RELATÓRIO MENSAL OUTUBRO CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013

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1 2013 RELATÓRIO MENSAL 1 de 50 Tel.: (22) Fax: (22) OUTUBRO CONTRATO DE GESTÃO Nº 004/2013

2 Protocolo de entrega (Ofício de encaminhamento da Prestação de Contas de Outubro/2013). 1) Apresentação ) O Instituto Sócrates Guanaes ) O Hospital Estadual Roberto Chabo ) O Contrato de Gestão Gestão Pactuada ) Áreas Assistenciais ) Relatório Gerência Operacional ) Núcleo Referência em Anestesiologia é Implantado no HERC ) Reorganização do NIR Núcleo Interno de Regulação ) Projeto de Interdisciplinaridade Multiprofissional ) Núcleo de Vigilância Hospitalar ) Acompanhamento de Metas ) Áreas Administrativas ) Projeto de Implantação de Tecnologia como Ferramenta de Gestão para o Hospital ) Projeto de Gerenciamento de Resíduos ) Pesquisa de Satisfação de Usuários ) Recursos Humanos ) Suprimentos e Almoxarifado ) Serviços Gerais ) Conclusão Prestação de Contas...46 Tel.: (22) Fax: (22) de 46

3 1) APRESENTAÇÃO O presente relatório, relata as ações realizadas no mês de outubro de 2013, a metodologia utilizada foi a da revisão de atividades, reestruturando cada etapa do processo com base no diagnóstico situacional realizado no mês de setembro. O objetivo é buscar otimizar os recursos humanos, processos, estrutura física e recursos disponíveis para melhor servir o HERC. Coordenadores de todos os setores foram envolvidos no processo de tomadas de ações corretivas, e começaram a ser realizadas, em conjunto, mudanças profundas e importantes para o aumento da qualidade da assistência à saúde. Com o objetivo de fazer da unidade uma referência em gestão de saúde e atendimento no Estado do Rio de Janeiro, começaram a ser implantadas novas filosofias de trabalho utilizadas com sucesso em outras unidades hospitalares geridas pelo Instituto Sócrates Guanaes em outros estados do Brasil, onde entende-se que o incentivo à educação continuada é o grande diferencial para a obtenção de sucesso na atenção à saúde. Baseado nos princípios e diretrizes do SUS, o ISG se norteia pelos seguintes preceitos: I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; Tel.: (22) Fax: (22) de 46

4 IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde; VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; VIII - participação da comunidade; IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico; XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população; XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

5 2) O INSTITUTO SÓCRATES GUANAES Fundado em 13 de julho de 2000, Inicialmente denominado Centro de Estudos e Pesquisa Sócrates Guanaes (CEPESG), a entidade entendeu que o ensino e a pesquisa são molas propulsoras, e as melhores ferramentas para promover saúde, com eficácia e eficiência. Assim, atuou junto do então recém-inaugurado Hospital da Cidade, que se tornou referência em nosso Estado na assistência ao paciente criticamente enfermo (UTI e Emergência), transformou-se em um dos principais centros do país, formadores de gente capacitada para o exercício da Medicina Crítica. A bem sucedida experiência de gestão de um Hospital de Ensino serviu como campo de estágio para formar gente em saúde, comprometida com qualidade, assistência humanizada e responsabilidade social. Isso foi um estímulo a incorporar a gestão aos objetivos iniciais, e levar nosso expertise para gerir outros equipamentos de saúde, desde a atenção básica até a de alta complexidade. Assim, em 2004, foi adotada a denominação de Instituto, para lembrar o compromisso com o ensino e a pesquisa, sendo um laboratório de ideias e formação de gente para cuidar de gente, com eficiência e carinho. O Instituto tem, como filosofia, a convicção de que nada de bom se faz sozinho e, por isso, valoriza a formação e seleção de recursos humanos, assim como estabelece importantes convênios com renomadas instituições nacionais e internacionais, do setor da saúde e do ensino. Ao longo destes anos, com apoio e orientação dos Conselhos e Diretoria, tendo cativado e mantido um time de colaboradores, consultores e parceiros que comungam dos nossos preceitos éticos e profissionais, torna-se esta, uma das razões do nosso sucesso. Com a plena consciência da necessidade da captação de recursos financeiros para cumprir nossa missão, sem jamais nos afastar de nossos preceitos éticos. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

6 A eficiência de gestão e transparência são fundamentais para uma Organização Social buscar recursos de terceiros, quer seja em parceria com o setor público e/ou privado. Para tanto, é obrigatório aplicar bem e comprovar cada centavo recebido, para cumprir sua nobre missão. MISSÃO Promover saúde através da educação. VISÃO Ser uma Organização Social referência em nosso país em formar gente para cuidar da saúde da nossa gente, tendo a educação como mola propulsora, o ensino e a pesquisa como ferramentas, e a gestão como meio para promover saúde com eficácia e eficiência que a nossa gente merece. VALORES Saúde é prioridade: dever do Estado e obrigação de cidadania, universal e de acesso com igualdade e equidade; Educação é fundamental: sendo o ensino e a pesquisa ferramentas essenciais para eficiência do processo; Humanização é diferencial: do processo de promover saúde, assistir na doença e cuidar do paciente; Ética como única censura: é determinante fazer o bem, não fazer o mal, com autonomia e justiça; Gestão eficiente é responsabilidade social: aprender a fazer saúde com qualidade e com melhor custo possível é uma obrigação social; Capital Humano é o maior patrimônio: formar gente e garimpar pérolas humanas ; Desenvolvimento sustentável: captar e gerir o dinheiro bom para cumprir nossa missão; Transparência com dinheiro dos outros: auditar e apresentar onde e como foram aplicados os recursos financeiros; Tel.: (22) Fax: (22) de 46

7 Parceria para somar expertise : multiplicar ativos e dividir resultados; Meritocracia para premiar o trabalho e resultados pactuados. CONCEITO Saúde através da educação. Para tanto, o ISG desenvolve e mantém cinco principais áreas de atuação e centros de resultados (CR): Gestão e Consultoria em Saúde; Programa de Atenção Básica à Saúde; Ensino e Desenvolvimento Profissional; Laboratório de Treinamento e Simulação em Saúde; Pesquisa Clínica Aplicada. 3) O O Hospital Estadual Roberto Chabo (HERC) está localizado na Rua Bernardo Vasconcelos, s/n, Centro, Araruama, Região da baixada Litorânea do Estado do Rio de Janeiro. É classificado como hospital de alta complexidade que atende à população de sua região e, eventualmente, de outros municípios. O Município de Araruama tem população de habitantes (IBGE 2010) e IDH-M de 0,756 (2000). A região da Baixada Litorânea do Estado do Rio de Janeiro é composta por 9 municípios (Araruama, Arraial do Cabo, Búzios, Cabo Frio, Casemiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro D Aldeia e Saquarema), com população total de habitantes (IBGE 2010). O HERC estrutura-se com perfil de média e alta complexidade, para demanda de internação e emergência referenciadas através das unidades de saúde da região. Eventualmente recebe também usuários das regiões metropolitanas do estado, norte fluminense e região serrana. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

8 O hospital oferece serviços de emergência referenciada geral e para trauma, bucomaxilofacial, neurocirurgia para emergências, ortopedia, oftalmologia, cuidados intensivos adultos, pediátricos e neonatais, medicina interna e cirurgia geral. Adicionalmente, provê suporte em especialidades cirúrgicas (cirurgia vascular, plástica, ginecológica, otorrinolaringológica e bucomaxilofacial) e especialidades clínicas necessárias para apoio aos usuários internados. 4) O CONTRATO DE GESTÃO GESTÃO PACTUADA Uma mudança significativa na governança corporativa foi responsável pelo início de um novo modelo de gestão, voltado às melhores práticas reconhecidas para o segmento hospitalar. Desde então, há um trabalho permanente para aperfeiçoar a gestão da unidade. O novo modelo de gestão e de atenção à saúde, visa atingir novos patamares de prestação dos serviços para proporcionar elevada satisfação ao usuário associada a introdução de novos mecanismos dos processos assistenciais. Atualmente a unidade está passando por um mapeamento de seus processos com a identificação de todos os gargalos que impactam na correta prestação do serviço. Esse processo se deu graças a nosso diagnóstico realizado no mês corrente, onde relataremos a seguir, nossa análise de todos os pontos a serem maximizados e ou modificados, do ponto de vista setorial e global, bem como, nosso planejamento de execução dos mesmos para nosso plano anual de ações. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

9 5) ÁREAS ASSISTENCIAIS 5.1) RELATÓRIO GERÊNCIA OPERACIONAL ATIVIDADES REALIZADAS NO MÊS SELEÇÃO DE GESTORES Neste mês conseguimos após diversas entrevistas contratar a Coordenadora Geral de Enfermagem Dayse Amado e a Coordenação de Enfermagem da UTI Neonatal Karen Brigitte Silva. Continuamos em processo seletivo para a Contratação de mais um Coordenador de Fisioterapia, pois a candidata que selecionamos desistiu. Iniciamos a seleção de uma Coordenação de Enfermagem para a CCIH e uma Coordenação de Enfermagem para a Educação Continuada/Curativos, porém até o momento não obtivemos êxito. As Coordenações de Enfermagem no CAPE e a de Nutrição ainda estão em processo de verificação de condutas, pois os profissionais são estatutários. CONTRATAÇÃO DA EQUIPE ADMINISTRATIVA Conforme cronograma estipulado pela SES-RJ os profissionais administrativos contratados pela empresa Átrio estariam encerrando seu aviso prévio no dia , portanto, nesse mês o setor de Recursos Humanos realizou a aplicação do termo de anuência para todos os profissionais dessa categoria para avaliar o interesse em serem contratados pelo ISG. Após esse procedimento, os coordenadores realizaram a busca ativa de profissionais para compor suas equipes de Auxiliares Administrativos, tendo como base o quantitativo de profissionais por unidade, o formato de trabalho (diarista ou plantonista) e que somente poderiam ser contratados profissionais Tel.: (22) Fax: (22) de 46

10 que estavam no quadro da Átrio, pois essa contratação em caráter emergencial apenas poderia ser realizada desta forma, segundo orientações da SES e Jurídico/ISG. Todos os profissionais já foram selecionados e estão em processo de contratação pelo setor de Recursos Humanos, sendo que todos eles passarão por processo de avalição durante o tempo de experiência, com instrumento e/ou método a ser definido pelo Setor de Recursos Humanos e RH coorporativo. REALIZAÇÃO/ PARTICIPAÇÃO DE REUNIÕES Participação de reunião no dia com a equipe do setor de Tecnologia da Informação a fim de apresentar o programa e melhorias a serem realizadas no HERC. Estão programadas reuniões semanais com todas as coordenações ligadas a GEOP que acontece no Centro de Estudos no turno matutino. Esse mês houveram reuniões nos dias 03, 10 e 17/10 para adequação de condutas, porém nos dias 24 e 31 as reuniões tiveram que ser suspensas para realização de outras reuniões urgentes. No dia 24/10 apesar de cancelada a reunião, as coordenações de enfermagem realizaram a primeira reunião para elaboração dos Procedimentos Operacionais Padrão da área de Enfermagem conforme modelo do ISG. No dia 31/10 à tarde foi instituída a reunião semanal de todos os coordenadores do hospital com a Diretoria e Gerências. Essa reunião será para alinhar os passos e condutas de todas as áreas. No dia 28/10 foi instituída pelo Diretor Newton Quadros a primeira reunião de Avaliação e Desempenho com a participação de todos os coordenadores para a exposição da metodologia de Planejamento das atividades dos setores. No mês de Novembro iniciaremos essa atividade com a UTI Adulto, primeira área Tel.: (22) Fax: (22) de 46

11 da Gerência Operacional, e com o setor de Serviços Gerais, primeiro da área da Gerência Administrativa Financeira Reunião de Coordenações ( ) COMEMORAÇÕES Foram realizadas duas comemorações no mês de Outubro: a do dia do Fisioterapeuta (13.10) e a do dia no Médico (18.10). Os respectivos dias foram marcados com uma homenagem através de material publicitário colocado no refeitório do hospital, assim como um lanche especial em cada um dos dias. Comemorações Tel.: (22) Fax: (22) de 46

12 Comemorações FECHAMENTO DO DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DAS ÁREAS LIGADAS A GEOP Todas as áreas ligadas a Gerência Operacional confeccionaram seus relatórios diagnósticos. Após envio eles foram compilados por essa gerência, a qual fez suas intervenções e fechou um relatório único de todas as unidades contendo 168 páginas falando dos aspectos de Recursos Humanos, Processos, Estrutura Física e Recursos disponíveis conforme protocolo específico para a realização desta atividade. APLICAÇÃO DO TERMO DE ANUÊNCIA PARA A EQUIPE DA ASSISTÊNCIA Conforme cronograma os profissionais da equipe de assistência (não médicos) nesse mês o setor de Recursos Humanos realizou a aplicação do termo de anuência para todos os profissionais dessas categorias para avaliar o interesse em serem contratados pelo ISG. Após esse procedimento, os coordenadores das áreas realizaram a busca ativa de profissionais para compor suas equipes tendo como base o quantitativo de profissionais por unidade e que somente poderiam ser contratados profissionais que estavam no quadro do Hospital, pois essa contratação em caráter emergencial apenas poderia ser realizada desta forma, segundo orientações da SES e Jurídico/ISG. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

13 Durante todo o mês houve uma enorme flutuação dos profissionais que queriam ou não compor o quadro do hospital sobre o novo regime de contratação. Todos os profissionais FESP, Cooperativas e Estatutários não médicos tiveram seus vínculos disponibilizados à SES a partir de , informado através de ofício. As únicas exceções a esta regra são os profissionais do laboratório, radiologia, CVE e Técnicos de Aparelho gessado que terão seus vínculos disponibilizados a partir do dia , além dos profissionais da Agência Transfusional que ainda manterão seus vínculos até que seja resolvida a questão desta unidade. Todos os profissionais já foram selecionados e estão em processo de contratação pelo setor de Recursos Humanos, sendo que todos eles passarão por processo de avalição durante o tempo de experiência, com instrumento e/ou método a ser definido pelo Setor de Recursos Humanos e RH corporativo. VISITA DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA INTERDIÇÃO DA AGÊNCIA TRANSFUSIONAL Dia recebemos a visita da Vigilância Sanitária Estadual. A mesma notificou o hospital e interditou a Agência Transfusional devido à ausência de Responsável Técnico. A antiga Responsável Técnica solicitou desligamento à Diretoria Técnica do Hospital no dia e o ISG ainda não havia conseguido médico para assumir essa função. Concluímos esse mês ainda sem conseguir esse profissional, sendo realizada análise da possibilidade da terceirização do serviço. Reunião agendada no Hemorio para o dia , com a Dra. Clarissa. VISITA DA COMISSÃO DE ASSISTÊNCIA E FISCALIZAÇÃO Cristina Montalvão e Inês Helena, responsáveis pela fiscalização do Contrato 004/2013, compareceram ao hospital. Realizaram a visita a todas as dependências juntamente ao Coordenador de Serviços Gerais, Marcelo Figueiredo, e após a visita conversaram com a Gerência Operacional, Tel.: (22) Fax: (22) de 46

14 questionando serviços, situações médicas, comissões e indicadores. Foi informado pelas mesmas que essa visita, possivelmente, seria mensal. VISITA DO CREMERJ Dia recebemos a visita de representantes do CREMERJ a respeito de um processo existente no Ministério Público referente ao funcionamento inadequado da Unidade de Terapia Intensiva Adulto datado de Durante a visita fomos questionados sobre a Diretoria Técnica que não está registrada no CREMERJ, sendo notificado esse fato e solicitado dados adicionais para responder ao Conselho. Prazo para resolução da Diretoria Técnica e resposta ao CREMERJ de um mês. VISITA DO COREN Dia recebemos a visita do Conselho Regional de Enfermagem do RJ, juntamente com a Deputada Estadual Rejane. Fomos questionados em vários processos, sendo deixado claro que a carga horária semanal de trabalho para enfermagem ficou de 30 horas, e que a equipe possui os direitos de repouso e alimentação garantidos por lei. Como o hospital está em processo de contratação, após ocorrer esse processo que se iniciará em iremos solicitar a Anotação de Responsabilidade Técnica da Enfermagem. A Enfermeira Dayse Amado, Coordenadora Geral de Enfermagem, acompanhou a visita dos integrantes em todo hospital. PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS Recebemos o material elaborado por consultoria contratada para o Plano de Gerenciamento de Resíduo do hospital. Este material está sob análise da Gerência Operacional para posterior implantação e solicitação de Anotação de Responsabilidade Técnica. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

15 NOVOS CONTRATOS LAVANDERIA, HIGIENIZAÇÃO E COLETA DE RESÍDUOS Realizada mudança dos contratos de Lavanderia, Higienização e Coleta de Resíduos. As empresas que estarão realizando os serviços respectivamente são a Ecolaundry, VP e Naturivitta. ELABORAÇÃO DE RELATÓRIO DE REVISÃO DE METAS Iniciado o relatório com as argumentações referentes ao indicador de Infecção Hospitalar em Terapia Intensiva, porém o relatório ainda não está concluído. REORGANIZAÇÃO DE CONDUTAS Apresentação da equipe aos pacientes; Padronização de vestimentas; Presença da enfermagem nos leitos; Atividades de mobilidade com pacientes; Fluxo de elaboração de termo de referência para compras na GEOP; Aumento do horário de visita na UTI Adulto; Checklist para carros de emergência; Recondicionamento dos murais do hospital; Rotina para refeições de acompanhantes; Rotina para direito a acompanhantes no hospital; Dentre outras. REESTRUTURAÇÃO DO NIR ORGANIZAÇÃO DE CONDUTAS Reunião com equipe SES da regulação de leitos; Reunião com a equipe SES de regulação do transporte inter hospitalar; Solicitação de vagas diretamente pelos municípios para vaga em enfermaria; Agendado treinamento dos profissionais do NIR para no sistema SER; Tel.: (22) Fax: (22) de 46

16 Solicitação de telefone móvel para o NIR a fim de evitar dificuldades de acesso telefônico devido a necessidade de sair da unidade. ELABORAÇÃO DO DESCRITIVO DE VAGAS PARA SELEÇÃO PÚBLICA Realizada elaboração de descritivo de vagas para a seleção pública juntamente com as equipes de coordenações ligadas à Gerência Operacional para publicação no edital de seleção pública de vagas para o hospital. NOVA ÁREA DE ESTOQUE PARA A NUTRIÇÃO Foi identificada área para o novo estoque da nutrição devido ao aumento do volume de fornecimento de alimentações no hospital devido a inclusão de refeição dos administrativos nos refeitório do hospital a partir de PROGRAMAÇÃO DE ATIVIDADES PARA O MÊS DE NOVEMBRO Contratação da equipe de assistência (enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos e técnicos de enfermagem) a partir de Organização das novas escalas de trabalho e adaptação das equipes. Avaliação interna dos Auxiliares Administrativos. Realizar reuniões semanais com equipe de gestores. Contratar um Coordenador da CCIH (Enfermeiro) e Coordenadora da Educação Continuada/Curativos (Enfermeiro). Verificação junto a Diretoria sobre a situação da Radiologia, Agência Transfusional e Laboratório de Análises Clínicas. Análise de indicadores do mês de outubro. Análise da proposta técnica para o CME. Aguardar recebimento de enxoval hospitalar pela SES. Dimensionar e padronizar fardamentos. Ver processo de entrada as empresas de nutrição, higienização, tomografia/radiologia e laboratório de análises clínicas. Evoluir na confecção de POP s das diversas unidades. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

17 Contribuir no fechamento das Comissões Hospitalares. Participar das entrevistas do processo seletivo. 5.2) NÚCLEO REFERÊNCIA EM ANESTESIOLOGIA É IMPLANTADO NO HERC Desde o início de outubro, os pacientes referenciados da Região dos Lagos podem contar com um Núcleo de Anestesiologia no Hospital Regional de Araruama, 24 horas por dia, 7 dias por semana. 5.3) REORGANIZAÇÃO DO NIR - NÚCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO O Núcleo Interno de Regulação é responsável pela interlocução com a Secretaria e Unidades locais de regulação de pacientes, cabendo ao mesmo notificar a quantidade de leitos disponíveis na unidade para internação, consultas ambulatoriais e exames. Inicialmente foi diagnosticado que não existiam profissionais técnicos e que as tarefas do NIR eram divididas com a equipe do CAPE. Faltava busca ativa e busca de interação entre os funcionários, o que acarretava em inúmeras dificuldades na troca de informações entre os setores e gerava interrupções na continuidade do trabalho. A proposta inicial foi a de reorganização do fluxo de gerenciamento de leitos e distribuição das atividades dos integrantes da equipe. Os fluxos desenvolvidos para o NIR serão divulgados à todos os setores da unidade para dar maior celeridade aos processos. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

18 O Serviço atualmente funciona 24 horas por dia, e tem como função também, organizar o fluxo interno dos usuários referenciados, informando aos diferentes setores de destinação os dados necessários. Atualmente, os pacientes são admitidos somente pela Regulação Estadual. Abaixo um quadro demonstrativo das solicitações realizadas na 1ª quinzena de Outubro: PLANO DE AÇÃO DO NIR PARA OS PRÓXIMOS MESES ESTRUTURAL: Instalação da segunda linha telefônica; Adequação da rede de computadores e uma multifuncional; Adequação do espaço físico de forma a receber usuários externos e internos. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

19 RECURSOS HUMANOS: Permanência de um enfermeiro 24h capacitado ao serviço de regulação de leitos e gerenciamento do serviço de TIH; Permanência de um técnico de enfermagem 24h capacitado a monitorização da permanência e atualização do censo diário; Permanência de três administrativos no serviço diurno e pelo menos um plantonista noturno de forma a alimentar planilhas e gerar dados. IMPLANTAÇÃO DO POP (PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO) DO NIR. Estabelecimento de normas e rotinas; Implantação do Protocolo para avaliação e internação determinado pelos chefes médicos de cada especialidade; Regulação de leitos de Alta Complexidade adulto pela SER; Regulação de leitos de internação clínica preferencialmente pela Regulação da Baixada Litorânea; Estabelecer o fluxo de internação Solucionar pendências de exames externos; Controle e regulação de pacientes que necessitem de TRS; Monitorar solicitações de TC; Gerenciamento dos Pareceres Médicos; 5.4) PROJETO DE INTERDISCIPLINARIDADE MULTIPROFISSIONAL ESTRUTURAÇÃO DE PRAÇA PARA PACIENTES Realizada estruturação de praça em área externa para as atividades de locomoção dos pacientes. Com essa ação, a Fisioterapia, em alinhamento com a equipe multiprofissional iniciou a realização de atividades de fisioterapia motora e funcional com os pacientes no ambiente externo. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

20 ATIVIDADE PILOTO Interdisciplinaridade multiprofissional: melhoria da assistência aos pacientes internados nas Enfermarias (Clínica e Cirúrgico). Questão/Situação: Os pacientes internados nas enfermarias (Clínica e Cirúrgica), encontram-se na maior parte do tempo restritos ao leito ou delimitados ao espaço físico do ambiente interno, 2º pavimento/herc. Este fato está diretamente relacionado a inexistência de um programa multidisciplinar, a fim de promover ou incentivar a saída do paciente do leito; exceção as atividades específicas relacionadas a Fisioterapia (ex: treino individual de locomoção marcha ou em cadeira de rodas). Objetivo: Realizar atividade multidisciplinar junto aos pacientes internos (enfermarias), em ambiente externo (parte térrea HERC - área externa / verde), a fim de: incentivar a retirada do paciente do leito, promover o bem estar e minimizar aspectos relacionados a hospitalização. Metodologia: No dia 23 e 24/10/2013, foi realizada avaliação da área externa/herc junto a GEOP e equipe de Serviço Geral, a fim de detectar um ambiente seguro (sendo identificado uma área situada próximo a segunda entrada do hospital como local favorável); e ainda a necessidade de suporte técnico (disponibilização de bancos). As equipes de Fisioterapia e Enfermagem, avaliaram os pacientes cujo perfil indicasse condição clínica favorável para a realização desta atividade, priorizando o cuidado a respeito de infecção cruzada. A partir desta triagem foram escolhidos 4 (quatro) pacientes; sendo dois usuários de cadeira de rodas e dois deambuladores. Também ocorreu a participação de 1 (um) acompanhante/familiar. A equipe multiprofissional, foi constituída de: 4 Fisioterapeutas, 3 Técnicos de Enfermagem e 1 Assistente social. Resultado: Tel.: (22) Fax: (22) de 46

21 Verificou-se na dinâmica de integração da equipe com os pacientes, um prognóstico favorável, evidenciada na manifestação livre e espontânea de bem estar coletivo. Novas atividades devem ser realizadas e testadas, a fim de aperfeiçoar o planejamento, direcionamento e objetivos específicos. Orientação a respeito dos procedimentos, antes de descer a rampa Abordagem de esclarecimento de dúvidas e orientação coletiva Abordagem de atenção e orientação individual Abordagem de acolhimento e encerramento da atividade Abordagem de acolhimento familiar e integração coma equipe de saúde Abordagem de acolhimento familiar e integração coma equipe de saúde Tel.: (22) Fax: (22) de 46

22 Palestra informativa sobre tema relacionado a desospitalização e infecção hospitalar Impacto da atividade Impacto da atividade 5.5) NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR O Núcleo de Vigilância Hospitalar (NVH), sofreu uma reestruturação no quadro funcional e nos processos e mesmo com a redução do quadro, os fluxos continuam funcionando perfeitamente. Houve uma melhor fiscalização do núcleo, através de suas comissões e já verificamos que houve diminuição do percentual de Infecção Hospitalar, e assim, já caminhamos para um melhor controle dos protocolos, índices e taxas relativos a toda a Unidade. Seguem abaixo núcleos e comissões implantadas para controle dos índices: Núcleo de Vigilância Hospitalar NVH; Tel.: (22) Fax: (22) de 46

23 Comissão de vigilância epidemiológica; Comissão de controle de infecção Hospitalar CCIH; Comissão de análise de óbitos CAO; Comissão de revisão de prontuário. 5.6) ACOMPANHAMENTO DE METAS ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES DE QUALIDADE INDICADOR 2013 MEMÓRIA DE CALCULO TIPO MEDIDA META PROJEÇÃO Limite Mínimo/ Máximo DESEMPENHO ANUAL OUTUBRO Real % Saídas Clínicas Saídas Cirúrgicas Tomografia Metas Quantitativas Metas Quantitativas Metas Quantitativas Unidade % Unidade % Unidade % AVALIAÇÃO DE METAS QUANTITATIVAS 68% Taxa de mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de cuidados intensivos M ortalidade absoluta/mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE), (SNAPPE para UTI neonatal) Metas Qualitativas % < ou = 1,0% 1,0% 0,9% 91% Taxa de infecção hospitalar Taxa de satisfação dos usuários Taxa de profissionais médicos cadastrados no CNES Total de profissionais médicos cadastrados no CNES/ Total de médicos cadastrados x 100 Metas Qualitativas Metas Qualitativas Metas Qualitativas % < ou = 2,5% 2,5% 5,4% 216% % > ou = 90,0% 90,0% 92,0% 102% % 100% 100% 100% 100% Taxa de suspensão de cirurgias Total de suspensões /Total de cirurgias x 100 Metas Qualitativas % < 10,0% 10,0% 4,1% 41% Taxa de Glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentados para cobrança Total de AIH glosadas / total de AIH referentes aos serviços habilitados apresentadas ao SUS x 100 Metas Qualitativas % < 5,0% 5,0% 5,7% 115% AVALIAÇÃO DE METAS QUALITATIVAS 111% Tel.: (22) Fax: (22) de 46

24 JUSTIFICATIVAS METAS OUTUBRO DE 2013 Saídas Clínicas e Saídas Cirúrgicas Meta Realizado Saídas Clínicas Saídas Cirúrgicas No mês de outubro de 2013 não cumprimos a meta estipulada no contrato por vários motivos a serem considerados: Houve uma crise médica devido a reportagem com o título de Farra dos Médicos em Araruama e posterior sindicância pela SES dias antes do Instituto Sócrates Guanaes assumir a gestão do HERC. Devido a essa crise a maioria dos médicos condicionaram as negociações para contratação ao fim da sindicância o que arrastou as negociações e gerou uma redução significativa de médicos trabalhando no hospital no período. Além disso, eles exigiam a contratação dos médicos que estavam sendo investigados pela sindicância, porém isso não foi permitido pela SES. Os anestesistas suspenderam suas atividades nesse mês, sendo suspensas todas as cirurgias agendadas, condicionando à resolução dessa situação da sindicância. Ainda esse mês o Ministério Público abriu processo contra os médicos flagrados na reportagem o que ainda deixou a situação mais complicada. Isso justifica o quantitativo reduzido de saídas já que não havendo todas as equipes de trabalho no período houve a necessidade de regular a entrada do paciente com maior rigor. Tomografias Meta Realizado Tomografias Não foi possível o cumprimento da meta nesse mês pois o contrato que ainda estava em vigor para a realização desse procedimento ainda estava vinculado à Tel.: (22) Fax: (22) de 46

25 SES. Esse contrato estava firmado entre a SES e a DASA sem qualquer gestão do ISG no mês de outubro. Vale salientar também que o contrato estipulado com a DASA pela SES era de 1300 tomografias por mês e a marcação da maioria é de tomografias eletivas é feita pela Rio Imagem sem qualquer gestão da Unidade. Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade Mortalidade Absoluta Mortalidade estimada por índice prognóstico Meta Valores Taxa 35,5% < 1,0 0,91 39,0% Taxa de Infecção Hospitalar Número de Infecções de usuários de cuidados intensivos Número de usuários internados Meta Valores Taxa 8 < 2,5% 5,4% 148 Para análise do indicador de Taxa de Infecção Hospitalar de pacientes críticos estamos considerando a fórmula colocada no edital: TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100 Total de Usuários internados É importante considerar que a fórmula acima referida não possui referência literária, apenas havendo referência literária para as seguintes fórmulas: TIH = Número de IH de pacientes críticos x 100 Total de Saídas de pacientes críticos ou Tel.: (22) Fax: (22) de 46

26 TIH = Número de IH de pacientes internados x 100 Total de Saídas hospitalares Portanto, para a análise desse indicador recalculamos os dados estatísticos do hospital obedecendo a fórmula contida no edital, concentrando as Infecções Hospitalares das 03 Unidades de Terapia Intensivas existentes (Adulto, Pediátrica e Neonatal). Seguem os dados de 2013: Número IH por unidade Jan Fev Mar Abr Maio Jun Jul Ago UTI Adulto UTI Pediátrica UTI Neonatal TOTAL IH Saídas Hospitalares Taxa de IH 17,65 8,76 8,13 2,40 13,29 4,24 10,26 6,78 Calculando a média das taxas no ano de 2013 teremos 8,94% e o desvio padrão dos dados ora apresentados o valor de +/- 4,88%. Calculando o limite superior e inferior, observando uma vez o desvio padrão pela média, chegamos a uma variação entre 4,06 13,82%, portanto, bastante acima da média do solicitado no contrato da SES. Difícil encontrar referências na literatura sobre a taxa de infecção hospitalar esperada na terapia intensiva já que atualmente não se recomenda a utilização desses indicadores e sim o indicador de Taxa de Infecção por tipo de procedimento conforme orientações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Na prática observa-se que uma taxa de infecção hospitalar necessita de redução gradativa, com processos de melhoria contínua, não sendo possível uma redução ampla de forma abrupta pois necessita de mudanças em vários aspectos, dimensionamento correto dos recursos humanos, treinamento e Tel.: (22) Fax: (22) de 46

27 capacitação de recursos humanos, disponibilização de materiais e equipamentos, reestruturação da estrutura física das unidades assistenciais e de apoio (CME, Lavanderia, Rouparia, Nutrição, Higienização, CCIH, por exemplo), melhorias dos processos e fluxos hospitalares, melhoria da gestão de leitos e regulação, dentre outros. Atualmente o Hospital Estadual Roberto Chabo possui problemas estruturais importantes nas unidades assistenciais, como as unidades de terapia intensiva, na Central de Material Esterilizado, no Centro Cirúrgico e Lavanderia Hospitalar. Outra questão a ser considerada é que a UTI Pediátrica tem atendido demandas superiores a sua capacidade operacional para suprir urgências, inclusive dos municípios de Silva Jardim e Rio Bonito e por isso as condições para trabalho ficam deficientes em alguns aspectos. Portanto, observando as informações ora documentadas, gostaríamos de propor uma meta variável para esse indicador de 3,65 12,44%, ou seja, com redução de taxa de infecção média de 10% do atual para o primeiro ano do contrato de gestão onde todos os processos e investimentos ainda estarão sendo resolvidos. Lembramos que essa meta já deve ser considerada bastante arrojada, pois houve alguns meses que o hospital ficou bem acima do agora proposto. Taxa de Satisfação do Cliente Meta Valores Taxa Número de usuários 33 satisfeitos >90% 92% Número de 36 usuários Tel.: (22) Fax: (22) de 46

28 Taxa de Profissionais Cadastrados no CNES Total de Profissionais Médicos Cadastrados no CNES 100% Total de Profissionais Médicos Cadastrados Meta Valores Taxa % Taxa de Suspensão de Cirurgias Meta Valores Taxa Total de suspensões 03 <10% 4,1% Total de cirurgias 73 Taxa de Glosas Total de AIH glosadas Total de AIH referentes a serviços habilitados Meta Valores Taxa 07 <5% 122 5,74% Apresen ta ção Competê n cia Qtde. AIH's apresenta das Qtde. Glos as Motiv o HERC Motiv o SES %TOT AL %HER C %SE S nov/13 out/ ,7 0,8 4,9 Fonte: Faturamento/HERC Observa-se na tabela acima que estratificando os motivos de glosas existentes a maioria das AIH glosadas dependem de liberação da Superintendência de Controle da SES de AIH bloqueada por duplicidade, se não houvesse esses casos a glosa por motivação interna ficaria em 0,8% no mês de outubro. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

29 6. ÁREAS ADMINISTRATIVAS 6.1) PROJETO DE IMPLANTAÇÃO DE TECNOLOGIA COMO FERRAMENTA DE GESTÃO PARA O HOSPITAL A partir da realização de um diagnóstico inicial, foi detectado que existia uma grande dificuldade em se obter informações que facilitassem a gestão, ou que simplesmente oferecessem dados para servirem de indicadores para identificar e medir a qualidades dos atendimentos prestados. Foi verificado que para o novo modelo de gestão proposto não bastaria cadastrar as informações nos computadores em planilhas ou continuar com o produto que estava em uso, mas sim criar um novo modelo de processos e procedimentos, e que isso refletisse em espelhar a situação de atendimento em tempo real. Destaca-se ainda, que o objetivo da modernização é permitir que todo o fluxo seja auditável e que tenha foco na economia para a instituição gestora. Segue foto demonstrativa do software de Gestão Hospitalar: Tel.: (22) Fax: (22) de 46

30 DADOS EM TEMPO REAL: Com a alimentação dos dados em diversos setores e enfermarias ocorrendo a partir de um toque na tela, o registro destas informações ocorrerá em tempo real, desta forma o sistema começará a ofertar relatórios gerenciais via internet para a diretoria do hospital on-line. Painel Gerencial de Leitos do Hospital de Trauma em tempo real Graficos on-line dando os dados estatísticos de atendimento MOBILIDADE Além dos dados em tempo real, a possibilidade de acessá-los em qualquer lugar do mundo foi outro ponto de melhoria do atendimento. A diretoria do hospital conseguirá saber leito a leito a situação de cada um deles e os dados do pacientes que estejam internados. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

31 CRONOGRAMA DE IMPLANTAÇÃO Tel.: (22) Fax: (22) de 46

32 Tel.: (22) Fax: (22) de 46

33 33 de 50 Tel.: (22) Fax: (22)

34 Tel.: (22) Fax: (22) de 46

35 6.2) PROJETO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS O descarte inadequado de resíduos tem produzido passivos ambientais capazes de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais e futuras gerações RSS, Resíduos de Serviços de Saúde - se inserem dentro desta problemática e vêm assumindo grande importância nos últimos anos. Além do CONAMA, a Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA), através da Resolução 306/204, também orienta e define regras no sentido de direcionar os procedimentos adotados por diferentes agentes no que diz respeito à produção e manejo dos RSS, preocupando-se com a preservação da saúde dos profissionais e do meio ambiente. Pensando nisso, foi iniciada a elaboração do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) que objetiva preservar a saúde dos Tel.: (22) Fax: (22) de 46

36 profissionais e do meio ambiente e trata ainda da classificação, segregação, tratamento e destino final dos resíduos de serviços de saúde. O principal objetivo da classificação é conhecer melhor as especificidades dos resíduos. Dessa maneira, têm-se condições de definir estratégias de gerenciamento que visem a preservação da saúde ocupacional, pública e ambiental. Tem também como objetivo minimizar os riscos associados às atividades do Estabelecimento Assistencial de Saúde EAS, através de providências adotadas pela Direção do Hospital, seguindo as diretrizes dos dispositivos legais; Educar e conscientizar os profissionais do Estabelecimento de Saúde, de modo que estejam devidamente orientados e possam orientar os demais agentes de interação com o Hospital sobre a importância do gerenciamento e tratamento dos resíduos de saúde, minimizando os riscos ocupacionais no ambiente de trabalho. 6.3) PESQUISA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS A Pesquisa realizada pela Ouvidoria do Hospital Estadual Roberto Chabo revelou que a média de satisfação dos usuários é de 92,4%, demonstrando que a Gestão vem trabalhando de forma coerente e resolutiva. Esta pesquisa será realizada mensalmente objetivando corrigir falhas e intensificar a excelência e a humanização no atendimento. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

37 Segue abaixo avaliação da pesquisa por setor 6.4) RECURSOS HUMANOS RESULTADOS OBTIDOS Após a redução do quadro de colaboradores, conseguiu-se uma melhor organização dos processos da área, o que possibilitou uma eficiente gestão de tarefas e otimização do tempo. Assim, obtive-se os seguintes resultados no mês de Outubro: Desligamento de todos os funcionários do Hospital Estadual Roberto Chabo ligados a SES e readmissão pelo Instituto Sócrates Guanaes; Desligamento de todos os funcionários cooperados, Terceirizados e Temporários FESP e readmissão dos que se interessaram na continuidade do trabalho pelo Instituto Sócrates Guanaes; As folhas de pagamento dos colaboradores referentes aos meses de Setembro e Outubro foram pagas em dia; A 1ª parcela do 13º salário foi paga no prazo determinado; Tel.: (22) Fax: (22) de 46

38 Benefícios dos colaboradores pago em dia; Utilização do ponto eletrônico para melhor controle de horários; Abertura e acompanhamento do processo seletivo que visa complemento das vagas abertas na Unidade; Escalas médicas informadas em parceria com a Secretaria Estadual de Saúde; Contratação dos médicos via Pessoa Jurídica, com o aval da Secretaria de Saúde. Conclusão do processo de migração de todos os funcionários administrativos. Contratação dos os médicos da Unidade de Internação, CTI e rotinas da UI e CTI, e clínica médica, com contratos feitos sobre o regime da CLT. A CTPS dos profissionais foi assinada no primeiro dia posterior a contratação, após o encerramento do vínculo da empresa responsável (ATRIO). Foi solicitado que cada colaborador realizasse o preenchimento de um formulário de Solicitação e Termo de Compromisso Vale Transporte, datado e assinado, manifestando sua opção de adesão ou não ao benefício. Foi feita também uma pesquisa do endereço com base no comprovante residência dos mesmos para verificar se estão de acordo com o valor solicitado e, após essa busca, foi realizado o cadastro do colaborador nas empresas de ônibus, que emitiram os cartões Setransol ou Rio Card e foi realizado o pagamento dos benefícios de transporte para todos os funcionários que solicitaram. A refeição dos colaboradores é fornecida no refeitório próprio com supervisão diária de nutricionistas, com um desconto simbólico, no valor R$ 1,00 (um real) para os colaboradores. A folha de pagamento foi fechada com um total de 141 colaboradores devidamente registrados, num total de proventos de R$ ,06, respeitando não somente a lei estadual de 08/03/2013 e a convenção coletiva do sindicato de cada categoria. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

39 6.5) SUPRIMENTOS E ALMOXARIFADO AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE OUTUBRO Abastecimento dos medicamentos e materiais sinalizados como críticos, cuja falta acarretaria em grandes transtornos para equipe de assistência e consequentemente prejudicando o tratamento dos pacientes; Definição do quadro de colaboradores e respectiva carga horária; Levantamento e análise de pessoal remanescente da empresa terceirizada Atrio e dos Farmacêuticos da FESP; Levantamento de infraestrutura das possíveis Farmácias Satélites, CAF e Almoxarifado; Organização do Setor de Compras e Processos Pertinentes; Contratação da equipe para atuar no setor de Compras; Iniciação da revisão da grade de medicamentos, materiais médicohospitalares e demais insumos; Sinalização da fragilidade e necessidade de reforçar a segurança do setor, a exemplo de monitoramento por circuito de TV; Seleção da Coordenação de Farmácia; Acompanhamento da realização do inventário pela empresa de Logística Log Rio. AÇÕES EM EXECUÇÃO Uma vez executadas as ações imediatas, o foco passa a serem as atividades que darão subsídios para o período de pós-implantação. Segue um breve resumo sobre as ações que estão em andamento: Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica junto a Gerência Operacional, Diretoria Técnica e CCIH; Acompanhamento e avaliação in loco dos colaboradores do setor, identificando o perfil que atenda aos pré-requisitos para realização das atividades no padrão de qualidade preconizados pelo Instituto; Adequação do Regulamento de Compras que irá reger o processo de aquisição dos insumos utilizados no Hospital. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

40 AÇÕES A SEREM REALIZADAS Foram levantadas ainda as necessidades futuras essenciais para o bom funcionamento dos fluxos e rotinas do setor, conforme descrito abaixo: Abertura das Farmácias Satélites do Centro Cirúrgico e Unidade de Internação, além da adequação da Farmácia Central; Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica; Realizar inventário periodicamente para um eficaz controle de estoque a ser assumido e gerenciado pelo ISG; Garantia de que toda e qualquer movimentação de estoque sejam realizados através do Sistema TI-MED; Gerenciamento do estoque através de contagens diárias visando evitar divergências, faltas e possíveis desvios. 6.6) SERVIÇOS GERAIS AÇÕES REALIZADAS NO MÊS DE OUTUBRO No mês corrente, foi dada continuidade aos processos de melhorias nas execuções dos serviços na Unidade, porém algumas ações ficaram restritas pois os contratos das Empresas terceirizadas ainda estavam vinculados a SES. Na manutenção predial, foram executadas 72 ordens de serviços. Constam nestas ordens de serviços algumas adequações, reformas, mudanças e outros serviços conforme citados na tabela abaixo: Descrição Serviços Reparo na descarga do vaso sanitário Troca de tampa do vaso sanitário Troca de mesa e cadeiras Instalação de quadro branco Troca de ramal Troca de válvula de 1 bala de 02 com fluxo metro Colocação de uma extensão elétrica Colocação de cadeiras brancas Setor solicitante CAPE CAPE CAPE CAPE CAPE CAPE CAPE Centro Cirúrgico Tel.: (22) Fax: (22) de 46

41 Troca do chuveiro banheiro masculino Centro Cirúrgico Reparo ar condicionado sala 1 Centro Cirúrgico Reparo ar condicionado sala 2 Centro Cirúrgico Reparo ar condicionado sala 3 Centro Cirúrgico Feito o reparo do piso Centro Cirúrgico Colocação de prateleiras Clínica Médica Colocação de uma régua de energia Clínica Médica Feito reparo no arquivo de prontuários Clínica Médica Conserto do vazamento da pia Clínica Médica Instalação de quadro branco Clínica Médica Conserto da válvula de vácuo Clínica Médica Troca de mesa Clínica Médica Vazamento pia do estar e troca de lavatório CTI Foi desentupida a pia de utilidades do CTI CTI Desentupimento do sanitário CTI Colocação do bocal para lâmpada no estar CTI Troca da luminária leito 6 CTI Tirado o vazamento e fixada da pia copa CTI Recontado o lavatório CTI Foi retirado o armário CTI Foi consertado o porteiro eletrônico CTI Trocada a lâmpada CTI Consertado o vazamento da pia CTI Desentupimento do vácuo da enfermaria Enfermaria Feita a pintura dos moveis Enfermaria Colocado o quadro branco Enfermaria Trocada a porta do privativo - Clinica medica Enfermaria Retirado 2 armários Enfermaria Troca da lâmpada queimada Faturamento Troca das cadeiras Laboratório Troca das cadeiras NIR Instalação do bebedouro Pediatria Colocação do quadro branco Pediatria Instalação do bebedouro no complexo infantil Pediatria Troca da Lâmpada queimada Recepção 01 Trocada as cadeiras Recepção 01 Colocada a porta no corredor Recepção 01 Desentupimento do mictório Recepção 01 Reparo da descarga Recepção 01 Descarga sanitária Recepção 01 Tel.: (22) Fax: (22) de 46

42 Colocada uma porta de vidro Recepção 01 Troca do ralo do banheiro Refeitório Fixação da geladeira Refeitório Fechado o ralo do banheiro Refeitório Retirada do ar condicionado Refeitório Concerto da pia da copa Refeitório Conserto da pia da cozinha Refeitório Troca das cadeiras RH Reparo do puxador do armário RH Troca da lâmpada RH Pintura dos corredores da Direção Serv. Gerais Pintura revisão Serv. Gerais Pintura refeitório Serv. Gerais Pintura telefonia Serv. Gerais Pintura rampas Serv. Gerais Tampa do sanitário trocada da recepção 1 Serv. Gerais A descarga foi trocada da recepção 1 Serv. Gerais Troca da porta sanitário da recepção 1 Serv. Gerais Conserto da janela do vestiário Serv. Gerais Troca de reator do corredor Serv. Gerais Instalação do bebedouro no corredor da rouparia Serv. Gerais Recolhida 2 cadeiras de rodas Serv. Gerais Nivelamento da área dos fundos do pátio Serv. Gerais Consertada a bomba e sensor UTI Pediátrica Total 72 Gráfico com o número de serviços executados por área: Tel.: (22) Fax: (22) de 46

43 Na vigilância/segurança, foi feito um trabalho de orientação e distribuição do efetivo para melhorar a segurança e o apoio para os pacientes, visitantes e colaboradores de cada setor da Unidade. Na limpeza e higienização foi traçado um plano de ação para dinamizar a limpeza da Unidade. A empresa Nativita foi contratada em outubro e começou a coleta dos resíduos em 16/10. Segue abaixo o controle dos manifestos: Tivemos um custo no período de 16/10 à 31/10 com os manifestos de R$ 2.976,60 com o resíduos comuns e de R$ 7.646,40 com os resíduos infectantes. Totalizando um valor de R$ ,00. No transporte estamos sem a ambulância, pois, a mesma encontra-se na Renault para conserto desde do dia 23 de julho de Já entrei em contato com a mesma para redução do valor R$ ,43. Atualmente, estamos utilizando o serviço de taxi para atendimento dos setores administrativos com um custo médio de R$ 900,00. O processo da reciclagem foi suspenso por falta de capacidade técnica de funcionários que trabalhavam no projeto. Tel.: (22) Fax: (22) de 46

44 7. CONCLUSÃO Durante o mês de outubro de 2013 o ISG enfrentou grandes desafios na área médica e teve que agir de forma rápida e enérgica para não comprometer a assistência aos usuários do SUS. O médico convidado para assumir a Diretoria Técnica, Dr. Carlos Alberto Figueiredo pediu demissão, devido à crise estabelecida na área médica, seja pela reportagem da SBT, seja pela sindicância da Secretaria de Estado da Saúde - SES e também pelo processo aberto pelo Ministério Público. Ocorreu também uma forte pressão por parte dos médicos do Hospital para que os médicos que estavam sob sindicância fosse contratados pelo ISG/HERC, situação esta não recomendada e autorizada pela SES. Iniciou então um trabalho de busca de um novo diretor técnico para o Hospital e Newton Quadros assumiu a Diretoria Geral do ISG/HERC, em substituição ao João Marcelo, Superintendente Regional no Rio de Janeiro do ISG, que passou a se dedicar mais na comunicação e relacionamento com os representantes da SES. Buscamos uma total interação com o Setor de Regulação da SES, visando inserir o HERC no sistema de regulação de leitos do Estado, pois verificamos que esta prática não era adotada pelas gestões anteriores. Esta situação se configurava como uma grave não conformidade às orientações da SES e o ISG efetivou esta regularização, agido de forma técnica em benefício à população em geral usuária do Hospital e não de forma política. Houve também uma forte concentração de esforços para proceder a contratação emergencial de pessoal, visando não comprometer a assistência, implantar os controles rigorosos de marcação do ponto de trabalho e adequar o quadro de pessoa para a realidade e necessidade do Hospital. Tel.: (22) Fax: (22) de 46