REVISTA BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA BRAZILIAN JOURNAL OF RHEUMATOLOGY

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1 ISSN Impact Factor 2012: Thomson Reuters Journal Citation Reports, Science Edition (2012) REVISTA BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA BRAZILIAN JOURNAL OF RHEUMATOLOGY MARCH/APRIL t 7PMVNF t /VNCFS."3±0 "#3*- t 7PMVNF t /ÞNFSP

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3 REVISTA BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA BRAZILIAN JOURNAL OF RHEUMATOLOGY Official Organ of Brazilian Society of Rheumatology Órgão Oficial da Sociedade Brasileira de Reumatologia Bimonthly Edition (Publicação Bimestral) Editors (Editores) Max Victor Carioca Freitas Universidade Federal do Ceará, Fotaleza, CE, Brazil Roberto Ezequiel Heymann Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Editorial Board (Conselho Editorial) Acir Rachid Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brazil Adil Muhib Samara Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brazil Alexandre Wagner S Souza Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Ari Stiel Radu Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Carlos Alberto von Muhlen Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil Claudia Goldenstein-Schainberg Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Cláudio Arnaldo Len Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Clóvis Artur Almeida da Silva Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Cristiano Augusto de Freitas Zerbini Hospital Heliópolis, São Paulo, SP, Brazil Daniel Feldman Polak Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Durval Kraychete Escola Bahiana de Medicina e Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, Brazil Eduardo de Souza Meirelles Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Eduardo Ferreira Borba Neto Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Emília Inoue Sato Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Fernanda Rodrigues de Lima Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Fernando Queiroz da Cunha Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil Francisco Airton Castro Rocha Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brazil Coeditors (Coeditores) Eloísa Silva Dutra de Oliveira Bonfá Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Hilton Seda Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brazil João Carlos Tavares Brenol Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brazil Gilberto Santos Novaes Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Isídio Calich Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Ivânio Alves Pereira Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brazil Jamil Natour Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil João Francisco Marques Neto Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brazil José Goldenberg Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil José Roberto Provenza Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brazil Jozélio Freire de Carvalho Centro Médico Aliança, Salvador, BA, Brazil Lais V. Lage Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Lilian Tereza Lavras Costallat Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brazil Luís Eduardo Coelho Andrade Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Luiz Fernando de Souza Passos Universidade Federal do Amazonas, Manaus, AM, Brazil Marcelo de Medeiros Pinheiro Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Maria Odete E. Hilário Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Marta Maria das Chagas Medeiros Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brazil Mittermayer Barreto Santiago Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, BA, Brazil Paulo Louzada-Junior Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil Ricardo Fuller Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Simone Appenzeller Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brazil Maurício Levy Neto Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Milton Helfenstein Jr. Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Natalino H. Yoshinari Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Nílzio Antônio da Silva Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brazil Percival Degrava Sampaio-Barros Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Ricardo M. Xavier Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil Rina Dalva P. N. Giorgi Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo "Francisco Morato de Oliveira", São Paulo, SP, Brazil Roger A. Levy Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brazil Rosa Maria Rodrigues Pereira Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Rozana Mesquita Ciconelli Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Samuel Katsuyuki Shinjo Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Sebastião Cézar Radominski Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brazil Sheila Knupp de Oliveira Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brazil Simone Appenzeller Universidade de Campinas, Campinas, SP, Brazil Vera Lúcia Szejnfeld Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Wiliam H. Chahade Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo "Francisco Morato de Oliveira", São Paulo, SP, Brazil International Editorial Board (Conselho Editorial Internacional) Ariel Masetto Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada Arthur Kavanaugh University of California, San Diego, USA Bernardo Pons Estel Universidad Nacional de Rosario, Rosario, Argentina Claudio Galarza Maldonado Hospital Monte Sinai, Cuenca, Equador Ernest Choy King's College, London, UK Jordi Antón López Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain José Antonio Melo Gomes Instituto Português de Reumatologia, Lisboa, Portugal Juan Manuel Anaya Corporación de Investigaciones Biológicas, Medellín, Colômbia Luis Javier Jara Universidad Nacional Autonoma de Mexico, Mexico City, Mexico Mario Cardiel Instituto Nacional de la Nutrición "Salvador Zubiran", Morrelia, Mexico Mario Garcia-Carrasco Facultad de Medicina, BUAP, Puebla, Mexico Mário Viana de Queiroz Universidade Clássica de Lisboa, Lisboa, Portugal Marvin Fritzler University of Calgary, Calgary, Canada Munther Khamashta St. Thomas Hospital, London, UK H Ralph Schumacher Jr University of Pennsylvania, Philadelphia, USA Ricardo Cervera Segura Hospital Clinic, Barcelona, Spain Richard J Wakefield Chapel Allerton Hospital, Leeds, UK Thomas Dörner Charite Hospital, Berlin, Germany Yehuda Shoenfeld Chaim Sheba Medical Center, Tel Aviv University, Tel Hashomer, Israel

4 BSR Office (Secretaria SBR) Rogério Quintiliano Amaral Av. Brigadeiro Luiz Antonio, conjs CEP São Paulo, SP Fone/fax: 55 (11) website: Brazilian Journal of Rheumatology is listed in Web of Science, MEDLINE, LILACS, SciELO, Scopus and Index Copernicus databases. BJR is affiliated to the International Committee of Medical Journal Editors. A Revista Brasileira de Reumatologia é indexada nas bases de dados Web of Science, MEDLINE, LILACS, SciELO, Scopus e Index Copernicus. A RBR é fi liada ao International Committee of Medical Journal Editors. Brazilian Journal of Rheumatology (BJR) is an official publication of the Brazilian Society of Rheumatology (BSR) in partnership with Elsevier Editora Ltda. and is dedicated to the medical community in Brazil and Latin America. Edited by Brazilian Society of Rheumatology. Published by Elsevier Editora Ltda All rights reserved and protected by law /02/98. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording or any information storage and retrieval system, without permission in writing from BSR and the Publisher. BJR receives finnancial support from Fundos Remanescentes da Sociedade Brasileira de Reumatologia. A Revista Brasileira de Reumatologia (RBR) é uma publicação ofi cial da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) em conjunto com Elsevier Editora Ltda., distribuída exclusivamente à classe médica do Brasil e da América Latina. Editada por Sociedade Brasileira de Reumatologia. Publicada por Elsevier Editora Ltda Todos os direitos reservados e protegidos pela lei /02/98. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida, sem autorização prévia, por escrito, da Elsevier Editora Ltda. e da SBR, sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográfi cos, gravação ou quaisquer outros. A RBR recebe auxílio fi nanceiro de Fundos Remanescentes da Sociedade Brasileira de Reumatologia. RJ: Tel.: Fax: SP: Tel.: Fax: Website: periodicos@elsevier.com.br No responsibility is assumed by Elsevier or BSI for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas contained in the material herein. Because of rapid advances in the medical sciences, in particular, independent verifi cation of diagnoses and drug dosages should be made. Although all advertising material is expected to conform to ethical (medical) standards, inclusion in this publication does not constitute a guarantee or endorsement of the quality or value of such product or of the claims made of it by its manufacturer. A Elsevier não assume nenhuma responsabilidade por qualquer injúria e/ou danos a pessoas ou bens como questões de responsabilidade civil do fabricante do produto, de negligência ou de outros motivos, ou por qualquer uso ou exploração de métodos, produtos, instruções ou ideias contidas no material incluso. Devido ao rápido avanço no campo das ciências médicas, em especial, uma verifi cação independente dos diagnósticos e dosagens de drogas deve ser realizada. Embora todo o material de publicidade deva estar em conformidade com os padrões éticos (médicos), a inclusão nesta publicação não constitui uma garantia ou endosso da qualidade ou valor de tal produto ou das alegações feitas pelo seu fabricante. Content dedicated to the medical community. Material de distribuição exclusiva à classe médica.

5 INSTRUCTIONS TO AUTHORS The Brazilian Journal of Rheumatology (BJR), an official organ of Sociedade Brasileira de Reumatologia (Brazilian Society of Rheumatology), was founded in 1957 and is published bimonthly. The journal publishes original articles, review articles, brief communications, case reports and letters to the editors. To submit a manuscript, please access the site Format of the manuscript The manuscript can be submitted in Portuguese or English, double spaced, with 2.5 cm margins. Unconventional abbreviations, medical jargon and telegraphic style should not be used in the text. Citation of drugs and pharmaceutical products must be done using pharmacological nomenclature, without any mention to commercial names. Manuscript structure Manuscript*, Title Page*, Cover Letter, and Author Agreement* must be submitted in separate files. Tables and Figures should be numbered as cited in the text and sent in separate files with corresponding titles and legends. (*required files) Title page The title page should contain: a) the full title; b) the full name of the authors and institutional affiliation; c) the department and institution where the study was originated; d) the full of the corresponding author; e) conflict of interest and relevant financial agencies; f) a running title with no more than 60 characters. Author Agreement It is the document where the authors declare that the manuscript is original, in addition to approve the manuscript object of the submission, the authorship and the order of authors listed. It must be signed by all authors. Below is presented an example. Dear Editor, We, the undersigned, declare that this manuscript is original, has not been published before and is not currently being considered for publication elsewhere. We would like to draw the attention of the Editor to the following publications of one or more of us that refer to aspects of the manuscript presently being submitted. We confirm that the manuscript has been read and approved by all named authors and that there are no other persons who satisfied the criteria for authorship but are not listed. We further confirm that the order of authors listed in the manuscript has been approved by all of us. We understand that the Corresponding Author is the sole contact for the Editorial process. He/she is responsible for communicating with the other authors about progress, submissions of revisions and final approval of proofs. (Signature of all authors) Original article The original article should contain: the title page, the abstract page with keywords, introduction, material and methods or patients and methods, results and discussion, acknowledgements, references, tables, figures and figure legends. Original articles should not exceed 5,000 words including references and excluding the title page, abstract, tables and legends. It is allowed up to six figures or tables and 50 references. Abstract page The abstract page should contain: a) objective, methods, results and conclusions, with no more than 250 words; b) three to five keywords. Introduction As the aim of this section is to define the purpose and the reasons for the accomplishment of the work, we do not recommend a large literature review. Patients and methods or Material and methods This section should include enough information that allows the reproduction of the work and, when it is relevant, the approval by the institutional Committee of Ethics. The methods employed in the statistical analysis should always be quoted. Results They should be clear and concise. Tables and graphics should not duplicate information. Discussion It should be concise, interpreting the results in the context of the present literature. Please do not exceed the limit of half the number of pages of the complete work. Acknowledgments Only to people who contributed; i.e., with techniques, discussion and sending patients. Financial help should be referred in the title page. References They should be quoted in the text in Arabic numerals, superscript, with no brackets. Numbering should be sequencial, according to the quotation order in the text. Please quote all the authors in works with until six authors; after six authors, quote the first six followed by the expression et al. Reference Manager or Endnote programs are strongly recommended for use adopting the Vancouver style. Examples for reference citation are presented below. Authors should consult NLM s Citing Medicine for additional information on the reference formats. Printed article 1. Rivero MG, Salvatore AJ, Gomez-Puerta JA, Mascaro JM, Jr., Canete JD, Munoz-Gomez J et al. Accelerated nodulosis during methotrexate therapy in a patient with systemic lupus erythematosus and Jaccoud s arthropathy. Rheumatology (Oxford) 2004; 43(12): Reference retrieved from electronic address 2. Cardozo JB, Andrade DMS, Santiago MB. The use of bisphosphonate in the treatment of avascular necrosis: a systematic review. Clin Rheumatol Available from: com.w10069.dotlib.com. br/content/l05j4j /fulltext.pdf. [Accessed in February 24, 2008]. Book 3. Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby; Tables and figures Each Table or Figure should be numbered with Arabic numerals and sent in an individual file (.jpg,.tif,.png,.xls,.doc) with minimum of 300 dpi. Titles and legends should be in the same Table/Figure file to wich they refer. Tables and Figures should include enough information so the reader can understand them without going to the text. Photomicrographies should include the appropriated scale. Review article Reviews, preferentially systematic, may be submitted to BJR. They should cover deeply any interesting theme for the rheumatologist. They do not present a standard structure, neither introduction or conclusion. Please send abstracts without subdivisions with three to five keywords. Review articles should not exceed 6,000 words including references and excluding the title page, abstract, tables and legends. It is allowed up to five figures or tables and 70 references. Case report Must have six authors at most. They should include an abstract and keywords, without subdivisions. The text, however, should present the following sections: introduction, which should be concise; case report, containing the description and the evolution of the clinical case, laboratory exams, illustrations and tables (that substitute the sections material and methods and results); and discussion. It should not exceed 1,500 words including references and excluding the title page, abstract, tables and legends. It is allowed up to two figures or tables and 15 references. Brief communication It covers a point or a specific detail. It should present an abstract with no more than 250 words and three to five keywords. The text does not include subdivisions, and should not exceed 2,500 words including references and excluding the title page, abstract, tables and legends. It is allowed up to three figures or tables and 25 references.

6 Rules for applying the appropriate tense in scientific writing Context or section Abstract Introduction Methods, materials used, and results Discussion/Conclusion Attribution Description of Tables and Figures Established knowledge, previous results etc. Appropriate verb tense Past tense Most present tense (established facts, previous published data) Past tense Mixture of past and present, sometimes future tense Past tense Ex.: Andrade et al. reported that... Present tense Present tense General rules to obtain a good scientific writing: 1. Use active voice. 2. Setences must be short, clear and objective. 3. Units of measurement are abbreviated when use with numerical values (e.g., 1 mg), but are not abbreviated if used without numerical values. Systeme International d'únites (SI units) must be used. Remember to leave a space between the number and unit (e.g., 10 mg/dl), except for the percentage mark that follows the number without space (e.g., 70%). The plural form of units of measurement is the same as the singular form (e.g., 1 ml, 10 ml; 1 h, 10 h). Spell out numbers at the beginning of a sentence. 4. Define abbreviations the first time they appear. Avoid abbreviations in tittles and abstracts. 5. Do not use contractions (e.g., doesn't, can't etc.). Recommended book: Rogers SM. Mastering scientific and medical writing: a self-help guide. Berlin: Springer; Legal and ethical considerations According to the Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals (International Committee of Medical Journal Editors February 2006). Conflict of interest Public trust in the peer review process and the credibility of published articles depend in part on how well conflict of interest is handled during writing, peer review, and editorial decision making. Conflict of interest exists when an author (or the author s institution), reviewer, or editor has financial or personal relationships that inappropriately influence (bias) his or her actions (such relationships are also known as dual commitments, competing interests, or competing loyalties). These relationships vary from those with negligible potential to those with great potential to influence judgment, and not all relationships represent true conflict of interest. The potential for conflict of interest can exist whether or not an individual believes that the relationship affects his or her scientific judgment. Financial relationships (such as employment, consultancies, stock ownership, honoraria, paid expert testimony) are the most easily identifiable conflicts of interest and the most likely to undermine the credibility of the journal, the authors, and of science itself. However, conflicts can occur for other reasons, such as personal relationships, academic competition, and intellectual passion. Informed consent Patients have a right to privacy, that should not be infringed without informed consent. Identifying information, including patients names, initials, or hospital numbers, should not be published in written descriptions, photographs, and pedigrees unless the information is essential for scientific purposes and the patient (or parent or guardian) gives written informed consent for publication. Informed consent for this purpose requires that a patient who is identifiable be shown the manuscript to be published. Authors should identify Individuals who provide writing assistance and disclose the funding source for this assistance. Identifying details should be omitted if they are not essential. Complete anonymity is difficult to achieve. However, an informed consent should be obtained if there is any doubt. For example, masking the eye region in photographs of patients is inadequate protection of anonymity. If identifying characteristics are altered to protect anonymity, such as in genetic pedigrees, authors should provide assurance that alterations do not distort scientific meaning and editors should so note. When informed consent has been obtained it should be indicated in the published article. Ethical treatment When reporting experiments on human subjects, authors should indicate whether the procedures followed were in accordance with the ethical standards of the responsible committee on human experimentation (institutional and national) and with the Helsinki Declaration of 1975, as revised in If doubt exists whether the research was conducted in accordance with the Helsinki Declaration, the authors must explain the rationale for their approach, and demonstrate that the institutional review body explicitly approved the doubtful aspects of the study. When reporting experiments on animals, authors should be asked to indicate whether the institutional and national guide for the care and use of laboratory animals was followed. Clinical trials registry Clinical trials must be registered according to WHO recommendation at www. who.int/ictrp/en/. The definition of clinical trial include preliminary trials (phase I): any study with prospective recruiting of subjects to undergo any health-related intervention (drugs, surgical procedures, equipment, behavioral therapies, food regimen, changes in health care) to evaluate the effects on clinical outcomes (any biomedical or health-related parameter, including pharmacokinetics measurements and adverse reactions). The BJR has the right not to publish trials not complying with these and other legal and ethical standards determined by international guidelines. Financing and support The authors should also inform if they received financing or support from institutions like CNPq, CAPES, SBR Remaining Funds, Graduated Institutions, Laboratories etc.

7 INSTRUÇÕES PARA OS AUTORES A Revista Brasileira de Reumatologia (RBR), órgão oficial da Sociedade Brasileira de Reumatologia, foi fundada em 1957 e é publicada bimestralmente. A revista publica artigos originais, artigos de revisão, comunicações breves, relatos de casos e cartas aos editores. O manuscrito deve ser submetido online através do site Apresentação do manuscrito O manuscrito pode ser submetido em português ou inglês, em espaço duplo, com margens de 2,5 cm. No texto não devem ser empregadas abreviaturas não convencionais, gírias (jargões) médicas ou redação tipo telegráfica. A citação de medicamentos e produtos farmacêuticos deve ser feita utilizando-se apenas a nomenclatura farmacológica, sem menção do nome comercial. Estrutura do manuscrito Manuscript*, Title Page*, Cover Letter e Author Agreement* devem ser enviados em arquivos individuais. Tabelas e figuras devem ser numeradas conforme citadas no texto e enviadas em arquivos separados, com títulos e legendas correspondentes. (*arquivos obrigatórios) Página do título Deve conter: a) título do artigo; b) nome completo dos autores e sua afiliação institucional; c) departamento(s) e instituição(ões) onde se originou o trabalho; d) nome e válido do autor responsável para correspondência; e) conflito de interesse e agências financiadoras relevantes; f) título resumido com no máximo 60 caracteres. Author Agreement É o documento no qual os autores declaram a originalidade do manuscrito, além de aprovarem o artigo objeto da submissão, a autoria e a ordem da lista de autores. Deve ser assinado por todos os autores. A seguir é apresentado um modelo. Caro Editor, Os autores, abaixo assinados, declaram que este manuscrito é original, não foi publicado antes e não se encontra submetido para qualquer outra publicação. Gostaríamos de pedir a atenção do Editor para a presente publicação de nós autores, referente a aspectos do presente manuscrito submetido. Confirmamos que o manuscrito foi lido e aprovado por todos os autores signatários e que não há nenhum outro autor a fazer parte senão os listados. Confirmamos também que a ordem dos autores listada no manuscrito foi aprovada por todos. Entendemos que o Autor para Correspondência será o único contato para o processo editorial. Ele será o único responsável pela comunicação com os demais autores acerca do progresso da submissão, da revisão do manuscrito e de sua aprovação final. (Assinatura de todos os autores) Artigo Original Deve conter: página do título, página de resumo com palavras-chave, introdução, material e métodos ou pacientes e métodos, resultados e discussão, agradecimentos, referências, tabelas, figuras e legendas das figuras. Não deve exceder palavras, incluindo-se as referências e excluindo-se a página do título, resumo, tabelas e legendas. Pode exibir até seis figuras ou tabelas e até 50 referências. Página de resumo Deve conter: a) objetivo, métodos, resultados e conclusões, não excedendo 250 palavras; b) três a cinco palavras-chave. Introdução A finalidade dessa seção é definir o propósito e as razões para a realização do trabalho. Não se recomenda extensa revisão da literatura. Pacientes e métodos ou Material e métodos Deve incluir informações suficientes que permitam a reprodução do trabalho e, quando pertinente, a aprovação pelo Comitê de Ética institucional. Os métodos empregados na análise estatística devem sempre ser citados. Resultados Devem ser claros e concisos. Tabelas e gráficos não devem duplicar informações. Discussão Deve ser concisa, interpretando os resultados no contexto da literatura atual. É conveniente não ultrapassar a metade do número de páginas do trabalho completo. Agradecimentos Apenas às pessoas que contribuíram, por exemplo, com técnicas, discussão e envio de pacientes. Auxílio financeiro deve ser referido na página do título. Referências Devem ser citadas no texto em algarismos arábicos, sobrescritos e depois da pontuação, sem parênteses ou colchetes. A numeração deve ser sequencial, de acordo com a ordem de citação no texto. Nas referências com mais de seis autores, devem ser citados os seis primeiros, seguidos pela expressão et al. Sugere-se a utilização dos programas Reference Manager ou Endnote, seguindo-se o estilo Vancouver. Exemplos de referência para diferentes formatos são apresentados a seguir. Os autores devem consultar o NLM s Citing Medicine para mais informações sobre os formatos das referências. Artigo de revista 1. Rivero MG, Salvatore AJ, Gomez-Puerta JA, Mascaro JM, Jr., Canete JD, Munoz-Gomez J et al. Accelerated nodulosis during methotrexate therapy in a patient with systemic lupus erythematosus and Jaccoud s arthropathy. Rheumatology (Oxford) 2004; 43(12): Artigo extraído de endereço eletrônico 2. Cardozo JB, Andrade DMS, Santiago MB. The use of bisphosphonate in the treatment of avascular necrosis: a systematic review. Clin Rheumatol Available from: content/l05j4j /fulltext. pdf. [Accessed in February 24, 2008]. Livro 3. Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby; Tabelas e Figuras Cada tabela ou figura deverá ser numerada em algarismo arábico e enviada em arquivo separado (.jpg,.tif,.png,.xls,.doc) com 300 dpi no mínimo. Título e legenda devem estar no mesmo arquivo da figura ou tabela a que se referem. Tabelas e ilustrações devem ser autoexplicativas, com informações suficientes para sua compreensão sem que se tenha de recorrer ao trabalho. Fotomicrografias devem incluir a escala apropriada. Artigo de Revisão Revisões, preferencialmente sistemáticas, podem ser submetidas à RBR, devendo abordar com profundidade um tema de interesse para o reumatologista. Não apresentam estruturação padronizada, prescindindo de introdução ou discussão. Devem apresentar resumo sem subdivisões, com três a cinco palavras-chave, e não devem exceder palavras, incluindo-se as referências e excluindo-se a página do título, resumo, tabelas e legendas. Podem exibir até cinco figuras ou tabelas e até 70 referências. Relato de Caso Deve incluir resumo e palavras-chave, sem necessidade de subdivisões. O texto, porém, apresenta as seguintes seções: introdução, que deve ser concisa; relato de caso, contendo a descrição e a evolução do quadro clínico, exames laboratoriais, ilustrações e tabelas (que substituem as seções material e métodos e resultados); e discussão. Deve conter no máximo seis autores, e não deve exceder palavras, incluindo-se as referências e excluindo-se a página do título, resumo, tabelas e legendas. Pode exibir até duas figuras ou tabelas e até 15 referências. Comunicação breve Aborda um ponto ou detalhe específico de um tema. Deve incluir resumo com no máximo 250 palavras, e três a cinco palavras-chave. O texto não necessita subdivisões, deve ter até palavras incluindo-se as referências e excluindo-se a página do título, resumo, tabelas e legendas. Pode exibir até três figuras ou tabelas e até 25 referências.

8 Regras para aplicar tempos verbais apropriados de acordo com o contexto ou seção Contexto ou seção Resumo Introdução Métodos, materiais e resultados Discussão/Conclusão Atribuições Descrição de Tabelas e Figuras Conhecimento estabelecido e resultados prévios Tempo verbal apropriado Passado Presente, quando se referir a fatos estabelecidos e conhecimento prévio Passado Combinado de passado (quando se referir a resultados obtidos no trabalho) e presente (quando se referir a fatos estabelecidos e conhecimento prévio); às vezes pode ser utilizado o futuro (especialmente quando se referir a perspectivas de trabalhos a serem realizados) Passado Ex.: Andrade et al. relataram... Presente Presente Regras gerais para se obter uma boa escrita em um artigo científico: 1. Prefira a voz ativa. 2. As sentenças devem ser curtas, claras e objetivas. 3. A unidade de medida deve ser abreviada quando empregada com valores numéricos (p. ex., 1 mg), mas escrita por extenso quando separada de valor numérico. Utilize o Sistema Internacional de Unidades (SI units) para definir as unidades de medida. Lembre-se de deixar um espaço entre o número e a unidade (p. ex., 10 mg/dl), exceto quando for porcentagem, que deve estar junto (p. ex., 70%). O plural das unidades de medida é a mesma forma do singular (p. ex., 1 ml, 10 ml; 1 h, 10 h). Quando iniciarem a frase, os números devem estar por extenso, e não em algarismo arábico. 4. Defina a abreviação na primeira vez que aparecer no texto principal. Após a definição, use sempre a abreviação em vez da forma por extenso. Evite o uso de abreviações no título e no resumo. 5. Ao escrever em inglês, não utilize contrações (p. ex., prefira does not em vez de doesn't). Livro recomendado: Rogers SM. Mastering scientific and medical writing: a self-help guide. Berlin: Springer; Considerações éticas e legais A RBR segue as normas do Uniform Requirements for Manuscripts (URM) Submitted to Biomedical Journals desenvolvidas pelo The International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) fevereiro de Conflito de interesse A confiança pública no processo de revisão por pares e a credibilidade dos artigos publicados dependem, em parte, de como o conflito de interesse é administrado durante a redação, a revisão por pares e a decisão editorial. O conflito de interesse existe quando um autor (ou instituição do autor), revisor ou editor tem relações financeiras ou pessoais que influenciem de forma inadequada (viés) suas ações (tais relações são também conhecidas como duplo compromisso, interesses conflitantes ou fidelidades conflitantes). Essas relações variam entre aquelas com potencial insignificante até as com grande potencial para influenciar o julgamento, e nem todas as relações representam verdadeiro conflito de interesse. O potencial conflito de interesse pode existir dependendo se o indivíduo acredita ou não que a relação afete seu julgamento científico. Relações financeiras (tais como emprego, consultorias, posse de ações, testemunho de especialista pago) são os conflitos de interesse mais facilmente identificáveis e os mais suscetíveis de minar a credibilidade da revista, dos autores e da própria ciência. No entanto, podem ocorrer conflitos por outras razões, tais como relações pessoais, competição acadêmica e paixão intelectual. Consentimento informado Os pacientes têm o direito à privacidade, que não deve ser infringida sem o consentimento informado. A identificação de informações, incluindo os nomes dos pacientes, iniciais ou números no hospital, não devem ser publicadas em descrições, fotografias e genealogias, a menos que a informação seja essencial para os propósitos científicos e o paciente (ou responsável) dê o consentimento livre e esclarecido para a publicação. O consentimento informado para este propósito requer que o manuscrito a ser publicado seja mostrado ao paciente. Os autores devem identificar os indivíduos que prestam assistência a escrever e divulgar a fonte de financiamento para essa assistência. Detalhes identificadores devem ser omitidos se não são essenciais. O anonimato completo é difícil de se conseguir; no entanto, no caso de qualquer dúvida, o consentimento deve ser obtido. Por exemplo, mascarar a região ocular em fotografias de pacientes é uma proteção de anonimato inadequada. Se as características de identificação são alteradas para proteger o anonimato, como na linhagem genética, os autores devem garantir que as alterações não distorçam o significado científico. Quando o consentimento informado foi obtido, ele deve ser indicado no artigo publicado. Princípios éticos Ao relatar experimentos em seres humanos, os autores devem indicar se os procedimentos seguidos estiveram de acordo com os padrões éticos do comitê responsável por experimentação humana (institucional e nacional) e com a Declaração de Helsinki de 1975, revisado em Se houver dúvida se a pesquisa foi realizada em conformidade com a Declaração de Helsinki, os autores devem explicar a razão para sua abordagem e demonstrar que o corpo de revisão institucional aprovou explicitamente os aspectos duvidosos do estudo. Ao relatar experimentos com animais, os autores devem indicar se as orientações institucionais e nacionais para o cuidado e a utilização de animais de laboratório foram seguidas. Registro de ensaios clínicos Os ensaios clínicos devem ser registrados segundo recomendação da OMS em A definição de ensaios clínicos incluem ensaios preliminares (fase I): um estudo prospectivo com o recrutamento de indivíduos submetidos a qualquer intervenção relacionada à saúde (medicamentos, procedimentos cirúrgicos, aparelhos, terapias comportamentais, regime alimentar, mudanças nos cuidados de saúde) para avaliar os efeitos em desfechos clínicos (qualquer parâmetro biomédico e de saúde, inclusive medidas farmacocinéticas e reações adversas). A RBR tem o direito de não publicar trabalhos que não cumpram estas e outras normas legais e éticas explicitadas nas diretrizes internacionais. Financiamento e apoio Os autores devem, também, informar se receberam financiamento ou apoio de instituições como CNPq, CAPES, Fundos Remanescentes da SBR, instituições universitárias, laboratórios etc.

9 Brazilian Society of Rheumatology (Sociedade Brasileira de Reumatologia) Founded on July 15, 1948 (Fundada em 15 de julho de 1948) Executive Board of Directors for the Biennium Diretoria Executiva para o Biênio President (Presidente) Walber Pinto Vieira, CE General secretary (Secretário geral) Francisco José Fernandes Vieira, CE 1st secretary (1º secretário) Lauredo Ventura Bandeira, SP 2nd secretary (2ª secretária) Rosa Maria Rodrigues Pereira, SP Treasurer (Tesoureiro) José Eyorand Castelo B. Andrade, CE Vice-treasurer (Vice-tesoureiro) José Roberto Provenza, SP Scientific director (Diretor científico) Mittermayer Barreto Santiago, BA Elected president (Presidente eleito) Cesar Emile Baaklini, SP Representatives of PANLAR Representantes junto à PANLAR Adil Muhib Samara, SP Antonio Carlos Ximenes, GO Fernando Neubarth, RS Maria Amazile Ferreira Toscano, SC Representatives of Ministry of Health Representante junto ao Ministério da Saúde Ana Patrícia de Paula, DF Mário Soares Ferreira, DF Representatives of AMB Representantes junto à AMB Eduardo de Souza Meirelles, SP Gustavo de Paiva Costa, DF Morton Aaron Scheinberg, SP Specialist Title Commission Comissão de Título de Especialista Coordinator (Coordenadora) Emília Inoue Sato, SP Members (Membros) Fernanda Rodrigues Lima, SP Gilda Aparecida Ferreira, MG Ines Guimarães Silveira, RS José Tupinambá Souza Vasconcelos, PI Marcelo de Medeiros Pinheiro, SP Mauro Goldfarb, RJ Nafice Costa Araujo, SP Rafael Navarrete, GO Valeria Valim Cristo, ES Wilton Silva dos Santos, DF Rheumatology Aid Fund to Rheumatology Research and Teaching Conselho do Fundo de Auxílio a Pesquisa e Ensino em Reumatologia Acir Rachid, PR Adil Muhib Samara, SP Antônio Carlos Ximenes, GO Caio Moreira, MG Cesar Emile Baaklini, SP Emília Inoue Sato, SP Fernando de Souza Cavalcanti, PE Fernando Neubarth, RS Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro, RJ Geraldo Gomes de Freitas, PE Hilton Seda, RJ Iêda Maria Magalhães Laurindo, SP João Carlos Tavares Brenol, RS João Francisco Marques Neto, SP Nílzio Antônio da Silva, GO Sebastião Cezar Radominski, PR Walber Pinto Vieira, CE Wiliam Habib Chahade, SP Health Economy Commission Comissão de Economia da Saúde Coordinator (Coordenadora) Mirhelen Mendes de Abreu, SP Members (Membros) Ana Cristina de Medeiros Ribeiro, SP Claiton Viegas Brenol, RS Eduardo de Souza Meirelles, SP Jussara de Almeida L. Kochen, SP Rafael Mendonça da Silva Chakr, RS Epidemiology Commission Comissão de Epidemiologia Coordinator (Coordenadora) Eutilia Andrade Medeiros Freire, PB Members (Membros) Alessandra Souza Braz C. Andrade, PB Bernardo Matos da Cunha, DF Camila Cruz Leijoto, RJ Carlos Augusto F. de Andrade, RJ Jussara de Almeida L. Kochen, SP Mirhelen Mendes de Abreu, SP Pediatric Rheumatology Commission Comissão de Reumatologia Pediátrica Coordinator (Coordenador) Cláudio Arnaldo Len, SP Members (Membros) Adriana Maluf Elias Sallum, SP Ana Paula Vecchi, GO Andre de Souza Cavalcanti, PE Blanca Elene Rios Gomes Bica, RJ Carlos Nobre Rabelo Jr., CE Claudia Saad Magalhães, SP Clovis Artur Almeida da Silva, SP Cynthia Torres Franca da Silva, RJ Luciana Brandão Paim Marques, CE Marcia Bandeira, PR Maria Teresa R. A. Terreri, SP Tania Caroline Castro, SP Teresa Cristina Robazzi, BA Media Commission Comissão de Comunicação Social BSR Bulletin (Boletim SBR) Editorial Council (Conselho Editorial) Kaline Medeiros Costa Pereira, SP Edgard Torres dos Reis Neto, SP Editors (Editores) Tânia Carolina Monteiro de Castro, SP Frederico Augusto Gurgel Pinheiro, SP Collaborator (Colaborador) Plínio José do Amaral, SP Brazilian Journal of Rheumatology Revista Brasileira de Reumatologia Editors (Editores) Max Victor Carioca Freitas, CE Roberto Ezequiel Heymann, SP Coeditors (Coeditores) Eloísa Silva Dutra de Oliveira Bonfá, SP Hilton Seda, RJ João Carlos Tavares Brenol, RS Mittermayer Barreto Santiago, BA Paulo Louzada-Junior, SP Ricardo Fuller, SP Simone Appenzeller, SP BSR Website (Site SBR) Coordinators (Coordenadores) Marcelo Cruz Rezende, MS Maria Roseli Monteiro Callado, CE Ethics and Discipline Commission Comissão de Ética e Disciplina Coordinator (Coordenador) José Marques Filho, SP Members (Membros) Adriana Maria Kakehasi, MG Antonio Carlos Althoff, SC Henrique Josef, SP João Elias Moura Jr., SC José Geraldo Araújo Paiva, CE José Roberto Pereira Santos, ES Teaching and Medical Education Commission Comissão de Ensino e Educação Médica Coordinator (Coordenador) Francisco Airton Castro da Rocha, CE Members (Membros) Cesar Emile Baaklini, SP Charles Lubianca Kohem, RS Claudia Diniz Lopes Marques, PE Elaine Lira Medeiros de Bezerra, RN Elisa Martins das N. de Albuquerque, RJ Jozélia Rego, GO Marcelo Pimenta, GO

10 Maria José Pereira Vilar, RN Ricardo Machado Xavier, RS Congresses, Journeys, and Events Commission Comissão de Congressos, Jornadas e Eventos Coordinators (Coordenadores) Fernando Neubarth, RS Georges Basile Christopoulos, AL José Roberto Provenza, SP Commission of Relations with Groups of Patients Comissão de Relações com Grupos de Pacientes Coordinators (Coordenadores) Helenice Alves Teixeira Gonçalves, DF Members (Membros) Ana Maria Camargo Gallo, SC Ana Paula Espinula Gianordoli, ES Eduardo de Souza Meirelles, SP Luis Piva Junior, DF Valderílio Feijó Azevedo, PR Wanda Heloisa Rodrigues Ferreira, RJ Occupational Rheumatology Commission Comissão de Reumatologia Ocupacional Coordinator (Coordenador) Milton Helfenstein Junior, SP Members (Membros) Anna Beatriz Assad Maia, DF Antônio Techy, PR César Augusto Fávaro Siena, SP Marco Aurélio Goldenfum, RS BiobadaBrasil Comission Comissão do BiobadaBrasil Coordinator (Coordenador) David Cezar Titton, PR Members (Membros) Aline Ranzolin, PE André Luiz Shinji Hayata, SP Ines Guimarães da Silveira, RS Mirhelen Mendes de Abreu, SP Paulo Louzada-Junior, SP Roberto Ranza, MG Valéria Cristo Valim, ES Rheumatoid Arthritis Commission Comissão de Artrite Reumatoide Coordinator (Coordenadora) Licia Maria Henrique da Mota, DF Members (Membros) Bóris Afonso Cruz, MG Claiton Viegas Brenol, RS Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro, RJ Ieda Maria Magalhães Laurindo, SP Jozélio Freire de Carvalho, BA Manoel Barros Bertolo, SP Max Victor Carioca Freitas, CE Nilzio Antônio da Silva, GO Paulo Louzada-Junior, SP Rina Dalva Neubarth Giorgi, SP Rodrigo Aires Corrêa Lima, DF Osteoarthrosis Commission Comissão de Osteoartrose Coordinator (Coordenador) Ibsen Bellini Coimbra, SP Members (Membros) Antônio Carlos dos Santos Novaes, SP Claudia Diniz Lopes Marques, PE Elda Matilde Hirose Pastor, SP Francisco Saraiva da Silva Júnior, CE Hilton Seda, RJ José Caetano Macieira, SE Reno Martins Coelho, RJ Ricardo Fuller, SP Vasculopathies Commission Comissão de Vasculopatias Coordinator (Coordenador) Roger Abramino Levy, RJ Members (Membros) Adriana Danowski, RJ Adriana Maria Kakehasi, MG Alexandre Wagner S. de Souza, SP Ana Beatriz S. Bacchiega de Freitas, RJ Andreas Funke, PR Carlos Ewerton Maia Rodrigues, CE Danieli Castro Oliveira de Andrade, SP Isabella Vargas de Souza Lima, BA Jozélia Rego, GO Manuella Lima Gomes Ochtrop, RJ Image Commission Comissão de Imagem Coordinator (Ccoordenador) José Alexandre Mendonça, SP Members (Membros) And rea B. Vannucci Lomonte, SP Cristiane Kayser Veiga da Silva, SP Iêda Maria Magalhães Laurindo, SP Inês Guimarães Silveira, RS Jamil Natour, SP Karine Rodrigues da Luz, SP Laura Maria C. Mendonça, RJ Simone Appenzeller, SP Verônica Silva Vilela, RJ Procedures Commission Comissão de Procedimentos Coordinator (Ccoordenador) Jamil Natour, SP Members (Membros) Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro, RJ Luiza Helena Coutinho Ribeiro, SP Monique Sayuri Konai, SP Rita Nely Vilar Furtado, SP Lupus Commission Comissão de Lúpus Coordinator (Coordenador) Evandro Mendes Klumb, RJ Members (Membros) Cristina Costa Duarte Lanna, MG Eduardo Ferreira Borba Neto, SP Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá, SP Emília Inoue Sato, SP Francinne Machado Ribeiro, RJ João Carlos Tavares Brenol, RS Lilian Tereza Lavras Costallat, SP Luiz Carlos Latorre, SP Maria de Fátima Lobato da Cunha, PA Odirlei Andre Monticielo, RS Spinal Commission Comissão de Coluna Vertebral Coordinator (Coordenador) Marcos Renato de Assis, SP Members (Membros) Ari Stiel Radu Halpern, SP Carlos Appel da Silva, RS Jamil Natour, SP Jose Gerardo de Araújo Paiva, CE Luíza Helena Coutinho Ribeiro, SP Maria Amazile Ferreira Toscano, SC Renê Donizeti Ribeiro de Oliveira, SP Silvio Figueira Antonio, SP Osteomethabolic Diseases and Osteoporisis Commission Comissão de Doenças Osteometabólicas e Osteoporose Coordinator (Coordenador) Sebastião Cezar Radominski, PR Members (Membros) Ana Patricia de Paula, DF Caio Moreira, MG Charlles Heldan de Moura Castro, SP Cristiano Augusto de F. Zerbini, SP Elaine de Azevedo, SP Laura Maria C. de Mendonça, RJ Mailze Campos Bezerra, CE Marco Antonio Rocha Loures, PR Vera Lúcia Szejnfeld, SP Spondiloarthropathies Commission Comissão de Espondiloartropatias Coordinator (Coordenador) Célio Roberto Gonçalves, SP RBE Coordinator (Coordenador RBE) Percival Degrava Sampaio Barros, SP Members (Membros) Antonio Carlos Ximenes, GO Eduardo de Souza Meirelles, SP Gustavo Gomes Rezende, MG Ivânio Alves Pereira, SC Marcelo Medeiros Pinheiro, SP Mauro Waldemar Keisermann, RS Thelma Larocca Skare, PR Walber Pinto Vieira, CE Washington Alves Bianchi, RJ Psoriatic Arthritis Subcommission (Sub-Comissão de Artrite Psoriásica) Claudia Goldenstein-Schainberg, SP Roberto Ranza, MG Rubens Bonfiglioli, SP Sueli Coelho da Silva Carneiro, RJ Valderilio Feijó Azevedo, PR Pain, Fibromyalgia and Other Painful Syndromes of the Soft Parts Commission Comissão de Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes Dolorosas de Partes Moles Coordinator (Coordenador) Marcelo Cruz Rezende, MS Members (Membros) Aline Ranzolin, PE Daniel Feldman Pollak, SP Eduardo dos Santos Paiva, PR José Eduardo Martinez, SP José Roberto Provenza, SP Marcos Aurélio Freitas Machado, SP Nilton Salles Rosa Neto, SP Rafael Mendonça da Silva Chakr, RS Roberto Ezequiel Heymann, SP Documentation and Historical Registry Commission Comissão de Documentação e Registro Histórico Coordinator (Coordenador) Joaquim Jaguaribe Nava Ribeiro, RJ Members (Membros)

11 Célio Roberto Gonçalves, SP Henrique Josef, SP José Eduardo Gonçalves, CE José Knoplich, SP José Marques Filho, SP Lauredo Ventura Bandeira, SP Lipe Goldenstein, BA Plínio José Amaral, SP Systemic Sclerosis Commission Comissão de Esclerose Sistêmica Coordinator (Coordenador) Percival Degrava Sampaio-Barros, SP Members (Membros) Adriana Fontes Zimmermann, SC Carolina de Souza Muller, PR Cláudia Tereza Lobato Borges, MA Cristiane Kayser Veiga da Silva, SP Eutília Andrade Medeiros Freire, PB Giselle Baptista Maretti, RJ João Francisco Marques Neto, SP Maria Cecília Fonseca Salgado, RJ Maria de Fátima Lobato da Cunha Sauma, PA Mário Newton Leitão de Azevedo, RJ Sheila Marcia de A. Fontenele, CE Sjögren Syndrome Commission (Comissão de Síndrome de Sjögren) Coordinator (Coordenadora) Valéria Valim Cristo, ES Members (Membros) Érica Vieira Serrano, ES Leandro Augusto Tanure, MG Sandra Gofinet Pasoto, SP Sandra Lucia Euzébio Ribeiro, AM Virginia Fernandes Moça Trevisani, SP Professional Defense Commission (Comissão de Defesa Profissional) Coordinators (Coordenadores) Francisco Deoclécio D. Rocha, RN Vander Fernandes, MT Members (Membros) Francisco Alves Bezerra Neto, RN Matheus Staufackar Carlos, RN Inês Cristina de Mello Lima, AL Mauro Furtado Cavalcante, PI Gout Commission (Comissão de Gota) Coordinator (Coordenador) Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro, RJ Members (Membros) Adil Muhib Samara, SP Antonio José Lopes Ferrari, SP Ana Beatriz Vargas dos Santos, RJ Hellen Mary da Silveira de Carvalho, DF Endemic and Infectious Diseases Commission (Comissão de Doenças Endêmicas e Infecciosas) Coordinators (Coordenadores) Izaias Pereira da Costa, MS Sandra Lucia Euzébio Ribeiro, AM Members (Membros) Ana Carolina de Oliveira S. Montandon, GO Helena Lucia A. Pereira, AM Luiz Sergio Guedes Barbosa, MT Mauro Furtado Cavalcanti, PI Natalino Hajime Yoshinari, SP Rejane Maria R. de Abreu, CE Roberta de Almeida Pernambuco, SP Assisted Therapy Immunobiological Centers Commission (Comissão de Centros de Terapia Imunobiológica Assistida) Coordinator (Coordenador) Reno Martins Coelho, RJ Members (Membros) Adrian Nogueira Bueno, MG Ana Teresa Amoedo Medrado, BA Antonio Carlos Scafutto, MG Claudio Goldenstein Schainberg, SP Eliezer Rushansky, PE Evelin D. Goldenberg M. M. da Costa, SP José Eyorand Castelo B Andrade, CE José Roberto Silva Miranda, SP Manoel Barros Bertolo, SP Rafael de Oliveira Fraga, MG Ricardo Jorge de Percia Name, RJ Vander Fernandes, MT Supervisory Board (Conselho Fiscal) Fernando Neubarth, RS Iêda Maria Magalhães Laurindo, SP Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro, RJ BSR Regionals Regionais SBR Rheumatology Society Mato Grosso Associação Mato-Grossense de Reumatologia Dr. Eduardo Benevides Lindote Filho Rheumatology Society of Alagoas Sociedade Alagoana de Reumatologia Dra. Inês Cristina de Mello Rheumatology Society of Amapá Sociedade Amapaense de Reumatologia Dr. Alessandro Marcus Pinheiro Melo Rheumatology Society of Amazonas Sociedade Amazonense de Reumatologia Dra. Maria do Socorro A. de Souza Rheumatology Society of Bahia Sociedade Baiana de Reumatologia Dr. Mittermayer Barreto Santiago Rheumatology Society of Santa Catarina Sociedade Catarinense de Reumatologia Sonia Cristina de Magalhães Souza Fialho Rheumatology Society of Ceará Sociedade Cearense de Reumatologia Dr. José Eyorand Castelo Branco de Andrade Rheumatology Society of Brasília Sociedade de Reumatologia de Brasília Dr. Cleandro Pires de Albuquerque Rheumatology Society of Rondônia Sociedade de Reumatologia de Rondônia Dr. Liszt Jonney Silva dos Santos Rheumatology Society of Espírito Santo Sociedade de Reumatologia do Espírito Santo Dr. José Roberto Pereira Santos Rheumatology Society of Mato Grosso do Sul Sociedade de Reumatologia do Mato Grosso do Sul Dr. Izaias Pereira da Costa Rheumatology Society of Rio de Janeiro Sociedade de Reumatologia do Rio de Janeiro Dr. Evandro Mendes Klumb Rheumatology Society of Rio Grande do Norte Sociedade de Reumatologia do Rio Grande do Norte Dr. Francisco Deoclécio Damasceno Rocha Rheumatology Society of Rio Grande do Sul Sociedade de Reumatologia do Rio Grande do Sul Dr. Marco Aurélio Goldenfum Rheumatology Society of Tocantis Sociedade de Reumatologia do Tocantins Dra. Daniela Edilma Japiassu Custódio Rheumatology Society of Goiânia Sociedade Goiana de Reumatologia Dra. Rosane Gouveia Vilela Machado Rheumatology Society of Maranhão Sociedade Maranhense de Reumatologia Dra. Raquel Moraes da Rocha Nogueira Rheumatology Society of Minas Gerais Sociedade Mineira de Reumatologia Dr. Boris Afonso Cruz Rheumatology Society of Pará Sociedade Paraense de Reumatologia Dr. Rosana de Britto Pereira Cruz Rheumatology Society of Paraíba Sociedade Paraibana de Reumatologia Dra. Danielle Christinne Soares Egypto de Brito Rheumatology Society of Paraná Sociedade Paranaense de Reumatologia Dr. Eduardo Santos Paiva Rheumatology Society of São Paulo Sociedade Paulista de Reumatologia Dr. Dawton Torigoe Rheumatology Society of Pernambuco Sociedade Pernambucana de Reumatologia Dra. Lílian David de Azevedo Valadares Rheumatology Society of Piauí Sociedade Piauiense de Reumatologia Dra. Aline do Socorro Miranda Ribeiro Rheumatology Society of Sergipe Sociedade Sergipana de Reumatologia Dra. Regina Adalva de Lucena Couto Ocea Brazilian Society of Rheumatology (Sociedade Brasileira de Reumatologia) Avenida Brigadeiro Luiz Antonio, conjs CEP: São Paulo, SP, Brasil Phone/Fax: rbreumatol@terra.com.br, sbre@terra.com.br Website:

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13 REVISTA BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA Volume 54. Number 2. March/April 2014 Volume 54. Número 2. Março/Abril 2014 CONTENTS SUMÁRIO Original articles Artigos originais Effects of one minute and ten minutes of walking activity in rats with arthritis induced by complete Freund s adjuvant on pain and edema symptoms Efeitos de um minuto e dez minutos de deambulação em ratos com artrite induzida por adjuvante completo de Freund sobre os sintomas de dor e edema Raquel Pinheiro Gomes, Elisângela Bressan, Tatiane Morgana da Silva, Monique da Silva Gevaerd, Carlos Rogério Tonussi, Susana Cristina Domenech Study of self-medication for musculoskeletal pain among nursing and medicine students at Pontifícia Universidade Católica - São Paulo Estudo da automedicação para dor musculoesquelética entre estudantes dos cursos de enfermagem e medicina da Pontifícia Universidade Católica - São Paulo José Eduardo Martinez, Giovanni Augusto Farina Pereira, Luiz Gustavo Martinelli Ribeiro, Ricardo Nunes, Daniel Ilias, Luiz Gustavo Moretti Navarro Translation, cultural adaptation and validation into Portuguese (Brazil) in Systemic Sclerosis Questionnaire (SySQ) Tradução, adaptação cultural e validação para a língua portuguesa (Brasil) do Systemic Sclerosis Questionnaire (SySQ) Roberta Ismael Lacerda Machado, Lais Medeiros Souto, Eutilia Andrade Medeiros Freire Immediate infusional reactions to intravenous immunobiological agents for the treatment of autoimmune diseases: experience of 2126 procedures in a non-oncologic infusion centre Reações infusionais imediatas a agentes imunobiológicos endovenosos no tratamento de doenças autoimunes: experiência de procedimentos em um centro de infusão não oncológico Ingrid Bandeira Moss, Monique Bandeira Moss, Debora Silva dos Reis, Reno Martins Coelho Is swimming able to maintain bone health and to minimize postmenopausal bone resorption? A natação é capaz de manter a saúde do tecido ósseo e minimizar a reabsorção óssea pós menopausa? Tâmara Kelly Delgado Paes Barreto, Fabiana Soares Bizarria, Marcos Paulo Galdino Coutinho, Patrícia Verçoza de Castro Silveira, Karina de Carvalho da Silva, Ana Cristina Falcão Esteves, Sílvia Regina Arruda de Moraes Protocol for physical assessment in patients with fibromyalgia syndrome Protocolo para avaliação física em portadores de síndrome de fibromialgia Michele R. dos Santos, Claudia M.C. Moro, Dilmeire S.R. Vosgerau

14 Periodontitis exposure within one year before anti-diabetic treatment and the risk of rheumatoid arthritis in diabetes mellitus patients: a population-based cohort study Exposição à periodontite no intervalo de um ano antes do tratamento antidiabético e risco de artrite reumatoide em pacientes com diabete mellitus: estudo de coorte populacional Hsin-Hua Chen, Der-Yuan Chen, Shih-Yi Lin, Kuo-Lung Lai, Yi-Ming Chen, Yiing-Jenq Chou, Pesus Chou, Ching-Heng Lin, Nicole Huang Review articles Artigos de revisão Incidence of neoplasms in the most prevalent autoimmune rheumatic diseases: a systematic review Incidência de neoplasias nas doenças reumatológicas autoimunes mais prevalentes: uma revisão sistemática Roberta Ismael Lacerda Machado, Alessandra de Sousa Braz, Eutilia Andrade Medeiros Freire Evaluation protocols of hand grip strength in individuals with rheumatoid arthritis: a systematic review Protocolos de avaliação da força de preensão manual em indivíduos com artrite reumatoide: uma revisão sistemática Ana Paula Shiratori, Rodrigo da Rosa Iop, Noé Gomes Borges Júnior, Susana Cristina Domenech, Monique da Silva Gevaerd Case reports Relatos de caso Chronic lymphomonocytic meningoencephalitis, oligoarthritis and erythema nodosum: report of Baggio-Yoshinari syndrome of long and relapsing evolution Meningoencefalite linfomonocitária crônica, oligoartrite e eritema nodoso: relato de síndrome de Baggio-Yoshinari de longa e recorrente evolução Nilton Salles Rosa Neto, Giancarla Gauditano, Natalino Hajime Yoshinari Severe leukopenia in a rheumatoid arthritis patient treated with a methotrexate/leflunomide combination Leucopenia grave em paciente com artrite reumatoide tratada com combinação de metotrexato e leflunomida Paola Toth, Roberto Bernd Fatal cryptococcal meningitis in a juvenile lupus erythematosus patient Meningite criptocócica fatal em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil Erica G. Cavalcante, João D. Montoni, Guilherme T. Oliveira, Lucia M.A. Campos, Jose A. Paz, Clovis A. Silva Erratum Errata Erratum of the erratum of Guidelines for the diagnosis of rheumatoid arthritis Errata da errata de Diretrizes para o diagnóstico da artrite reumatoide Licia Maria Henrique da Mota, Bóris Afonso Cruz, Claiton Viegas Brenol, Ivânio Alves Pereira, Lucila Stange Rezende-Fronza, Manoel Barros Bertolo, Max Vitor Carioca Freitas, Nilzio Antônio da Silva, Paulo Louzada-Junior, Rina Dalva Neubarth Giorgi, Rodrigo Aires Corrêa Lima, Ronaldo Adib Kairalla, Alexandre de Melo Kawassaki, Wanderley Marques Bernardo, Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro Erratum of Adalimumab in rheumatoid arthritis treatments: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials Errata de Adalimumabe no tratamento da artrite reumatoide: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados Marina Amaral de Ávila Machado, Alessandra Almeida Maciel, Lívia Lovato Pires de Lemos, Juliana Oliveira Costa, Adriana Maria Kakehasi, Eli Iola Gurgel Andrade, Mariangela Leal Cherchiglia, Francisco de Assis Acurcio

15 Erratum of Psychiatric comorbidities in patients with systemic lupus erythematosus: a systematic review of the last 10 years Errata de Comorbidades psiquiátricas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: uma revisão sistemática dos últimos 10 anos Nadja Maria Jorge Asano, Maria das Graças Wanderley de Sales Coriolano, Breno Jorge Asano, Otávio Gomes Lins Erratum of Enteropathic arthritis in Brazil: data from the Brazilian Registry of Spondyloarthritis Errata de Artrite enteropática no Brasil: dados do Registro Brasileiro de Espondiloartrites Gustavo G. Resende, Cristina C. D. Lanna, Adriana B. Bortoluzzo, Célio R. Gonçalves, Percival D. Sampaio-Barros, José Antonio Braga da Silva, Antonio Carlos Ximenes, Manoel B. Bértolo, Sandra L. E. Ribeiro, Mauro Keiserman, Rita Menin, Thelma L. Skare, Sueli Carneiro, Valderílio F. Azevedo, Walber P. Vieira, Elisa N. Albuquerque, Washington A. Bianchi, Rubens Bonfiglioli, Cristiano Campanholo, Hellen M. S. Carvalho, Izaias P. Costa, Angela P. Duarte, Charles L. Kohem, Nocy Leite, Sonia A. L. Lima, Eduardo S. Meirelles, Ivânio A. Pereira, Marcelo M. Pinheiro, Elizandra Polito, Francisco Airton C. Rocha, Mittermayer B. Santiago, Maria de Fátima L. C. Sauma, Valeria Valim

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17 REV BRAS REUMATOL. 2014;54(2):83 89 REVISTA BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA Artigo original Efeitos de um minuto e dez minutos de deambulação em ratos com artrite induzida por adjuvante completo de Freund sobre os sintomas de dor e edema Raquel Pinheiro Gomes a, Elisângela Bressan b, Tatiane Morgana da Silva a, Monique da Silva Gevaerd a, Carlos Rogério Tonussi b, Susana Cristina Domenech a, * a Laboratório de Análises Multissetorial, Departamento de Ciências da Saúde, Centro de Ciências da Saúde e do Esporte, Universidade do Estado de Santa Catarina (UESC), Florianópolis, SC, Brasil b Laboratório de Neurobiologia da Nocicepção, Departamento de Farmacologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, SC, Brasil informações resumo Histórico do artigo: Recebido em 9 de fevereiro de 2013 Aceito em 14 de julho de 2013 Palavras-chave: Atividade-física Artrite Incapacitação articular CFA Este estudo avaliou o efeito de dois protocolos de exercício na nocicepção, edema e migração celular em ratos com artrite induzida por CFA. Ratos Wistar fêmeas ( g, n = 50) foram induzidos à monoartrite por adjuvante completo de Freund (CFA, Mycobacterium butyricum; 0,5 mg/ml; 50 μl) na articulação do joelho direito (TF; n = 24) ou tornozelo direito (TT; n = 26). A incapacitação articular foi mensurada pelo tempo de elevação da pata (TEP; s) em 1 minuto de avaliação. O edema do joelho ou tornozelo foi avaliado pela medida do diâmetro articular (AD, cm) e pelo edema de pata (EP, ml), respectivamente. Ambos foram avaliados durante 10 dias consecutivos. Dois protocolos de exercício foram realizados: (a) exercício constante (TF, n = 6; TT, n = 6), realizando 1 minuto diário de exercício no cilindro (3 r.p.m.); (b) exercício variável (TF, n = 6; TT, n = 7), exercício com aumento de 1 minuto por dia, totalizando 10 minutos no último dia. Os grupos-controle (TF, n = 12; TT, n = 13) não realizaram exercício. Após 10 dias, os animais foram eutanasiados para contagem total (células/mm 3 ) e diferencial (mononucleares e polimorfos nucleares; células/mm 3 ) de leucócitos do tecido inflamado. O exercício variável inibiu a incapacitação e o edema em ambas as articulações. Entretanto, reduziu a migração total de leucócitos apenas na articulação TF. O exercício constante inibiu o edema nas duas articulações e reduziu a migração total de leucócitos da articulação TT. Porém, não reduziu a incapacitação. O exercício variável pareceu ser mais efetivo em reduzir os parâmetros inflamatórios em comparação com o exercício constante Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados. * Autor para correspondência. scdomenech@gmail.com (S.C. Domenech) /$ - see front matter Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

18 84 REV BRAS REUMATOL. 2014;54(2):83 89 Effects of one minute and ten minutes of walking activity in rats with arthritis induced by complete Freund s adjuvant on pain and edema symptoms abstract Keywords: Physical activity Arthritis Articular incapacitation CFA This study evaluated the effects of two protocols of exercise on nociception, edema and cell migration in rats with CFA-induced arthritis. Female Wistar rats ( g, n = 50) was monoarthritis-induced by complete Freund's adjuvant (CFA; Mycobacterium butyricum, 0.5 mg/ml; 50 μl) into the right knee joint (TF; n = 24) or right ankle joint (TT; n = 26). Incapacitation was measured by the paw elevation time (TEP; s) in 1-min periods of observation. The edema of the knee or ankle joints was evaluated by the variation of the articular diameter (DA, cm) and by the paw volume variation (EP, ml), respectively. Both were measured during 10 consecutive days. Two protocols of exercise were performed: (a) in the constant exercise group (TF, n = 6; TT, n = 6) performing 1 minute of daily exercise on the cylinder; (b) variable exercise group (TF, n = 6; TT, n = 7), the exercise increased by 1 minute per day. The control groups (TF, n = 12; TT, n = 13) didn t perform the exercise. After 10 days, the animals were euthanized for total (CT; cells/mm 3 ) and differential leukocyte counts (mononuclear MON, and polymorphonuclear PMN, cells/mm 3 ) of the articular inflammatory exudate. The variable exercise protocol inhibited incapacitation and edema for both joints. However, cell migration decreased only in the TF. The constant exercise reduced edema in both joints, and cell migration was decreased in the TT. However, the incapacitation was not reduced. Variable exercise seemed to be more effective in reducing the inflammatory parameters than constant exercise Elsevier Editora Ltda. All rights reserved. Introdução Considerando as limitações funcionais decorrentes da artrite reumatoide (AR), o diagnóstico precoce e o início imediato ao tratamento são fundamentais para o controle da atividade da doença e para a prevenção de incapacidade funcional e lesões articulares irreversíveis. 1 Na prática clínica, normalmente o paciente inicia o tratamento na fase aguda apenas com medidas analgésicas e, após a diminuição dos sintomas de dor e edema, tem iníicio a fase de fortalecimento com cuidados na proteção articular. Apenas numa fase tardia o paciente inicia o recondicionamento físico. 1 Até pouco tempo atrás, profissionais da saúde (médicos, fisioterapeutas e outros) sugeriam que seus pacientes com AR evitassem exercícios e mantivessem o repouso. 2 Entretanto, ainda se aconselha a não realizar exercícios durante as crises. 3 No entanto, a natureza crônica da AR leva à inatividade, que pode acarretar fraqueza muscular, rigidez articular e limitação dos movimentos articulares. 4 Estudos publicados por Vlieland sugerem que pacientes com artrite reumatoide podem se beneficiar com segurança de atividades físicas. 5 Shih e cols. também argumentam que a prática da atividade física tem apresentado benefícios para indivíduos com AR por diminuir significativamente a dor, melhorando a marcha e a função geral. 6 Sendo assim, a atividade física parece estar associada a uma melhor qualidade de vida entre indivíduos com artrite. 7 Considerando o grau de comprometimento físico e mental, o potencial incapacitante da AR e a melhora da qualidade de vida gerada pela prática de atividade física, tornam-se necessárias pesquisas que verifiquem qual a influência do exercício no quadro clínico funcional de pacientes com esta afecção, mesmo em pequenas doses diárias de movimento. Pesquisas realizadas em humanos são difíceis de ser controladas, pois testes repetidos tornam-se extenuantes e a ingestão de medicamentos ou hábitos diários pode interferir no processo inflamatório e na resposta ao exercício. Estudos in vivo realizados em animais, utilizando-se modelos experimentais de indução de artrite, podem gerar maiores informações sobre essa problemática. A artrite induzida por Adjuvante Completo de Freund (CFA) é um modelo adequado, pois mimetiza os sinais e sintomas da AR humana, incluindo as mudanças histopatológicas, a infiltração celular, a hipersensibilidade e o edema da articulação afetada. 8 Desse modo, este estudo objetiva avaliar o efeito da deambulação diária, com duração de 1 minuto e 10 minutos, sobre os parâmetros de incapacitação, edema articular e migração de leucócitos na articulação do joelho ou tornozelo de ratas com artrite induzida por CFA. Materiais e métodos Animais Os experimentos foram realizados utilizando ratos Wistar fêmeas ( g), com idade aproximada de dois meses, alocados em caixas padronizadas contendo seis animais por caixa, acondicionados a uma temperatura controlada (20 ± 1) C e submetidos à iluminação artificial com ciclo claro/ escuro de 12 h. Os animais foram alimentados com ração padronizada e água ad libitum. Todos os experimentos foram conduzidos de acordo com as diretrizes éticas da Associação Internacional para Estudo da Dor (IASP) e previamente aprovados pelo comitê de ética local para uso de animais

19 REV BRAS REUMATOL. 2014;54(2): (CEUA UFSC, protocolo nº , e CETEA/CAV UDESC, protocolo nº 1.26/06). 9 Drogas e reagentes Foram utilizadas as seguintes substâncias: Adjuvante Completo de Freund - CFA Mycobacterium tuberculosis (1 mg/ml, Sigma ); Adjuvante Completo de Freund - CFA Mycobabterium butyricum (0,5 mg/ml, Difco ); solução isotônica de cloreto de sódio (0,9%, Aster ), gás halotano (250 ml, 1:1v/v, 2 a 4% diluído em O 2 hospitalar, Cristália ), álcool iodado (1%, Rialcool ), solução aquosa de sulfato de lauril (2,5% Vetec ). Teste da incapacitação articular A incapacitação articular foi mensurada através do tempo de elevação da pata (TEP) direita dos animais, em segundos, com o auxílio do sistema de registro proposto por Tonussi e Ferreira, o qual permite avaliar a nocicepção declarada pelos animais. 10 Nesse sistema de registro os animais são submetidos à deambulação forçada em um cilindro de aço inox (30 cm de largura e 30 cm de diâmetro) em rotação contínua a uma velocidade constante de 3 r.p.m., por um período de 60 segundos. Sapatilhas metálicas foram ajustadas nas patas traseiras, sendo que apenas a sapatilha da pata direita foi conectada a um computador para registrar o tempo total que esta pata ficava sem tocar a superfície do cilindro durante um período de 60 segundos. Os animais foram habituados às sapatilhas, pela colocação das mesmas por pelo menos uma hora antes do teste. O TEP de animais naïve, ou seja, sem nenhum tratamento intra-articular, é de aproximadamente 10 segundos. O aumento do TEP após a injeção intra-articular de agentes flogísticos indica desenvolvimento de incapacitação articular. 10 O TEP foi registrado imediatamente antes do estímulo com CFA (medida basal) e 24 h após, durante todos os dias de experimento. Avaliação do edema articular Após a indução de artrite com CFA, os ratos foram diariamente monitorados com relação ao edema articular. Para a avaliação do edema da articulação tibiofemoral (TF) registrou-se a variação do diâmetro articular (DA, cm), com o auxílio de um paquímetro não digital (precisão 0,05 mm). 11 A avaliação da articulação tíbiotársica (TT) ou do edema de pata (EP, ml) foi realizada com o auxílio de uma cubeta plástica preenchida com sulfato de lauril em água (2,5 %) e acoplada a uma balança eletrônica de precisão (Acculab, V-121). Para este procedimento o animal foi contido com auxílio de um cone de polietileno e a pata foi submersa até imediatamente acima da articulação tíbiotársica. Registrou-se o deslocamento da coluna líquida dentro da cubeta, em mililitros. Cada 1 grama de peso da pata corresponde a 1 ml de líquido deslocado na cubeta. 12 Para garantir que as medidas fossem feitas exatamente no mesmo ponto da articulação realizou-se uma marcação diária com caneta à prova d'água. O edema foi mensurado imediatamente antes do estímulo com CFA (medida basal) e 24 h após, antes da avaliação da incapacitação articular, durante todos os dias de experimento. Leucograma do fluido sinovial Após a eutanásia dos animais, a cápsula articular foi exposta para a coleta de 5 ml de fluido sinovial e confecção de um esfregaço em lâmina de vidro. O esfregaço do fluido sinovial de cada animal foi corado com corante May-Grünwald e Giemsa e utilizado para a contagem diferencial de leucócitos (MON, mononucleares; PMN, polimorfo nucleares) em microscópio óptico (com aumento de 100 ). Os dados foram expressos em MON/mm 3 e PMN/mm 3. Imediatamente após a coleta do fluido sinovial puro foi realizada uma lavagem da cavidade articular com 100 μl de solução fisiológica 0,9 % contendo EDTA (5 %) e diluída em solução de Turk (1:20) por 5 minutos. Este lavado foi utilizado para a contagem total de leucócitos (CT; células/mm 3 ), com o auxílio de uma câmara de Neubauer e microscópio óptico (com aumento de 40 ). 11 A coleta do leucograma do fluido sinovial foi realizada apenas no10º dia de experimento. Procedimentos experimentais A indução de artrite foi realizada mediante duas injeções de CFA (Mycobacterium butyricum, 0,5 mg/ml; 50 μl). A primeira injeção, administrada por via intradérmica (i.d.), foi realizada na base da cauda. A segunda injeção, administrada por via intra-articular (i.art.), foi realizada na articulação tibiofemoral (TF; n = 24) ou tibiotársica (TT; n = 26) dos animais, 21 dias após a primeira injeção de CFA. Para ambas as injeções os animais foram previamente anestesiados com gás halotano (3%). Os animais foram subdivididos nos seguintes grupos: experimental (E1 ou E10), grupos de exercício constante e variável, respectivamente; e controle (C1 e C10), controles dos grupos constante e variável, respectivamente. Os animais do grupo experimental foram submetidos a dois protocolos de exercícios: A) exercício constante, no qual os animais realizaram 1 minuto de deambulação por dia, durante 10 dias consecutivos; B) exercício variável, no qual os animais realizaram o exercício de deambulação com aumento gradativo de 1 minuto por dia, perfazendo no décimo dia (consecutivo) dez minutos. Ambos os protocolos de atividade física foram realizados em um cilindro de aço inox, com velocidade contínua 3 r.p.m. Os animais dos grupos-controle (C1 e C10) não realizaram exercícios, com exceção do 1º, 5º e 10º dias, nos quais foram avaliados quanto à incapacitação articular. Entretanto, esses animais foram apenas manipulados, diariamente, durante a avaliação do edema. Adicionalmente, foram colocados diariamente no cilindro (sem movimento), com a finalidade de exposição ao local dos exercícios, que pode representar uma fonte de estresse para esses animais. Os dados de edema (DA ou EP) foram expressos como a diferença entre a medida basal e as medidas tomadas a cada dia durante os 10 dias de avaliação. Os dados de incapacitação articular (TEP) foram expressos tal qual foram mensurados, de modo que o dia zero corresponde à medida basal e os dias subsequentes correspondem aos dez dias de tratamento por exercícios. Findados os experimentos, no 10º dia realizou-se a análise do leucograma do fluido sinovial (MON, PMN e CT).

20 86 REV BRAS REUMATOL. 2014;54(2):83 89 Análise estatística Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de Shapiro- -Wilk para verificar a normalidade dos dados. Posteriormente utilizou-se o teste de t de Student para detecção das diferenças entre os grupos experimentais (E1 e E10) e seus respectivos controles (C1 e C10), em um nível de significância de 5%. A análise estatística foi realizada no programa SPSS for Windows Resultados Exercício constante De acordo com os resultados obtidos, o exercício constante promoveu uma diminuição do TEP ao longo do experimento para a articulação TF, porém sem diferença significativa em relação ao grupo-controle. Para a articulação TT, observou-se apenas uma tendência de redução do TEP no 10º dia, em comparação ao controle (fig. 1 A e A ). Na avaliação do edema articular, verificou-se que a deambulação por 1 minuto promoveu uma redução significativa do DA na articulação TF (p < 0,001) e do EP na articulação TT (p < 0,001) em relação ao controle, durante todo o tempo do experimento (Fig. 1 B e B ).Na migração de leucócitos, o exercício constante não produziu alterações significativas na articulação TF, quando comparado com o grupo-controle. Entretanto, na articulação TT observou-se redução significativa na migração de leucócitos, tanto para CT quanto para PMN e MON do grupo E1 em relação ao grupo C1 (Fig. 1 C e C ). Exercício variável Os resultados obtidos revelaram que o exercício variável promoveu uma redução do TEP ao longo do experimento para a articulação TF, mas com diferença significativa em relação ao controle no décimo dia de avaliação (p < 0,01). Já na articulação TT observou-se diminuição significativa do TEP, em comparação com o controle, (p < 0,01) a partir do quinto dia de avaliação (fig. 2 A e A ). O exercício variável também promoveu uma redução significativa do DA na articulação TF (p < 0,001) e do EP na articulação TT (p < 0,001), quando comparado ao grupo-controle, durante todo o tempo do experimento (Fig. 2 B e B ). Quanto à migração de leucócitos, o exercício variável reduziu significativamente a concentração de CT (p 0,01), PMN (p 0,01) e MON (p 0,05) na articulação TF, em comparação com o grupo controle. Por outro lado, na articulação TT não foi observada alteração significativa na migração de leucócitos em função do exercício variável. Verificou-se apenas uma tendência à redução de células mononucleares (fig. 2 C e C ). Discussão No presente estudo observou-se que o exercício, principalmente o variável, apresentou efeito em diminuir a nocicep- TEP(s) TEP(s) 1,0 CFA TF C1 60 A CFA TF C1 B CFA TF E1 CFA TF E1 0, ,6 30 0,4 *** 20 0, , Tempo após CFA (dias) Tempo após CFA (dias) Tempo após CFA (dias) Edema (ml) Diâmetro Articular (cm) 1,6 CFA TT C1 1,4 CFA TT E1 1,2 1,0 0,8 *** 0,6 0,4 0,2 0, Tempo após CFA (dias) CFA TT C1 A' CFA TT E1 B' C' Figura 1 Efeito do exercício constante na incapacitação articular (A e A ) no edema (B e B ) e na migração de leucócitos (MON, mononucleares; PMN, polimorfo nuclear e CT, células totais) (C e C ) das articulações tibiofemoral (em cima, CFA TF E1) e tíbiotársica (embaixo, CFA TT E1) de ratos fêmeas, com artrite induzida por CFA (0,5 mg/ml, Mycobabterium butyricum, 50 μl). O grupo-controle (CFA TF C1 e CFA TT C1) não realizou o exercício. Ambos os grupos receberam CFA intra-articular (n = 25). * Significa p 0,05, teste t de Student para amostras independentes. células x 10 3 /mm 3 células x 10 3 /mm MON PMN CT C * CFA TF C1 CFA TF E1 CFA TT C1 CFA TT E1 ** MON PMN CT **