 10 componentes de ação (caráter intersetorial e permanente) 1. Vigilância epidemiológica 2. Combate ao vetor 3. Assistência aos pacientes 4. Integração com atenção Básica (PAC/ESF) 5. Ações de saneamento ambiental 6. Ações integradas de educação em saúde, comunicação e mobilização social 7. Capacitação de recursos humanos 8. Legislação de apoio 9. Sustentação político-social 10. Acompanhamento/avaliação do programa

Diretrizes Nacionais para Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue Publicadas em 2009, com as três esferas de gestão (municípios, estados e União) detalhar atribuições e responsabilidades na

4 Diretrizes Nacionais para Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue Publicadas em 2009, com as três esferas de gestão (municípios, estados e União) detalhar atribuições e responsabilidades na execução das ações do Controle da Dengue para de fortalecimento da gestão do programa de controle da dengue nos estados e municípios. Se reforçou as ações a serem executadas em quatro componentes do PNCD: (i) vigilância epidemiológica, (ii) controle do vetor, (iii) assistência ao paciente (iv) comunicação e mobilização. Intersetorialidade

5 Atividades de prevenção: Vigilância Entomológica / Controle de Vetores Mobilização: gestores e população Visitas domiciliares Inquérito larvário / Levantamentos entomológicos Eliminação de criadouros (controle mecânico, legal, biológico) Tratamento químico de criadouros

6 Série histórica da infestação por Aedes aegypti no Brasil

7 1ºLIRAa Nacional 2018 Situação dos municípios Brasileiros 1725 SATISFATÓRIO Dados da CGPNCMDC atualizados em 13/06/2018 ***OBS: Dados sujeitos a alteração ALERTA 1169 RISCO

Reunião internacional: Avaliação de Novos Métodos de Controle Vetorial O objetivo da reunião: avaliar novas tecnologias para o controle do Aedes aegypti com base em evidências de seus

8 Reunião internacional: Avaliação de Novos Métodos de Controle Vetorial O objetivo da reunião: avaliar novas tecnologias para o controle do Aedes aegypti com base em evidências de seus resultados e potencial utilização em escala ampliada.

9 Reunião Internacional para Implementação de Alternativas Para o Controle do Aedes aegypti no Brasil Recomendações 1 Tecnologias recomendadas para inclusão nas diretrizes do PNCD 2 Tecnologias recomendadas para inclusão nas diretrizes do PNCD para a situação específica das gestantes 3 Tecnologias recomendadas para estudos e pesquisas

10 Áreas de Estudo Inclusão PNCD: Estratégia eco-bio-social no controle do Aedes aegypti Goiânia: imóveis Belo Horizonte: imóveis VENDA NOVA OESTE Introdução abordagem eco-bio-social participação popular Eliminação de pequenos criadouros Cobertura de grandes tanques Parcerias SMS e Reciclanip (coleta e destinação de pneus inservíveis no Brasil)

Local: Manaus Micropartículas do inseticida em pó aderem ao corpo do mosquito e são levadas por ele até os

11 Inclusão PNCD: Disseminação de inseticida por mosquitos utilizando ovitrampas impregnadas Objetivo: verificar eficácia da disseminação de larvicida em ampla escala espacial. Local: Manaus Micropartículas do inseticida em pó aderem ao corpo do mosquito e são levadas por ele até os criadouros. MANACAPURU 60,000 people 13,500 dwellings 650 hectares Ocorre a contaminação da água por meio das partículas dos inseticidas deixadas pelas fêmeas.

12 Inclusão PNCD: Borrifação residual intradomiciliar Aplicação de inseticida residual dentro das residências, para matar os mosquitos adultos por contato. Locais de repouso da fêmea (parte inferior de móveis, tanques, pias).

Áreas de estudo Inclusão PNCD: ArboAlvo estratificação de risco Belo Horizonte/MG Natal/RN Campo Grande/MS Recife/PE Proposta metodológica para estratificação de áreas de risco de transmissão de

13 Áreas de estudo Inclusão PNCD: ArboAlvo estratificação de risco Belo Horizonte/MG Natal/RN Campo Grande/MS Recife/PE Proposta metodológica para estratificação de áreas de risco de transmissão de vírus (dengue, chikungunya e Zika). Baseada em parâmetros epidemiológicos, entomológicos, ambientais, climáticos e sócio-demográficos. Auxílio no direcionamento das ações específicas de controle vetorial para áreas de risco.

14 Recomendadas para a situação específica das gestantes Materiais Impregnados com Inseticidas Telas e cortinas Instalação de telas e cortinas impregnadas com inseticidas nas janelas e portas das residências, escolas e unidades de saúde

Recomendadas para a situação específica das gestantes Repelentes espaciais Dispositivos contendo inseticidas com liberação lenta e contínua no ambiente domiciliar, durabilidade do efeito por até

15 Recomendadas para a situação específica das gestantes Repelentes espaciais Dispositivos contendo inseticidas com liberação lenta e contínua no ambiente domiciliar, durabilidade do efeito por até 20 dias. Expostos a metoflutrina: inibe a alimentação (picada), dentro de poucos minutos as fêmea de Aedes aegypti procuram locais de repouso; 80% a 90% dos mosquitos morrem em menos de uma hora.

específicas da Wolbachia, capazes de interferir no ciclo reprodutivo

16 Recomendadas para estudos e pesquisas: Controle biológico com a bactéria Wolbachia Infectar o mosquito Aedes aegypti com cepas específicas da Wolbachia, capazes de interferir no ciclo reprodutivo do mosquito, reduzindo drasticamente a fecundidade e a infecção por dengue e Zika vírus.

17 1. Esterilização machos Recomendadas para estudos e pesquisas: Mosquitos Irradiados (SIT) Irradiação Separação por sexo Esterilização (radiação) 2. Liberação 3. Supressão Populacional Transporte Liberação em massa Cruzamento nativos com estéreis = sem prole

18 Recomendadas para estudos e pesquisas: Mosquitos Transgênicos X Supressão, contenção ou erradicação populacional de espécies de mosquitos por meio do desenvolvimento de genes letais ou capazes de tornar os insetos estéreis. Liberação de machos

19 Recomendadas para estudos e pesquisas: Larvicidas Biológicos Avaliação de novas formulações de Bti - bactéria entomopatogênica que produz proteínas tóxicas - Toxinas ativadas no intestino das larvas

20 Situação Atual Recomendadas para inclusão PNCD: Finalizado o Processo de Contratação de 100% das pesquisas; Acompanhamento e suporte pesquisadores; Execução (mínimo 2 anos) Perspectiva de expansão nos próximos anos. Recomendadas para a situação específica das gestantes: Instaladas telas impregnadas (janelas e portas) em alguns municípios do país.

21 Situação Atual Recomendadas para estudos e pesquisas: 75% das pesquisas recomendadas estão em andamento; Acompanhamento dos resultados e novas propostas por técnicos da CGPNCMD.

22 Ações e Investimentos do Ministério da Saúde Desde o ano de 2016, a Secretaria de Vigilância em Saúde e a Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde já investiram cerca de R$ ,00 (via TED) em pesquisas relacionadas ao controle vetorial, produção de vacinas e estudos epidemiológicos. Estabelecimento de parceria com o CDC (escritório nacional), com o financiamento de U$ ,00 em pesquisas relacionadas ao controle vetorial e estudos epidemiológicos; e Financiamento de R$ ,00 em pesquisas relacionadas ao controle vetorial e estudos epidemiológicos via Carta-Acordo (OPAS). RENEZIKA Rede Nacional de Especialistas em Zika Coordenada pela Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE ) do Ministério da Saúde. Comitê Técnico Científico Assessor do Ministério da Saúde para Vetores (CTAV/MS) PORT MS/SVS Nº 7, DE 6 DE MARÇO DE Atualização das diretrizes do PNCD. Avaliação de tecnologias e ampliação a outros municípios/uf.

23 Obrigado Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde

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