Aviso de Renovação de Licença de Cuidado Infantil Familiar

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1 Aviso de Renovação de Licença de Cuidado Infantil Familiar Sua Licença de Cuidado Infantil Familiar deve ser renovada e o EEC facilitou este processo para você. Basta seguir os passos abaixo: Preencha e assine o Requerimento de Cuidado Infantil Familiar Anexe um cheque ou ordem de pagamento nominal a Commonwealth of Massachusetts no valor de US$ 100,00 Preencha e anexe o formulário CORI de solicitação, que está em anexo, para você e para todos os membros de seu domicílio com idade de 17 anos ou superior, assim como para qualquer outra pessoa que fique regularmente nesse domicílio Anexe seu formulário médico preenchido Preencha a lista de verificação anexa para verificar se seu requerimento está completamente preenchido e envie o requerimento preenchido ao seu escritório OCCS regional O Requerimento de Cuidado Infantil Familiar tem agora duas páginas apenas. Você não precisa mais anexar seus certificados de treinamento nem os cartões de primeiros socorros ou de Ressuscitação Cardiopulmonar (estes documentos serão revisados durante a visita ao domicílio) O Escritório não exige mais que você apresente três referências pessoais Todos os formulários, regulamentos e papéis de assistência técnica podem ser encontrados em nosso website Este processo foi desenvolvido para assegurar que você seja capaz de apresentar seu requerimento com pelo menos 30 dias de antecedência da data de encerramento. Se você não estiver praticando cuidado infantil e não desejar renovar sua licença de cuidado infantil familiar, entre em contato com seu escritório regional para lhes fornecer esta informação. 1 FCC120RenewalNoticePortuguese

2 Informação Sobre Você Escreva o endereço em que estará fornecendo cuidado infantil familiar. Se esse endereço for diferente de seu endereço de residência, preencha a seção destinada a endereço de correspondência. Membros do Domicílio. REQUERIMENTO DE RENOVAÇÃO DE LICENÇA DE CUIDADO INFANTIL FAMILIAR Preencha em Letra de Forma ou Datilografe Nome Endereço (Rua) (Cidade) (Cep) Telefone (se alterado) relacionado: Sim Você reside nesse endereço? Sim Você deseja ser incluído no website do EEC para futuras consultas? Sim Endereço de Correspondência (se diferente do acima) (Rua) (Cidade) (Cep) Endereço de (opcional) Você gostaria de mudar o status de sua licença para: Regular Cuidado Infantil Familiar Plus Cuidado Infantil Familiar de Grande Porte Nome Data de Nascimento Relacionamento Relacione todas as pessoas do domicílio, (inclusive crianças adotadas e toda pessoa que fique regularmente no domicílio onde você estará fornecendo o cuidado infantil familiar). Status da Licença Você está fornecendo cuidado vespertino, noturno ou de 24 horas? Sim Você é um prestador de serviços aprovado de cuidado de adoção? Sim Você está em processo de tornar-se um prestador de serviços aprovado de cuidado de adoção? Sim Você está atualmente trabalhando com algum Sistema de Cuidado Infantil Familiar? Sim Se afirmativo, qual é o nome do Sistema? 2 FCCNewApplicationPortuguese

3 _ Existe algum outro negócio sendo operado fora de sua casa? Sim Se afirmativo, descreva: Você está trabalhando com algum Assistente(s)? Sim Informação Histórica 1. Nos últimos 3 (três) anos, alguma criança sob seus cuidados sofreu alguma doença ou acidente grave, foi hospitalizada ou precisou de tratamento médico de emergência devido a algo que aconteceu enquanto sob cuidado infantil familiar? Sim 2. Alguém de sua residência manteve algum contato com alguma agência de proteção infantil, departamentos policiais ou escritório de promotoria pública? Sim Se você respondeu Sim a qualquer uma das perguntas acima, favor explicar Treinamento Relacione todo treinamento em cuidado infantil que você tenha feito nos últimos três anos para cumprimento dos Regulamentos de Cuidado Infantil Familiar. Observação: O oficial revisará os certificados e a documentação de treinamento aplicáveis quando fizer a visita de renovação. Tópico: Data: Número de Horas (Se houver necessidade, anexe uma folha adicional em separado) Ressuscitação Cardiopulmonar: Sim Data de Emissão Primeiros Socorros: Sim Data de Emissão: Assistência Técnica Se você tiver alguma preocupação ou dúvidas, ou se desejar obter informações sobre questões de regulamentos ou da política, ou quaisquer outros tópicos que afetem seu trabalho com cuidado infantil, favor relacionar abaixo. (Por exemplo, informações sobre gerenciamento comportamental, atividades de planejamento, para grupos de idade mista, configuração de seu ambiente, como refletir a diversidade cultural de crianças sob seu cuidado, etc.). Isto o ajudará na preparação de seu processo de renovação e possibilitará que o oficial lhe traga ou envie materiais de pesquisa, se houver. 3 FCCNewApplicationPortuguese

4 LEIA COM ATENÇÃO E ASSINE ABAIXO Estou solicitando a renovação de minha Licença de Cuidado Infantil Familiar; Eu li o 102 CMR 8.00 Padrões para o Licenciamento em Cuidado Infantil Familiar e Casas de Cuidado Infantil Familiar de Grande Porte. Concordo em operar meu domicílio de cuidado infantil familiar em total cumprimento dos Regulamentos de Cuidado Infantil Familiar do Escritório de Serviços de Cuidado Infantil. Compreendo minhas responsabilidades como prestador de serviços de cuidado infantil familiar no que diz respeito a: supervisão de crianças; gerenciamento de comportamento infantil; proteger as crianças de maus tratos e negligência; cooperação com o Departamento de Educacao e Cuidos de Criancas Novas durante quaisquer investigações em meu programa de cuidado infantil; outras responsabilidades exigidas por lei, relação de notificações necessárias, números de crianças, auxiliares aprovados e pessoas de suporte de emergência. Eu li e compreendi as perguntas deste requerimento. Eu revi minhas respostas às perguntas do requerimento e, no melhor de meu conhecimento, as informações e as respostas que eu forneci são verdadeiras. Compreendo que fornecer e fazer declarações enganosas ou falsas em qualquer lugar deste requerimento constitui motivo para revogação, suspensão, recusa de emissão e recusa de renovação da licença de cuidado infantil familiar. DECLARAÇÃO DE CERTIFICAÇÃO DE IMPOSTO Certifico sob as penalidades de perjúrio que eu, no melhor de meu conhecimento e fé, entreguei todas as minhas declarações de imposto estaduais e paguei todos os impostos estaduais exigidos por lei. *Assinatura da Pessoa Física ou Título da Empresa (obrigatório) Pelo Oficial Corporativo (Obrigatório, se aplicável) **Número de Seguridade Social ( obrigatório) ou Nº de Identidade Federal Data *Esta licença não será emitida se esta cláusula de certificação não for assinada pelo requerente. **Seu número de seguridade social será fornecido ao Massachusetts Department of Revenue para determinar se você está em dia com suas obrigações de preenchimento e pagamento de impostos. Os licenciados que não corrigirem a falta de preenchimento ou atraso fiscal estarão sujeitos à suspensão ou revogação de sua licença. Este pedido é feito sob a autoridade de Massachusetts General Law c62c 5.49A. Assinado sob penas e penalidades de perjúrio: Data Assinatura do Requerente Lista de Verificação do Requerimento de Renovação Use a lista de verificação abaixo para se assegurar de que tem todos os documentos necessários para preenchimento do processo de renovação. 1: Requerimento preenchido e assinado. 4 FCCNewApplicationPortuguese

5 2: Cheque assinado ou ordem de pagamento nominais à Commonwealth of Massachusetts no valor de $100,00. 3: Declaração médica preenchida. 4: Formulário de Informação Histórica (CORI preenchido e assinado para cada pessoa adulta residindo no domicílio e todas as pessoas que fiquem regularmente no domicílio com idade de 17 anos ou superior, inclusive o requerente deste). Se você precisar de formulários adicionais, faça cópias dos formulários que lhe foram fornecidos. 5: Se a água usada para beber ou lavagem for proveniente de um poço e não for de suprimento municipal, apresente um comprovante de teste da água do poço contra coliformes (bactéria) mostrando que sua água atende aos Padrões de Água Potável. 6: Lembre-se de relacionar seu treinamento no formulário de requerimento de renovação no espaço fornecido para este fim, para cumprimento dos requisitos relacionados abaixo. Você deve atender aos requisitos de treinamento para o tipo atual de licença FCC que você possuir. 7: Se você possuir fogão que queima combustível, tal como: madeira, carvão, briquetes ou gás, quando esse fogão for usado para cuidado infantil, ele deve atender a todos os requisitos municipais e estaduais aplicáveis ao seu uso. É necessário apresentar a documentação de aprovação ao Escritório. Prestador de Serviços de Cuidado Infantil Familiar: 15 horas de treinamento abrangendo uma série de tópicos relativos a crianças pequenas. Cuidado Infantil Familiar Plus: 20 horas (mínimo de 3 horas de treinamento específico em cuidado de bebês e crianças pequenas e pelo menos duas horas de treinamento específico em cuidado de crianças em idade escolar). Cuidado Infantil Familiar de Grande Porte: 30 Horas (no mínimo 5 horas na área de tópico de desenvolvimento de Bebês/Crianças Pequenas e 25 horas restantes que precisam ser diversificadas). No caso de atualização para FCCP ou LFCC no momento da renovação, você precisa apresentar comprovação de término do treinamento de pré-prestação de serviço. 5 FCCNewApplicationPortuguese