Influência das Vitaminas e minerais e suas recomendações para pacientes com psoríase

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1 Influência das Vitaminas e minerais e suas recomendações para pacientes com psoríase Fabiana Carneiro Buzzi fabianaprata@hotmail.com Mini cv: Fomada e especializada em Nutrição Clínica pelo Centro Universitário São Camilo

2 Ação antioxidante Definição São elementos traço na dieta sendo responsáveis por: Formação de tecido ósseo; Contração muscular; Atuação como co-fatores de diversas enzimas; Regulação do metabolismo; Transporte e absorção; Regulação na proliferação e diferenciação celular; Ação antiinflamatória;

3 De acordo com estudos na literatura, pacientes com psoríase possuem concentração de diversas vitaminas e minerais, como exemplo: Vitamina A; Vitaminas do complexo B; Vitamina C; Vitamina D; Vitamina E; Selênio; Zinco; Contudo não se sabe ao certo qual o motivo para tal redução. Possivelmente o metabolismo e absorção das vitaminas e mineiras nas doenças auto-imune esteja alterado.

4 Vitamina A (Retinol) Vitamina A é essencial para o ser humano, sendo adquirida principalmente via alimentação Recomendação diário mg/dia (RDA, 2006); Dentro da vitamina A inclui-se os carotenóides: α- caroteno; Β- caroteno; Licopeno; Luteína; Zeaxantina; batata-doce assada FONTE DE VITAMINA A: Bife de fígado cozido, sardinha, atum, ovo Cenoura, tomate, molho de tomate Manteiga, leite espinafre melão-cantalupo, pêssego, abacate, goiaba

5 Vitamina A (Retinol) Função na Psoríase: Controla a hiperproliferação e diferenciação celular; Inflamação ( AA); placas de psoríase; Uso oral (suplementação e dieta) ou tópico (cremes); Atenção: pacientes que fazem uso de acitretina devem controlar consumo de vitamina A

6 Vitaminas do Complexo B Entre as vitaminas do complexo B mais relevantes para psoríase podemos citar: Ribofloavina (B2); Piridoxina (B6); Ácido Fólico (B9); Cobalamina (B12); VITAMINAS Ribofloavina (B2); Piridoxina (B6); Ácido Fólico (B9); Cobalamina (B12); FONTE Leite e derivados, carne, feijões e cereais integrais Bife de fígado, salmão cozido, frango cozido, banana, castanhas, abacate, arroz integral cozido, espinafre cozido, cenoura crua, melão, abacaxi, feijão-preto cozido e quiabo Levedo de cerveja, bife de fígado, lentilha, quiabo cozido, feijãopreto cozido, amendoim, beterraba cozida, caju, brócolis cozido, arroz branco cozido, ovo cozido, banana e cenoura Bife de boi, mariscos no vapor, ostras cozidas, truta cozida, salmão, atum, camarão, frango, ovo cozido, queijo cheddar, presunto, leite e iogurte

7 Ácido Fólico Função: Controla anemia; risco de hipertensão e doenças cardiovasculares; Atua fase S (fase de síntese) do ciclo celular melhorando os quadros de lesão; Prey e Paul realizada em 2009 na França, demonstrou que a suplementação de ácido fólico, em indivíduos com psoríase e artrite reumatóide que utilizam Metotrexato a incidência de toxicidade hepática causada pelo medicamento. Na prática clínica a administração de ácido fólico varia entre 1 a 5mg/dia, juntamente com o Metotrexato

8 Pesquisa randomizada envolvendo 13 pacientes com placas severas de psoríase foram submetidos a 2 tratamentos tópicos: - Creme de com vitamina D; ou - Creme com vitamina B12 (700 mg) + óleo de abacate (82.9 mg/kg vitamin E); Após 12 semanas ambos os grupos tiveram melhora significativa do PASI, contudo não houve diferença entre os grupos.

9 Vitamina C (ácido ascórbico) Recomendação diária 75-90mg (RDA, 2006); Função: Recicla vitamina E; Ação antioxidante; páprica Auxilia o transporte e absorção de ferro; Envolvida na produção e manutenção de colágeno; FONTE DE VITAMINA C: Acerola, goiaba, caju, kiwi, morango, laranja, abacate brócolis, couve, couve-flor, ervilha espinafre, repolho roxo e branco, alface Pacientes com psoríase apresentam concentrações de Vitamina C na derme contudo não existe estudo na literatura que comprove a contribuição desta vitamina na melhora do paciente.

10 Vitamina D (Calcitriol) Vitamina D (forma ativa D3-1,25-didroxicalcitriol) é sintetizada na presença de luz solar Recomendação diária 5-10 ug ou Ul (RDA, 2006); FONTE DE VITAMINA D: Sardinha, ostra, salmão, camarão manteiga, leite e iogurte fígado, frango, carne vermelha, Função: Homeostase do cálcio e fósforo no plasma; absorção de cálcio no intestino delgado; Regula formação dos ossos (osteoclasto e osteoblasto); Regula secreção de insulina e hormônio da tiróide;

11 Vitamina D (Calcitriol) Na psoríase: Controla a hiperproliferação e diferenciação celular; Controla sistema autoimune (produção de macrófago e células T); Reduz inflamação reduzindo risco cardiovascular; placas de psoríase Estudo de Perez e colaboradores (1996) verificaram que após suplementação de 1µg/dia de vitamina D por 6 meses, 88% dos pacientes melhoraram o quadro clínico da psoríase;

12 Vitamina E (Tocoferol) Vitamina E é uma vitamina lipossolúvel e participa da família dos tocoferóis (α, β,, y); Recomendação diária mg (RDA, 2006); Função: Participa do sistema de defesa; Evita hemólise celular; Papel antioxidante; FONTE DE VITAMINA E: Óleo de gérmen de trigo, óleo de girassol, óleo de milho avelã, amendoim atum em óleo, marisco ao vapor acelga cozida, molho de tomate, manga, mamão papaia, espinafre cozido e uva

13 Selênio Selênio é um mineral encontrado em concentrações reduzidas em paciente com psoríase Recomendação diária 55-75ug (RDA, 2006); Função: Regula síntese da enzima glutationa-peroxidase; Auxilia na conversão de T3 em T4; Antiproliferativo; Imunomodulador (reduz concentração de citocinas próinflamatórias); Deixa a célula mais resistente à ataques oxidativos FONTE DE SELÊNIO: Castanha-do-pará Salmão, ostras cruas, fígado bovino, peito de galinha milho, arroz branco cru

14 58 pacientes com psoríase atropática e eritrodérmica foram divididos em 2 grupos: Suplementação de Vitamina E (50 mg/d) + selênio (48ug/d) + coenzima Q10 (50mg/d); Psoríase atropática Placebo Resultado: Depois de 30 dias os pacientes que foram submetidos a suplementação resultaram em melhoras clínicas significativamente, quando comparado com o grupo placebo. Psoríase eritrodérmica

15 Zinco Há poucas evidências sobre a participação do zinco no metabolismo de pacientes com psoríase; Recomendação diária 8-11mg (RDA, 2006); Função: Atua no desenvolvimento e crescimento celular; Auxilia no sistema imune; Atua como defesa antioxidante; FONTE DE ZINCO: Fígado, carne vermelha, frutos do mar (ostra e mariscos) gema de ovo gérmen de trigo, trigo integral pinhão, amêndoa, semente de girassol e amendoim

16 O único estudo que avaliou o efeito da suplementação de zinco em pacientes com psoríase foi o de Burrows e colaboradores (1994) Não observou melhora significativa no quadro clínico dos pacientes

17 Conclusão: Pacientes com psoríase podem apresentam deficiências de certas vitaminas e minerais; Diante disto, exames clínicos e laboratoriais devem ser realizados confirmando a hipótese; A suplementação deve ser realizada de forma individual e somente quando necessária, pois os alimentos erroneamente suplementos podem prejudicar a saúde e estado clínico do paciente; Alimentos antioxidantes erroneamente ingeridos podem desenvolver papel de pro - oxidante

18 Obrigada!