DIAGNÓSTICO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E DOR OROFACIAL

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1 DIAGNÓSTICO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E DOR OROFACIAL ANAMNESE Coleta de informações relacionadas às queixas do paciente. EXAME CLÍNICO Pacientes portadores de Disfunção da ATM e Dor Orofacial passam por exame clínico padronizado sendo o adotado pelo (CDTATM) é o preconizado por Fricton modificada. Exame dental, periodontal e oclusal Palpação dos músculos mastigadores Palpação da ATM Avaliação de movimento mandibular Avaliação de ruídos articulares nas ATMs (Doppler) A história e o exame clínico determinam a necessidade de exames complementares, cabendo ao profissional a decisão de solicitá-los ou não. Em se tratando de disfunção temporomandibular e dor orofacial é indispensável a solicitação de exames complementares. Os exames complementares a serem descritos são todos feitos no CDTATM. TECNOLOGIA APLICADA À EXAME COMPLEMENTAR DA DTM O CDTATM utiliza desde de sua fundação, e, claro com os necessários upgrades, tecnologia de ponta aplicada no diagnóstico e tratamento de especialidades odontológica. O Cirurgião-Dentista hodierno tem recursos incomensuráveis para diagnóstico e tratamento do sistema estomagnático (mastigador), com ênfase na oclusão, na ATM, nos músculos mastigadores, nos dentes e no periodonto.

2 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CONE-BEAM (TCCB - icat) A tomografia computadorizada cone-beam é o sistema adotado pela maior parte das especialidades odontológicas. Capazes de formar imagens reconstrutivas em 3D da face do paciente e com pouco tempo de radiação, tornou-se modelo padrão em procedimentos cirúrgicos, planejamento para implantes, extração de terceiro molar, endodontia, ortodontia e principalmente no DTM. T-SCAN Possibilita a análise de todos os contatos oclusais, indicando a superfície dental onde é exercida maior força. Também avalia o tempo de desoclusão nos caninos, possibilitando proceder-se à diminuição do tempo de desoclusão (DTR-Disclusion Time Reduction).

3 JMA (ZEBRIS) Sistema que possibilita a avaliação de movimentos da mandíbula. Pacientes portadores de disfunção da ATM mostram alterações nesses movimentos. Com o auxílio de TENS de ultrabaixa intensidade (TENS = Transcutaneous Electrical Neural Stimulation) obtém-se equilíbrio da musculatura estomatognática levantadora da mandíbula. Pode-se dessa forma determinar a correta posição postural da mandíbula e obter-se a mensuração do espaço funcional livre, indispensável em procedimentos odontológicos. Avalia-se também os movimentos 3D do pronunciamento dos fonemas da língua portuguesa. EMG (ZEBRIS, NORAXON) A eletromiografia, segundo Berzin & Nagae, é o estudo da dinâmica muscular produzida pela atividade elétrica decorrente da despolarização das fibras musculares inervadas por unidade motora. A eletromiografia é utilizada pelos médicos cardiologistas para avaliar o músculo cardíaco (eletrocardiograma). Na odontologia interessa a avaliação dos músculos mastigadores temporais anteriores e masséteres (bilateralmente). Com os sistemas descritos avaliam-se atividade eletromiográfica em repouso da mandíbula, em máxima intercuspidação dental, mastigação, deglutição e existência de fadiga muscular.

4 JVA (ZEBRIS) - BIOJVA (BIORESEARCH) Sistemas constituídos, o primeiro de microfone de alta resolução e o segundo de sensor piezoelétrico. Softwares específicos possibilitam avaliar todas as vibrações (ruídos) intra-articulares das ATMs. Vibrações intra-articulares das ATMs são indicativas de alterações intra-articulares. TERMOGRAFIA Avaliação da temperatura da ATM e dos músculos mastigadores. Temperatura alterada, avaliada em software específico, confirma alterações na ATM, músculos masséteres e temporais anteriores.

5 CAD/CAM Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing Procedimentos de restaurações dentais com diferentes materiais, porcelanas ou resinas, são utilizados em incrustações, overlays, coroas, facetas, faceta lente de contato e confecção de modelos. Produzidos em uma única sessão. O sistema CAD/CAM () é composto de um escâner capaz de filmar um único dente ou as arcadas superior e inferior e desta forma, utilizar estas imagens em diferentes equipamentos digitais, sempre através de softwares originais atualizados. IMPRESSORA 3D (formlabs2) Com a impressora 3D podemos realizar trabalhos com alto grau de precisão e zero de distorção. Na odontologia, são utilizadas após escaneamento oral, para confecção de modelos das arcadas dentais, placas interoclusais, guias para cirurgia de implantes dentais, aparelhos ortodônticos, aparelhos ortopédicos e nas próteses totais (dentadura).

6 TMJ Scale Pain Resource Center, Inc. All Rights Reserved TMJ Scale é um instrumento muldimensional, para uso rotineiro no consultório, que mensura quantitativamente sintomas físicos e psicológicos de pacientes portadores de disfunção temporomandibular. O TMJ Scale é indicado para pacientes crônicos portadores de Disfunção Temporomandibular e dor Orofacial. TMJ Scale, desenvolvido por Pain Resource Center, são utilizados com a finalidade de: 1. Detectar DTM com alta precisão. 2. Ser capaz de caracterizar sintomas físicos multidimensionalmente 3. Quantificar Disfunção da ATM. 4. Procurar por problemas psicossociais e não relacionados à ATM. 5. Ter aplicação clínica e de pesquisa. TMJ Scale tem 97 perguntas (itens), baseadas em computador, que geram resultados nos campos físicos, psicossocial e global. CONCLUSÃO A tecnologia aplicada na odontologia é muito mais do que uma publicidade, não é o futuro e sim o presente. É ferramenta indispensável atualmente para elaboração de diagnósticos precisos, alcançando forma de tratamentos mais rápidos, seguros e duradouros nas diversas especialidades odontológicas.