Orientações para cuidado em casa com pessoas suspeitas ou confirmadas de Gripe por Influenza A H1N1(Gripe A)

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1 Orientações para cuidado em casa com pessoas suspeitas ou confirmadas de Gripe por Influenza A H1N1(Gripe A) Essas são recomendações do CDC (Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos) sobre o tempo em que as pessoas com Influenza devem afastar-se dos outros. Este documento fornece uma orientação provisória e será adaptado se necessário. A infecção pelo vírus da nova gripe H1N1 (anteriormente conhecido como gripe suína) pode causar uma ampla variedade de sintomas, incluindo febre, tosse, dor de garganta, dores pelo corpo, dor de cabeça, calafrios e cansaço. Algumas pessoas têm relatado diarréia e vômitos associados com a nova gripe H1N1. Como a gripe sazonal, a nova gripe H1N1 em humanos pode variar de severidade moderada a grave. Doença severa com pneumonia, insuficiência respiratória e até morte é possível com a nova gripe H1N1. Certos grupos têm mais propensão a desenvolver doença severa como gestantes e pessoas com doenças crônicas. Às vezes infecções bacterianas podem ocorrer ao mesmo tempo ou após a infecção pelo vírus influenza e levar a pneumonia, infecções de ouvido ou sinusites. As informações a seguir podem lhe ajudar nos cuidados a pessoas doentes em casa durante a infecção por Influenza A (H1N1): Como a gripe se espalha A principal forma com que o vírus influenza é transmitido é de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias oriundas de tosses e espirros. Isto pode ocorrer quando as gotículas de pessoas infectadas são propagadas pelo ar e depositadas na boca ou no nariz de pessoas próximas. O vírus influenza também pode ser transmitido quando uma pessoa infectada encosta suas secreções respiratórias em outra ou num objeto que será tocado por uma pessoa que leve as mãos à boca ou nariz antes de lavá-las. Pessoas com a nova gripe H1N1 que são cuidadas em casa podem: conferir com seu médico sobre a necessidade de cuidados especiais caso sejam gestantes ou tenham problemas de saúde como diabete, doença de coração, asma ou defesas baixas (imunodepressão); conferir com seu médico sobre a necessidade de usar medicação antiviral; manter-se longe de outras pessoas o máximo possível. Isto serve para evitar que outros fiquem doentes. Não vá ao trabalho ou escola enquanto estiver doente; fique em casa no mínimo por 24 horas após o desaparecimento da febre, exceto se precisar de cuidados médicos para outras necessidades especiais (a febre pode desaparecer sem o uso de medicações); descanse bastante; beba bastante líquidos (como água, sopa) para ficar bem hidratado; cobrir tosses e espirros. Limpar as mãos com água e sabão ou álcool-gel, especialmente após tossir ou espirrar nas mãos; use uma máscara se disponível e suportável quando estiver em ambientes comuns com outros membros da família para prevenir a transmissão do vírus. Isto é especialmente importante se os outros membros da família estiverem no grupo de risco para complicações pelo vírus influenza. Para mais informações veja Recomendações para uso de máscaras e respiradores; esteja atento para os sinais de emergência (veja a seguir) que podem indicar que você precisa de atenção médica; 1

2 Medicamentos que ajudam a diminuir os sintomas de gripe Medicações antivirais às vezes podem diminuir os sintomas da influenza, mas requerem uma prescrição médica. A maioria das pessoas não precisa de drogas antivirais para se recuperar da gripe. De qualquer forma, pessoas que têm alto risco de desenvolver complicações da gripe ou aquelas que apresentam doença grave com necessidade de hospitalização, podem se beneficiar do uso dessas medicações. Os antivirais estão disponíveis para pessoas com 1 ano ou mais. Pergunte ao seu médico se você precisa usar essa medicação. A infecção por influenza pode levar a ou ocorrer junto com infecção bacteriana. Portanto, muitas pessoas também precisarão receber antibióticos. Doença mais severa ou prolongada ou doença que parece melhorar, mas piora novamente podem ser indicativos de infecção bacteriana. Confira com seu médico se é o seu caso. Cuidado! Não dê aspirina (ácido acetilsalicílico) para crianças ou adolescentes com gripe; isto pode causar uma rara, mas séria doença, chamada síndrome de Reye. Confira na bula das medicações para resfriados e gripes se elas contêm aspirina. Crianças de 5 anos ou mais e adolescentes com gripe podem usar medicações sem aspirina como acetaminofeno (Tylenol ) e ibuprofeno (Advil, Nuprin, Motrin ) para amenizar os sintomas, mas sempre com orientação médica; Crianças menores que 4 anos de idade não devem receber medicações sem antes passar por uma avaliação médica. Em crianças com menos de 2 anos com sintomas de gripe o ideal é usar um nebulizador e um bulbo de sucção para remover melhor a secreção das vias aéreas. Procure cuidados medicos imediatamente se a pessoa doente em casa: tiver dificuldade respiratória ou dor no peito ficar com coloração azulada ou arroxeada nos lábios estiver vomitando e sem conseguir ingerir líquidos tiver sinais de desidratação como tontura quando fica em pé, ausência de urina, ou em crianças, poucas lágrimas quando choram tiver convulsão, estiver pouco responsivo ou se tornar confuso Passos para diminuir a transmissão da gripe Quando se prestam cuidados a um membro da família que está gripado, o mais importante meio de proteger a si e aos outros que não estão doentes é: Manter a pessoa doente longe das outras pessoas o tanto quanto possível, especialmente se os outros tiverem risco maior de complicação por influenza; Relembre à pessoa doente que ela deve cobrir a boca quando tosse e limpar as mãos com água e sabão ou com álcool-gel principalmente após tossir e/ou espirrar; Todas os moradores devem lavar muitas vezes suas mãos, usando água e sabão ou álcool-gel. Crianças devem ser lembradas ou ajudadas para manter suas mãos limpas também; Se você estiver entre o grupo de risco para complicação pelo vírus influenza, você deve estar atento para evitar contato íntimo (menos de 1 metro) com a pessoa gripada da casa. Se o contato íntimo for inevitável, considerar o uso de máscara ou respirador, se disponível e tolerável. Crianças não podem ser cuidadas por familiares doentes; Mantenha a pessoa doente em um quarto separado das áreas comuns da casa. (Por exemplo quarto de visitas com seu próprio banheiro, se possível). Manter a porta fechada; A menos que se precise de cuidados médicos ou de outras necessidades, a pessoa que está gripada deve ficar em casa e afastar-se dos outros o tanto quanto for possível, inclusive cancelando viagens, por no mínimo 24 horas após o 2

3 desaparecimento da febre. Crianças, especialmente as mais jovens, podem permanecer contagiosas por longos períodos (até 14 dias se não tomarem Tamiflu ); Se pessoas com a gripe precisarem sair de casa (por exemplo, para atendimento médico), elas devem usar máscara, se disponível e tolerável, e cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; Dar à pessoa doente uma máscara se ela precisar ficar em áreas comuns da casa próximo a outras pessoas; Se possível, as pessoas doentes devem usar banheiros separados. Este banheiro deve ser limpo diariamente com desinfectantes (veja a seguir). Protegendo outras pessoas na casa Pessoas doentes não podem receber visitas a não ser cuidadores. Um telefonema é mais seguro que uma visita. Se possível, apenas um adulto deve cuidar da pessoa doente. Pessoas com fator de risco não podem ser designadas para os cuidados do doente. Se você estiver no grupo de risco, você deve estar atento para evitar contato íntimo (menos de 1 metro) com o indivíduo doente da família. Se o contato for inevitável, considerar o uso de máscara ou respirador, se disponível e tolerável. Evitar que gestantes cuidem de pessoas gripadas (gestantes têm um risco aumentado de complicações relacionadas a influenza e a imunidade pode estar diminuida durante a gestação) Evitar que pessoas doentes sejam cuidadoras de crianças e outras pessoas com fator de risco. Todas as pessoas da casa devem lavar suas mãos com água e sabão ou álcool-gel frequentemente, incluindo após contato com a pessoa doente ou com o quarto ou o banheiro dela. Use toalhas de papel para secar as mãos após a lavagem ou destine uma toalha para cada pessoa da casa. Por exemplo, com cores diferentes para cada um. Se possível, considerar a boa ventilação em áreas comuns da casa (isto é, mantenha janelas abertas na cozinha, banheiro, etc). Se você é um cuidador Evite ficar face-a-face com a pessoa doente. Quando estiver cuidando de criança pequena que estiver doente, coloque seu queixo sobre seu ombro e então ela não tossirá no seu rosto. Limpe suas mãos com água e sabão ou use álcool-gel após tocar em pessoas doentes ou em suas roupas. Fale com seu médico sobre o uso da medicação antiviral para prevenir o cuidador de pegar gripe Se for do grupo de risco associado às complicações, você não deve ser o cuidador, se possível. Se for do grupo de risco associado às complicações, você deve evitar o contato íntimo (menos de 1 metro) com as pessoas doentes da casa. Designe uma pessoa que não é do grupo de risco para ser o cuidador dos membros doentes da família. Se o contato íntimo com o doente for inevitável, considerar o uso de máscara ou respirador, se disponível e tolerável. Para mais informações, veja Recomendações Provisórias sobre o uso de máscara e respirador. Monitore a si mesmo e aos outros membros da família quanto aos sintomas de gripe e entre em contato com o serviço de saúde se eles ocorrerem. 3

4 O uso das máscaras e respiradores Evite o contato íntimo (menos de 1 metro) com pessoas doentes. Se você tiver que ter contato íntimo com doentes, fique o menor tempo possível em contato próximo e procure usar uma máscara (máscara cirúrgica) ou respirador N95. Um respirador N95 que se adapte bem ao seu rosto pode filtrar pequenas partículas que poderiam ser inaladas ao redor das extremidades da máscara cirúrgica, mas comparada com a esta é mais difícil de respirar através da máscara N95 por longos períodos de tempo. Máscaras e respiradores podem ser adquiridas em farmácias. Vestir um respirador N95 se você ajudar uma pessoa durante a nebulização. Tratamento respiratório deve ser feito em salas separadas, longe das áreas de uso comum, quando possível. Máscaras e respiradores usados devem ser descartados e imediatamente colocadas em um lixo separado, sem tocar em mais nada. Evitar a reutilização de máscaras e respiradores N95. Se for utilizada máscara não descartável, ela deve ser lavada com detergente normal e seca em secadora quente. Após retirar a máscara ou o respirador, lave suas mãos com água e sabão ou álcoolgel. Limpeza, lavagem e disposição dos resíduos domiciliares Mantenha afastados tecidos e outros itens utilizados pela pessoa doente no refugo. Limpe suas mãos após tocar nesses materiais. Mantenha as superfícies (especialmente criado-mudo, superfícies de banheiro e brinquedos das crianças) limpas esfregando-as com um desinfetante doméstico de acordo com as instruções do produto. Talheres, louças e alimentos usados pela pessoa doente não precisam ser lavados separadamente, mas não podem deixar de ser limpos antes de ser compartilhados. Limpe roupas de cama e banho usando sabão para lavagem doméstica e secadora no quente. Evite apertar a roupa suja antes de lavá-la para não contaminar-se. Talheres devem ser limpos em uma lavadora ou à mão com água e sabão. Conselhos sobre o que é importante conversar com as crianças Como familiar, você sabe como é difícil para as crianças entenderem situações de estresse como a que estamos vivendo com a nova gripe H1N1. Situações de estresse geralmente causam preocupação nas crianças e surgem questões como porque isso acontece e como pode ser concertada. É importante lembrar de ter cuidado com sua saúde e bem-estar assim como das suas crianças. Se enfrentamos bem um situação de stress, suas crianças enfrentarão também. Sua atitude de confiança e calma ajudará a tranqüilizar as preocupações de sua criança e a fará sentir salva e segura. Aqui estão alguns palpites sobre o que você pode fazer para suas crianças: Mantenha atividades tão coerentes quanto possível se sua rotina mudar (devido ao fechamento de creches ou escolas). Pergunte ao seu filho o que ele tem ouvido sobre nova gripe H1N1. Responda às perguntas aberta e honestamente, em um nível que ele possa compreender. Seja concreto e não evite questões difíceis. 4

5 Permita que sua criança expresse seus sentimentos e preocupações. Deixe-o saber que não há problema em sentir medo. Faça perguntas, assim você poderá ajudá-los a identificar e enfrentar seus sentimentos. Crianças sempre têm que se sentirem seguras e amadas. Quando eles têm dúvidas e medos eles podem precisar de mais afeto e atenção. Limite a exposição à mídia e a conversas de adultos sobre a nova gripe H1N1. Se seu filho estiver assistindo TV, tente assistir com ele ou certifique-se de que você estará pronto para responder às questões sobre o que ele escutar. Como apropriado, encoraje condutas saudáveis: comer bem, dormir bem, sair para brincar. Use as questões deles como uma oportunidade de levá-lo a saber o que eles podem fazer para evitar nova gripe H1N1. Focalizando no que suas crianças podem fazer para evitar a nova gripe H1N1: Lave as mãos frequentemente com água e sabão durante 20 segundos (tempo suficiente para a criança cantar Parabéns pra Você duas vezes). Certifique-se de que você é um bom exemplo fazendo a mesma coisa. Tussa ou espirre em um lenço. (após o uso, coloque o lenço fora imediatamente). Certifique-se de que você é um bom exemplo fazendo à mesma coisa. Mantenha-se no mínimo a um metro de distância das pessoas doentes. Fique em casa se adoecer e fique longe de pessoas doentes até que elas melhorem. Material adaptado do CDC (Centro de Controle de Doenças/Estados Unidos) por Prof. Dra Lessandra Michelim e Dra Priscila Garrido - Serviço de Infectologia HGCS/UCS. 5