RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS NO PRÉ-NATAL PARA PREVENIR TRANSTORNOS MAMÁRIOS NO PUERPÉRIO
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- Felícia Sampaio Ramalho
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1 RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS NO PRÉ-NATAL PARA PREVENIR TRANSTORNOS MAMÁRIOS NO PUERPÉRIO CORINTIO MARIANI NETO Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros Universidade Cidade de São Paulo Comissão Nacional de Aleitamento - Febrasgo
2 PREVALÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO EM SÃO PAULO E NO DF % 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, meses São Paulo Brasil DF
3 OBSTÁCULOS À AMAMENTAÇÃO PRÁTICAS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE Pouco conhecimento Treinamento pobre Condutas inadequadas Falta de habilidades clínicas e em aconselhamento
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5 FISIOLOGIA DA MAMA Rezende, 2010
6 MITO O preparo dos mamilos durante a gestação previne as fissuras.
7 PREPARO DOS MAMILOS NO PRÉ-NATAL NÃO HÁ EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS QUE JUSTIFIQUEM: Fricção com buchinha* Fricção com toalha* Uso de cremes Conchas protetoras Exercícios de Hoffman Alexander et al., 1992 / MAIN, 1994 / Enkin et al., 2005 / Oliveira, 2006
8 Mariani Neto, 1994 PRÉ-NATAL ANAMNESE ORIENTADA EXAME FÍSICO DAS MAMAS COLOSTRO ACONSELHAMENTO ATENÇÃO ESPECIAL ÀS PRIMIGESTAS, ADOLESCENTES E GESTANTES COM HISTÓRIA DE INSUCESSO NA AMAMENTAÇÃO
9 Resultados Não foi identificado nenhum estudo randomizado e controlado Conclusões Idealmente, as políticas que regem os cuidados com a gestante deveriam estar baseadas em evidências. Não há dúvidas que a amamentação beneficia tanto a mãe quanto a criança. Entretanto, não há evidência que suporte a noção de que o exame das mamas durante o pré-natal seja efetivo na promoção do AM, nem evidência sobre qualquer outro efeito potencial, como detecção de anomalias nas mamas ou satisfação da gestante com este tipo de cuidado.
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11 Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration Formal BF education x routine care Outcome: initiation BF rate
12 Intervenções educacionais múltiplas x intervenção única Ocorrência de traumas mamilares
13 Intervenções educacionais múltiplas x educação não específica AM exclusivo aos três meses
14 SUPORTE PARA AS NUTRIZES Britton Cathryn, McCormick Felicia M, Renfrew Mary J, Wade Angela, King Sarah E TREINAMENTO ESPECÍFICO (OMS / WABA) Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 02, 2011
15 INTERVENÇÕES PARA PROMOVER O INÍCIO DO AM Dyson Lisa, McCormick Felicia M, Renfrew Mary J QUALQUER INTERVENÇÃO EDUCATIVA Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 02, 2011
16 MITO O apoio ao AM pode se restringir ao período de permanência na maternidade.
17 40% 35% 30% Percentual de Mulheres QUANDO AS MÃES ADOLESCENTES TOMAM A DECISÃO DE AMAMENTAR? 65% N=60 25% 20% 15% 10% 7% 5% 0% Antes de engravidar T1 T2 T3 Pós-parto Trimestre de gravidez Adaptado de Neifert et al., 1968
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19 FSP, 04/8/11
20 AÇÕES POSITIVAS NO PRÉ-NATAL Explicar as vantagens do aleitamento natural Desfazer tabus Mostrar saída do colostro / explicar sua finalidade Informar sobre dificuldades e como superá-las Mostrar como lidar com as alterações mamilares Explicar as vantagens do alojamento conjunto Conscientizar familiares apoio à futura nutriz Teruya, 2000
21 IHAC 3 passo
22 Falando com gestantes Vantagens da amamentação Como produzir e manter a produção de leite Riscos da alimentação artificial Aleitamento materno exclusivo Alojamento conjunto Livre demanda Início precoce do aleitamento Mattar MJG, 2007
23 Falando com gestantes Desestimular o uso de alguns costumes que não são necessários para o sucesso do aleitamento materno Fricção dos mamilos Preparo do bico (exercícios) Mattar MJG, 2007 Uso de pomadas ou lubrificantes* Expressão manual de colostro
24 POSICIONAMENTO 24
25 PEGA 25
26 POSICIONAMENTO, PEGA E PADRÃO DE SUCÇÃO INCORRETOS DECORREM, EM GERAL, DA FALTA DE ORIENTAÇÃO E CONSTITUEM A CAUSA BÁSICA PARA Traumas mamilares Mastite puerperal Desmame precoce Enkin et al, A guide to effective care in pregnancy and childbirth
27 46º Congresso de Ginecologia e Obstetrícia do Distrito Federal RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS NO PRÉ-NATAL PARA PREVENIR TRANSTORNOS MAMÁRIOS NO PUERPÉRIO Direto ao ponto: - ELIMINAR TODAS AS PRÁTICAS DESNECESSÁRIAS - ORIENTAR E OFERECER SUPORTE À GESTANTE - REFERIR A GESTANTE A CENTROS DE APOIO CORINTIO MARIANI NETO
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29 OBRIGADO!
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46º Congresso de Ginecologia e Obstetrícia do Distrito Federal INGURGITAMENTO MAMÁRIO E HIPOGALACTIA. DROGAS GALACTAGOGAS. CORINTIO MARIANI NETO Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros Universidade
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