T!"!#$!#$%&'()#(*#$&$+,!-##)!'*)#$,&.*/)!'*"!#0$12%#$

Transcrição

1 2 APCD SAÚDE JUL AGO SET 2010

2 PROCEDIMENTOS Emergências médicas em ambiente odontológico T!"!#$!#$%&'()#(*#$&$+,!-##)!'*)#$,&.*/)!'*"!#0$12%#$ e pessoal de escritório, devem estar preparados para situações de emergências médicas em consultório e!3$*453.*(6,)!$7"!'(!.68)/!0$34*$9&:$;3&$&##*#$#)(3*<=&#$;3&$ apresentam potencial risco de vida, podem e devem ocorrer em *45)&'(&$7"!'(!.68)/!$&$8&,*.4&'(&$&#(>!$,&.*/)!'*"*#$*!$*3 mento do estresse, medo e ansiedade?0@. Essas situações não estão restritas a ocorrerem na cadeira do dentista podendo */!'(&/&,$&4$;3*.;3&,$#A()!$"!$/!'#3.(6,)!$7"!'(!.68)/!0$(*)#$ como sala de espera, bem como nas dependências. Todo o pessoal deve estar envolvido, isto e, treinados e capacitados +*,*$*"4)')#(,*,$!$B3+!,(&$CD#)/!$"&$E)"*$+*,*$/!'(,!.&$"&# (*#$#)(3*<=&#F$G*,*4&'(&$!$%&'()#(*$#&,D$#!.)/)(*"!$*$,&*.):*,$ G&##3#/)(*<>!$2*,")!,,&#+),*(6,)*$&4$*45)&'(&$7"!'(!.68)/!0$ +!,H4$H$ 4*)#$"!$;3&$ +,!9D9&.$ ;3&$!$ +,!-##)!'*.$.*'/&$ 4>!$ de manobras de suporte básico de vida, ao longo de sua vida +,!-##)!'*.0$&45!,*$*.83'#$&#(3"!# 3 mostrem incidências de +*,*"*$/*,")!,,&#+),*(6,)*$&4$*45)&'(&#$IH")/!$&$7"!'(!.68)/!F PREPARAÇÃO PARA AS EMERGÊNCIAS MÉDICAS 1$ 14H,)/*$ %&'(*.$ 1##!/)*()!' 4 $ +!,$ 4&)!$ "!$ #&3$ /!'#&.K!$ /)&'(A-/!$ "&(&,4)'!3$ 34$ +,!(!/!.!$ &$ 34$ L)($ 4A')4!$ ;3&$!#$%&'()#(*#$"&9&4$(&,$&4$/!'#3.(6,)!#$&$!3$*453.*(6,)!#$ 7"!'(!.68)/!#0$&##&$+,!(!/!.!$;3&$"&9&4$#&,$)'/.3A"!$'*$,!()'*$"!$ *45)&'(&$7"!'(!.68)/!F$M'(>!$+*,*$!$,&/!'K&/)4&'(!$&$!$/!'(,!.&$ apropriado das situações mais comuns de Emergências Médicas '!$*45)&'(&$7"!'(!.68)/!$)'/.3&4$!$#&83)'(&$N,!(!/!.!$OP3*",!$?QF SUPORTE BÁSICO DE VIDA 1!$/!'(,D,)!$"!$;3&$43)(!#$+&'#*4$'*#$#)(3*<=&#$"&$M4&, gências Médicas o mais importante para o seu efetivo controle #>!$*#$4*'!5,*#$"&$B3+!,(&$CD#)/!$"&$E)"*$&$'>!$*$*"4)')# (,*<>!$"&$",!8*#$;3&$-/*4$&4$#&83'"!$+.*'!$'*$*5!,"*8&4$ de situações que envolvem risco de vida. 7#$+,!/&")4&'(!#$)'/.3&4$*$4*'3(&'<>!$"*#$9)*#$*H,&*#$'!$ +*/)&'(&$)'/!'#/)&'(&0$(H/')/*#$"&$*"4)')#(,*<>!$"&$7R)8S')!$'!$ +*/)&'(&$/!'#/)&'(&$!3$)'/!'#/)&'(&$&4$*45)&'(&$7"!'(!.68)/!$ e monitoração dos dois mais importantes sinais vitais a pressão #*'83A'&*$&$!$+3.#!$/*,"A*/!$OT,&;US'/)*$/*,"A*/*Q0$V3'(!#$9*4!#$ obter informações importantes quanto ao status do sistema cardiovascular. Juntos estes três procedimentos consistem o 1C2$"!$#3+!,(&$5D#)/!$"&$9)"*F P3*'"!$(!"!#$!#$W$+,!/&")4&'(!#$O1C2Q$#>!$&4+,&8*"!#$ juntamente a técnica é chamada de Ressuscitação Cárdio Res +),*(6,)*$OG2NQ$&4$)'8.S#$2NG$O/*,")!+3.4!'*,X$,&#3#/)(*()!'QF Y4*$9&:$;3&$!$1C2$(&'K*$#)"!$#*()#T*(!,)*4&'(&$&#(*5&.&/)"!$Z4)##>!$/34+,)"*[$&'(>!$!$+,!-##)!'*.$+!"&$"*,$34*$ Quadro1. Protocolo da A.D.A APCD SAÚDE JUL AGO SET 2010

3 *(&'<>!$&#+&/A-/*$#!5,&$Z;3*.[$!3$Z;3*)#[$T!,*4$*#$/*3#*#$;3&$ determinaram a situação de emergências médicas e considerar então a administração de drogas. MANEJO CONTROLE DO PACIENTE INCONSCIENTE EM AMBIENTE ODONTOLÓGICO 1$ +&,"*$ "*$ 2!'#/)S'/)*$ H$ 34*$!/!,,S'/)*$,&.*()9*4&'(&$ /!434$&4$/!'#3.(6,)!$7"!'(!.68)/!F$1$#)(3*<>!$/.D##)/*$&4$ *45)&'(&$7"!'(!.68)/!$H$!$+*/)&'(&$Z"&#4*)*,[$.!8!$*+6#$*$ administração do anestésico local em função do medo, estresse e ansiedade a0e0f. Independente do fator precipitante, a perda "*$ /!'#/)S'/)*$ (,*,D$ +*,*$!$ +,!-##)!'*.$ 34*$ #)(3*<>!$ /!4$ um potencial risco de vida, demandando cuidados imediatos. 7$P3*",!$@$4!#(,*$*$#&;3S'/)*$"!#$*/!'(&/)4&'(!#$*+6#$*$ obstrução das vias aéreas..a'83*$o4\#/3.!$,&.*r*"!]!5#(,3<>!$*'*(^4)/*$"*#$9)*#$*h,&*#q$ ocorre sempre quando a cabeça esta numa posição mediana O_)83,*$?Q0$!'"&$!$;3&)R!$;3*#&$&'/!#(*$'!$(,!'/!0$!$+*/)&'(&$ numa posição supina onde além do relaxamento muscular a força gravitacional empurra a língua para posterior obstruin "!$*$!,!T*,)'8&F$`*45H4$;3&$*$.A'83*$!5#(,3*$*$!,!T*,)'8&F$1$!5#(,3<>!$/!4+.&(*$"*#$9)*#$*H,&*#$+!"&$,&#3.(*,$&4$*#-R)*$ &$ +*,*"*$ /*,"A*/*$ '34$ +&,A!"!$ "&$ a$ *$?J$ 4)'3(!#0$ VD$ 34*$ obstrução parcial da vias aéreas, através de mecanismos mais complexos, pode levar ao mesmo resultado b. Em todos os casos de inconsciência, o tratamento imediato consiste em reconhecer a obstrução das vias aéreas de imediato e iniciar as medidas necessárias para o problema. Uma vez que se mantenha a via aérea patente pela inclinação posterior "*$/*5&<*]&.&9*<>!$"!$;3&)R!$!3$(,*<>!$"*$4*'"A53.*$Oc&*"$ ().(]/K)'$.)T(Q$!$+,!-##)!'*.$+!"&$&'(>!$+,!/&"&,$/!4$4&")"*#$ 4*)#$ "&-')()9*#$ "&$ #3+!,(&$ "&$ 9)"*?J0??0?@ (RCP, *"4)')#(,*<>!$"&$",!8*#0$!3(,*#QF$15!,"*,&4!#$ as manobras básicas de suporte básico de vida. ADMINISTRAÇÃO DO SUPORTE BÁSICO DE VIDA: A B C Quadro 2 - Após a obstrução das vias aéreas (língua-anatômica ou por corpo estranho),originando uma Hipóxia, Bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos<60 batimentos/minuto) e o comprometimento cardiovascular ( parada cardíaca) 1$/*3#*$4*)#$/!434$"*$+&,"*$"*$/!'#/)S' /)*$'*$7"!'(!.!8)*$H$*$#)'/!+&$9*#!9*8*. e0f0g, O"&#4*)!Q$,&#3.(*"!$ "!$ 4&"!$ &$ *'#)&"*"&$ O*+,&&'#>!Q0$!$(,*(*4&'(!$)')/)*.$'*$4*)!,)*$"*#$ situações de inconsciência é essencialmente o 4&#4!0$34*$\')/*$&R/&<>!$H$*$,&*<>!$*'*-.D() /*$*83"*$!'"&$'&#(&$/*#!$&#+&/A-/!$*$*"4)')# (,*<>!$"&$",!8*#$O*",&'*.)'*h&+)'&T,)'*Q$*##)4$ que possível é a primeira e mais importante medida que salvará a vida em questão. 1$i'/!'#/)S'/)*$H$*/!4+*'K*"*$"&$,&.*R* mento muscular este fato que é responsável pelos problemas associados pela hipóxia e!3$*'6r)*f$7$+*/)&'(&$)'/!'#/)&'(&$+&,"&$!#$,&j&r!#$ "&$ +,!(&<>!$ "*#$ 9)*#$ *H,&*#0$!$ ;3&$ resulta na obstrução da orofaringe pela base da Imediatamente após o reconhecimento do quadro de inconsciência, devemos assegurar a abertura das vias aéreas, seguindo o seguinte +,!(!/!.!d 1.P Posicionar o paciente em posição supina '*$/*"&),*$7"!'(!.68)/*0$/!4$!#$+H#$.)8&),*4&'(&$ elevados. Figura 1 - Paciente inconsciente APCD SAÚDE JUL AGO SET

4 PROCEDIMENTOS Figura 2 - Ver, Ouvir e Sentir a Respiração 2.A$]$%&#!5#(,3<>!$"*#$9)*#$*H,&*#$]$*/&##*,$*#$9)*#$*H,&*#F$ EMG0$7YEiG$&$BMk`iG$#&$!$+*/)&'(&$&#(*$,&#+),*'"!$O_)83,*$@Q a.$i'/.)'*<>!$o&r(&'#>!q$"*$/*5&<*$+*,*$(,d#$o+!#(&,)!,q$]$c&*"$ `).($O_)83,*$WQF$1+.)/*,$*$4>!$'*$(&#(*$"!$+*/)&'(&$&$ a outra na mandíbula fazendo a rotação da cabeça +*,*$(,D#$O&R(&'#>!$"!,#*.$"*$/*5&<*QF b. Embora a inclinação ou extensão dorsal (pos (&,)!,Q$"*$/*5&<*$#&V*$34*$4*'!5,*$&T&()9*$'!$,&# tabelecimento de uma via aérea patente, existem situações em que as vias aéreas ainda permanecerão obstruídas. Então nesses casos adicionalmente a inclinação da cabeça para trás, deveremos realizar o avanço da mandíbula para anterior, numa posição ou situação de prognatismo, fazendo com que a base da língua desobstrua completamente a orofaringe. Uma vez que a língua está aderida na mandíbula, e este avanço mandibular para frente desloca a língua juntamente com a mandíbula desobstruindo as vias aéreas 13,14 $O_)83,*$lQF$M#(*$4*'!5,*$H$,&*.):*"*$ /!.!/*'"!$!#$@$"&"!#$O)'")/*"!,$&$4H")!Q$'!$m'83.!$ da mandíbula movendo, avançando a mandíbula anteriormente ou para frente, onde alcançaremos uma posição oclusal topo a topo ou de prognatismo. 3.C$]$19*.)*<>!$"*$2),/3.*<>!$]$1+6#$#&$&#(*5&.&/&,$34*$ 9)*$*H,&*$+&,4&D9&.$O"&#!5#(,3A"*Q0$!$#!/!,,)#(*$"&9&$"&(&, 4)'*,$*$*9*.)*<>!$"*$/),/3.*<>!F$%&9&4!#$4!')(!,*,$*$,)(4!$ /*,"A*/!$&$+,&##>!$*,(&,)*.F$ED,)!#$#A()!#$+!"&4$#&,$3().):*"!#$ +*,*$9&,)-/*<>!$"!$,)(4!$/*,"A*/!0$+3.#!$,*")*.0$+3.#!$5,*;3)*.$ &$!$+3.#!$/*,!(A"&!$O*,(H,)*$/*,6()"*Q$'!$+&#/!<!$O_)83,*$a$&$ eqf$1$*,(h,)*$/*,6()"*$o_)83,*$w$&$lq$h$!$#)()!$4*)#$/!'-d9&.$ indicador para a avaliação da função cardiovascular no adulto b0@0?j F$7$#!/!,,)#(*$;3*'"!$"*$.!/*.):*<>!$"!$+3.#!0$'>!$"&9&$ demorar mais de dez segundo para avaliar o mesmo, e se o socorrista não encontrar o pulso, deve imediatamente iniciar *#$/!4+,&##=&#$(!,R)/*#$&R(&,'*#$OWJd@Q0$@$,&#+),*<=&#$&$WJ$ /!4+,&##=&#$]$?JJ$/!4+,&##=&#$(!,DR)/*#$+!,$4)'3(!F$N!,H4$ se o pulso foi avaliado e está fraco, mas esta presente, o socorrista deve continuar os passos de suporte básico de vida até a chegada da assistência médica. Figura 4 - Deslocamento anterior da mandíbula (Jaw Thrust) 4.D$]$`,*(*4&'(!$%&-')()9!$]$Y4*$9&:$;3&$*#$9)*#$ *H,&*#$&#(>!$"&#!5#(,3A"*#$O&#(*5&.&/)"*#Q$&$*$/), /3.*<>!$&#(*$*"&;3*"*0$!$#!/!,,)#(*$O"!3(!,Q$+!"&,D$ &'(>!$+,!##&83),$/!4$!$/!'(,!.&$"&-')()9!$"*$#)(3*<>!0$ )#(!$H0$)'#()(3),$(,*(*4&'(!#$&#+&/A-/!#0$+!,$&R&4+.!d$ hipoglicemia; administração de glicose, simples des 4*)!d$*4^')*]*,!4D()/*])'*.*<>!F CONCLUSÕES Figura 3 - Inclinação posterior da cabeça e levantamento do queixo (Head Tilt) E evidente que as situações de emergências médicas não são freqüentes, porém podem e devem!/!,,&,$&4$*45)&'(&$7"!'(!.68)/!f$`!"!#$!#$4&45,!#$ "!$Z()4&[$7"!'(!.68)/!$"&9&4$&#(*,$+,&+*,*"!#$+*,*$ *"4)')#(,*,$*#$4*'!5,*#$"&$B3+!,(&$CD#)/!$"&$E)"*0$ e somente com treinamento e capacitação traz aos +,!-##)!'*)#$ *$ &R+&,)S'/)*$ '*$ *5!,"*8&4$ "&#(*#$ situações para que se estabeleça uma sequência no 8 APCD SAÚDE JUL AGO SET 2010

5 Figura 5 - Localização da Artéria Carótida - Pulso Carotídeo - (A) Localização da Cartilagem Tireóide (Pomo de Adão), (B) deslizamento lateral dos dedos indicador e médio até encontrar a fenda entre a cartilagem tireóide e o músculo esternocleido mastóideo atendimento tornando este efetivo. M#(&#$+*##!#$")#/3()"!#$&4$"&(*.K&#$N]1]2$#>!$#&84&'(!#$ "!$ B3+!,(&$ CD#)/!$ "&$ E)"*$ &$ &#(*#$ 4&")"*#$ #>!$ &##&'/)*)#$ '*$4*'3(&'<>!$"*$9)"*$"*$9A()4*$!3$+*/)&'(&F$M45!,*$;3&$2d$ /),/3.*()!'$O/),/3.*<>!$*"&;3*"*Q$"&9&$#&4+,&$#&,$"&(&,4)'*"*0$ #&$'*$+*.+*<>!$"!$+3.#!$&4$?J$#&83'"!#$&$&.&$'>!$&#()9&,$ presente deveremos imediatamente iniciar as compressões (!,DR)/*#$&R(&,'*#F$1$#&83),$'!$P3*",!$WF$7#$*.8!,)(4!#$"*#$ Situações de Emergências Médicas. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS?F$`C$_*#(0$I%$I*,()'0$*'"$`I$M..)#$M4&, 8&'/X$ +,&+*,&"'&##d$ *$ #3,9&X$!T$ "&'(*.$ +,*/()()!'&,#$s$14$%&'($1##!/$?bget$??@d$ /)&#$]$s$14$%&'($1##!/$?bbwt$?@ld$lj]awf WF$C&/L&,&($r)'"*$&($*.0$2*,")*/$1,,&#($)'$ I&")/*.$*'"$%&'(*.$N,*/()/&#$ i4+.)/*()!'#$ T!,$ 13(!4*(&"$ MR(&,'*.$ %&- 5,)..*(!,#$ ]$ 1,/K$ i'(&,'$ I&"$ 9!.?e?0$ lf$7t-/&$&4&,8&'/)&#$*'"$&4&,8&'/x$l)(#d$ s$14$%&'($1##!/]1"*$2!3'#).$!'$b/)&'()-/$ 1TT*),#$]$@JJ@t$?WWtWel]WeaF af$c!!,)'$ig0$1'r)&(xf$i(#$4*')t&#(*()!'$*'"$,!.&$)'$(k&$"&'(*.$+*()&'(t$%&'($2.)'$k!,(k$ 14F$?bba$s3.t$WbOWQda@W]WbF ef$ BFqFN*,,X$ *'"$ GF1F$ u&''xt$ `K&$ I*'* 8&4&'($!T$ 9*#!9*8*.$ #X'/!+&0$ Ps$ I&"$?bbtebf]fJaF ff$i*(#33,*$c0$1'*.x#)#$!t$bx#(&4)/$2!4+.) /*(!'#$*'"$%&*(K#$%3,)'8$%&'(*.$`,&*(4&'($ )'$s*+*'$]$1'&#(k$n,!8$wed@?b]@@g$?bgbf gf$i*,8,&(k&$e)l*$&($*.t$_&*,$!t$5.!!"0$)'v3,x0$*'"$)'v&/()!'#0$*'"$)(#$,&.*()!'#k)+$(!$"&'(*.$*'r)&(x$*'"$+,!5*5).)(x$!t$*9!)")'8$"&'(*.$(,&*(4&'($ *4!'8$?g]X&*,]!."#$)'$k!,n*X0$i'(&,'*()!'*.$s!3,'*.$!T$N*&")*(,)/$%&'()#(,XF$?gOWQd?eW]?eb0$I*X$@JJgF bf$i/2*,(kx0$i$_,*'l0$i&")/*.$m4&,8&'/)&#$)'$%&'()#(,x0$?bg@0$nk).*"&. +K)*0$qFCFB*3"&,#$2!4+*'X]?JF$I*.*4&"$B_0$M4&,8&'/X$4&")/)'&d$5&X!'"$(K&$5*#)/#0$?bbft?@gtglW] gal$]$s$14$%&'($1##!/$vs1%1 Figura 6 - Crianças menores de 1 ano - verificar o pulso Braquial, na parte superior interna do braço??f$n&(&,$b*t*,0$if%0$g&#3#/)(*()!'$)'$(k&$%&'(*.$7t-/&0$n,&#&'(&"$5&t!,&$ (K&$B)R(K$1''3*.$I&&()'80$14&,)/*'$%&'(*.$B!/)&(X$!T$1'&#(K&#)!.!8X0$i'/F0$ k&n$o!,l0$b&+(&45&,$?w0$?babf?@f$ N*,($ Wd$ 79&,9)&n$!T$ 2NG0$ K((+dhh/),/F*K*V!3,'*.#F!,8h/8)h/!'(&'(h T3..h??@h@lp#3++.hiE]?@$.!/*(&"$!'$(K&$q!,."$q)"&$q&5$*(d$`K&$!'.)'&$ version of this article, along with updated information and services, 9)#)(*"!$&4$??FJgFJb?WF$ I*.*4&"0$ BF_F$ I&")/*.$ M4&,8&'/)&#$ )'$ %&'(*.$ 7T-/&]e(K$ M")()!' ]I!#5X]@JJJ?lF$1/3(&$3++&,$*),n*X$!5#(,3/()!']I&"$r)'&$+.3#]$9)#)(*"!$&4$J@FJ?FJb$ ]$K((+dhhnnnF'.4F')KF8!9h4&".)'&+.3#h&'/Xh*,()/.&hJJJJefFK(4 Quadro 3 Dr. Francisco Barata Ribeiro N,!T&##!,$"&$1'&#(&#)*$&$B&"*<>!t$2*+*/)(*"!$ &4$B&"*<>!$i'*.*(6,)*$]$Y')9&,#)(X$!T$C),4)' 8K*4$1rt$2*+*/)(*"!$&4$B&"*<>!$M'(&,*.$&$ N*,&'(&,*.$]$Y')9&,#)(X$!T$B!3(K&,'$2*.)T6,')*t$ ID#(&,$ r&9&.$ 2!.&8&$!T$ B&"*()!'$ 14&,)/*'$ B!/)&(X$!T$%&'(*.$1'&#(K&#)!.!8X APCD SAÚDE JUL AGO SET