GUIA TÉCNICO TESTES NEONATAIS E COBERTURA NA SAÚDE SUPLEMENTAR

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1 GUIA TÉCNICO TESTES NEONATAIS E COBERTURA NA SAÚDE SUPLEMENTAR São os chamados exames da triagem neonatal: Teste do Pezinho Teste da Linguinha Teste da Orelhinha Teste do Olhinho Teste do Coraçãozinho 1-TESTE DO PEZINHO: COBERTURA E CODIFICAÇÃO No ROL da ANS vigente temos cobertura prevista para: Teste do pezinho básico (Inclui TSH neonatal +fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Identifica as seguintes doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Fibrose Cística, Anemia Falciforme e demais Hemoglobinopatias, Hiperplasia Adrenal Congênita e Deficiência de Biotinidase Teste do pezinho ampliado (Inclui TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)

2 Além do que se detecta no teste Básico, inclui mais quatro diagnósticos: Deficiência de G6PD,Galactosemia, Leucinose e Toxoplasmose Congênita. Estes exames não necessitam de validação prévia e geralmente são realizados ainda durante a internação pós parto, sendo pago em contas médicas. Ambos são cobertos para os planos adaptados e não adaptados Existem ainda outras triagens (Testes do Pezinho) que não possuem cobertura prevista pelo plano de saúde, uma vez que não constam do ROL da ANS (428) vigente: - Teste do Pezinho SUPER: é o único a triar 48 doenças é um dos mais completos testes de Triagem Neonatal. Ele inclui em seu painel, além das dez doenças identificadas nos Testes do Pezinho Básico mais 38 outros diagnósticos. - Teste do Pezinho para SCID e AGAMA: detecta um grupo de doenças genéticas graves nas quais não há produção de células de defesa T e/ou B, nem de anticorpos protetores. O teste pode ser realizado associado a qualquer dos testes acima ou a critério médico. 2-TESTE DA LINGUINHA: COBERTURA E CODIFICAÇÃO De uma forma geral trata-se de exame clínico, incluso na avaliação rotineira do pediatra, que está previsto no rol no procedimento: ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI) Atendimento ao recém-nascido em berçário. Caso o pediatra ache necessário a avaliação pelo fonoaudiólogo, esta deverá ser solicitada por escrito pelo médico assistente e poderá ser autorizada uma consulta em fonoaudiologia

3 Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia Caso haja indicação de cirurgia para o frênulo lingual esta é autorizada mediante validação prévia, sob codificação: Frenotomia Lingual Em 20/06/2014 foi sancionada a Lei 1302 que torna obrigatória a avaliação do freio lingual de bebês na maternidade. O frênulo da língua (estrutura que liga a parte inferior da língua à boca) é avaliado rotineiramente pelos pediatras, independente da lei acima sancionada. "O teste da linguinha pode ser realizado por qualquer profissional da saúde qualificado para isso, porém existe um protocolo específico utilizado pelos avaliadores (disponível em ) O teste identifica problemas que podem resultar em dificuldades na fala, sucção, deglutição e mastigação. O Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês, nome oficial do exame, pode verificar se há a necessidade de cirurgia para corrigir possíveis irregularidades no frênulo lingual (frênulo mais curto). O objetivo do exame em bebês é principalmente para prevenir desmame precoce.

4 A proposta da Lei veio da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia. Já a Sociedade Brasileira de Pediatria se posiciona informando que esta avaliação é realizada rotineiramente em recém-nascidos. A ANS, mediante questionamento SAS, emitiu parecer informando que o procedimento faz parte do atendimento integral ao recém-nascido, durante a internação. A ANS entende também que esta avaliação poderá ser realizada pelo fonoaudiólogo, desde que solicitada pelo médico assistente. 3-TESTE DA ORELHINHA: Em 2010, foi publicada a Lei , que tornou obrigatório e gratuito em todas as maternidades e hospitais do país o Exame de Emissões Otoacústicas Evocadas, mais conhecido como Teste da Orelhinha, nos recém-nascidos COBERTURA E CODIFICAÇÃO: TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL/ INFANTIL O exame é feito, geralmente, no segundo ou terceiro dia de vida do bebê e identifica problemas auditivos no recém-nascido. As crianças nascidas fora do ambiente hospitalar devem fazê-lo antes de completarem 3 meses de vida. O Teste da Orelhinha é realizado com o bebê dormindo, em sono natural, é indolor e dura em torno de 10 minutos. O resultado é apresentado em forma de gráfico. Caso o teste não aponte nenhuma alteração, o bebê é liberado, do contrário, o recém-nascido é avaliado para que seja feita a intervenção necessária. 4- TESTE DO OLHINHO: É um exame simples, rápido e indolor, que consiste na identificação de um reflexo vermelho, que aparece quando um feixe de luz ilumina o olho do bebê. O fenômeno é semelhante ao observado nas fotografias.

5 COBERTURA E CODIFICAÇÃO: TRIAGEM DO REFLEXO VERMELHO EM RN ( TESTE DO OLHINHO) O Teste do Olhinho pode detectar qualquer alteração que cause obstrução no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito e outros problemas cuja identificação precoce pode possibilitar o tratamento no tempo certo e o desenvolvimento normal da visão. O exame é realizado nas maternidades públicas até a alta do recém-nascido. A recomendação é que o Teste do Olhinho seja feito pelo pediatra logo que o bebê nasce. Se isto não ocorrer, o exame deve ser feito logo na primeira consulta de acompanhamento. Depois disto, continua sendo importante, nas consultas regulares de avaliação da criança, com a periodicidade definida pelo médico. Se o pediatra encontrar algum problema, vai encaminhar a criança para avaliação do oftalmologista. 5- TESTE DO CORAÇÃOZINHO: Uma Portaria do Ministério da Saúde publicada em 11 de junho de 2014 no Diário Oficial da União incorporou a oximetria de pulso, conhecida como teste do coraçãozinho, como parte da triagem neonatal do Sistema Único de Saúde (SUS). COBERTURA E CODIFICAÇÃO: OXIMETRIA NÃO INVASIVA Todo bebê tem direito de realizar o teste de coraçãozinho ainda na maternidade, entre 24h a 48h após o nascimento. O teste é simples, gratuito e indolor. Consiste em medir a oxigenação do sangue e os batimentos cardíacos do recém-nascido com o auxílio de um oxímetro, no pulso e no pé do bebê. Caso algum problema seja detectado, o bebê

6 é encaminhado para fazer um ecocardiograma. Se alterado, é encaminhado para um centro de referência em cardiopatia para tratamento. Problemas no coração são a terceira maior causa de morte em recém-nascidos. De acordo com dados da Sociedade Brasileira de Pediatria, cerca de 10 em cada mil nascidos podem apresentar alguma malformação congênita e, entre esses, dois podem ter cardiopatias graves e precisar de intervenção médica urgente.