Perceberá que em cada detalhe de nosso convênio há uma constante preocupação nossa: sermos únicos para você assim como você é único para nós!

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1 PREZADO SER ÚNICO Parabéns por ter feito a melhor escolha: associar-se a uma empresa séria para cuidar de um de seus maiores bens: O SORRISO! A partir de agora você irá desfrutar de todas as vantagens e benefícios de ser UNICO! Perceberá que em cada detalhe de nosso convênio há uma constante preocupação nossa: sermos únicos para você assim como você é único para nós! Através das informações contidas neste Manual, você obterá uma detalhada descrição de todas as características do seu plano, melhor forma de utilização, coberturas e as principais cláusulas contratuais. Inteire-se e descubra todas as vantagens de ser um SER ÚNICO! SEJA BEM VINDO! INDICE 1. QUEM SOMOS O QUE É SER ÚNICO PRINCIPAIS CLÁUSULAS CONTRATUAIS...3 I Plano Contratado II Vigência do Plano e Regras para cancelamento; III Extensão do Benefício em caso de exclusão IV Contraprestações Pecuniária 1.Formas de Pagamento 2. Valores do Plano 3.Quem pode ser incluso, outras cobranças 4. Outras Cobranças V Reajuste VI Carência VII Coberturas: 1.Definição especialidades atendidas 2. Descrição dos tratamentos cobertos 3. Regras sobre coberturas: procedimentos cobertos e não cobertos e co-participação 4. FUNCIONAMENTO...7 I Atendimento 1. Agendamento da 1ª. Consulta 2.Telefones úteis 3.Plantão 24 horas 4.Primeira Consulta 5.Início do Tratamento 6.Continuidade do Tratamento 7.Finalização do Tratamento 8.Informações importantes sobre tratamentos II Cartão UNICO responsabilidades III Relação de Profissionais 5. DICAS PARA MANTER SEU SORRISO SAUDÁVEL...10

2 Nossa Missão QUEM SOMOS Contribuir para a construção de um mundo mais feliz, colocando o maior número possível de sorrisos belos e saudáveis no mercado e através de soluções personalizadas em saúde e estética bucal, excelência de serviços e padrões inéditos de atendimento mostrar que cada ser é único e merece ser tratado como tal. Nossa Visão do Futuro Que nossa marca seja referência em garantia de satisfação e que contribua para qualificar a assistência odontológica no Brasil, tornando este mercado cada vez mais sólido, equilibrado e socialmente justo. Nossas Crenças e Valores 1. Pautamo-nos pela verdade, profissionalismo e integridade. Não pactuamos com nada contrário a isso. 2. Valemo-nos do respeito e flexibilidade para a construção de parcerias sólidas e de cases consistentes de sucesso junto aos nossos parceiros. 3. Quando o assunto é saúde, um dos maiores bem é o sorriso, nosso negócio consiste em promover o seu acesso e qualificá-lo. 4. Nunca, jamais nos esquecermos que somos promotores de sorrisos! Desta forma a simpatia, a cordialidade e o calor humano sempre serão nossas matérias-primas. 5. Temos que fazer por merecer a escolha de nossos clientes. Nunca perder nenhuma oportunidade de encantá-los, lembrando-os sempre do porquê fomos os escolhidos. 6. Não existe crescimento sustentado sem a busca permanente pela excelência. 7. Fazer cada vez melhor aquilo que se faz, superar-se sempre, destacar-se da mesmice. Não há outro caminho para perpetuar-se. 8. Cultivar um clima de cooperação constante, respeito mútuo e de trabalho em equipe. A soma de esforços e talentos convergindo para o mesmo objetivo supera a genialidade isolada. 9. Estimularemos o melhor em cada pessoa, respeitando suas diferenças. A harmonia, a felicidade e o senso comum têm que prevalecer tanto no ambiente de trabalho quanto nas relações humanas. 10. Em nossa Organização não há espaço para preconceitos, nem mediocridade. 2

3 O QUE É SER ÚNICO Ser... Um som, Um brilho no olhar, Um toque, Um gesto, Uma única impressão digital Um sorriso. Ninguém é igual a você! Você é único! Proclame tua raridade! Você é o maior milagre da criação! Criado para criar, Construir pontes e encurtar distâncias Arrisque-se! Ouse-! Nunca aceite nada menos que o melhor. Sorria! Viva! Seja sempre você! Seja único. UNICO PLANOS ODONTOLÓGICOS Porque você nasceu para ser ÚNICO. Nós nascemos para você! 3

4 PRINCIPAIS CLÁUSULAS CONTRATUAIS I. Plano Contratado: Plano Empresarial Especial Cobertura Master - Registro ANS /99-2 II. Vigência do Plano e Regras para cancelamento A Vigência Contratual é de 24 meses e o período mínimo em que o beneficiário deverá permanecer no plano é de 12 meses, e considera-se como data de início, todo dia 1º do mês subseqüente a data da inclusão, quando realizada até o dia 20 do mês, ou o próximo mês subseqüente se realizada a partir do dia 21 do mês. Se o beneficiário desejar cancelar voluntariamente seu plano em período inferior a 12 meses, pagará o título de multa o equivalente a 100% do valor das mensalidades que seriam devidas até completar este período. Em caso de demissão sem justa causa, afastamento por doença ou aposentadoria, o beneficiário está isento da multa e poderá fazer contratação em nome próprio beneficiando-se das vantagens já conquistadas (carência e coberturas). Caso o colaborador não se interesse em fazer a migração do plano, os valores em co-participação em aberto deverão ser liquidados para que se proceda a efetivação da exclusão. III. Extensão do benefício em casos de Exclusão do Plano 1. A portabilidade especial para ex-empregados demitidos ou exonerados sem justa causa, afastados por doença e aposentados estão previstas nos arts 30 e 31 da Lei 9656 e regulamentados pela RN 279 de novembro de Em conformidade com esta normativa a obrigatoriedade da Operadora consiste em comunicar aos ex-empregados com 30 dias de antecedência (a contar da data do desligamento) os valores comercializados. 2. Os valores atualmente comercializados para a massa de inativos que contemplam as mesmas coberturas e características do produto disposto neste manual (Plano Empresarial Especial Cobertura Máster), previsto para o próximo período (1 de junho de 2012 a 30 maio de 2013) será de R$ 26,25 na contratação individual e R$ 73,50 na contratação familiar. Estes valores vigorarão até 30 de maio de 2013, onde novamente sofrerão novo reajuste. IV. Contraprestações pecuniárias: a. Forma de Pagamento Os pagamentos das mensalidades e taxa de adesão serão efetuados através de desconto em folha de pagamento, ficando subordinado a autorização da empresa os descontos relativos a coparticipação e atos complementares. b. Valores do Plano a) Plano Individual: Mensalidade: R$ 13,50 e Taxa de Adesão de R$ 6,00 por pessoa b) Plano Familiar: Mensalidade: R$ 38,80 e Taxa de Adesão: R$ 15,00 por família c) Agregados (somente os pais): Mensalidade: R$ 13,50 e Taxa de Adesão de R$ 6,00 3. Quem pode ser incluso no Plano: a) Dependentes: para efeitos do contrato, integra a família: se casado: cônjuge/convivente e filhos solteiros (sem limite de idade); e se solteiro: os pais. Obrigatório anexar a certidão de nascimento para efetivar a adesão dos dependentes. b) Agregados: Será admitida a inclusão dos pais, se casado, desde que concorde no pagamento do valor adicional (item c). 4

5 4. Outras Cobranças V. Reajustes: a. Multa por falta a Consultas quando não justificadas: Sempre compareça nos horários agendados, mas em casos de imprevistos, comunique no mínimo com 6 horas de antecedência a realização da primeira consulta e tratamentos comuns e ao menos com 1 dia de antecedência para procedimentos cirúrgicos (remoção de dentes inclusos, semiinclusos, implantes), evitando desta forma pagar taxa por falta no valor de R$ 21,72 (vinte e um reais e setenta e dois centavos). b. Emissão 2ª via do Cartão ÚNICO: taxa no valor de R$ 14,56 (quatorze reais e cinqüenta e seis centavos). c. Valores da Co-participação assumidos pelo beneficiário titular, quando necessária a realização de algum dos procedimentos em co-participação, conforme valores dispostos no Anexo I, após sua efetiva autorização. d. Valores dos Procedimentos não Cobertos (atos complementares) Realização de tratamentos não contemplados como cobertura desde que previamente autorizados pelo beneficiário titular que assumirá seus pagamentos, cujos valores são assegurados pela Tabela UNICO de Procedimentos. O reajuste é anual, ocorre no aniversário do contrato firmado com a Viação Paraty, ou seja, em todo mês de maio de cada ano e obedece o índice do INCC. VI. Carência: São os períodos em que o beneficiário ainda não está autorizado a utilizar seu Plano. Especialidades Emergências Odontológicas Diagnóstico, Prevenção, Dentística, Periodontia, Extração Cirurgias, Endodontia, Ortopantomografia; Próteses Carência 24 horas 30 dias 60 dias Contagem da Carência: Contingente inicial (adesões ocorridas nos primeiros 60 dias da implantação do plano) bem como em cada aniversário do contrato (todo mês de abril, a contar do ano de 2013), não haverá carência, e o beneficiário está autorizado a iniciar seu tratamento no dia 1º do mês, conforme o período em que realizou sua inclusão: 1) Para inclusões ocorridas até o dia 20 do mês, a contagem de carência inicia-se dia1º do mês subseqüente. 2) Para as inclusões ocorridas após o dia 20 do mês, a contagem de carência inicia-se dia 1º do mês posterior ao subseqüente. 5

6 VII. COBERTURAS 1. Especialidades Atendidas e Definição: O Clínico Geral é um profissional apto a diagnosticar e realizar as diversas especialidades odontológicas. Em casos de procedimentos de maior complexidade, o mesmo irá orientá-lo a procurar um especialista. Para seu entendimento, listamos abaixo, um resumo das principais especialidades da Odontologia: Endodontia: corresponde ao tratamento e retratamento de canais. Periodontia: corresponde ao tratamento das doenças da gengiva e das estruturas de suporte do dente. Prótese: Manobras de substituição dos elementos naturais perdidos por dentes artificiais. Odontopediatria: O clínico geral das crianças. Radiologia: Auxilia no diagnóstico e prognóstico das doenças, através de tomadas radiográficas (intra e extra-oral). Ortodontia: Cuida do reposicionamento de dentes através de aparelhos fixos e móveis. Implantodontia: Corresponde a fixação de coroas e próteses fixas (dente artificial) em pinos de titânio implantados no osso. Dentística Restauradora: Corresponde ao tratamento e recuperação de partes ou da totalidade de dentes afetados por cárie ou traumatismo. (restaurações) Estética Dental: Corresponde a todos os tratamentos realizados com finalidade estética, entre eles, a troca de restaurações normais por invisíveis, clareamento de dentes e facetas. 2. Defnição das Coberturas Coberturas: Os procedimentos cobertos em cada especialidade, bem como o valor da co-participação estão discriminados no Anexo de Cobertura. Setor Especialidades Cobertas Cobertura I Consulta Emergencial 100% I Diagnósticos/ Radiologia 100% I Ortopantomografia Cop II Preventivo / Odontopediatria 100% III Dentística 100% IV Endodontia 100% V Periodontia 100% VI Próteses (*) verificar regras Cop VII Cirurgias 100% 1. Regras sobre as coberturas: a) Procedimentos cobertos Setor III Dentística Restauradora (obturações e reconstruções dentais) Cobertos nos casos de indicação clínica. As trocas de restaurações com finalidade estética não são cobertas. 6

7 Setor IV Endodontia (tratamento de canal) Não cobertos nos casos em que não haja indicação clínica, em especial para fins exclusivamente protéticos; Setor V Periodontia (ltratamento de gengiva; raspagem e cirurgias) Raspagem sub e supra gengival cobertura integral uma a cada 6 meses. Pacientes periodônticos crônicos (que necessitam de raspagens mais de 2 vezes ao ano, terão estes procedimentos cobrados em co-participação = R$ 30,00) Setor VII Cirurgias Garantidas as coberturas discriminadas no Anexo I - quando os procedimentos são realizados a nível ambulatorial (no consultório); se houver necessidade de internação hospitalar para a realização do procedimento cirúrgico, as despesas relativas as despesas hospitalar, anestesistas ou acompanhamento médico, serão de responsabilidade do beneficiário. Procedimentos em Co-participação: Valores da Co-participação dispostos no Anexo de Cobertura É o valor que será assumido pelo beneficiário quando houver necessidade de realizar os tratamentos dispostos no Anexo I, que contemplam valores em co-participação. Os valores a serem desembolsados pelo beneficiário estão discriminados no Anexo I. Setor I - Radiologia - Panorâmica de mandíbula e maxila (ortopantomografia) como auxilio diagnóstico pré e/ou póscirúrgico). Não coberta em casos de ortodontia, implante, restaurações e próteses. Setor VI Prótese - Coroas: Cobertos quando não for possível a reconstrução direta (restauração da coroa do dente) através de indicação clínica. Não considerados como cobertura, para finalidade estética ou se detectada a perda da parte coronária em período anterior a contratação do plano. a) Coroa total de cerômero unitária (nos dentes incisivos e caninos); b) Coroa total metálica (nos dentes posteriores); c) Núcleo metálico fundido/núcleo pré fabricado (em dentes com canal previamente tratado); d) Coroa Provisória c/ ou sem Pino /Provisório p Preparo Rm quando relacionado as próteses com coberturas. e) Recimentação de Peça Protética: quando detectada pelo cirurgião assistente a necessidade da substituição da peça protética estarão cobertas pelo plano duas recimentações; a partir da 3ª vez, o procedimento será cobrado em co-participação: (R$ 23,25). Procedimentos não cobertos Prótese (coroa metaloplastic, metalocerâmica, pontes fixas e móveis, facetas, dentaduras); Implante; Documentação e Manutenção Ortodôntica (não paga pela colocação do aparelho); Procedimentos com internação hospitalar; Procedimentos com finalidade estética (clareamento; troca de restauração sem necessidade clínica, tratamento de canal ligado a procedimentos protéticos). Porém tem seus valores assegurados pela Tabela Único de Procedimentos, com valores inferiores aos praticados pelo Mercado Particular (até 50% menores - ref. VRPO Tabela Oficial de Convênios). 7

8 FUNCIONAMENTO I. Atendimento 1. Agendamento da 1ª CONSULTA Toda primeira consulta é agendada em nosso Canal Exclusivo de Marcação de Consultas através da CENTRAL UNICO DE ATENDIMENTO. Horário de Funcionamento da Central UNICO de Atendimento de 2ª às 6ª feiras: das 8hs às 18hs Aos sábados: das 9hs às 13hs 2. Telefones Úteis: Os contatos podem ser realizados da seguinte forma: Araraquara e Américo Brasiliense: Telefones fixos das Demais localidades: Celular VIVO: (16) Celular TIM: (16) Celular OI: (16) Celular CLARO: (16) contato@serunico.com.br Pode ser enviado SMS para qualquer celular UNICO 3. Plantão 24 horas Emergências - somente em casos de dor ou incômodo Procure ligar primeiro para seu dentista, caso já esteja em tratamento, ele está mais familiarizado com sua saúde bucal, entretanto se não encontrá-lo ou se ainda não iniciou tratamento, contate nosso Plantão 24 horas: 8:00 às 18:00hs CENTRAL ÚNICO DE ATENDIMENTO; após este horário diretamente com o Plantonista de sua cidade, constante na Relação de nossa Rede Credenciada. Para tratamentos eletivos (não emergenciais), agende sua 1ª consulta. 4. Primeira Consulta: No dia e hora marcada, você se dirigirá a Clínica indicada pela CENTRAL DE ATENDIMENTO munido de seu Cartão UNICO e de um documento de identidade para realizar a 1ª consulta, que consiste em: orientações sobre saúde bucal (técnicas de escovação, utilização de fio dental e orientações preventivas); remoção de tártaro (raspagem) e profilaxia (polimento dos dentes); aplicação de flúor (em menores de 14 anos); Rx diagnóstico; anamnese (perfil clínico); avaliação e preenchimento do Plano de Tratamento onde estarão relacionados os tratamentos a serem realizados. O cirurgião-dentista assistente também lhe prestará informações relativas à necessidade de especialistas se houver (aparelhos - ortodontista; canal endodontista, etc); 8

9 Neste momento, você também receberá informações se há tratamentos com coparticipação ou serviços complementares (tratamentos não cobertos), bem como os valores a serem pagos por estes procedimentos. 5. Início do Tratamento: Caso opte em dar continuidade com o mesmo cirurgião-assistente que realizou a primeira consulta, basta retornar no próximo dia e horários agendados. Caso seja orientado a procurar um especialista ou ainda a dar continuidade no tratamento com outro profissional, você escolherá um dos cirurgiões-dentistas integrantes da Rede Único de Atendimento, cujos nomes e especialidades constam na relação nominal que lhe foi fornecida (e constantemente atualizada em nosso site e agendará dia e horário para ser atendido. 6. Continuidade do Tratamento: No dia e hora marcada, munido de seu Cartão ÚNICO e de um documento de identidade mais a Guia de Tratamento Odontológico GTO, onde estarão dispostos todos os tratamentos diagnosticados pelo cirurgião-dentista assistente, dirigir-se-á ao consultório do cirurgião-dentista escolhido e dará continuidade ao seu tratamento. Menores devem estar acompanhados de um associado ao Plano com maioridade par ATENÇÃO: Ainda que o profissional solicite que você assine todos os tratamentos dispostos na guia de tratamento odontológico antes de realizá-los, não assine! Orientamos a ir assinando em cada sessão, conforme os tratamentos forem sendo realizados; desta forma teremos o real controle do tempo de término e se todos os tratamentos foram realizados, e caso você queira trocar de profissional, não haverá embaraços em nosso sistema, para encaminhar os tratamentos não concluídos ao novo profissional escolhido. 7. Finalização do Tratamento: Concluído seu tratamento você será convidado a participar do nosso Controle de Qualidade. Participe! Porque neste momento, verificamos se os tratamentos correspondem ao padrão único de qualidade, bem como seu grau de satisfação em relação aos nossos serviços. Além de certificarmos seu tratamento (em conformidade com o tempo previsto para cada procedimento pelos órgãos oficiais da odontologia), desde que você participe quando convidado do nosso Controle de Qualidade. 8. Informações importantes sobre os tratamentos Chegue ao consultório sempre na hora marcada, de preferência um pouco antes. Se você se atrasar irá comprometer o horário do próximo paciente. Não falte às consultas. Se não puder comparecer avise com antecedência, conforme descrito neste manual. Caso contrário você terá que pagar uma taxa por falta não justificada. Confira o tratamento a ser realizado em sua guia antes de assiná-lo como concluído, e faça a mesma rubrica disposta na ficha de adesão. Somente assine o campo de tratamento finalizado, bem como o termo de conclusão de tratamento (final da guia de tratamento), quando este tiver sido efetivamente concluído. É de fundamental importância sua participação no processo de controle de qualidade, esta é a única forma de garantirmos nosso padrão de qualidade de serviços. 9

10 II. Cartão UNICO Este é seu cartão individual UNICO, que o identifica perante nosso Sistema, dando-lhe acesso a todos os nossos serviços, além das vantagens de SER ÚNICO! Portanto, cuide bem dele. Em casos de extravios, solicite um novo cartão. Se constatado uso indevido do cartão, tais como a cessão voluntária a terceiros, para que se beneficiem de nossa estrutura de atendimento, após comprovação material, o beneficiário titular responderá e arcará com os danos resultantes de sua ação. III. Listagem de Profissionais Juntamente com seu Cartão ÚNICO, você recebe a relação nominal de todos os profissionais integrantes da Rede UNICO de Atendimento, as especialidades atendidas e o fone do Plantão 24hs mantido em todas as localidades. Entretanto esta relação estará sendo constantemente atualizada através de nosso site: DICAS PARA MANTER SEU SORRISO SEMPRE SAUDÁVEL 1. Qual a escova mais adequada? As mais recomendadas são aquelas que possuem cerdas de pontas arredondadas, macias e de cabeça pequena. Orienta-se para substituí-las a cada 03 meses. Entretanto se sua escova estiver com as cerdas irregulares, substitua-a imediatamente. 2. Que creme dental devemos usar? Dê preferência aos cremes dentais menos abrasivos e que libere mais flúor durante a escovação. A boa escovação não depende da marca do creme dental. 3. De que forma escovar os dentes? A escovação é à base de todo o processo de higienização bucal. Limpe todos os cinco lados do dente: de cima, de dentro e de fora - com a escova posicionada da gengiva para baixo; e entre os dentes, com fio dental. O seu dentista irá auxiliá-lo e fazer uma demonstração. 4. Qual a melhor dieta para a saúde bucal? É fundamental a escovação após cada refeição. Evite a ingestão de alimentos fora dos horários de refeição, onde a posterior escovação é geralmente negligenciada. Tome cuidado com alimentos que mancham os dentes e incentivam o aparecimento de cáries, tais como: doces, refrigerantes, café, cigarro etc 5. Quando devemos ir ao dentista? Visite seu dentista regularmente, de preferência a cada 06 meses, mesmo que você ache que esteja tudo bem. Consulte-o sempre que houver alguma dúvida ele é o melhor amigo do seu sorriso. 10