Reacções Pós-Transfusionais

Transcrição

1 10º CONGRESSO DOS MÉDICOS AUDITORES E CODIFICADORES CLÍNICOS Reacções Pós-Transfusionais Cristina Fraga Hospital do Divino Espírito Santo, EPER 24 de fevereiro de 2018

2 Qualquer acontecimento irregular relacionado com a transfusão que ocorre num doente, durante ou após a transfusão de componentes sanguíneos.

3 Reaction/ Blood Transfusion(blood), see Complications, transfusion CID - 9 CID - 10

4 Diferenças? Removeram hepatite viral Removeram icterícia até 8 meses após transfusão Inseriram Sobrecarga ferro/hemacromatose Melhoraram organização descritiva CID-9 CID-10

5 - Reacção febril - Reacção alérgica - Reacção hipotensiva - Reacção hemolítica aguda - Reacção hemolítica tardia - Reacção serológica tardia - Púrpura pós transfusional - TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload) - TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) - TAD (Dispneia associada à transfusão) - Doença do enxerto contra o hospedeiro associado à transfusão - Infecção bacteriana transmitida através da transfusão/sépsis bacteriana

6 Mod Notificação de Reacção Pós-Transfusional..pdf

7 «Reacção transfusional febre» «febre durante a transfusão que cedeu a anti-piréticos» «fez 1 unidade eritrócitos e suspendeu por febre» «febre e náusea durante a transfusão»

8 REACÇÃO FEBRIL Ligeira T 38ºC e subida 1-2ºC da Tº basal pré-transfusão Sem outros sinais/sintomas Moderada Subida 2ºC, ou febre 39ºC e/ou arrepios, calafrios, outros sintomas/sinais inflamatórios (mialgia ou náuseas) Grave Subida 2ºC, e/ou arrepios, calafrios ou febre 39ºC, e outros sintomas/sinais inflamatórios (mialgia ou náuseas)

9 REACÇÃO FEBRIL Ligeira T 38ºC e subida 1-2ºC da Tº basal pré-transfusão Sem outros sinais/sintomas R50.84 Febrile nonhemolytic transfusion reaction (posttransfusion fever) Moderada Subida 2ºC, ou febre 39ºC e/ou arrepios, calafrios, outros sintomas/sinais inflamatórios (mialgia ou náuseas) R M 79.1 myalgia R nausea Grave Subida 2ºC, e/ou arrepios, calafrios ou febre 39ºC, e outros sintomas/sinais inflamatórios (mialgia ou náuseas) R M 79.1 myalgia R nausea

10 REACÇÃO ALÉRGICA Ligeira Rubor, urticária ou rash transitório Moderada Pieira ou angioedema E/ou Rubor/urticária/rash Sem compromisso respiratório ou hipotensão Grave Broncospasmo Estridor Angioedema Hipotensão grave Taquicárdia

11 REACÇÃO ALÉRGICA Ligeira Rubor, urticária ou rash transitório T80.51X_ Anaphylatic reaction due to administration of blood (não usar T78.2 ou T88.6) Anaphilatic shock, unspecified Anaphilatic reaction due to adverse effect of correct drug or medication A- inicial encounter D- subsequent encounter E- sequela Moderada Pieira ou angioedema E/ou Rubor/urticária/rash Sem compromisso respiratório ou hipotensão T80.51X_ + L50.0 allergic urticaria T78.3 allergic angioedema? Grave Broncospasmo Estridor Angioedema Hipotensão grave Taquicárdia T80.51X_ + R06.1 stridor R00.0 rapid heart beat I95.89 hypotension specified NEC T78.3 allergic angioedema?

12 REACÇÃO HIPOTENSIVA Moderada Grave Queda isolada da TAS 30mmHg durante a transfusão ou na 1ª hora pós transfusão TAS 80mmHg Ausência de sintomas alérgicos Hipotensão grave Choque Sem sintomas alérgicos ou inflamatórios Intervenção médica urgente Sem ou intervenção mínima necessária

13 REACÇÃO HIPOTENSIVA Moderada Grave Queda isolada da TAS 30mmHg durante a transfusão ou na 1ª hora pós transfusão TAS 80mmHg Ausência de sintomas alérgicos Hipotensão grave Choque Sem sintomas alérgicos ou inflamatórios Intervenção médica urgente Sem ou intervenção mínima necessária T80.89 Other complications following infusion, transfusion + I95.89 hypotension specified NEC? T80.89 Other complications following infusion, transfusion + I95.89 hypotension specified NEC? (índice remete transfusion shock T80.89)

14 REACÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA Início dentro de 24h após transfusão REACÇÃO HEMOLÍTICA TARDIA Geralmente 1-7 dias pós transfusão, até 28 dias pós transfusão REACÇÃO TRANSFUSIONAL SEROLÓGICA TARDIA Sem sinais de hemólise + Demonstração de novos anticorpos clinicamente significativos contra os glóbulos vermelhos através do TAD positivo ou através da pesquisa de alo-anticorpos positiva

15 REACÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA T80.A10_ Início dentro de 24h após transfusão REACÇÃO HEMOLÍTICA TARDIA T80.A11_ Geralmente 1-7 dias pós transfusão, até 28 dias pós transfusão REACÇÃO TRANSFUSIONAL SEROLÓGICA TARDIA T80.A9X_ Sem sinais de hemólise + Demonstração de novos anticorpos clinicamente significativos contra os glóbulos vermelhos através do TAD positivo ou através da pesquisa de alo-anticorpos positiva A- inicial encounter D- subsequent encounter E- sequela

16 PÚRPURA PÓS TRANSFUSIONAL Trombocitopénia grave + púrpura +- hemorragia 12 dias após transfusão Trombocitopénia 1-2 semanas D69.51 Transfusion-Associated Circulatory Overload - TACO Início ou exacerbação de 3 sinais/sintomas nas 6 horas seguintes ao término da transfusão: E87.71 Transfusion-Related Acute Lung Injury - TRALI Dispneia grave dentro de 6h pós transfusão Transfusion-associated dyspnoea - TAD Dificuldade respiratória dentro de 24h após transfusão J95.84 T80.89X_ A- inicial encounter D- subsequent encounter E- sequela Other complications following infusion, transfusion

17 DOENÇA DO ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO ASSOCIADO À TRANSFUSÃO Síndrome clínica que ocorre entre 2 dias a 6 semanas pós transfusão

18 DOENÇA DO ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO ASSOCIADO À TRANSFUSÃO Síndrome clínica que ocorre entre 2 dias a 6 semanas pós transfusão T80.89X_ Other complications following infusion, transfusion A- inicial encounter D- subsequent encounter E- sequela + D89,81_ Graft-versus-host disease 0 acute 1 chronic 2 acute on chronic 3 - unspecified

19 INFECÇÃO TRANSMITIDA ATRAVÉS DA TRANSFUSÃO SÉPSIS BACTERIANA - Início rápido - Mais frequente na transfusão de pool de plaquetas T80.22X_ Acute infection following transfusion, infusion or injection of blood A- inicial encounter D- subsequent encounter E- sequela

20 - Reacção febril (não hemolítica) R Reacção alérgica (ou Choque NOS) T80.51X_ (não usar T78.2 ou T88.6) - Reacção hipotensiva (não alérgica) T80.89X_ - Reacção hemolítica aguda (não ABO) T80.A10_ - Reacção hemolítica tardia (não ABO) T80.A11_ - Reacção serológica tardia (não ABO) T80.A9X_ - Púrpura pós transfusional D TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload) E TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) J TAD (Dispneia associada à transfusão) - T80.89X_ - Doença do enxerto contra o hospedeiro associado à transfusão - T80.89X_ + D89,81_ - Infecção bacteriana transmitida através da transfusão/sépsis bacteriana T80.22X_

21 Estudo Reacção Pós-Transfusional Z 71.3 Consultation, Counseling medical

22