Situação da Tuberculose no Brasil

Transcrição

1 Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Programa Nacional de Controle da Tuberculose Situação da Tuberculose no Brasil Draurio Barreira Coordenador Programa Nacional de Controle da Tuberculose Conselho Nacional de Saúde Brasília, 16 de março de 211

2 Tuberculose no Brasil 72 mil casos de TB notificados em 29 4,8 mil mortes por ano 19º país em número de casos 18º país em incidência 1ª causa de mortes dos pacientes com aids 3ª causa de mortes por doenças infecciosas

3 Percentual de óbitos por doenças infectoparasitárias. Brasil, 29* % Septicemia HIV TB D. Chagas Fonte: MS/SIM. * Dados preliminares sujeitos a revisão. Diarréia Hepatite viral Outras

4 Priorização política da tuberculose Uma das metas de desenvolvimento do milênio Prioridade da OMS a partir de 1993 Prioridade do Ministério da Saúde a partir de 23 Uma das cinco doenças prioritárias do MS Presente no Mais Saúde, na PAVS, no Pacto pela Vida, etc. Orçamento crescente e 14 vezes maior que o de 22

5 Recursos federais disponíveis para TB no Brasil, 2 a 21* (em US$ milhões) US$ Fonte: Programa Nacional de Controle da Tuberculose. * Estimativa

6 Taxa de incidência de TB. Brasil, 1999 a 29* Por 1. hab , Ano Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão ,3

7 Taxa de Incidência de TB por região. Brasil, 21 a 29* Por 1. hab ,1 45,9 44,4 32,2 28,7 47,4 4,9 38,7 33,1 21, Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

8 Por 1. hab. Taxa de incidência de TB por UF. Brasil, 29* 8 73, Brasil: 38, RJ AM PA PE RS AC CE BA AL SP RO MS AP ES UF Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão MA MT RR RN PB SE PI SC PR MG TO GO DF 11,1

9 Taxa de incidência de TB por capitais. Brasil, 29* Por 1. hab Porto Alegre Rio de Janeiro Belém Recife Manaus Porto Velho Fortaleza Salvador Rio Branco Cuiabá Maceió João Pessoa São Luís São Paulo Capitais Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão Natal Vitória Florianópolis Brasil: 61,2 Campo Grande Teresina Macapá Aracaju Belo Horizonte Boa Vista Curitiba Palmas Goiânia Brasília

10 Taxa de incidência por sexo. Brasil, 21 a 29* Por 1. hab ,5 51,2 3,3 25, Masculino Feminino Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

11 Taxa de incidência de TB por faixa etária. Brasil, 21 a 29* Por 1. hab , 62,7 44,1 8,1 5, ,7 48,4 44,2 6,7 5,2-4 a 5-14 a a a 65 + a Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

12 Taxa de incidência de TB por raça. Brasil, 21 a 29* Por 1. hab branca preta/parda amarela indígena 111,2 96,5 5,7 27,8 Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão. Os dados populacionais foram coletados do Censo 2.

13 Taxa de mortalidade por TB. Brasil, 2 a 29* Por 1. hab ,3 3,1 3, 2,8 2,8 2,6 2,6 2,5 2,6 2, Ano Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

14 Percentual de óbitos por causa mal-definida. Brasil e regiões, 1996 a 29* % , , * Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: MS/SVS/DASIS. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

15 Taxa de mortalidade por TB nas UF. Brasil, 28* Por 1. hab. 6 5, Brasil: 2,5 2 1 RJ PE AM CE MA AL BA PI RS MT MS PA AC SP UF RN RO ES PB SE MG PR SC AP GO TO RR DF,3 Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

16 Taxa de mortalidade por tuberculose nas capitais. Brasil, 28* Por 1. hab Recife Rio de Janeiro Fortaleza Maceió Belém São Luís Salvador Manaus Natal Porto Alegre Cuiabá Vitória Rio Branco Porto Velho São Paulo Capitais Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. João Pessoa Teresina Campo Grande Belo Horizonte Florianópolis Aracaju Curitiba Boa Vista Macapá Brasília Goiânia Capitais: 3,5

17 Taxa de mortalidade de TB por sexo. Brasil, 21 a 28* Por 1. hab ,6 3, ,6 1, Masculino Feminino Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

18 Taxa de mortalidade de TB por faixa etária. Brasil, 21 a 28* Por 1. hab ,9 11,2 6,2 4,5 1,2, a 5-14 a a a 65 a + Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

19 Taxa de mortalidade por TB segundo raça. Brasil, 21 a 29* Por 1. hab ,1 4,6 3,3 3,5 2,3 1, branca preta/parda amarela/indígena Fonte: MS/SVS/SIM. *Dados preliminares, sujeitos a revisão. Os dados populacionais foram coletados do Censo 2.

20 Percentual de cura dos casos novos de TB por UF. Brasil, 28* Ignorado em 28: 6,8% % ,1 DF TO SP MT BA AM RJ PE PB Brasil: 7,4 56,4 AC RR CE PR SE MS RO MG SC MA AL GO RN ES RS PA PI AP UF Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

21 Percentual de abandono dos casos novos de TB por UF. Brasil, 28 % SE 14, PB PA RJ PE RS RO SP AP AL AM MG PR MA RN UF Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão CE SC MT AC GO MS BA RR ES Brasil: 9,3 TO DF PI 3,4

22 Percentual de casos novos em tratamento diretamente observado. Brasil, 21 a 29* 5 % , , Ano Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

23 Realização de baciloscopia e positividade em casos novos pulmonares de TB. Brasil, 21 a 29* % ,4 75, ,5 72,4 Realizados Positivos entre realizados Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

24 Realização de cultura entre os casos de retratamento de TB. Brasil, 21 a 29* % Meta PAVS/21: 4% Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

25 Controle da coinfecção TB/HIV

26 Metas para o controle da coinfecção TB/HIV Aconselhamento e teste rápido anti-hiv para todos os portadores de TB PPD e tratamento da infecção latente para todos os portadores do HIV Diagnóstico precoce e tratamento oportuno da TB em PVHA

27 Percentual de casos novos de TB segundo solicitação e realização do teste anti-hiv e resultado de coinfecção. Brasil, 21-29* % ,2 49,2 36,5 28,9 7,4 9, Solicitado Realizado Coinfecção Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

28 Percentual de cura dos casos novos de TB e TB/HIV. Brasil, 21 a 28* % 8,7 76,7 51, 44, Cura TB/HIV- Cura TB/HIV+ Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

29 Percentual de abandono dos casos novos de TB e TB/HIV. Brasil, 29* 2 % 15 14,2 13,4 1 9,8 7, Abandono TB/HIV- Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Abandono TB/HIV+

30 Letalidade dos casos novos de TB e TB/HIV. Brasil, 27 a 29* % ,7 6,8 6, , 1,9 1, Letalidade TB/HIV- Letalidade TB/HIV+ Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

31 Controle da Tuberculose MultiDrogaResistente (TB-MDR)

32 Casos de TB-MDR. Brasil, 21 a 29 Ano Fonte: MS/CRPHF/ SV/TBMR Nº de casos novos de TB-MDR

33 Evolução das resistências no Brasil I e II inquéritos (Primária nunca tratados / Adquirida retratados) Padrão de resistência Primária Adquirida Fármacos I* II** I* II** R 1,3 1,5 6,6 8, H 4,4 6, 11,3 15,3 MDR 1,1 1,4 7,9 7,5 *CRPHF/MS, Relatório final - Bol Pneumo Sanit, 2 Braga JU et al. NEJM 1998 **Resultados preliminares do inquérito realizado nos anos de 27 e 28.

34 Controle da TB em populações vulneráveis

35 Percentual de cura dos casos novos de TB na população privada de liberdade por UF. Brasil, 28* % , TO DF CE SP RO AC AL MG GO UF Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão SC MT PI MS PR PB BA AM PE MA BR RS PA RN SE ES RJ

36 Comparação do encerramento dos casos novos de TB entre população privada de liberdade e população livre. Brasil, 28* % Cura Abandono Encer_ign População privada de liberdade População Livre UF Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

37 Descentralização das ações de controle da TB para a Atenção Básica

38 Evolução da expansão da Estratégia de Saúde da Família 23 Setembro % a 25% 25 a 5% 5 a 75% 75 a 1% Fonte: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

39 Situação de implantação de Equipes de Saúde da Família. UF e Brasil, setembro de 21 % , Brasil: 52,4 15, UF Fonte: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

40 Evolução da cobertura da ESF e do percentual de casos de TB bacilíferos atendidos pela AB, Brasil, 21 a 28 % ,5 47,2 49,5 25, % TB % ESF Fonte: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

41 Avanços, desafios e prioridades

42 Avanços políticos (no plano nacional) Inclusão da tuberculose no Mais Saúde Fortalecimento do movimento social da tuberculose Ampliação e fortalecimento da Parceria Brasileira Criação dos comitês metropolitanos Realização do IV Encontro e I Fórum da Parceria Ampliação das articulações com setores do Governo (Depto de DST/Aids, DAB, área técnica de Saúde Prisional, Ministério da Justiça, SGEP, MDS e outros) Ampliação das parceiras com a Sociedade Civil Maior visibilidade para a tuberculose

43 Avanços políticos (no plano internacional) Alinhamento com as políticas da OMS/STOP TB Adesão do país ao GDF e ao GLC Articulação com organismos de cooperação (OPAS, OMS, STOP TB, CDC, USAID, MSH, UNION, Fundo Global, FB&MG e vários outros Realização do III Fórum do STOP TB Partnership Melhoria da imagem do país em relação ao controle da TB

44 Avanço organizacional, técnico e político A descentralização das ações de controle da tuberculose para a Atenção Básica

45 Desafios e prioridades Aperfeiçoamento do sistema de informação Ampliação da realização da cultura do BK ( Cultura para todos até 215 ) Implantação do teste rápido para a TB (Gene Xpert) Produção nacional dos medicamentos (transferência de tecnologia) Ampliação das ações de controle da TB-MDR e de controle da infecção (Planos Nacionais) Ampliação das ações de controle da coinfecção TB/HIV (estruturação de um comitê nacional de coinfecção, implantação dos 3 Is )

46 Desafios e prioridades (cont.) Ampliação da descentralização das ações de controle da tuberculose para a Atenção Básica Ampliar o TDO, com qualidade Manter a cooperação com organismos internacionais Expandir a política de pesquisa Manter a priorização política da tuberculose

47 Proposta A presidente Dilma elegeu a erradicação da miséria no país como sua maior prioridade. A tuberculose, como todos sabemos, é produto da desigualdade social. O enfrentamento radical da TB, abordando sua gênese social, pode vir a ser uma das atividades e uma das contribuições deste Ministério para a erradicação da miséria no país. Propomos a articulação com os movimentos sociais, com o Congresso Nacional e com instituições intra e intersetoriais para pautar a necessidade de benefícios sociais, políticas específicas para a população de rua, reabilitação para os usuários de drogas (especialmente do crack), atuação incisiva nos presídios e nas comunidades indígenas, de modo a enfrentar os determinantes sociais da tuberculose e com isso eliminar a doença como um problema de saúde pública no país.

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