COMANDO DA AERONÁUTICA COMANDO GERAL DO PESSOAL DIRETORIA DE INTENDÊNCIA SUBDIRETORIA DE ENCARGOS ESPECIAIS

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1 COMANDO DA AERONÁUTICA COMANDO GERAL DO PESSOAL DIRETORIA DE INTENDÊNCIA SUBDIRETORIA DE ENCARGOS ESPECIAIS ORIENTAÇÃO NORMATIVA SDEE N. 001/ 2005, de 31 de agosto de 2005 ASSUNTO: DESCENTRALIZAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS INERENTES AO PLANO ALFA HOSPITALAR I (PAH I), CONTRATADO ENTRE O COMANDO DA AERONÁUTICA (COMAER) E A COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO DO RIO DE JANEIRO LTDA (UNIMED-RIO) =================================================================== Considerando que a Diretoria de Intendência / Subdiretoria de Encargos Especiais (SDEE) é o Órgão responsável pela implantação, coordenação, controle e acompanhamento do Plano de Saúde da Aeronáutica (PLASA); Considerando os termos do Art. 230, da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990 e alterações posteriores; Considerando a regulamentação estabelecida pelo Decreto nº 2.383, de 12 de novembro de 1997, atualizado pelos Decretos nº 4.978, de 03 de fevereiro de 2004 e nº 5.010, de 09 de março de 2004; Considerando a Portaria nº 73/3EM, de 05 de maio de 2005, do COMGEP, que estipula, em seu parágrafo 3º, do Art 1º, o valor do PAH I no âmbito do COMAER; Considerando o parágrafo único da Cláusula Segunda e os itens 5.1 e 5.2, letra d, da Cláusula Quinta, do Primeiro Termo Aditivo ao Contrato DIRINT / SDEE / Nº , celebrado entre o COMAER e a COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO DO RIO DE JANEIRO LTDA (UNIMED-RIO), com data de 03 de outubro de 2002; e Considerando a necessidade de normatizar, orientar e uniformizar os procedimentos inerentes ao Plano Alfa Hospitalar I (PAH I) a serem executados pelas Unidades Pagadoras (UPAG): Seja baixada a presente Orientação Normativa, a partir dos presentes termos: 1 O Plano Alfa Hospitalar I e suas características O PAH I é uma modalidade de assistência médica contratada pelo COMAER junto à UNIMED-RIO, com o objetivo de proporcionar aos servidores civis ativos um plano de saúde com valor igual ou menor ao ressarcimento parcial previsto na legislação em vigor; O PAH I possui as seguintes peculiaridades: a) a cobertura do PAH I se dá apenas para o titular, não sendo extensiva aos seus dependentes; b) são titulares do PAH I apenas os servidores civis regidos pela Lei 8.112/90;

2 c) a cobertura consiste em internação, inclusive para partos, em enfermaria, sem direito a acompanhante, para pacientes com idade superior a 18 anos, na rede hospitalar credenciada da UNIMED-RIO, denominada Rede Alfa, conforme consta do Guia Médico, estando excluída a cobertura ambulatorial; d) para o PAH I não haverá qualquer tipo de carência e/ou restrição à cobertura para as internações provenientes de doenças e lesões preexistentes; e) o PAH I oferece cobertura para acidentes de trabalho, assim entendido na forma da Lei; f) para ter a cobertura do PAH I, o servidor civil não pode ter qualquer tipo de assistência à saúde para si ou para seus dependentes prestada diretamente pela União ou custeada, ainda que parcialmente, com recursos provenientes do Orçamento Geral da União. Para tanto, deverá firmar declaração verídica nesse sentido, sob as penas da Lei (ANEXO 4); g) os servidores civis ativos terão o PAH I custeado pela União, cujo valor será fixado por Portaria do COMGEP. Atualmente o valor é de R$ 37,00 (trinta e sete reais) por servidor civil, conforme Portaria COMGEP nº 73/3EM, de 05 de maio de 2005; h) o servidor civil ativo que aderir ao PAH I, em até 60 (sessenta) dias após a posse ou ato similar no COMAER, não terá carência, sendo necessária a comprovação de tal situação, através do envio do documento de posse ou ato similar e a ficha de adesão para a UNIMED-RIO. (Entende-se por ato similar à posse qualquer forma de provimento derivado ou ato administrativo que marque o início ou reinício do exercício funcional por parte do servidor civil ativo estatutário no COMAER, tais como redistribuição, reversão, reintegração, aproveitamento, recondução, ou retorno de licenças ou afastamentos, a serem analisados pelo COMAER em conjunto com a UNIMED-RIO); i) o servidor civil ativo beneficiário do PAH I que for excluído da citada modalidade assistencial seja porque solicitou a exclusão, seja porque sua margem consignável foi extrapolada, não poderá retornar ao PAH I; j) ainda que o servidor civil tenha perdido a margem consignável por apenas 01 (um) mês, não poderá ser mantido como beneficiário do PAH I; e k) NÃO têm direito ao PAH I: k.1) os dependentes de servidores civis; k.2) os servidores civis inativos e os pensionistas; k.3) os servidores civis temporários, contratados por excepcional interesse público, nos moldes do inciso IX, do Art 37, da Constituição da República de 1988, normatizado pela Lei n 8.745, de 09 de dezembro de 1993 e alterações posteriores, por falta de previsão legal; e k.4) os militares, ainda que estejam na inatividade e no desempenho de Tarefa por Tempo Certo ou de Cargo em Comissão no COMAER. 2 Histórico O COMAER, desde 1992, vem desenvolvendo esforços no sentido de oferecer ao seu efetivo de servidores civis, através de adesão voluntária, um plano de saúde de cobertura nacional de qualidade e a valores acessíveis a esses servidores. Assim, o Exm Sr. Comandante da Aeronáutica solicitou ao COMGEP, e este, entre as suas Unidades subordinadas, designou a DIRINT / SDEE para, no menor prazo possível, realizar estudos e apresentar um projeto básico de assistência à saúde, tendo o Exm Sr. Comandante- Geral do Pessoal validado o Projeto de Plano de Assistência Médica-Hospitalar e Ambulatorial, e, em dezembro de 2000, foi elaborado o Plano de Saúde da Aeronáutica (PLASA), sendo aprovado pelo COMGEP, em março de

3 Após essa etapa, foi dado início ao processo de licitação, onde a UNIMED-RIO, atendendo a todas as exigências estabelecidas, apresentou modalidades de planos de saúde a preços compatíveis, não só com o nível remuneratório dos servidores civis, como também mais vantajosos que os valores dos outros planos de saúde existentes no mercado. No mês de março de 2002, a SDEE realizou tratativas com a UNIMED-RIO, com o propósito de oferecer a todos os servidores civis na ativa um plano de saúde, onde o valor da mensalidade fosse igual ou menor ao do ressarcimento parcial previsto nas normas que regulamentam o Programa de Assistência Médica e Odontológica. Nesse sentido, através do Primeiro Termo Aditivo ao Contrato DIRINT/SDEE/Nº , com data de 03 de outubro de 2002, foi instituído o PAH I com características particulares e destinado a atender aos servidores civis ativos que não possuíssem condições de ter um plano de saúde. 3 - A Rubrica SIAPE Denominada Ressarcimento de Assistência à Saúde ; É utilizada, atualmente, como mecanismo de crédito e despesa concomitante dos valores afetos ao custeio da assistência à saúde do servidor civil, atendido pela modalidade Alfa Hospitalar I; O crédito é proveniente do Orçamento Geral da União, alocados no Programa de Assistência ao Trabalhador, Ação Assistência Médica e Odontológica aos Servidores, Empregados e Dependentes, destinados à modalidade em pauta; A despesa refere-se ao repasse desses créditos, através da folha de pagamento desses servidores beneficiários, em favor da UNIMED-RIO, por intermédio da Subdiretoria de Pagamento de Pessoal (SDPP) da DIRINT; Até 01 de setembro de 2005, a movimentação financeira dos recursos envolvidos nos créditos e despesas acima enunciados vem sendo feita, de forma centralizada pela SDPP, conforme os termos do Radiograma DIFRAL n 030/EE1-2/ SDEE, que determinava que a partir do dia 26 de julho de 2004, o saque nas rubricas de receita e despesa do PAH I, será realizado de forma centralizada pela Subdiretoria de Pagamento de Pessoal, não podendo os sacadores das UPAG efetuarem quaisquer alterações no referido sistema, com relação ao PAH I ; Em razão de problemas constatados que afetavam aos servidores civis, como a exclusão do beneficiário do PAH I, em conseqüência da extrapolação da margem consignável, foi adotada a vinculação do crédito ao débito através de uma só rubrica SIAPE (00659), eliminandose, com isso, a insuficiência de margem consignável; e 3.7 À Subdiretoria de Pagamento de Pessoal (SDPP) compete apurar, mensalmente, as receitas e despesas simultâneas da rubrica SIAPE 00659, seqüência 5 (cinco), com o propósito de ser repassada estas informações à UNIMED-RIO. As finalidades deste procedimento são: a) Comprovar junto à UNIMED-RIO quais os servidores civis ativos inscritos no PAH I; b) Conhecer o valor mensal a ser repassado à UNIMED-RIO, referente ao PAH I; e c) Obter da UNIMED-RIO a fatura referente à quitação mensal. 3

4 4 Inclusão e exclusão A INCLUSÃO no PAH I obedecerá aos seguintes procedimentos e prazos: a) a inclusão deverá ser realizada mediante o preenchimento da respectiva Ficha (ANEXO 3), assinada pelo servidor civil. Esse documento deverá ser encaminhado pelo Chefe do Setor de Pessoal Civil, através do fac-simile nº (0xx) ou (0xx) , juntamente com a cópia do Termo de Posse ou ato similar, à UNIMED-RIO, no prazo máximo de 60 (sessenta) dias a contar do respectivo ato de posse ou similar; b) após o procedimento acima, o servidor civil ativo poderá utilizar o PAH I, conforme a data de início que consta da tabela de prazo de adesão, assim como a data de exclusão, que são divulgadas no site e também enviada nos comunicados que são direcionados aos chefe de pessoal; c) o Chefe do Setor de Pessoal Civil deverá providenciar a confecção do item para publicação em Boletim Interno da OM, referente à adesão ao referido Plano; d) caberá, ainda, ao Chefe do Setor de Pessoal Civil fazer com que seja incluída, no Sistema Integrado de Administração de Recursos Humanos (SIAPE), a rubrica 00659, na matrícula do servidor civil, no período de 1 a 15 do mês subseqüente à adesão, utilizando os procedimentos constante das letras b e d, ambas do item 5.2 desta Orientação (Exemplo - ANEXO 1); e e) o início da cobertura ocorrerá a partir do décimo dia do mês seguinte à inclusão no SIAPE A EXCLUSÃO do PAH I obedecerá aos seguintes procedimentos e prazos: a) a exclusão deverá ser solicitada mediante o preenchimento da respectiva Ficha (ANEXO 3), assinada pelo servidor civil. Esse documento deverá ser encaminhado pelo Chefe do Setor de Pessoal Civil, através do fac-simile nº (0xx) ou (0xx) , à UNIMED-RIO; b) o Chefe do Setor de Pessoal Civil deverá providenciar a confecção do item para publicação em Boletim Interno da OM, referente à exclusão do Plano; c) caberá ainda, ao Chefe do Setor de Pessoal Civil fazer com que seja excluída, no SIAPE, a rubrica 00659, da matrícula do servidor, no período de 1 a 15 do mês subseqüente à exclusão, utilizando os procedimentos constantes das letras a e c, ambas do item 5.2 desta Orientação (Exemplo - ANEXO 2); e d) o fim da cobertura ocorrerá a partir do trigésimo dia do mês seguinte à exclusão no SIAPE. 5 - O que muda no processamento da Rubrica SIAPE Na tentativa de tornar ainda mais eficiente a operacionalização do saque em favor do PAH I, a partir de 01 de setembro de 2005, será descentralizada a movimentação de saques a todas as UPAG que tenham servidores incluídos no PAH I, devendo ser tornado sem efeito o Radiograma DIFRAL 030/EE1-2/ SDEE, que dispunha sobre tais atividades de forma centralizada na SDPP; 4

5 5.2 - A partir da data acima mencionada, todas as UPAG que tenham servidores incluídos no PAH I deverão realizar os seguintes procedimentos: a) excluir por meio da transação FPATMOVFIN, do SIAPE, informando a matrícula do servidor, rendimento R, Rubrica 00659, seqüência 1 (um), operação E (exclusão), sem prazo, valor R$ 37,00 (trinta e sete reais) e confirmando a exclusão; b) incluir por meio da transação FPATMOFIN, do SIAPE, informando a matrícula do servidor, rendimento R, rubrica 00659, seqüência 5 (cinco), operação I (inclusão), sem prazo, valor R$ 37,00 (trinta e sete reais) e confirmando a inclusão; c) excluir por meio da transação FPATMOVFIN, do SIAPE, informando a matrícula do servidor, desconto D, Rubrica 00659, seqüência 1 (um), operação E (exclusão), sem prazo, valor R$ 37,00 (trinta e sete reais) e confirmando a exclusão; e d) incluir por meio da transação FPATMOVFIN, do SIAPE, informando a matrícula do servidor, desconto D, Rubrica 00659, seqüência 5 (cinco), operação I (inclusão), sem prazo, valor R$ 37,00 (trinta e sete reais) e confirmando a inclusão Os procedimentos acima descritos visam recadastrar no SIAPE todos os servidores civis, pertencentes ao PAH I, utilizando a seqüência 5 (cinco) da Rubrica SIAPE Responsabilidades das UPAG As UPAG deverão manter em pastas individualizadas toda a documentação referente à adesão do Servidor Civil ao PAH I, tais como: a) termo de Posse do servidor civil estatutário ou documento que comprove ato similar, conforme descrito na letra h, do item 1.2 desta Orientação Normativa ; b) declaração firmada pelo próprio servidor civil de que não possua qualquer outro tipo de assistência à saúde para si ou seus dependentes prestada ou custeada, ainda que parcialmente, com recursos do Orçamento Geral da União (ANEXO 4); c) publicação em Boletim Interno da UPAG da condição de beneficiário do PAH I; e d) ficha de adesão ao PAH I ou de exclusão deste Caberá ao Agente de Controle Interno da UPAG o controle e a fiscalização dos procedimentos inerentes ao PAH I; Os setores competentes da UPAG, que forem processar a movimentação e o controle da utilização dos recursos orçamentários destinados à modalidade assistencial Alfa Hospitalar I, deverão atentar para normas peculiares referentes a esse Plano, descritas no item 1.2 desta Orientação Normativa; e Caberá às UPAG providenciar a publicação em Boletim Interno da concessão do benefício de adesão na modalidade Alfa Hospitalar I do servidor civil, bem como a sua exclusão. 5

6 7 Disposições Finais O valor atual do custeio por beneficiário do PAH I é de R$ 37,00 (trinta e sete reais). Porém, o referido valor poderá ser reajustado, através de nova Portaria do COMGEP, tão logo sejam efetuados estudos circunstanciados e constatada a disponibilidade de crédito orçamentário; A DIRINT, através da SDEE, deverá, mensalmente, acompanhar pelo SIAPE a movimentação da Rubrica SIAPE 00659, seqüência 5 (cinco), referente à modalidade Alfa Hospitalar I, verificando as possíveis discrepâncias; A modalidade Alfa Hospitalar I, criada pelo Primeiro Termo Aditivo ao Contrato DIRINT/SDEE/Nº , celebrado entre a União Federal, através do COMAER, por intermédio da DIRINT e a UNIMED-RIO, com data de 03 de outubro de 2002, terá vigência até outubro de 2006; As dúvidas porventura existentes, por parte das UPAG, com relação aos procedimentos constantes desta ON poderão ser apresentadas à SDEE, através de ligação telefônica ou fac-simile, para os números (0xx) ou (0xx) ou (0xx) , de 2ª a 6ª feira, no horário de 8:00 h às 16:30 h.; e Os casos omissos serão resolvidos pelo Subdiretor de Encargos Especiais. Brig Int JORGE LUIZ MICHELIN Subdiretor de Encargos Especiais 6

7 ANEXO 1 PROCEDIMENTO DE INCLUSÃO NO PAH I EXEMPLO - Em 15/09/2005, o servidor civil ativo estatutário, empossado em 01/08/2005, que não recebe ressarcimento de Assistência à Saúde, preenche e assina a Ficha de Adesão ao PAH I. - Em 20/09/2005 o Chefe de Pessoal Civil envia à UNIMED-RIO, via fac-simile, a Ficha de Adesão e cópia do Termo de Posse do servidor civil. - O Chefe do Setor de Pessoal Civil, em 25/09/2005, providencia o item para publicação em Boletim Interno da OM, referente à adesão ao Plano. - Em 27/09/2005 é publicado o item. - O sacador de pessoal civil da OM, em 05/10/2005, lança no SIAPE à inclusão da rubrica 00659, junto à matrícula do servidor, após ter sido publicado em Boletim Interno da OM. - A partir de 10/11/2005 o servidor civil já poderá utilizar o PAH I. 7

8 ANEXO 2 PROCEDIMENTO DE EXCLUSÃO NO PAH I EXEMPLO - Em 15/10/2005, o servidor civil ativo estatutário, empossado em 01/08/2005, que recebe ressarcimento de Assistência à Saúde, relativo ao PAH I, solicita exclusão do Plano, mediante preenchimento da Ficha de Exclusão da UNIMED-RIO. - Em 20/10/2005 o Chefe de Pessoal Civil envia à UNIMED-RIO, via fac-simile, a Ficha de Exclusão do servidor civil. - O Chefe do Setor de Pessoal Civil, em 25/10/2005, providencia o item para publicação em Boletim Interno da OM, referente à exclusão do Plano e conseqüentemente o cancelamento do Ressarcimento. - Em 27 de outubro de 2005 é publicado o item de Boletim Interno da OM. - O sacador de pessoal civil da OM, em 05/11/2005, lança no SIAPE a exclusão da rubrica 00659, junto à matricula do servidor, após ter sido publicado em Boletim Interno da OM. - A partir de 30 de dezembro de 2005, o servidor deixa de ter direito de utilizar o PAH I. 8

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10 ANEXO 4 DECLARAÇÃO DO(A) SERVIDOR(A) MODELO Declaro para fins de ser beneficiário (a) da cobertura da modalidade ALFA HOSPITALAR I, do PLANO DE SAÚDE DA AERONÁUTICA, celebrado entre a UNIÃO FEDERAL (COMAER) e a UNIMED-RIO, que não possuo qualquer outro tipo de assistência à saúde para mim ou meus dependentes, prestada ou custeada, ainda que parcialmente, com recursos do Orçamento Geral da União. Rio de Janeiro, (dia/mês/ano) (ASSINATURA) NOME COMPLETO DO(A) SERVIDOR(A) CIVIL NÚMERO DA MATRÍCULA SIAPE UPAG 10

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