ORIENTAÇÃO PARA CAMPANHA CHECK-UP DOS APOSENTADOS 2018

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Marco Gil Campos
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1 ORIENTAÇÃO PARA CAMPANHA CHECK-UP DOS APOSENTADOS 2018 A Fundação Copel disponibiliza anualmente a todos os seus aposentados, cônjuges e pensionistas o Programa de Avaliação Médica - Checkup. As autorizações serão disponibilizadas diretamente no portal da instituição e terão validade do dia 1º de abril até 30 de novembro. O programa passou por algumas mudanças como o prazo para realização, a validação das autorizações, o layout e o direcionamento de alguns exames. Novo protocolo de consultas e exames - Três consultas (uma de livre escolha, uma cardiológica e uma em urologia ou ginecologia). - Exame cardiológico (eletrocardiograma ou teste ergométrico). - Exames laboratoriais (Citopatológico cervico-vaginal, Sangue oculto nas fezes, PSA, Ácido úrico, Creatinina, Glicose, Hemograma com contagem de plaquetas, Colesterol Total, Colesterol HDL, Triglicerídeos). - Uma consulta com dentista. - Mamografia para mulheres. Ainda de forma experimental, para os Beneficiários de Curitiba, com idade acima de 65 anos, foi disponibilizado uma consulta de Geriatria e uma para realização de avaliação geriátrica ampla (AGA). No próximo ano e caso a avaliação seja positiva, isto será ampliado aos Beneficiários de outras cidades.

2 Para evitar glosas e não atrasar o pagamento, o prestador executante deverá se atentar as seguintes informações: - Os exames que serão autorizados para um prestador específico não poderão ser transferidos para outro prestador, mesmo que também seja credenciado. A não observação a esse detalhe acarretará em guias glosadas sem direito a recurso. - As guia são válidas de 1º de abril até 30 de novembro, os atendimentos realizados fora deste período serão glosadas sem direito a recurso; - A assinatura e carimbo do profissional executante na guia são obrigatórios; - As consultas para uma especialidade específica (como ginecologia, por exemplo) não podem ser realizadas em outra especialidade. Nestes casos haverá glosa sem direito a recurso; - Todas as autorizações deverão ser validadas no Portal do Prestador; - As guias do programa deverão ser faturadas em lotes separados das demais guias (de utilização normal do plano); - As guias da campanha do Check-Up terão a validade até o dia 30 de novembro para realizar os exames e consultas. Para mais informações, entre em contato com a Central de Atendimento ou o Agente Regional mais próximo.

3 MODELOS DAS GUIAS PARA CAMPANHA DO CHECK-UP

12 SOMENTE PARA CURITIBA

REGISTRAR GUIAS Para registrar o atendimento de consultas médicas e exames pertinentes à campanha Check-up dos aposentados, exceto as guias de odontologia, o prestador deverá escolher a opção Guia

13 REGISTRAR GUIAS Para registrar o atendimento de consultas médicas e exames pertinentes à campanha Check-up dos aposentados, exceto as guias de odontologia, o prestador deverá escolher a opção Guia de SP/SADT. Descrição: Clicar no menu Autorização > Guia de SP/SADT Todos os procedimentos são pré-autorizados, isto é, já vêm com uma pré-senha que deverá obrigatoriamente ser validada no autorizador.

14 DADOS DO ATENDIMENTO: Carteira : Digitar o número de identificação constante na carteira do plano de saúde do beneficiário. Senha Pré-autorizada: Preencher o campo com a senha de livre escolha ou senha pré-estabelecida. O sistema de livre escolha é oferecer ao beneficiário a liberdade de escolher os profissionais ou os serviços que à rede credenciada da operadora.

15 TROCA LOTE Será necessário encaminhar as guias das campanhas (CuiDar, Check-up e Rastreamento) em lotes separados das demais guias da Fundação Copel. COMO MOVER LOTE Clicar em Faturamento > Consultar e alterar guia (para identificar em qual lote encontra-se a guia validada a qual deverá ser movida em lotes existentes)

16 Descrição: Clicar no menu Faturamento > Consultar Lote de Guias.

17 Descrição: Clicar em Pesquisa Selecionar um lote com situação Em Digitação. Verificar que o botão Mover Guias estará habilitado.

18 Descrição: Clicar no botão Mover Guia. Será exibido a tela Mover Guias de Lote, contendo as guias não canceladas do lote selecionado.

Selecionar uma guia no quadro Guias do Lote de Origem.

19 Descrição: Mover uma guia para um lote existente. No campo Lote de Destino, selecionar um número de lote. Selecionar uma guia no quadro Guias do Lote de Origem. Descrição: Clicar em Mover Guias. Será exibida a mensagem informando que a guia foi movida.

20 Descrição: A guia movida não aparecerá mais no quadro Guias do Lote de Origem.

21 Clicar em Faturamento > Consultar e alterar guia (para identificar em qual lote encontra-se a guia validada a qual deverá ser movida em um lote Novo) Clicar no menu Faturamento > Consultar Lote de Guias.

22 Descrição: Clicar no menu Faturamento > Consultar Lote de Guias.

23 Descrição: Clicar em Pesquisar, selecionar um lote e clicar em Mover Guias Descrição: No campo Lote de Destino, selecionar NOVO. Selecionar uma guia no quadro Guias do Lote de Origem.

24 Descrição: Clicar em Mover Guias. Será exibida a mensagem informando que a guia foi movida. Guardar o número do Lote: Descrição: A guia movida não aparecerá mais no quadro Guias do Lote de Origem.

25 Descrição: Verificar a guia que foi movida para o lote novo. Clicar no menu Faturamento > Consultar ou Alterar Guia.

26 Descrição: No filtro No. do Lote, informar o lote gerado anteriormente. Clicar em Pesquisar. Descrição: Verificar que é exibida a guia com os mesmos dados do quadro Guias do Lote de Origem. Guardar o número do Lote, o número da Guia e o Tipo.

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