PowerPoint Slides English Text Brazilian Portuguese Translation Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 2 Video Transcript

Tamanho: px
Começar a partir da página:

Download "PowerPoint Slides English Text Brazilian Portuguese Translation Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 2 Video Transcript"

Transcrição

1 PowerPoint Slides English Text Brazilian Portuguese Translation Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 2 Video Transcript Professional Oncology Education Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 2 Time: 18:16 Jeffrey Bryan, Pharm.D. Clinical Pharmacy Specialist Pharmacy Clinical Programs The University of Texas MD Anderson Cancer Center Hello, my name is Jeffrey Bryan. I am a Clinical Pharmacy Specialist with The University of Texas MD Anderson Cancer Center. I would like to welcome you to the second part of Treatment Modalities: Drug Therapy. Modalidades de Tratamento: Terapia Medicamentosa, 2 a Parte Transcrição do vídeo Educação Profissional em Oncologia Modalidades de Tratamento: Terapia Medicamentosa, 2 a Parte Duração: 18:16 Jeffrey Bryan, Pharm.D. Especialista em Farmácia Clínica Programas de Farmácia Clínica MD Anderson Cancer Center Universidade do Texas Olá, eu sou Jeffrey Bryan. Sou especialista em farmácia clínica no MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas. Gostaria de dar-lhes as boas-vindas à segunda parte das Modalidades de Tratamentos: Terapia Medicamentosa. 1

2 Upon completion of this lesson, participants should be able to discuss the goals and roles of drug therapy; identify classifications of chemotherapy; differentiate between chemotherapy, hormone therapy, immune-based therapy, and targeted therapy; and identify some common toxicities associated with chemotherapeutic agents. Na conclusão desta apresentação, os participantes devem ser capazes de discutir os objetivos e as funções da terapia medicamentosa, de identificar as classificações da quimioterapia e de diferenciar a quimioterapia, hormonoterapia, imunoterapia e terapia alvo, além de identificar as toxicidades comuns associadas aos agentes quimioterápicos. At first, we will start off with immune-based therapy, then discuss targeted therapy. Primeiro, começaremos com a imunoterapia; depois, discutiremos a terapia alvo. 2

3 The idea of stimulating or augmenting the body s own immune system to fight or prevent cancer led to the development of immune-based therapies. This is now referred to by many as the fourth cancer treatment modality. The idea is to use various cytokines and other biologic response modifiers, such as interferon, monoclonal antibodies, and vaccines, to stimulate the host immune system to attack the tumors. A ideia de estimular ou reforçar o sistema imunológico do organismo para combater ou impedir o câncer levou ao desenvolvimento de imunoterapias. Hoje, muitos se referem a essa ideia como sendo a quarta modalidade de tratamento antineoplásico. A ideia é utilizar várias citocinas e outros modificadores da resposta biológica, como o interferon, anticorpos monoclonais e vacinas, para estimular o sistema imunológico do hospedeiro e atacar tumores. Interferons, interleukins are part of a family of cytokines and proteins that are normally produced in the body in response to stress or inflammation. Genetically-engineered interferon and interleukin have been shown to have anti-tumor effects in several malignancies. Although their toxicities differ from conventional chemotherapy, they are associated with a constellation of symptoms, such as fever, chills, myalgias, depression, and sometimes myelosuppression. Os interferons, as interleucinas, formam parte de uma família de citocinas e proteínas normalmente produzidas no corpo em resposta ao estresse ou à inflamação. O interferon e a interleucina geneticamente modificados demonstraram ter efeitos antineoplásicos em diversos cânceres. Embora sua toxicidade seja diferente da quimioterapia convencional, está associada a uma constelação de sintomas, como febre, calafrios, mialgias, depressão e, às vezes, mielossupressão. 3

4 In recent years, a number of monoclonal antibodies have been developed for the treatment of patients with a variety of cancers. These agents target specific proteins or antigens that are expressed on tumor cells. Additionally, these agents can be given as a single agent or in combination with conventional chemotherapy without overlapping or increasing toxicity. Nos últimos anos, foram desenvolvidos diversos anticorpos monoclonais para o tratamento de pacientes com diferentes cânceres. Esses agentes atacam proteínas ou antígenos específicos expressos nas células tumorais. Além disso, podem ser administrados sozinhos ou em combinação com a quimioterapia convencional sem sobreposição ou aumento da toxicidade. Monoclonal antibodies are synthesized from different sources. The majority of monoclonal antibodies are chimeric, meaning that they have a murine variable region fused to a human constant region or humanized, meaning they are predominantly of human origin. Os anticorpos monoclonais são sintetizados de diferentes fontes. A maioria dos anticorpos monoclonais é quimérica; isto é, têm uma região variável murina ligada a uma região constante humana ou humanizada, que significa serem de origem predominantemente humana. 4

5 Additionally, monoclonal antibodies can be conjugated or unconjugated. Conjugated monoclonal antibodies have a toxin or a radionucleotide attached to the antibody that allows the toxin to be delivered to the tumor. Whereas unconjugated monoclonal antibodies rely on activating the host immune system, which in turn attacks the tumor. Além disso, os anticorpos monoclonais podem ser conjugados ou não conjugados. Os anticorpos monoclonais conjugados têm uma toxina ou um radionucleotídio ligado ao anticorpo que permite que a toxina seja entregue ao tumor. Em comparação, os anticorpos não conjugados contam com a ativação do sistema imunológico, que, por sua vez, ataca o tumor. This is a list of some of the FDA-approved monoclonal antibodies along with their main characteristics and indications. You can see that each monoclonal antibody has a very specific antigen it targets. For example, rituximab targets CD20 on B-cells and gemtuzumab target CD33 on myeloid cells. Esta é uma lista de alguns anticorpos monoclonais aprovados pela FDA com suas principais características e indicações. Vocês podem ver que cada anticorpo monoclonal tem como alvo um agente bem específico. Por exemplo, o alvo do rituximabe é o CD20 em células B e o alvo do gemtuzumab é o CD33 em células mieloides. 5

6 We have discussed conventional chemotherapy, hormone therapy, and immune-based therapy. Now, I will spend some time discussing what is called targeted therapy and the implications on the treatment of cancer. A major limitation of current cytotoxic therapy is the lack of sensitivity on malignant cells. Chemotherapy can affect any cell that is rapidly dividing whether it be normal or malignant. As our knowledge of tumor biology increases, novel therapeutic strategies, such as targeted therapy have evolved. What is unique about targeted therapy [is] that it targets processes. Targeted therapy blocks growth of cancer cells by interfering with specific molecules, a process very different from conventional chemotherapy, hormone therapy, and immune-based therapy. Similar to conventional chemotherapy, targeted therapy is considered systemic therapy, but designed to affect predominantly cancer cells. For this reason, these drugs are associated with very different and sometimes less side effects. The effectiveness of these drugs often depends on the expression of the target antigen receptor and other molecules on the cancer cells. A benefit of targeted therapy is that they often come in oral formulations. Já discutimos a quimioterapia convencional, a hormonoterapia e a imunoterapia. Agora, dedicaremos parte do nosso tempo discutindo o que se conhece como terapia alvo e as implicações no tratamento do câncer. A principal limitação da terapia citotóxica atual é a falta de sensibilidade nas células malignas. A quimioterapia pode afetar qualquer célula que se divida rapidamente, seja normal ou maligna. Com o aumento do conhecimento sobre a biologia dos tumores, surgem novas estratégias terapêuticas, como a terapia alvo. O aspecto singular da terapia alvo [é] ser dirigida aos processos. A terapia alvo bloqueia o crescimento das células tumorais interferindo em moléculas específicas, um processo muito diferente do da quimioterapia convencional, hormonoterapia e imunoterapia. À semelhança da quimioterapia convencional, a terapia alvo é considerada uma modalidade sistêmica, mas projetada para afetar principalmente as células tumorais. Por essa razão, esses fármacos estão associados a efeitos secundários bastante diferentes e, às vezes, a um menor número deles. Frequentemente, a eficácia desses fármacos depende da expressão do receptor do antígeno alvo e outras moléculas nas células tumorais. Um benefício da terapia alvo é que, frequentemente, é oferecida em formulações orais. 6

7 This diagram shows the different targets for drug therapy. You can see that outside of the cell, or on the cell surface, there are growth factors that bind to the receptors. The binding triggers a cascade of intracellular events involving many tyrosine kinases. This results in increasing cell growth, proliferation, and differentiation along with angiogenesis. By inhibiting one of these proteins, you can prevent the downstream effects. Este diagrama mostra os diferentes alvos da terapia medicamentosa. Vocês podem ver que na parte externa da célula, ou na sua superfície, há fatores de crescimento que se ligam aos receptores. A ligação desencadeia uma cascata de eventos intracelulares nas quais participam muitas tirosinoquinases. Isso resulta no aumento do crescimento, proliferação e diferenciação celular, juntamente com a angiogênese. Ao inibir uma dessas proteínas, pode-se impedir os efeitos posteriores. This is another depiction of the targets for some of our monoclonal antibodies and/or tyrosine kinase inhibitors. For instance, gemtuzumab targets the CD33. Gemtuzumab is complexed with a toxin called calicheamicin. Upon binding the CD33, the calicheamicin is engulfed by the cell, which causes ultimate cell death. On the bottom half of this picture, a lot of these monoclonal antibodies are used for solid tumors. But these target cell processes. And internally a lot of the tyrosine kinases such as imatinib and dasatinib target pathways that are responsible for cell differentiation and cell survival. Esta é outra ilustração dos alvos para alguns dos anticorpos monoclonais e/ou inibidores da tirosinoquinase. Por exemplo, o alvo do gemtuzumab é o CD33. O gemtuzumab forma um complexo com uma toxina denominada calicheamicina. Após ligarse ao CD33, a calicheamicina é engolfada pela célula, causando sua morte. Na parte inferior desta foto, muitos destes anticorpos monoclonais são utilizados para tumores sólidos, mas seus alvos são processos celulares. E, internamente, os alvos de muitas das tirosino-quinases, como imatinibe e dasatinibe, são as rotas responsáveis pela diferenciação e sobrevivência das células. 7

8 This list lists --- this table lists many FDA-approved targeted therapies and summarizes their mechanisms of action, targets, and indications. For example, bevacizumab targets VGEF, which is the vascular endothelial growth factor. And cetuximab covers --- cetuximab binds to the epidermal growth factor receptor. And we get a whole list of tyrosine kinase inhibitors, which target the cell processes within the cell, for instance, imatinib, dasatinib and erlotinib. Esta lista relaciona... esta tabela relaciona muitas terapias alvo aprovadas pela FDA e resume seus mecanismos de ação, alvos e indicações. Por exemplo, o alvo do bevacizumabe é o VGEF, que é o fator de crescimento endotelial vascular. E o cetuximabe cobre... o cetuximabe liga-se ao receptor do fator de crescimento epidérmico. E temos toda uma lista de inibidores da tirosinoquinase, cujos alvos são os processos celulares dentro da célula, por exemplo, imatinibe, dasatinibe e erlotinibe. In summary, immune-based therapy and targeted therapy blocks the growth of cancer cells by interfering with specific targeted molecules needed for tumor growth. These play an important role for monotherapy and in combination in chemotherapy for the treatment of cancers. And this is the future of cancer drug development. Resumindo, a imunoterapia e a terapia alvo bloqueiam o crescimento de células tumorais ao interferir com moléculas alvo específicas necessárias para o crescimento do tumor. Essas terapias desempenham um importante papel na monoterapia e em combinação na quimioterapia para o tratamento do câncer. E este é o futuro do desenvolvimento de antineoplásicos. 8

9 Now we are going to switch gears a little bit and talk about dosing and toxicity. Agora, mudaremos um pouco de assunto e falaremos sobre doses e toxicidade. Conventional chemotherapy is generally dosed off of BSA, which is calculated off the height and weight of the patient. For instance, a dose of 20 mg/m 2 in the BSA of a patient is 2, the dose will be 40 mg. Oftentimes, single-agent chemotherapy is used in the palliative role, but it is generally less toxic and less toxic to cancer cells, whereas chemotherapy given in combination capitalizes on different mechanisms of action of the chemotherapy for achieving greater cell kill and preventing resistant cell lines. Geralmente, na quimioterapia convencional, a dose é obtida levando em conta a superfície corporal, que é calculada utilizando a altura e o peso do paciente. Por exemplo, a dose de 20 mg/m 2 na superfície corporal de um paciente é 2, a dose será de 40 mg. Com frequência, a quimioterapia de um único agente é utilizada na função paliativa, mas é geralmente menos tóxica e menos tóxica para as células tumorais, enquanto que a quimioterapia administrada em combinação capitaliza diferentes mecanismos de ação da quimioterapia por alcançar uma grande morte celular e impedir linhagens celulares resistentes. 9

10 Now that we are familiar with dosing chemotherapy, effecting --- effective dosing can be a factor limiting the ability of chemotherapy to achieve a cure. There are generally two types of dosing strategies: dose intensity and dose density. Dose intensity is the total amount of drug administered at one time or over a week, every 28 days for instance. There can be a positive relationship between dose intensity and response rate. However, there is also a correlation with increased toxicity with dose intense regimens. Dose density, on the other hand - you give the drug, give smaller doses of the drug more often, for instance, once a week or every two weeks. Agora que nos familiarizamos com a dose na quimioterapia, a dose eficaz pode ser um fator limitante da capacidade de a quimioterapia alcançar a cura. Em geral, existem dois tipos de estratégias para as doses: intensidade da dose e densidade da dose. Por exemplo, a intensidade da dose é a quantidade total do fármaco administrada uma vez ou durante uma semana cada 28 dias. Pode haver uma relação positiva entre a intensidade da dose e a taxa de resposta. No entanto, também existe uma correlação entre esquemas com doses intensas e aumento da toxicidade. Por outro lado, quanto à densidade, a dose é administrada em pequenas quantidades e com mais frequência; por exemplo, uma vez por semana ou cada duas semanas. The ideal chemotherapeutic medication will kill tumor cells and spare normal cells. Unfortunately, this is not the case when it comes to most --- most chemotherapy. Toxicities from chemotherapy can potentially affect any organ in the body and result in affecting both the patient s quality of life and treatment outcomes. I will spend some time going over some of the toxicities of chemotherapy. O medicamento quimioterápico ideal destrói as células tumorais e preserva as células normais. Infelizmente, não é o caso da maioria das quimioterapias. As toxicidades da quimioterapia pode afetar qualquer órgão do corpo e, consequentemente, a qualidade de vida e os resultados do tratamento do paciente. Dedicarei parte do nosso tempo à discussão de algumas toxicidades da quimioterapia. 10

11 But, before we do this, there are many factors that influence treatment toxicity, for instance the dose of chemotherapy, the treatment schedule, whether the chemotherapy is given in combination or as a single agent, and patient-specific factors, such as age. Elderly patients have less --- are less tolerable of chemotherapy, oftentimes because they might have poor organ function or other comorbidities. Additionally, the method of administration, whether it is given continuous versus bolus, can affect the toxicity of the drug. And you have to consider other drugs and herbal products when giving chemotherapy as well. Mas, antes disso, existem muitos fatores que afetam a toxicidade do tratamento, por exemplo, a dose da quimioterapia, o horário do tratamento, se a quimioterapia for administrada em combinação ou como agente único, além de fatores específicos dos pacientes, como a idade. Os pacientes idosos são menos tolerantes à quimioterapia, frequentemente por causa do mau funcionamento dos órgãos ou outras comorbidades. Além disso, o método de administração, se for contínuo ou em bolus, pode afetar a toxicidade do fármaco. E temos que considerar outros fármacos e produtos à base de ervas quando a quimioterapia for administrada. Nausea and vomiting are common side effects of chemotherapy and are feared by most patients. In the setting of chemotherapy, nausea and vomiting is medically known as chemotherapy-induced nausea and vomiting. It is often the first side effect of patients that --- it is often the first side effect patients experience. Nausea and vomiting can be characterized as acute, occurring within the first 24 hours of starting chemotherapy, or delayed nausea and vomiting occurs within 24 hours after chemotherapy. Breakthrough nausea and vomiting is that which occurs despite being on medication to preventive it. Refractory nausea and vomiting is that that does not respond at all to treatment. Finally, anticipatory nausea and vomiting is when a patient experiences symptoms prior to starting their next cycle of chemotherapy. Náuseas e vômitos são efeitos colaterais comuns da quimioterapia e temidos pela maioria dos pacientes. No ambiente de quimioterapia, são conhecidos clinicamente como náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia. Com frequência, é o primeiro efeito colateral que os pacientes apresentam. As náuseas e os vômitos podem ser caracterizados como agudos, quando ocorrem nas primeiras 24 horas do início da quimioterapia, ou tardios, quando ocorrem nas 24 horas após a quimioterapia. As náuseas e os vômitos incidentais são aqueles que ocorrem mesmo tomando medicamentos para evitá-los. As náuseas e os vômitos refratários são os que não respondem ao tratamento. Finalmente, as náuseas e os vômitos antecipatórios ocorrem quando o paciente experimenta sintomas antes de iniciar o próximo ciclo de quimioterapia. 11

12 Interestingly, not all chemotherapeutic agents cause the same degree of nausea or vomiting. There are several classification systems that define emetogenicity of chemotherapy. And this helps us choose what kind of antiemesis regimen we will use. Although this table is not all inclusive, it shows examples of chemotherapeutic agents that are thought to be of high emetogenic risk and associated with minimal emetogenic risk. As you may have noticed, the emetogenic potential - some chemotherapy is dose --- dose-dependent. Curiosamente, nem todos os agentes quimioterápicos causam o mesmo grau de náuseas e vômitos. Existem vários sistemas de classificação que definem a emetogenicidade da quimioterapia. Essa informação facilita a escolha do regime antiemético que usaremos. Embora esta tabela não seja completamente abrangente, mostra exemplos de agentes quimioterápicos que supostamente são de alto risco emetogênico e estão associados a mínimos riscos emetogênicos. Como podem ter observado, o potencial emetogênico... algumas quimioterapias são dependentes da dose. And, if nausea and vomiting is not enough, certain agents also destroy the mucosal lining throughout the gastrointestinal tract. Tissue lining this gastrointestinal tract is usually rapidly dividing cells. Hence, these cells are susceptible to the actions of chemotherapy. Agents, such as methotrexate and 5-fluorouracil, can cause mucositis and inflammatory reactions of the mucosal lining. Irinotecan, used for the treatment of colon cancer, almost always causes diarrhea, whereas vincristine does the opposite, causes constipation. E, como se não bastassem as náuseas e os vômitos, alguns agentes também destroem a mucosa que reveste todo o trato gastrointestinal. O tecido que reveste o trato gastrointestinal é constituído por células que se dividem rapidamente. Por isso, essas células são suscetíveis aos efeitos da quimioterapia. Agentes, como o metotrexato e o 5-flurouracilo, podem causar mucosite e reações inflamatórias na mucosa. O irinotecano, utilizado para o tratamento do câncer de cólon, quase sempre causa diarreia, embora a vincristina cause o oposto, constipação. 12

13 A rare, but serious, complication with some chemotherapy agents is cardiotoxicity. Cardiotox --- Cardiotoxicity can manifest as cardiomyopathy, congestive heart failure, ischemia, arrhythmias, or hypertension. Anthracyclines are well recognized as the agents that cause cardiomyopathies and congestive heart failure when certain cumulative doses of the anthracycline have been reached. Uma complicação rara, mas grave, com alguns agentes quimioterápicos é a cardiotoxicidade. A cardiotoxicidade pode se manifestar como cardiomiopatia, insuficiência cardíaca congestiva, isquemia, arritmias ou hipertensão. As antraciclinas são bem reconhecidas como agentes que causam cardiomiopatias e insuficiência cardíaca congestiva quando certas doses cumulativas de antraciclina são atingidas. Neurotoxic effects of chemotherapy occur fairly frequently and are often reasons to limit the dose or delay therapy. Some agents cause both central and peripheral neurotoxicity. For example, high-dose cytarabine, ifosfamide, and nelarabine are commonly known for their central neurotoxic side effects. Os efeitos neurotóxicos da quimioterapia ocorrem com bastante frequência e, muitas vezes, são razões para limitar a dose ou adiar a terapia. Alguns agentes causam neurotoxicidade central e periférica. Por exemplo, altas doses de citarabina, ifosfamida e nelarabina são bastante conhecidas pelos seus efeitos colaterais neurotóxicos do sistema nervoso central. 13

14 Chemotherapy can also induce peripheral neuropathy that is related to the cumulative dose and the type of drug used. The vinca alkaloids, the platinum analogs, and the taxanes are notorious for inducing peripheral neuropathy. The early signs and symptoms are pain or tingling in the hands and feet and sometimes loss of reflexes. And this is usually a reason for delaying or reducing the dose of the next cycle. A quimioterapia também pode induzir a neuropatia periférica relacionada à dose cumulativa e ao tipo de fármaco utilizado. Os alcaloides da vinca, os análogos da platina e os taxanos são conhecidos por induzirem a neuropatia periférica. Os sinais e sintomas precoces são dor ou formigamento nas mãos e nos pés e, às vezes, perda dos reflexos. E, geralmente, isso é razão para adiar ou reduzir a dose no próximo ciclo. And some --- additional neurotoxic effects can involve the bowel system, the eyes, and the ears. E outros efeitos neurotóxicos podem afetar o sistema intestinal, os olhos e os ouvidos. 14

15 Chemotherapy can also cause hepatotoxicity that can manifest as elevated liver function tests, cholestasis, and veno-occlusive disease, which is injury to the hepatic venous endothelium. Many of these drugs are cleared through the liver, hence, will require dose adjustment in the setting of hepatocellular injury or reduced liver function. I ve provided a list of drugs that are typically hepatotoxic or hepatically-cleared agents. Some of them include vinca alkaloids, cytarabine, methotrexate, clofarabine, imatinib, and L-asparaginase. A quimioterapia também pode causar hepatotoxicidade que se manifesta como resultados elevados dos exames de função hepática, colestase e doença veno-oclusiva, que é a lesão do endotélio venoso hepático. Muitos desses medicamentos são metabolizados pelo fígado. Por conseguinte, haverá necessidade de ajustar a dose quando de lesões hepatocelulares ou redução da função hepática. Relacionei uma lista de fármacos que são caracteristicamente hepatotóxicos ou metabolizados pelo fígado. Alguns deles incluem: alcaloides da vinca, citarabina, metotrexato, clofarabina, imatinibe e L-asparaginases. And you cannot forget about nephrotoxicity. Many of the chemotherapy agents are renally cleared through the kidneys. Two common agents are methotrexate and cisplatin. They are both renally eliminated and cause --- can cause renal insufficiency or renal failure. Impaired renal function can increase systemic toxicities. Hence many drugs require dose reduction or avoidance in the setting of renal insufficiency. E não podem esquecer a nefrotoxicidade. Muitos dos agentes quimioterápicos são metabolizados pelos rins. Dois agentes comuns são o metotrexato e a cisplatina. Ambos são eliminados pelos rins e causam... podem causar insuficiência renal. O comprometimento da função renal pode aumentar as toxicidades sistêmicas. Por isso, em caso de insuficiência renal, é necessário reduzir a dose de alguns fármacos ou evitá-los. 15

16 It is not surprising that some of these medications cause problems with the skin. The good news is that many of these agents --- many of these problems are reversible. Hair loss is a common side effect of some of these agents. Extravasation occurs when the drug leaks through the tubing into the skin and causes skin necrosis. Occasionally, this may require surgical intervention. Interesting --- interestingly, some targeted therapies cause acne-like rash on the face, trunk, and extremities. Não é estranho que alguns desses medicamentos causem problemas na pele. A boa notícia é que muitos desses agentes... muitos desses problemas são reversíveis. A perda de cabelo é um efeito colateral comum de alguns desses agentes. O extravasamento ocorre quando o fármaco se infiltra na pele através dos vasos e causa sua necrose. Às vezes, para isso é necessário uma intervenção cirúrgica. Curiosamente, algumas terapias alvo causam erupção cutânea tipo acne no rosto, tronco e membros. Adverse effects on the bone marrow production called myelosuppression is a serious toxicity that can manifest as neutropenia, anemia, or thrombocytopenia. Myelosuppression is often dictated by the dose, schedule, and type of agent being used. Patient characteristics as well, the age, renal function, liver function, etc., can affect the dosing and the toxicity of these drugs. Neutropenia is a very serious side effect due to the risk of infection. Febrile neutropenia often requires hospitalization and IV antibiotics. Anemia is --- often causes fatigue and thrombocytopenia, increases your risk for bleeding. These complications can be thwarted by transfusions. Efeitos adversos na produção da medula óssea, denominada mielossupressão, é uma toxicidade grave que pode se manifestar como neutropenia, anemia ou trombocitopenia. Muitas vezes, a mielossupressão é ditada pela dose, o horário [das doses] e o tipo de agente utilizado. As características do paciente, bem como a idade, a função renal, etc., podem afetar a dose e a toxicidade desses fármacos. A neutropenia é um efeito colateral muito grave por causa do risco de infecção. Frequentemente, a neutropenia febril exige hospitalização e antibióticos por via IV. Muitas vezes, a anemia causa fadiga e trombocitopenia e aumenta o risco de hemorragia. Estas complicações podem ser impedidas por transfusões. 16

17 So, in summary of dosing and toxicity, drugs can affect any organ system in the body. And factors that often influence treatment toxicity can include the drug, the drug dose, organ function, age, and method of administration. And monitoring and management of drug-induced toxicity requires a multidisciplinary approach. Resumindo, quanto à dose e toxicidade, os fármacos podem afetar qualquer sistema de órgãos do corpo. E os fatores que muitas vezes influenciam a toxicidade do tratamento podem abranger o fármaco, a dose do fármaco, a função do órgão, a idade e o método de administração. Além disso, o monitoramento e o tratamento da toxicidade induzida por fármacos exigem uma abordagem multidisciplinar. In summary, the purpose of chemotherapy may vary depending on patient-specific factors, such as age, comorbidity, tumor stage, and type of malignancies. The mainstay of oncology therapy still involves cytotoxic agents that indiscriminately kill rapidly dividing cells. Novel therapies, such as immunotherapy and targeted therapy, targets tumorspecific molecules and processes while hopefully preserving normal tissue. Often targeted therapy is combined with conventional chemotherapy. Em resumo, o objetivo da quimioterapia pode variar dependendo de fatores específicos do paciente, como idade, comorbidade, estágio do tumor e tipo de câncer. O principal suporte da terapia oncológica ainda implica o uso de agentes citotóxicos que destroem indiscriminadamente as células que se dividem rapidamente. Terapias originais, como imunoterapia e terapia alvo, são dirigidas a moléculas e processos específicos do tumor e, ao mesmo tempo, preservam o tecido normal. Muitas vezes, a terapia alvo é combinada com a quimioterapia convencional. 17

18 And lastly, I would like to leave you with this slide with a list of resources for additional cancer and chemotherapy information. I hope you have enjoyed this lecture and we welcome your feedback. Thank you. E, finalmente, gostaria de terminar com este slide que mostra uma lista de recursos com mais informações sobre câncer e quimioterapia. Espero que tenham gostado da apresentação e agradeceríamos suas opiniões e comentários. Obrigado. 18

Lung Cancer. Risk Factors

Lung Cancer. Risk Factors Lung Cancer The lungs are the organs that help us breathe. They help to give oxygen to all the cells in the body. Cancer cells are abnormal cells. Cancer cells grow and divide more quickly than healthy

Leia mais

Guião A. Descrição das actividades

Guião A. Descrição das actividades Proposta de Guião para uma Prova Grupo: Ponto de Encontro Disciplina: Inglês, Nível de Continuação, 11.º ano Domínio de Referência: Um Mundo de Muitas Culturas Duração da prova: 15 a 20 minutos 1.º MOMENTO

Leia mais

Welcome to Lesson A of Story Time for Portuguese

Welcome to Lesson A of Story Time for Portuguese Portuguese Lesson A Welcome to Lesson A of Story Time for Portuguese Story Time is a program designed for students who have already taken high school or college courses or students who have completed other

Leia mais

Cancer of the Colon and Rectum

Cancer of the Colon and Rectum Cancer of the Colon and Rectum The colon is also called the large bowel or large intestine. It is the lower 5 to 6 feet of the digestive system. The last 8 to 10 inches of the colon is the rectum. Colon

Leia mais

GUIÃO Domínio de Referência: CIDADANIA E MULTICULTURALISMO

GUIÃO Domínio de Referência: CIDADANIA E MULTICULTURALISMO PROJECTO PROVAS EXPERIMENTAIS DE EXPRESSÃO ORAL DE LÍNGUA ESTRANGEIRA - 2005-2006 Ensino Secundário - Inglês, 12º ano - Nível de Continuação 1 1º Momento GUIÃO Domínio de Referência: CIDADANIA E MULTICULTURALISMO

Leia mais

GUIÃO A. What about school? What s it like to be there/here? Have you got any foreign friends? How did you get to know them?

GUIÃO A. What about school? What s it like to be there/here? Have you got any foreign friends? How did you get to know them? GUIÃO A Prova construída pelos formandos e validada pelo GAVE, 1/7 Grupo: Chocolate Disciplina: Inglês, Nível de Continuação 11.º ano Domínio de Referência: Um Mundo de Muitas Culturas 1º Momento Intervenientes

Leia mais

Glaucoma. Types of Glaucoma. Risk Factors

Glaucoma. Types of Glaucoma. Risk Factors Glaucoma Glaucoma is an eye disease that can cause vision loss or blindness. With glaucoma, fluid builds up in the eye, which puts pressure on the back of the eye. This pressure injures the optic nerve

Leia mais

42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de 2015 - Curitiba - PR

42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de 2015 - Curitiba - PR 1 MARCELA BENEVENTE [1], LUCIANA MOURA CAMPOS PARDINI [2], ADRIANA CAMARGO FERRASI [1,3], MARIA INES DE MOURA CAMPOS PARDINI [3], ALINE FARIA GALVANI [3], JOSE JOAQUIM TITTON RANZANI [2] 1. Instituto de

Leia mais

GUIÃO A. Ano: 9º Domínio de Referência: O Mundo do Trabalho. 1º Momento. Intervenientes e Tempos. Descrição das actividades

GUIÃO A. Ano: 9º Domínio de Referência: O Mundo do Trabalho. 1º Momento. Intervenientes e Tempos. Descrição das actividades Ano: 9º Domínio de Referência: O Mundo do Trabalho GUIÃO A 1º Momento Intervenientes e Tempos Descrição das actividades Good morning / afternoon / evening, A and B. For about three minutes, I would like

Leia mais

PASSOS PARA A PRÁTICA DE MBE. ELABORAÇÃO DE UMA PERGUNTA CLÍNICA André Sasse sasse@cevon.com.br PASSOS PARA A PRÁTICA DE MBE ELABORAÇÃO DA PERGUNTA

PASSOS PARA A PRÁTICA DE MBE. ELABORAÇÃO DE UMA PERGUNTA CLÍNICA André Sasse sasse@cevon.com.br PASSOS PARA A PRÁTICA DE MBE ELABORAÇÃO DA PERGUNTA PASSOS PARA A PRÁTICA DE MBE Curso Avançado MBE ELABORAÇÃO DE UMA PERGUNTA CLÍNICA André Sasse sasse@cevon.com.br 1. Formação da pergunta 2. Busca de melhor evidência resposta 3. Avaliação crítica das

Leia mais

Guião M. Descrição das actividades

Guião M. Descrição das actividades Proposta de Guião para uma Prova Grupo: Inovação Disciplina: Inglês, Nível de Continuação, 11.º ano Domínio de Referência: O Mundo do trabalho Duração da prova: 15 a 20 minutos 1.º MOMENTO Guião M Intervenientes

Leia mais

User interface evaluation experiences: A brief comparison between usability and communicability testing

User interface evaluation experiences: A brief comparison between usability and communicability testing User interface evaluation experiences: A brief comparison between usability and communicability testing Kern, Bryan; B.S.; The State University of New York at Oswego kern@oswego.edu Tavares, Tatiana; PhD;

Leia mais

TEMA: Tratamento com Sunitinibe (Sutent ) do Carcinoma de Células Renais metastático (do tipo carcinoma de células claras).

TEMA: Tratamento com Sunitinibe (Sutent ) do Carcinoma de Células Renais metastático (do tipo carcinoma de células claras). Nota Técnica 37/2012 Data: 04/12/2012 Solicitante: Dra. Vanessa Verdolim Hudson Andrade Desembargadora 1ª Câmara Cível - TJMG Medicamento Material Procedimento Cobertura x Número do processo: 1.0035.12.013771-2/001

Leia mais

Breast Cancer. Breast Tissue

Breast Cancer. Breast Tissue Breast Cancer Cancer cells are abnormal cells. Cancer cells grow and divide more quickly than healthy cells. Some cancer cells may form growths called tumors. All tumors increase in size, but some tumors

Leia mais

01-A GRAMMAR / VERB CLASSIFICATION / VERB FORMS

01-A GRAMMAR / VERB CLASSIFICATION / VERB FORMS 01-A GRAMMAR / VERB CLASSIFICATION / VERB FORMS OBS1: Adaptação didática (TRADUÇÃO PARA PORTUGUÊS) realizada pelo Prof. Dr. Alexandre Rosa dos Santos. OBS2: Textos extraídos do site: http://www.englishclub.com

Leia mais

Influência do peso corporal no tratamento adjuvante do câncer de mama

Influência do peso corporal no tratamento adjuvante do câncer de mama Influência do peso corporal no tratamento adjuvante do câncer de mama Declaro não haver conflito de interesse Dra Maria Cecília Monteiro Dela Vega Médica Oncologista Clínica- CEBROM e Hospital Araujo Jorge

Leia mais

Software reliability analysis by considering fault dependency and debugging time lag Autores

Software reliability analysis by considering fault dependency and debugging time lag Autores Campos extraídos diretamente Título Software reliability analysis by considering fault dependency and debugging time lag Autores Huang, Chin-Yu and Lin, Chu-Ti Ano de publicação 2006 Fonte de publicação

Leia mais

O sistema único de assistência social no Brasil: uma realidade em movimento (Portuguese Edition)

O sistema único de assistência social no Brasil: uma realidade em movimento (Portuguese Edition) O sistema único de assistência social no Brasil: uma realidade em movimento (Portuguese Edition) Click here if your download doesn"t start automatically O sistema único de assistência social no Brasil:

Leia mais

Cultural Identity of Young Volunteers Differences and understanding Empowering People. Volunteer Profile Questionnaire

Cultural Identity of Young Volunteers Differences and understanding Empowering People. Volunteer Profile Questionnaire Volunteer Profile Questionnaire 1 Índice 1 VOLUNTEER PROFILE QUESTIONNAIRE... 1.1 Country... 1. AGE... 1. GENDER... 1..1 GENDER vs... 1. Qualification... 1..1 QUALIFICATION GREECE VS PORTUGAL... 1. Are

Leia mais

Diabetes e Hipogonadismo: estamos dando a devida importância?

Diabetes e Hipogonadismo: estamos dando a devida importância? Diabetes e Hipogonadismo: estamos dando a devida importância? por Manuel Neves-e-Castro,M.D. Clinica de Feminologia Holistica Website: http://neves-e-castro.pt Lisboa/Portugal Evento Cientifico Internacional

Leia mais

N o 35. Março 2015. O mieloma múltiplo é uma. MIELOMA MÚLTIPLO: Novo Medicamento no tratamento contra o Câncer de Medula Óssea

N o 35. Março 2015. O mieloma múltiplo é uma. MIELOMA MÚLTIPLO: Novo Medicamento no tratamento contra o Câncer de Medula Óssea N o 35 Março 2015 Centro de Farmacovigilância da UNIFAL-MG Site: www2.unifal-mg.edu.br/cefal Email: cefal@unifal-mg.edu.br Tel: (35) 3299-1273 Equipe editorial: prof. Dr. Ricardo Rascado; profa. Drª. Luciene

Leia mais

Como Falar no Rádio - Prática de Locução Am e Fm (Portuguese Edition)

Como Falar no Rádio - Prática de Locução Am e Fm (Portuguese Edition) Como Falar no Rádio - Prática de Locução Am e Fm (Portuguese Edition) Cyro César Click here if your download doesn"t start automatically Como Falar no Rádio - Prática de Locução Am e Fm (Portuguese Edition)

Leia mais

Medicina e Meditação - Um Médico Ensina a Meditar (Portuguese Edition)

Medicina e Meditação - Um Médico Ensina a Meditar (Portuguese Edition) Medicina e Meditação - Um Médico Ensina a Meditar (Portuguese Edition) Medicina e Meditação - Um Médico Ensina a Meditar (Portuguese Edition) Médico há mais de vinte anos e meditador há mais tempo ainda,

Leia mais

Derrame. Sinais. Stroke. Brazilian Portuguese. 1

Derrame. Sinais. Stroke. Brazilian Portuguese. 1 Stroke A stroke occurs when the blood flow to the brain is decreased or stopped. The blood flow can be blocked from a blood clot, plaque or a leak in a blood vessel. Sometimes the blood flow to the brain

Leia mais

FATORES QUE INTERFEREM NA QUALIDADE DO SERVIÇO NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA RENATO AUGUSTO PEDREIRA LEONNI EM SANTO AMARO DA PURIFICAÇÃO-BA.

FATORES QUE INTERFEREM NA QUALIDADE DO SERVIÇO NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA RENATO AUGUSTO PEDREIRA LEONNI EM SANTO AMARO DA PURIFICAÇÃO-BA. UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO ATUALIZA ASSOCIAÇÃO CULTURAL CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MBA EXECUTIVO EM SAÚDE- GESTÃO HOSPITALAR KARLA MICHELLINE OLIVEIRA BOAVENTURA FATORES QUE INTERFEREM NA QUALIDADE DO

Leia mais

As 100 melhores piadas de todos os tempos (Portuguese Edition)

As 100 melhores piadas de todos os tempos (Portuguese Edition) As 100 melhores piadas de todos os tempos (Portuguese Edition) Click here if your download doesn"t start automatically As 100 melhores piadas de todos os tempos (Portuguese Edition) As 100 melhores piadas

Leia mais

Inglês. Guião. Teste Intermédio de Inglês. Parte IV Interação oral em pares. Teste Intermédio

Inglês. Guião. Teste Intermédio de Inglês. Parte IV Interação oral em pares. Teste Intermédio Teste Intermédio de Inglês Parte IV Interação oral em pares Teste Intermédio Inglês Guião Duração do Teste: 10 a 15 minutos De 25.02.2013 a 10.04.2013 9.º Ano de Escolaridade D TI de Inglês Página 1/ 7

Leia mais

In this lesson we will review essential material that was presented in Story Time Basic

In this lesson we will review essential material that was presented in Story Time Basic Portuguese Lesson 1 Welcome to Lesson 1 of Story Time for Portuguese Story Time is a program designed for students who have already taken high school or college courses or students who have completed other

Leia mais

Vaccines for Your Children

Vaccines for Your Children Vaccines for Your Children Vaccines help prevent disease. Babies born in the United States may have their first vaccine right after birth. Future vaccines are given at well child check-ups with your child

Leia mais

Descrição das actividades

Descrição das actividades Proposta de Guião para uma Prova Grupo: Em Acção Disciplina: Inglês, Nível de Continuação, 11.º ano Domínio de Referência: O Mundo do Trabalho Duração da prova: 15 a 20 minutos Guião D 1.º MOMENTO Intervenientes

Leia mais

HISTOLOGIA E BIOLOGIA CELULAR. UMA INTRODUçãO À PATOLOGIA (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY ABRAHAM L. KIERSZENBAUM

HISTOLOGIA E BIOLOGIA CELULAR. UMA INTRODUçãO À PATOLOGIA (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY ABRAHAM L. KIERSZENBAUM Read Online and Download Ebook HISTOLOGIA E BIOLOGIA CELULAR. UMA INTRODUçãO À PATOLOGIA (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY ABRAHAM L. KIERSZENBAUM DOWNLOAD EBOOK : HISTOLOGIA E BIOLOGIA CELULAR. UMA INTRODUçãO

Leia mais

Processo Seletivo 2013-2 - Inglês. Para a primeira questão, os critérios de correção foram definidos como seguem, abaixo:

Processo Seletivo 2013-2 - Inglês. Para a primeira questão, os critérios de correção foram definidos como seguem, abaixo: 1) Gabarito oficial definitivo - Questão 1 Para a primeira questão, os critérios de correção foram definidos como seguem, abaixo: Quando o candidato redigiu: (Because) gut microbe may fight obesity and

Leia mais

Cancer. Types of Tumors. Types of Cancer

Cancer. Types of Tumors. Types of Cancer Cancer Cancer is caused by abnormal cells that grow quickly. It is normal for your body to replace old cells with new ones, but cancer cells grow too fast. Some cancer cells may form growths called tumors.

Leia mais

Antonio Moreira Franco Junior. Click here if your download doesn"t start automatically

Antonio Moreira Franco Junior. Click here if your download doesnt start automatically Ensino da Contabilidade Introdutória: Uma análise do ensino nos cursos de Ciências Contábeis das Instituições de Ensino Superior do Estado de São Paulo (Portuguese Edition) Antonio Moreira Franco Junior

Leia mais

Prevenção de náuseas, vômitos e reações anafiláticas induzidos pela terapia antineoplásica (quimioterapia e terapia alvo).

Prevenção de náuseas, vômitos e reações anafiláticas induzidos pela terapia antineoplásica (quimioterapia e terapia alvo). Prevenção de náuseas, vômitos e reações anafiláticas induzidos pela terapia antineoplásica (quimioterapia e terapia alvo). Versão eletrônica atualizada em Dezembro 2009 Nome do protocolo: Prevenção de

Leia mais

GUIÃO F. Grupo: Minho. 1º Momento. Intervenientes e Tempos. Descrição das actividades

GUIÃO F. Grupo: Minho. 1º Momento. Intervenientes e Tempos. Descrição das actividades GUIÃO F Prova construída pelos formandos e validada pelo GAVE, 1/7 Grupo: Minho Disciplina: Inglês, Nível de Continuação 11.º ano Domínio de Referência: Um Mundo de Muitas Culturas 1º Momento Intervenientes

Leia mais

SABADOR. Apresentadora: Renée Sarmento de Oliveira Membro da equipe de Cardiologia/Coronária HBD. Professora de Clínica Médica da UNIRIO

SABADOR. Apresentadora: Renée Sarmento de Oliveira Membro da equipe de Cardiologia/Coronária HBD. Professora de Clínica Médica da UNIRIO SABADOR Prevenção Primária: em quem devemos usar estatina e aspirina em 2015? Apresentadora: Renée Sarmento de Oliveira Membro da equipe de Cardiologia/Coronária HBD Professora de Clínica Médica da UNIRIO

Leia mais

Corticóides na Reumatologia

Corticóides na Reumatologia Corticóides na Reumatologia Corticóides (CE) são hormônios esteróides produzidos no córtex (área mais externa) das glândulas suprarrenais que são dois pequenos órgãos localizados acima dos rins. São produzidos

Leia mais

Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de Pesquisa) (Portuguese Edition)

Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de Pesquisa) (Portuguese Edition) Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de Pesquisa) (Portuguese Edition) Robert K. Yin Click here if your download doesn"t start automatically Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de

Leia mais

Searching for Employees Precisa-se de Empregados

Searching for Employees Precisa-se de Empregados ALIENS BAR 1 Searching for Employees Precisa-se de Empregados We need someone who can prepare drinks and cocktails for Aliens travelling from all the places in our Gallaxy. Necessitamos de alguém que possa

Leia mais

Direito Processual Civil (Coleção Sucesso Concursos Públicos e OAB) (Portuguese Edition)

Direito Processual Civil (Coleção Sucesso Concursos Públicos e OAB) (Portuguese Edition) Direito Processual Civil (Coleção Sucesso Concursos Públicos e OAB) (Portuguese Edition) Marina Vezzoni Click here if your download doesn"t start automatically Direito Processual Civil (Coleção Sucesso

Leia mais

Guia para Formacao de Analistas de Processos: Gestão Por Processos de Forma Simples (Portuguese Edition)

Guia para Formacao de Analistas de Processos: Gestão Por Processos de Forma Simples (Portuguese Edition) Guia para Formacao de Analistas de Processos: Gestão Por Processos de Forma Simples (Portuguese Edition) Mr. Gart Capote Click here if your download doesn"t start automatically Guia para Formacao de Analistas

Leia mais

Pesquisa de Marketing: Uma Orientação Aplicada (Portuguese Edition)

Pesquisa de Marketing: Uma Orientação Aplicada (Portuguese Edition) Pesquisa de Marketing: Uma Orientação Aplicada (Portuguese Edition) Naresh K. Malhotra Click here if your download doesn"t start automatically Pesquisa de Marketing: Uma Orientação Aplicada (Portuguese

Leia mais

Diabetes. Risk Factors for Diabetes

Diabetes. Risk Factors for Diabetes Diabetes Diabetes is a disease in which your body cannot properly use the food you eat for energy. Your cells need energy to live and grow. When you eat, food breaks down into a form of energy called glucose.

Leia mais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO PROGRAMA DE MESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE PROCISA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO PROGRAMA DE MESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE PROCISA UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO PROGRAMA DE MESTRADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE PROCISA THALES FREDERICO RIBEIRO FONSECA O SIGNIFICADO DAS VIVÊNCIAS E PERCEPÇÕES DE PACIENTES

Leia mais

Vaporpunk - A fazenda-relógio (Portuguese Edition)

Vaporpunk - A fazenda-relógio (Portuguese Edition) Vaporpunk - A fazenda-relógio (Portuguese Edition) Octavio Aragão Click here if your download doesn"t start automatically Vaporpunk - A fazenda-relógio (Portuguese Edition) Octavio Aragão Vaporpunk - A

Leia mais

BR-EMS MORTALITY AND SUVIVORSHIP LIFE TABLES BRAZILIAN LIFE INSURANCE AND PENSIONS MARKET

BR-EMS MORTALITY AND SUVIVORSHIP LIFE TABLES BRAZILIAN LIFE INSURANCE AND PENSIONS MARKET BR-EMS MORTALITY AND SUVIVORSHIP LIFE TABLES BRAZILIAN LIFE INSURANCE AND PENSIONS MARKET 2015 1 e-mail:mario@labma.ufrj.br Tables BR-EMS, mortality experience of the Brazilian Insurance Market, were constructed,

Leia mais

Dermatologia Clínica. Guia Colorido Para Diagnostico e Tratamento (Em Portuguese do Brasil)

Dermatologia Clínica. Guia Colorido Para Diagnostico e Tratamento (Em Portuguese do Brasil) Dermatologia Clínica. Guia Colorido Para Diagnostico e Tratamento (Em Portuguese do Brasil) Click here if your download doesn"t start automatically Dermatologia Clínica. Guia Colorido Para Diagnostico

Leia mais

Prova Escrita de Inglês

Prova Escrita de Inglês PROVA DE EQUIVALÊNCIA À FREQUÊNCIA Decreto-Lei nº 139/2012, de 5 de julho Prova Escrita de Inglês 6º Ano de Escolaridade Prova 06 / 2.ª Fase 7 Páginas Duração da Prova: 90 minutos. 2014 Prova 06/ 2.ª F.

Leia mais

Câmbio MONEY CHANGER. I d like to exchange some money. Gostaria de cambiar um pouco de dinheiro. Where can I find a money changer?

Câmbio MONEY CHANGER. I d like to exchange some money. Gostaria de cambiar um pouco de dinheiro. Where can I find a money changer? MONEY CHANGER Câmbio I d like to exchange some money. Where can I find a money changer? Gostaria de cambiar um pouco de dinheiro. Onde posso encontrar um câmbio? I d like to exchange (I would) Where can

Leia mais

User Guide Manual de Utilizador

User Guide Manual de Utilizador 2400 DPI OPTICAL GAMING MOUSE User Guide Manual de Utilizador 2014 1Life Simplify it All rights reserved. www.1-life.eu 2 2400 DPI OPTICAL GAMING MOUSE ENGLISH USER GUIDE...4 MANUAL DE UTILIZADOR PORTUGUÊS...18

Leia mais

daily activity into three 10-minute segments if you re having difficulty finding time to exercise.

daily activity into three 10-minute segments if you re having difficulty finding time to exercise. Atividade extra Questão 01 http://pt.wikipedia.org/wiki/gin%c3%a1stica Get more physical activity. Within two months of starting, frequent aerobic exercise can increase HDL cholesterol by about 5 percent

Leia mais

Serviços: API REST. URL - Recurso

Serviços: API REST. URL - Recurso Serviços: API REST URL - Recurso URLs reflectem recursos Cada entidade principal deve corresponder a um recurso Cada recurso deve ter um único URL Os URLs referem em geral substantivos URLs podem reflectir

Leia mais

Histologia e Biologia Celular (Portuguese Edition)

Histologia e Biologia Celular (Portuguese Edition) Histologia e Biologia Celular (Portuguese Edition) Abraham L Kierszenbaum, Laura Tres Histologia e Biologia Celular (Portuguese Edition) Abraham L Kierszenbaum, Laura Tres Novas características foram introduzidas

Leia mais

Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de Pesquisa) (Portuguese Edition)

Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de Pesquisa) (Portuguese Edition) Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de Pesquisa) (Portuguese Edition) Robert K. Yin Click here if your download doesn"t start automatically Pesquisa Qualitativa do Início ao Fim (Métodos de

Leia mais

LÍNGUA INGLESA CONTEÚDO E HABILIDADES DINÂMICA LOCAL INTERATIVA AULA. Conteúdo: Reading - Typographic Marks

LÍNGUA INGLESA CONTEÚDO E HABILIDADES DINÂMICA LOCAL INTERATIVA AULA. Conteúdo: Reading - Typographic Marks Conteúdo: Reading - Typographic Marks Habilidades: Utilizar as Marcas Tipográficas para facilitar a compreensão e também chamar a atenção do leitor. Typographic Marks O que são marcas tipográficas? As

Leia mais

O candomblé e seus orixás (Coleção Autoconhecimento) (Portuguese Edition)

O candomblé e seus orixás (Coleção Autoconhecimento) (Portuguese Edition) O candomblé e seus orixás (Coleção Autoconhecimento) (Portuguese Edition) Carlos Renato Assef Click here if your download doesn"t start automatically O candomblé e seus orixás (Coleção Autoconhecimento)

Leia mais

PL/SQL: Domine a linguagem do banco de dados Oracle (Portuguese Edition)

PL/SQL: Domine a linguagem do banco de dados Oracle (Portuguese Edition) PL/SQL: Domine a linguagem do banco de dados Oracle (Portuguese Edition) Eduardo Gonçalves Click here if your download doesn"t start automatically PL/SQL: Domine a linguagem do banco de dados Oracle (Portuguese

Leia mais

Guião N. Descrição das actividades

Guião N. Descrição das actividades Proposta de Guião para uma Prova Grupo: 006 Disciplina: Inglês, Nível de Continuação, 11.º ano Domínio de Referência: Um Mundo de Muitas Culturas Duração da prova: 15 a 20 minutos 1.º MOMENTO Guião N Intervenientes

Leia mais

Componentes Cerâmicos em Substituições Articulares Protéticas: Onde estamos hoje?

Componentes Cerâmicos em Substituições Articulares Protéticas: Onde estamos hoje? Venha buscar o seu Voucher para 1 Pendrive. Para todos os participantes. Componentes Cerâmicos em Substituições Articulares Protéticas: Onde estamos hoje? Simpósio 4 de Setembro de 2015, das 12:30 as 14:00

Leia mais

Editorial Review. Users Review

Editorial Review. Users Review Download and Read Free Online Java SE 8 Programmer I: O guia para sua certificação Oracle Certified Associate (Portuguese Edition) By Guilherme Silveira, Mário Amaral Editorial Review Users Review From

Leia mais

A oração de Jabez: Alcançando a bênção de Deus (Portuguese Edition)

A oração de Jabez: Alcançando a bênção de Deus (Portuguese Edition) A oração de Jabez: Alcançando a bênção de Deus (Portuguese Edition) Bruce Wilkinson Click here if your download doesn"t start automatically A oração de Jabez: Alcançando a bênção de Deus (Portuguese Edition)

Leia mais

Livro do Desassossego

Livro do Desassossego Livro do Desassossego Fernando Pessoa Click here if your download doesn"t start automatically Livro do Desassossego Fernando Pessoa Livro do Desassossego Fernando Pessoa [...] Download Livro do Desassossego...pdf

Leia mais

Conteúdo Programático Anual

Conteúdo Programático Anual INGLÊS 1º BIMESTRE 5ª série (6º ano) Capítulo 01 (Unit 1) What s your name? What; Is; My, you; This; Saudações e despedidas. Capítulo 2 (Unit 2) Who s that? Who; This, that; My, your, his, her; Is (afirmativo,

Leia mais

Subprojeto 18: Identification of anti-cd20 antibodies for the production of human monoclonal antibodies. Investigator: Dimas Covas.

Subprojeto 18: Identification of anti-cd20 antibodies for the production of human monoclonal antibodies. Investigator: Dimas Covas. Subprojeto 18: Identification of anti-cd20 antibodies for the production of human monoclonal antibodies. Investigator: Dimas Covas Abstract Cancer patients may produce antibodies against antigens on the

Leia mais

UNIDADE DE PESQUISA CLÍNICA Centro de Medicina Reprodutiva Dr Carlos Isaia Filho Ltda. SAMPLE SIZE DETERMINATION FOR CLINICAL RESEARCH

UNIDADE DE PESQUISA CLÍNICA Centro de Medicina Reprodutiva Dr Carlos Isaia Filho Ltda. SAMPLE SIZE DETERMINATION FOR CLINICAL RESEARCH SAMPLE SIZE DETERMINATION FOR CLINICAL RESEARCH Duolao Wang; Ameet Bakhai; Angelo Del Buono; Nicola Maffulli Muscle, Tendons and Ligaments Journal, 2013 Santiago A. Tobar L., Dsc. Why to determine the

Leia mais

Receiving Blood Transfusions

Receiving Blood Transfusions Receiving Blood Transfusions Blood is made up of fluid called plasma that contains red blood cells, white blood cells and platelets. Each part of the blood has a special purpose. A person may be given

Leia mais

Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica (Em Portuguese do Brasil)

Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica (Em Portuguese do Brasil) Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica (Em Portuguese do Brasil) Sharon L. Lewis Click here if your download doesn"t start automatically Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica (Em Portuguese do Brasil)

Leia mais

A Segurança na Administração da Quimioterapia Oral.ral

A Segurança na Administração da Quimioterapia Oral.ral A Segurança na Administração da Quimioterapia Oral.ral 2º Congresso Multidisciplinar em Oncologia do Instituto do Câncer do Hospital Mãe de Deus Enfª Érika Moreti Campitelli Antineoplásico oral: Atualmente

Leia mais

Gestão da comunicação - Epistemologia e pesquisa teórica (Portuguese Edition)

Gestão da comunicação - Epistemologia e pesquisa teórica (Portuguese Edition) Gestão da comunicação - Epistemologia e pesquisa teórica (Portuguese Edition) Maria Cristina Castilho Costa, Maria Aparecida Baccega Click here if your download doesn"t start automatically Download and

Leia mais

Erros que os Pregadores Devem Evitar (Portuguese Edition)

Erros que os Pregadores Devem Evitar (Portuguese Edition) Erros que os Pregadores Devem Evitar (Portuguese Edition) Ciro Sanches Zibordi Click here if your download doesn"t start automatically Erros que os Pregadores Devem Evitar (Portuguese Edition) Ciro Sanches

Leia mais

TOXICIDADE DE ANTINEOPLÁSICOS REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

TOXICIDADE DE ANTINEOPLÁSICOS REVISÃO BIBLIOGRÁFICA TOXICIDADE DE ANTINEOPLÁSICOS REVISÃO BIBLIOGRÁFICA Autores SOUZA, Wagner Amaral de NEGRÃO, Arthur José Moraes FILHO, Cláudio Garcia FERREIRA, Vitor Hugo LINO, Ricardo Stanger FREITAS, Rogério Ernandes

Leia mais

TDD Desenvolvimento Guiado por Testes (Portuguese Edition)

TDD Desenvolvimento Guiado por Testes (Portuguese Edition) TDD Desenvolvimento Guiado por Testes (Portuguese Edition) Kent Beck Click here if your download doesn"t start automatically TDD Desenvolvimento Guiado por Testes (Portuguese Edition) Kent Beck TDD Desenvolvimento

Leia mais

Da Emoção à Lesão: um Guia de Medicina Psicossomática (Portuguese Edition)

Da Emoção à Lesão: um Guia de Medicina Psicossomática (Portuguese Edition) Da Emoção à Lesão: um Guia de Medicina Psicossomática (Portuguese Edition) Geraldo José Ballone, Ida Vani Ortolani, Eurico Pereira Neto Click here if your download doesn"t start automatically Download

Leia mais

Dilogo Brasil Livro Texto: Curso Intensivo De Portugues Para Estrangeiros (Dialogo Brasil) (Portuguese Edition)

Dilogo Brasil Livro Texto: Curso Intensivo De Portugues Para Estrangeiros (Dialogo Brasil) (Portuguese Edition) Dilogo Brasil Livro Texto: Curso Intensivo De Portugues Para Estrangeiros (Dialogo Brasil) (Portuguese Edition) Emma Eberlein Lima, Samira Abirad Iunes, Marina Ribeiro Leite Click here if your download

Leia mais

3 o ANO ENSINO MÉDIO. Prof. a Christiane Mourão Prof. a Cláudia Borges

3 o ANO ENSINO MÉDIO. Prof. a Christiane Mourão Prof. a Cláudia Borges 3 o ANO ENSINO MÉDIO Prof. a Christiane Mourão Prof. a Cláudia Borges Unidade II Science Health and nature 2 Aula 5.1 Conteúdos Phrasal Verbs in texts 3 Habilidade Identificar os phrasal verbs em textos

Leia mais

What is Bullying? Bullying is the intimidation or mistreating of weaker people. This definition includes three important components:1.

What is Bullying? Bullying is the intimidation or mistreating of weaker people. This definition includes three important components:1. weaker people. This definition includes three important components:1. Bullying is aggressive behavior that involves unwanted, negative actions. 2. Bullying involves a pattern of behavior repeated over

Leia mais

Mitologia - Deuses, Heróis e Lendas (Portuguese Edition)

Mitologia - Deuses, Heróis e Lendas (Portuguese Edition) Mitologia - Deuses, Heróis e Lendas (Portuguese Edition) By Maurício Horta, José Francisco Botelho, Salvador Nogueira Mitologia - Deuses, Heróis e Lendas (Portuguese Edition) By Maurício Horta, José Francisco

Leia mais

Introdução A Delphi Com Banco De Dados Firebird (Portuguese Edition)

Introdução A Delphi Com Banco De Dados Firebird (Portuguese Edition) Introdução A Delphi Com Banco De Dados Firebird (Portuguese Edition) Ricardo De Moraes / André Luís De Souza Silva Click here if your download doesn"t start automatically Introdução A Delphi Com Banco

Leia mais

GERENCIAMENTO DA ROTINA DO TRABALHO DO DIA-A-DIA (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY VICENTE FALCONI

GERENCIAMENTO DA ROTINA DO TRABALHO DO DIA-A-DIA (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY VICENTE FALCONI Read Online and Download Ebook GERENCIAMENTO DA ROTINA DO TRABALHO DO DIA-A-DIA (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY VICENTE FALCONI DOWNLOAD EBOOK : GERENCIAMENTO DA ROTINA DO TRABALHO DO DIA-A- Click link bellow

Leia mais

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Introdução à Medicina 1.º ano 2005/2006 Home monitoring for heart failure Systematic review Which type of monitoring (home monitoring/ health care system

Leia mais

ATLAS DE ACUPUNTURA VETERINáRIA. CãES E GATOS (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY CHOO HYUNG KIM

ATLAS DE ACUPUNTURA VETERINáRIA. CãES E GATOS (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY CHOO HYUNG KIM Read Online and Download Ebook ATLAS DE ACUPUNTURA VETERINáRIA. CãES E GATOS (EM PORTUGUESE DO BRASIL) BY CHOO HYUNG KIM DOWNLOAD EBOOK : ATLAS DE ACUPUNTURA VETERINáRIA. CãES E GATOS Click link bellow

Leia mais

ACFES MAIORES DE 23 ANOS INGLÊS. Prova-modelo. Instruções. Verifique se o exemplar da prova está completo, isto é, se termina com a palavra FIM.

ACFES MAIORES DE 23 ANOS INGLÊS. Prova-modelo. Instruções. Verifique se o exemplar da prova está completo, isto é, se termina com a palavra FIM. ACFES MAIORES DE 23 ANOS INGLÊS Prova-modelo Instruções Verifique se o exemplar da prova está completo, isto é, se termina com a palavra FIM. A prova é avaliada em 20 valores (200 pontos). A prova é composta

Leia mais

DIBELS TM. Portuguese Translations of Administration Directions

DIBELS TM. Portuguese Translations of Administration Directions DIBELS TM Portuguese Translations of Administration Directions Note: These translations can be used with students having limited English proficiency and who would be able to understand the DIBELS tasks

Leia mais

:: COMO ESCOLHER UMA ESCOLA IDIOMAS PDF ::

:: COMO ESCOLHER UMA ESCOLA IDIOMAS PDF :: :: COMO ESCOLHER UMA ESCOLA IDIOMAS PDF :: [Download] COMO ESCOLHER UMA ESCOLA IDIOMAS PDF COMO ESCOLHER UMA ESCOLA IDIOMAS PDF - Are you looking for Como Escolher Uma Escola Idiomas Books? Now, you will

Leia mais

BRIGHAM AND EHRHARDT PDF

BRIGHAM AND EHRHARDT PDF BRIGHAM AND EHRHARDT PDF ==> Download: BRIGHAM AND EHRHARDT PDF BRIGHAM AND EHRHARDT PDF - Are you searching for Brigham And Ehrhardt Books? Now, you will be happy that at this time Brigham And Ehrhardt

Leia mais

Tipos de enxertos. Tipos de Enxertos: Tipos de Enxertos: O que é um transplante? Imunologia dos Transplantes. Singênicos

Tipos de enxertos. Tipos de Enxertos: Tipos de Enxertos: O que é um transplante? Imunologia dos Transplantes. Singênicos O que é um transplante? Imunologia dos Transplantes Prof.Dr. Gilson Costa Macedo Processo de retirada de células, tecidos ou órgãos, chamados enxertos, de um indivíduo e a sua inserção em um indivíduo

Leia mais

Biscuit - potes (Coleção Artesanato) (Portuguese Edition)

Biscuit - potes (Coleção Artesanato) (Portuguese Edition) Biscuit - potes (Coleção Artesanato) (Portuguese Edition) Regina Panzoldo Click here if your download doesn"t start automatically Biscuit - potes (Coleção Artesanato) (Portuguese Edition) Regina Panzoldo

Leia mais

Informações ao Paciente

Informações ao Paciente Informações ao Paciente Introdução 2 Você foi diagnosticado com melanoma avançado e lhe foi prescrito ipilimumabe. Este livreto lhe fornecerá informações acerca deste medicamento, o motivo pelo qual ele

Leia mais

Farmacologia na Pratica de Enfermagem (Em Portuguese do Brasil)

Farmacologia na Pratica de Enfermagem (Em Portuguese do Brasil) Farmacologia na Pratica de Enfermagem (Em Portuguese do Brasil) Click here if your download doesn"t start automatically Farmacologia na Pratica de Enfermagem (Em Portuguese do Brasil) Farmacologia na Pratica

Leia mais

Get Instant Access to ebook Alemao Ver Falar PDF at Our Huge Library

Get Instant Access to ebook Alemao Ver Falar PDF at Our Huge Library ALEMAO VER FALAR PDF ==> Download: ALEMAO VER FALAR PDF ALEMAO VER FALAR PDF - Are you searching for Alemao Ver Falar Books? Now, you will be happy that at this time Alemao Ver Falar PDF is available at

Leia mais

Hospital Amaral Carvalho (HAC) Jaú. Once upon a time, in a place, far, far away, there was an Oncology Hospital:

Hospital Amaral Carvalho (HAC) Jaú. Once upon a time, in a place, far, far away, there was an Oncology Hospital: Hospital Amaral Carvalho (HAC) Jaú Once upon a time, in a place, far, far away, there was an Oncology Hospital: Hospital Amaral Carvalho (HAC) 1994 Philanthropic Foundation (not a university hospital)

Leia mais

Trabalho de Compensação de Ausência - 1º Bimestre

Trabalho de Compensação de Ausência - 1º Bimestre Educação Infantil, Ensino Fundamental e Ensino Médio Regular. Rua Cantagalo 313, 325, 337 e 339 Tatuapé Fones: 2293-9393 e 2293-9166 Diretoria de Ensino Região LESTE 5 Trabalho de Compensação de Ausência

Leia mais

Rejeição de Transplantes Doenças Auto-Imunes

Rejeição de Transplantes Doenças Auto-Imunes Rejeição de Transplantes Doenças Auto-Imunes Mecanismos da rejeição de transplantes Envolve várias reações de hipersensibilidade, tanto humoral quanto celular Habilidade cirúrgica dominada para vários

Leia mais

Comece Algo que Faça a Diferença (Portuguese Edition)

Comece Algo que Faça a Diferença (Portuguese Edition) Comece Algo que Faça a Diferença (Portuguese Edition) Blake Mycoskie Click here if your download doesn"t start automatically Comece Algo que Faça a Diferença (Portuguese Edition) Blake Mycoskie Comece

Leia mais

Minhas lembranças de Leminski (Portuguese Edition)

Minhas lembranças de Leminski (Portuguese Edition) Minhas lembranças de Leminski (Portuguese Edition) Domingos Pellegrini Click here if your download doesn"t start automatically Minhas lembranças de Leminski (Portuguese Edition) Domingos Pellegrini Minhas

Leia mais

Modelagem de Processos com BPMN (2ª edição) (Portuguese Edition)

Modelagem de Processos com BPMN (2ª edição) (Portuguese Edition) Modelagem de Processos com BPMN (2ª edição) (Portuguese Edition) André L. N. Campos Click here if your download doesn"t start automatically Modelagem de Processos com BPMN (2ª edição) (Portuguese Edition)

Leia mais

PowerPoint Slides English Text Brazilian Portuguese Translation Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 1 VideoTranscript

PowerPoint Slides English Text Brazilian Portuguese Translation Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 1 VideoTranscript PowerPoint Slides English Text Brazilian Portuguese Translation Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 1 VideoTranscript Professional Oncology Education Treatment Modalities: Drug Therapy, Part 1 Time:

Leia mais

Prova Oral de Inglês Duração da Prova: 20 a 25 minutos 2013/2014. 1.º Momento. 4 (A), are you a health-conscious person?

Prova Oral de Inglês Duração da Prova: 20 a 25 minutos 2013/2014. 1.º Momento. 4 (A), are you a health-conscious person? Prova Oral de Inglês Duração da Prova: 20 a 25 minutos 2013/2014 GUIÃO A Disciplina: Inglês, Nível de Continuação 11.º ano Domínio de Referência: O Mundo do Trabalho 1.º Momento Intervenientes e Tempos

Leia mais