SUMÁRIO 01 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA QUALIFICAÇÃO DA CONTRATANTE CONCEITOS COMPOSIÇÃO DO CONTRATO 04

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1 CONTRATO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE ODONTOLÓGICA COLETIVO EMPRESARIAL

2 SUMÁRIO 01 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA QUALIFICAÇÃO DA CONTRATANTE CONCEITOS COMPOSIÇÃO DO CONTRATO DO OBJETO CONTRATUAL DA NATUREZA JURÍDICA CONTRATUAL DO NOME COMERCIAL, NÚMERO DE REGISTRO ANS E ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA DO TIPO DE CONTRATAÇÃO DA SEGMENTAÇÃO DO PLANO CONTRATADO DAS CONDIÇÕES DE ADMISSÃO DAS CONDIÇÕES CONTRATUAIS DAS EXCLUSÕES DE COBERTURA DA VIGÊNCIA CONTRATUAL DAS CONDIÇÕES DE RENOVAÇÃO AUTOMÁTICA DOS PERÍODOS DE CARÊNCIA DO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA MECANISMOS DE REGULAÇÃO FORMAÇÃO DE PREÇO E MENSALIDADE DO PAGAMENTO DO REAJUSTE DO PLANO DE CONTINUIDADE: APOSENTADOS E DEMITIDOS OU EXONERADOS CONDIÇÕES DE VÍNCULO DO BENEFICIÁRIO EM PLANOS COLETIVOS CONDIÇÕES DA PERDA DA QUALIDADE DE BENEFICIÁRIO SUSPENSÃO E RESCISÃO CONTRATUAL DAS DISPOSIÇÕES GERAIS DO FORO 25 Página 01 de 25

3 CONTRATO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE ODONTOLÓGICA COLETIVO EMPRESARIAL CONDIÇÕES GERAIS Composto pelo Contrato Condições Gerais, devidamente registrado em microfilme sob o nº , no 8º Oficial de Registro de Títulos e Documentos e Civil de Pessoas Jurídicas de São Paulo. 1 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA 1.1. O presente instrumento denominado Contrato de Plano Privado de Assistência à Saúde, tendo, de um lado, como CONTRATADA, UP ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA S.A., inscrita no CNPJ/MF sob o nº / , sob Registro Provisório na Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS nº , classificada como Odontologia de Grupo, registrada no Conselho Regional de Odontologia do Estado de São Paulo sob o nº 5004, com sede à Avenida Angélica, 2.565, 14º andar - Parte, Consolação, Município e Estado de São Paulo, neste ato representada na forma de seus atos constitutivos e posteriores alterações/mandatos, doravante denominada simplesmente CONTRATADA. 2 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATANTE 2.1. E, de outro lado, como CONTRATANTE empresa devidamente qualificada nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS Atendendo ao estabelecido na Resolução Normativa nº 117 de 30 de novembro de 2005 da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, e posteriores alterações, se houver, a CONTRATANTE deverá encaminhar cópia dos documentos abaixo relacionados no momento da contratação. a) Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social e suas alterações, devidamente registrados; b) Cópia do Cartão do CNPJ/MF; c) Cópia de Procuração e/ou outros documentos, quando se fizerem necessários. 3 - CONCEITOS 3.1. São adotadas as seguintes definições: ACIDENTE PESSOAL: é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só, e independentemente de toda e qualquer outra causa, torne necessário o tratamento odontológico AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE/ANS: autarquia sob regime especial vinculada ao Ministério da Saúde, com atuação em todo o território nacional, como órgão de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que garantem a saúde suplementar ÁREA DE ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA: área em que a operadora se compromete a garantir todas as coberturas contratadas pelo beneficiário ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO AMBULATORIAL: é aquele executado em consultório odontológico, cujos procedimentos não necessitam de anestesia geral BENEFICIÁRIO DEPENDENTE: é o beneficiário de plano privado de assistência à saúde cujo vínculo com a operadora depende da existência do vínculo de um beneficiário titular. Nos planos coletivos, titulares e dependentes devem estar no mesmo plano, de acordo com o estabelecido pela pessoa jurídica contratante BENEFICIÁRIO INATIVO: é ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa, bem como Página 02 de 25

4 aposentado, que tenha contribuído para os produtos de que tratam o inciso I e o 1º do artigo 1º da Lei nº 9.656, de 03 de junho de 1998, em decorrência de vínculo empregatício, sendo assegurado o direito de manter sua condição de BENEFICIÁRIO, desde que assuma o seu pagamento integral BENEFICIÁRIO TITULAR: é o beneficiário de plano privado de assistência à saúde cujo contrato o caracteriza como detentor principal do vínculo com uma operadora CÁLCULO ATUARIAL: é o cálculo com base estatística proveniente da análise de informações sobre a frequência de utilização, perfil do beneficiário, tipo de procedimento, efetuado com vistas à manutenção do equilíbrio técnico-financeiro do plano e definição de mensalidades a serem cobradas dos beneficiários pela contraprestação CARÊNCIA: período corrido e ininterrupto, contado a partir da data de início da vigência do contrato, durante o qual o contratante paga as contraprestações pecuniárias, mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas previstas no contrato CARTÃO INDIVIDUAL DE IDENTIFICAÇÃO: cédula onde se determina a identidade do beneficiário e código de inscrição CID-10: é a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde, 10ª revisão CONSULTA: é o ato realizado pelo odontólogo que avalia as condições clínicas do beneficiário CONTRATADA: operadora de plano de saúde que se obriga a garantir a prestação de serviços de assistência odontológica aos beneficiários do plano ora convencionado EVENTO: é o conjunto de ocorrências e/ou serviços de assistência odontológica que tenham como origem ou causa o mesmo dano à saúde do beneficiário em decorrência de acidente pessoal ou doença EXAME: é o procedimento complementar solicitado pelo dentista, que possibilita uma investigação diagnóstica, para melhor avaliar as condições clínicas do beneficiário GUIA ODONTOLÓGICO: relação, com os respectivos endereços, dos dentistas credenciados, clínicas, com destaque para os locais de atendimento de urgência e emergência MANUAL DO BENEFICIÁRIO: é o instrumento de orientação ao beneficiário sobre seus direitos e obrigações contratuais, bem como sobre as rotinas operacionais relativas a alterações cadastrais, mecanismos de acesso aos serviços cobertos e formas e condições de sua utilização, eventuais fatores moderadores, limites de cobertura, procedimentos para a obtenção de autorizações prévias, bem como informações sobre os recursos eletrônicos disponibilizados pela UP ODONTO para a agilização do atendimento MENSALIDADE: é a contraprestação pecuniária paga pelo contratante à operadora. Página 03 de 25

5 ÓRTESE: acessório usado em atos cirúrgicos e que não substitui parcial ou totalmente nenhum órgão ou membro, podendo, ou não, ser retirado posteriormente PRIMEIROS SOCORROS: é o primeiro atendimento realizado nos casos de urgência ou emergência PROCEDIMENTO ELETIVO: é o termo usado para designar qualquer ato odontológico não considerado de urgência e que pode ser programado PRÓTESE: peça artificial empregada em atos cirúrgicos, em substituição parcial ou total de um órgão ou membro, reproduzindo sua forma e/ou sua função ROL DE PROCEDIMENTOS DA ANS: é a lista dos procedimentos médicos e hospitalares que possuem cobertura contratual, nos termos das publicações da Agência Nacional de Saúde Suplementar e suas atualizações, disponível para consulta no site da ANS (www.ans.gov.br) URGÊNCIA/EMERGÊNCIA: consideram-se procedimentos de urgência/emergência aqueles previstos no Rol de Procedimentos Odontológicos vigente à época do evento. 4 - COMPOSIÇÃO DO CONTRATO 4.1. CONDIÇÕES GERAIS: conjunto de cláusulas contratuais que estabelecem obrigações e direitos da UP ODONTO, da EMPRESA CONTRATANTE e dos BENEFICIÁRIOS CONDIÇÕES ESPECÍFICAS: complementam a previsão dos procedimentos com garantia de cobertura de custos assistenciais, os respectivos custos e planos contratados, bem como outras condições complementares ao CONTRATO Integram este CONTRATO, para todos os fins de direito, o Guia Odontológico, o Cartão de Identificação, o Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde (MPS) e o Guia de Leitura Contratual (GLC), também disponibilizados pela UP ODONTO por meio do web site para acesso da EMPRESA CONTRATANTE, bem como dos BENEFICIÁRIOS a ela vinculados Aditamentos Contratuais e Anexos, devidamente rubricados e assinados pelas partes, contemplando condições opcionais, e outros instrumentos jurídicos que se fizerem necessários. 5 - DO OBJETO CONTRATUAL 5.1. A UP ODONTO que é qualificada como Operadora de Planos Privados de Assistência à Saúde, tendo como objetivo regular a prestação de assistência odontológica, sob a forma de Plano Privado de Assistência à Saúde, observando o disposto no art. 1º, inciso. I, da Lei 9.656/98, compreendendo todos os procedimentos do Rol de Procedimentos Odontológicos editado pela ANS, vigente à época do evento, com cobertura de todas as doenças do CID-10, no que se refere à saúde bucal, visando à assistência da população delimitada e vinculada à CONTRATANTE por relação empregatícia ou estatutária e aos seus respectivos dependentes, através de rede credenciada restrita ao plano escolhido e informada no Guia Odontológico obedecendo à abrangência geográfica contratual, aos prazos de carências e limites de coberturas de cada plano, bem como aos parâmetros estabelecidos pela legislação vigente e dentro das condições, exclusões e limites definidos neste CONTRATO. Página 04 de 25

6 6 DA NATUREZA JURÍDICA CONTRATUAL 6.1. O presente contrato é de adesão, bilateral, gerando direitos e obrigações para as partes, conforme dispõe o Código Civil Brasileiro, como um Contrato Aleatório nos termos dos artigos 458 a 461, assumindo a CONTRATANTE o risco de não existir a cobertura da referida assistência, pela inocorrência do evento do qual será gerada obrigação da UP ODONTO em garanti-la Reiterando, ainda, que este CONTRATO se sujeita ao Código de Defesa do Consumidor, em especial o artigo 54 e às normas estatuídas na Lei Federal nº 9.656/98 e Resoluções do Conselho de Saúde Suplementar (CONSU) e da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, vigentes à data do evento. 7 DO NOME COMERCIAL, NÚMERO DE REGISTRO ANS E ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA 7.1. A CONTRATANTE formalizará a opção pelo(s) plano(s), cujo(s) registro(s) na ANS e sua respectiva denominação constarão das CONDIÇÕES ESPECÍFICAS, direcionado para o ADITAMENTO ESPECÍFICO, que são partes integrantes do CONTRATO, observando as garantias de cobertura ofertadas em cada um deles, assim como a abrangência geográfica. 8 DO TIPO DE CONTRATAÇÃO 8.1. A contratação do presente instrumento é Coletivo Empresarial. 9 DA SEGMENTAÇÃO DO PLANO CONTRATADO 9.1. A segmentação do presente contrato é ODONTOLÓGICA. 10 DAS CONDIÇÕES DE ADMISSÃO Plano Privado de Assistência à Saúde Coletivo Empresarial é aquele que oferece cobertura da atenção prestada à população delimitada e vinculada à CONTRATANTE por relação empregatícia ou estatutária Podem ser inscritos no plano como BENEFICIÁRIOS TITULARES todos aqueles vinculados à CONTRATANTE por relação empregatícia ou estatutária, podendo abranger ainda: a) sócios; b) administradores; c) trabalhadores temporários; d) estagiários e jovens aprendizes; e e) ex-empregados demitidos e aposentados, desde que tenham sido vinculados anteriormente à CONTRATANTE, além daqueles que se enquadrarem nos artigos 30 e 31 da Lei 9.656/98, bem como nas condições previstas nas Resoluções Normativas vigentes à época do evento A CONTRATANTE definirá a forma de manutenção do grupo de BENEFICIÁRIOS que adquirirem a condição de BENEFICIÁRIOS INATIVOS, no momento da contratação Não serão aceitas as inscrições de empregados afastados do trabalho, no início de vigência deste contrato e enquanto permanecerem nessa condição. Página 05 de 25

7 10.3. Podem ser inscritos pelos BENEFICIÁRIOS TITULARES como BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES, a qualquer tempo, mediante a comprovação das qualidades abaixo indicadas e da dependência econômica em relação àquele: a) O cônjuge; b) O companheiro, havendo união estável na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial; c) Os filhos e enteados, ambos com até 18 (dezoito) anos incompletos ou, se estudantes universitários, até 24 (vinte e quatro) anos incompletos; d) Os tutelados e os menores sob guarda O filho adotivo menor de 12 (doze) anos de idade poderá ser inscrito como BENEFICIÁRIO DEPENDENTE, aproveitando os prazos de carência já cumpridos pelo beneficiário adotante, seja ele pai ou mãe, ou responsável legal, conforme o caso, desde que seja inscrito no prazo de 30 (trinta) dias depois da confirmação de adoção Os BENEFICIÁRIOS indicados pela CONTRATANTE serão admitidos no plano mediante a apresentação dos documentos listados abaixo: a) Empregados: documento de identidade RG/CPF e CTPS ou Ficha de Registro de Empregado FGTS ou GFIP Guia de Recolhimento do Fundo de Garantia por Tempo de Serviço e Informações à Previdência Social; b) Empregados Temporários: cópia do Contrato de Trabalho Temporário, firmado entre Empresa e o temporário; c) Estagiário: contrato com o CIEE Centro de Integração Empresa Escola ou contrato ou termo de estágio da CONTRATANTE com a Entidade Educativa ou ainda o contrato firmado entre o ESTAGIÁRIO e a EMPRESA; d) Estatutário: comprovante de nomeação; e) Sócios: contrato social ou estatuto social/ata de eleição; f) Administrador: contrato ou estatuto social/ata de eleição ou ainda outros documentos que comprovem poderes para administração; g) Jovem Aprendiz: cópia da carteira profissional; h) Cônjuge: certidão de casamento; i) Companheira(o): escritura pública de união estável ou certidão de nascimento de filhos em comum ou cópia da Declaração de IR atualizada entregue à Receita Federal ou documentos diversos citados anteriormente, indicados pela UP ODONTO que permitam a comprovação do convívio em comum; j) Filhos naturais ou adotivos com até 24 anos (vinte e quatro anos completos): Certidões de Nascimento ou Termo de Adoção, Certidão de Casamento ou União Estável e/ou documento de identidade ou ainda Termo de Adoção e/ou documento de identidade, comprovante de inscrição e matrícula em curso superior, Termo de Guarda Provisória ou Definitiva Satisfeitas as condições previstas nos itens anteriores o BENEFICIÁRIO TITULAR e/ou seus respectivos BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES serão inscritos no plano escolhido É assegurada a inscrição do recém-nascido, filho natural ou adotivo do BENEFICIÁRIO TITULAR, como dependente, isento do cumprimento dos períodos de carência, independente do Página 06 de 25

8 BENEFICIÁRIO TITULAR ser o pai ou a mãe, desde que a sua inscrição ocorra no prazo de 30 (trinta) dias do nascimento ou adoção Caso o BENEFICIÁRIO TITULAR, pai ou mãe, ou responsável legal tenha cumprido o prazo de carência máximo de 180 (cento e oitenta) dias, o recém-nascido será isento do cumprimento de carências para cobertura. Caso não tenha cumprido o prazo de carência máximo de 180 (cento e oitenta) dias, a cobertura a ser prestada ao recém-nascido seguirá o limite de carência já cumprida pelo BENEFICIÁRIO TITULAR Para fins deste CONTRATO, equipara-se ao filho adotivo a criança ou adolescente colocado sob a responsabilidade do titular do plano privado de assistência à saúde, em regime de guarda provisória, em virtude das disposições do Estatuto da Criança e do Adolescente Se o BENEFICIÁRIO TITULAR do plano contrair matrimônio ou firmar união estável durante a vigência deste CONTRATO, para que o seu cônjuge ou companheiro(a) seja inscrito como BENEFICIÁRIO DEPENDENTE e aproveite as carências cumpridas pelo BENEFICIÁRIO TITULAR, deverá ser inscrito dentro do prazo de 30 (trinta) dias, contados da data do casamento ou da união estável, vigorando a partir dessa data a obrigação de pagamento de mensalidade para o novo BENEFICIÁRIO Os novos empregados, que forem contratados após a data da assinatura deste contrato, deverão ser inscritos como BENEFICIÁRIOS TITULARES junto com seus beneficiários dependentes, dentro do prazo de 30 (trinta) dias, contados de sua admissão, acompanhados da documentação exigida Os novos sócios e diretores, que forem contratados após a data da assinatura deste contrato, deverão ser inscritos como BENEFICIÁRIOS TITULARES junto com seus beneficiários dependentes, dentro do prazo de 30 (trinta) dias contados do implemento de sua condição, acompanhada da documentação exigida Transcorrido o prazo de 30 (trinta) dias, estabelecido nos subitens anteriores, os BENEFICIÁRIOS deverão cumprir integralmente as carências previstas no CONTRATO A UP ODONTO poderá exigir, a qualquer tempo, que a CONTRATANTE apresente os documentos acima citados ou outros documentos que comprovem o título arguido para manutenção dos BENEFICIÁRIOS no CONTRATO Sendo constatadas divergências em relação às informações inicialmente fornecidas ou em caso de não fornecimento da documentação em até 05 (cinco) dias úteis da data da solicitação, a CONTRATANTE será responsável pelo pagamento integral de todos os atendimentos realizados aos BENEFICIÁRIOS inscritos indevidamente, acrescidas as despesas administrativas Independente do pagamento das despesas havidas com o atendimento indevido, a UP ODONTO poderá, ainda, providenciar a imediata exclusão do BENEFICIÁRIO TITULAR e seus respectivos BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES, motivada por eventual divergência ou incorreção nas informações fornecidas na contratação. Página 07 de 25

9 10.7. A UP ODONTO se compromete a fornecer formulários próprios para cadastramento de todos os BENEFICIÁRIOS, orientando a CONTRATANTE sobre como proceder nas suas movimentações cadastrais (inclusões e exclusões) A movimentação cadastral dos beneficiários da CONTRATANTE será encerrada de acordo com a tabela abaixo, e o número apurado nessa data, no cadastro da UP ODONTO, será utilizado para cálculo do faturamento do mês seguinte: Data de vencimento Data limite para movimentação cadastral O BENEFICIÁRIO DEPENDENTE que vier a perder a condição de dependência com o BENEFICIÁRIO TITULAR deverá ser excluído do plano a requerimento da EMPRESA CONTRATANTE, e poderá assinar contrato em nome próprio, no plano de pessoa física/individual com tabela vigente, em até 60 (sessenta) dias a contar da data da perda dessa qualidade, aproveitando as carências já cumpridas neste CONTRATO, nas mesmas condições assistenciais ora contratadas e, se optar por outra modalidade que abranja novas garantias de cobertura, deverá cumprir as carências para as novas garantias de cobertura Quando da inclusão do BENEFICIÁRIO TITULAR e seus BENEFICIÁRIOS DEPENDENTES no plano, a UP ODONTO se obriga a entregar, além do cartão de identificação do plano e do guia odontológico, a cópia da tabela de custos por faixa etária devidamente atualizada, que será adotada em caso da opção do beneficiário demitido, exonerado ou aposentado pela manutenção no plano como BENEFICIÁRIO INATIVO Caso a EMPRESA CONTRATANTE opte em oferecer aos seus BENEFICIÁRIOS a possibilidade de mudança de plano para outro de padrão superior ao atual, esses respeitarão as carências previstas neste CONTRATO, sendo mantidos os seus direitos estipulados pelo plano anterior até o vencimento das novas carências Caso a EMPRESA CONTRATANTE opte em oferecer aos seus BENEFICIÁRIOS a possibilidade de mudança de plano para outro de padrão inferior ao atual, essa só poderá ocorrer após 12 (doze) meses de inclusão no plano atual As mudanças de plano deverão ocorrer igualmente para todo o grupo familiar DAS CONDIÇÕES CONTRATUAIS Essa cobertura se refere aos procedimentos odontológicos previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, vigente na época da realização do evento, para todas as especialidades reconhecidas pelos Conselhos Federais de Odontologia (CFO), visando o tratamento das doenças constantes na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10), da Organização Mundial de Saúde (OMS), relacionadas à saúde bucal, incluindo os procedimentos constante nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS. Página 08 de 25

10 12 DAS EXCLUSÕES DE COBERTURA Estão expressamente excluídas da cobertura do Plano de Assistência Odontológica, objeto deste contrato, prevalecendo esta cláusula sobre as demais, as despesas decorrentes dos itens a seguir elencados: a) Métodos diagnósticos e tratamentos, clínicos ou cirúrgicos, experimentais, não reconhecidos pelas sociedades odontológicas nacionais, em especial o Conselho Federal de Odontologia (CFO); b) Serviços odontológicos com finalidade estética; c) Implantes dentários, em qualquer hipótese; d) Despesas hospitalares (diárias, taxas de sala de cirurgia, serviços auxiliares de diagnóstico e de terapia, medicamentos/material cirúrgico), em qualquer hipótese; e) Atendimento domiciliar, em qualquer hipótese; f) Fornecimento de medicamentos para tratamento; g) Fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios, em qualquer hipótese; h) Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto médico/odontológico, não reconhecidos pelas autoridades competentes; i) Casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declaradas pela autoridade competente; j) Procedimentos enquadrados na especialidade de Prótese Dental, exceto as descritas na cobertura adicional do produto contratado; k) Ouro ou resinas e dentes importados utilizados como material em trabalhos de prótese, mesmo que a cobertura para procedimentos relacionados à prótese dental esteja incluída no contrato; l) Repetição de qualquer serviço de prótese; m) Procedimentos odontológicos para fins estéticos; n) Procedimentos bucomaxilares que necessitarem de internação hospitalar, bem como os exames complementares solicitados para esse fim; o) Estrutura hospitalar necessária à execução dos procedimentos odontológicos passíveis de realização em consultório, que, por imperativo clínico, necessitem de internação hospitalar bem como os exames complementares solicitados para esse fim, à exceção dos honorários e materiais utilizados pelo cirurgiãodentista na execução desses procedimentos; p) Procedimentos odontológicos não previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente à época do evento, exceto os por ventura contratados. 13 DA VIGÊNCIA CONTRATUAL O presente contrato terá duração mínima de 12 (doze) meses e vigorará em data estabelecida nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS Os prazos de cumprimento de carências serão calculados a partir do início da vigência individual de cada BENEFICIÁRIO. 14 DAS CONDIÇÕES DE RENOVAÇÃO AUTOMÁTICA O contrato será renovado automaticamente, por prazo indeterminado, ao término da vigência inicial, sem cobrança de qualquer taxa ou outro valor no ato da renovação, salvo manifestação formal em contrário por qualquer uma das partes, mediante aviso prévio de 60 (sessenta) dias anteriores ao seu vencimento. Página 09 de 25

11 15 DOS PERÍODOS DE CARÊNCIA Deverão ser observados os seguintes prazos de carências de cada beneficiário: PROCEDIMENTOS Urgências ou Emergências Odontológicas Diagnóstico Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia Periodontia, Endodontia Demais Casos CARÊNCIAS 24 (vinte e quatro) horas 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias Para os casos de urgência e emergência, o prazo de carência não poderá exceder a 24 (vinte e quatro) horas Em conformidade com as Resoluções Normativas editadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, no que se refere aos períodos de carência, com número de BENEFICIÁRIOS no grupo inicial maior ou igual a 30 (trinta), não será permitida a exigência de cumprimento de prazos de carência, desde que o BENEFICIÁRIO seja inscrito dentro de 30 (trinta) dias da celebração do contrato ou de sua vinculação à pessoa jurídica. 16 DO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Estão cobertos pelo presente contrato os atendimentos de urgência e emergência da segmentação odontológica Classificam-se como procedimentos de urgência/emergência, de cobertura obrigatória por parte da UP ODONTO: I - Curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial: consiste na aplicação de hemostático e/ou sutura na cavidade bucal. II - Curativo em caso de odontalgia aguda/pulpectomia/necrose: consiste na abertura de câmara pulpar e remoção da polpa, obturação endodôntica ou núcleo existente. III - Imobilização dentária temporária: procedimento que visa a imobilização de elementos dentais que apresentam alto grau de mobilidade, provocado por trauma. IV - Recimentação de trabalho protético: consiste na recolocação de trabalho protético. V - Tratamento de alveolite: consiste na limpeza do alvéolo dentário. VI - Colagem de fragmentos: consiste na recolocação de partes de dente que sofreu fratura, através da utilização de material dentário adesivo. VII - Incisão e drenagem de abscesso extraoral: consiste em incisão na face e posterior drenagem do abscesso. VIII - Incisão e drenagem de abscesso intraoral: consiste em incisão dentro da cavidade oral e posterior drenagem do abscesso. IX - Reimplante de dente avulsionado: consiste na recolocação do dente no alvéolo dentário e consequente imobilização. Página 10 de 25

12 Além desses, também deverão ser cobertos os procedimentos que o Rol de Procedimentos Odontológicos vigente à época do evento definir como de urgência/emergência Transcorridas as primeiras 24 (vinte e quatro) horas, o BENEFICIÁRIO estará coberto para todos os procedimentos de urgência e emergência Nos casos de urgência e emergência, quando comprovada a impossibilidade de utilização dos prestadores próprios, contratados ou credenciados pelo BENEFICIÁRIO, observada a área geográfica de abrangência do plano contratado, conforme artigo 11, inciso VI da Lei nº 9.656/98, este terá direito ao reembolso das despesas assistenciais decorrentes nos moldes determinados pela agência reguladora ANS Será garantido ao BENEFICIÁRIO o reembolso das despesas decorrentes dos atendimentos de urgência e emergência ocorridos na área de abrangência geográfica da cobertura contratual sempre que não for possível a utilização dos serviços de prestadores da rede assistencial do plano O BENEFICIÁRIO terá o prazo de 01 (um) ano para solicitar o reembolso, devendo para tanto apresentar à UP ODONTO os seguintes documentos: a) Relatório do cirurgião-dentista contendo a descrição do atendimento de emergências; b) Conta discriminada, inclusive relação de materiais e medicamentos utilizados, presenteando Nota Fiscal quitada, facultado à UP ODONTO periciar os prontuários, resguardadas as normas éticas O reembolso será efetuado no prazo máximo de 30 (trinta) dias, contados a partir do recebimento da documentação completa pela UP ODONTO, e seu valor não poderá ser inferior ao praticado por esta junto à rede assistencial do presente plano A apresentação incompleta dos documentos requeridos na presente cláusula ensejará o indeferimento do reembolso, sendo que a reapresentação dos documentos incidirá em nova contagem de prazo. 17 MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA REDE DE PRESTADORES DE SERVIÇOS A UP ODONTO colocará à disposição dos BENEFICIÁRIOS do Plano Privado de Assistência à Saúde a que alude este contrato, de acordo com a segmentação contratada, consultórios, laboratórios e respectivos profissionais da saúde por rede credenciada, constantes no Guia Odontológico, anexo ao presente contrato, que dele faz parte integrante para todos os efeitos legais Os tratamentos, exames complementares, serviços auxiliares de diagnóstico e demais procedimentos odontológicos serão prestados pela rede credenciada, mediante solicitação do cirurgião-dentista ou médico assistente, desde que restritos à finalidade de natureza odontológica, havendo restrição aos não pertencentes à rede credenciada A UP ODONTO reserva-se o direito, quando necessário, de modificar ou cancelar o credenciamento de odontologistas ou entidades prestadoras de serviços, constantes na relação da rede própria e/ou credenciada, preservando entretanto o mesmo nível de atendimento, sendo certo que a substituição Página 11 de 25

13 deverá ser feita por novos credenciados com qualificações técnicas equivalentes às dos substitutos, de acordo com normativa da Agência Nacional de Saúde Suplementar, sem que isso gere qualquer obrigação de indenização por parte da UP ODONTO A relação contendo os dados dos prestadores de serviços próprios e credenciados da UP ODONTO terá suas atualizações disponíveis na sede da UP ODONTO, através do serviço de teleatendimento ou por meio da internet A UP ODONTO poderá, ainda, proceder ao redimensionamento de rede própria e/ou credenciada com absorção dos atendimentos por outros credenciados desde que em consonância com as normas vigentes e aprovação da Agência Nacional de Saúde Suplementar, sem que isso gere qualquer obrigação de indenização por parte da UP ODONTO ou redução no valor da taxa mensal do plano contratado Os atendimentos serão realizados por cirurgiões-dentistas integrantes do corpo clínico próprio ou dos credenciados da UP ODONTO para o plano escolhido e em estabelecimento de saúde, indicados no Guia Odontológico Para a utilização de serviços de prestadores relacionados no Guia Odontológico, o BENEFICIÁRIO deverá apresentar o cartão de identificação da UP ODONTO com um documento de identidade, Autorização Prévia da UP ODONTO para a realização do serviço A ausência de um ou mais itens descritos no item anterior não resultará na ausência de atendimento, sendo que nesse caso o prestador de serviço contatará a Central de Atendimento para autorização Os BENEFICIÁRIOS com mais de 60 (sessenta) anos, as gestantes, as lactantes e as crianças de até 05 (cinco) anos de idade possuem privilégios na marcação de consultas, exames e quaisquer outros procedimentos, em relação aos demais BENEFICIÁRIOS DA AUTORIZAÇÃO PRÉVIA Para a realização dos procedimentos contratualmente cobertos será necessária a obtenção de AUTORIZAÇÃO PRÉVIA Com exceção da consulta inicial, para exame clínico e elaboração de orçamento e de casos classificados como urgência e emergência, todos os serviços odontológicos cobertos pelo contrato estão sujeitos a prévia autorização da UP ODONTO O pedido deverá ser apresentado à Central de Emissão de Guias da UP ODONTO que emitirá resposta pelo profissional avaliador no prazo de 01 (um) dia útil, a contar da data da solicitação à UP ODONTO, ou em prazo inferior, quando caracterizada a urgência A solicitação para realização de serviços diagnósticos, tratamentos e demais procedimentos poderá ser feita por médico assistente ou cirurgião-dentista, desde que restrito à finalidade de natureza odontológica. Página 12 de 25

14 17.3. DO CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO Será fornecida pela UP ODONTO a cada um dos beneficiários um Cartão de Identificação, contendo as informações sobre o tipo de plano e outros dados necessários para facilitar o atendimento, cuja apresentação será indispensável para utilização de qualquer tipo de serviço prestado pela mesma ou por sua rede própria e/ou credenciada Ocorrendo a perda ou extravio do Cartão de Identificação ou de outros documentos fornecidos pela operadora, a CONTRATANTE obriga-se a comunicar o fato imediatamente à UP ODONTO, por escrito DA JUNTA DE CIRURGIÕES-DENTISTAS As divergências ou dúvidas de natureza odontológica oriundas deste contrato serão dirimidas por uma junta odontológica constituída por 03 (três) membros, sendo o primeiro indicado pela UP ODONTO, o segundo pelo beneficiário, e o desempatador, de comum acordo entre os odontologistas participantes da junta Não havendo consenso sobre a escolha do cirurgião-dentista desempatador, a sua designação será solicitada ao presidente de uma das Sociedades Médicas Odontológicas reconhecidas pelo Conselho Regional de Odontologia na mesma localidade da UP ODONTO Cada uma das partes pagará os honorários do odontologista que nomear, exceto se o odontologista escolhido pelo BENEFICIÁRIO pertencer à rede própria e/ou credenciada da UP ODONTO, que, nesse caso, arcará com os honorários de ambos os nomeados. A remuneração do terceiro desempatador será paga pela UP ODONTO Sempre que julgar necessário, a UP ODONTO solicitará perícias clínicas com objetivo de controle da qualidade dos serviços executados, comprometendo-se o BENEFICIÁRIO a se submeter à realização deste procedimento em local determinado pela UP ODONTO, sem ônus algum, restando estabelecido que o tratamento poderá ficar suspenso até realização da perícia prevista nesta cláusula, ressalvados os atendimentos de urgências/emergências FORMAÇÃO DE PREÇO E MENSALIDADE O valor a ser pago pela cobertura contratada é preestabelecido A CONTRATANTE obriga-se a pagar à UP ODONTO, em pré-pagamento, os valores relacionados nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS, por BENEFICIÁRIO, para efeito de inscrição e mensalidade, através da emissão de faturas As faturas emitidas pela UP ODONTO serão baseadas na comunicação de movimentação de pessoal enviada pela CONTRATANTE. A fatura se baseará nos dados disponíveis, realizando-se os acertos nas faturas subsequentes As mensalidades serão pagas até seus respectivos vencimentos, conforme acordado nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS. Página 13 de 25

15 A Taxa Mensal de Manutenção expressa em reais será cobrada com vencimentos sucessivos, a partir do início da vigência Para a manutenção deste contrato, obriga-se a CONTRATANTE a manter, no mínimo, 100 (cem) BENEFICIÁRIOS inscritos junto à UP ODONTO. Ocorrendo redução desse número de BENEFICIÁRIOS de modo a não atender ao mínimo ora estabelecido, o faturamento será realizado considerando a quantidade de vidas faltantes para completar 100 (cem) BENEFICIÁRIOS, multiplicado pelo valor do plano A responsabilidade pelo pagamento total da contraprestação pecuniária será da pessoa jurídica contratante, salvo os casos dos artigos 30 e 31, da Lei 9.656/ A UP ODONTO não poderá fazer distinção quanto ao valor da contraprestação pecuniária entre os BENEFICIÁRIOS que vierem a ser incluídos no contrato e aqueles a este já vinculados. 19 DO PAGAMENTO Os pagamentos deverão ser efetuados mensalmente na data avençada e constante nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS através de instrumento de cobrança, na rede bancária indicada pela UP ODONTO, sendo reconhecido como comprovante de pagamento Se a CONTRATANTE não receber documento que possibilite realizar o pagamento de sua obrigação até 05 (cinco) dias antes do respectivo vencimento, deverá solicitá-lo diretamente à UP ODONTO, para que não se sujeite à consequência da mora Quando a data de vencimento da fatura da EMPRESA CONTRATANTE ou do boleto bancário do BENEFICIÁRIO INATIVO que fez a opção conforme art.30 e 31 da Lei nº 9.656/98 cair em dia que não haja expediente bancário, o pagamento poderá ser realizado até o primeiro dia útil subsequente Ocorrendo impontualidade no pagamento da mensalidade, pela CONTRATANTE ou pelo BENEFICIÁRIO INATIVO, nos casos do art.30 e 31 da Lei nº 9.656/98, serão cobrados juros de mora de 1% (um por cento) ao mês, calculados proporcionalmente ao tempo de atraso, além de multa de 2% (dois por cento) incidente sobre o valor do débito atualizado Fica desde já estabelecido entre as partes que aos valores apurados e devidos por força do presente instrumento, será conferida a liquidez, certeza e exigibilidade, considerando, nesse sentido, título executivo extrajudicial, nos termos dos artigos 571, 576 e 585, do Código de Processo Civil brasileiro, restando autorizada ao credor a adoção de todas as medidas judiciais necessárias à satisfação de seu crédito, em especial a execução de título extrajudicial, com o acréscimo dos consectários legais O pagamento antecipado da Taxa Mensal de Manutenção não elimina nem reduz os prazos de carência deste CONTRATO Nenhum pagamento será reconhecido pela UP ODONTO se o seu comprovante não estiver devidamente autenticado por ela ou por quem for designado para esse fim O recebimento pela UP ODONTO de parcelas em atraso constituirá mera tolerância, não implicando estarem pagos ou quitados os débitos anteriores. Página 14 de 25

16 19.5. O pagamento da Taxa Mensal de Manutenção referente a um determinado mês não significa estarem pagos ou quitados os débitos anteriores O não pagamento da fatura por período superior a 10 (dez) dias consecutivos ou não, nos últimos 12 (doze) meses de vigência do contrato, ensejará a suspensão das coberturas ora contratadas, podendo ocorrer o seu restabelecimento mediante acerto financeiro entre as partes. Após 30 (trinta) dias da suspensão, o contrato será cancelado O direito de uso será readquirido a partir da zero hora do dia seguinte ao dia em que foi regularizado o pagamento atrasado Os eventos iniciados ou ocorridos durante o período de suspensão do atendimento não terão cobertura contratual, mesmo que a CONTRATANTE realize o pagamento da fatura e posteriormente venha solicitar a sua cobertura, caracterizando esse procedimento como cobertura excluída do contrato Caso ocorra a utilização das coberturas durante a suspensão ou após o cancelamento do CONTRATO, fica garantido à UP ODONTO o direito de ressarcimento de todas as despesas incorridas pelos BENEFICIÁRIOS TITULARES ou DEPENDENTES da CONTRATANTE Ocorrendo a perda ou extravio do Cartão de Identificação, a CONTRATANTE deverá participar, por escrito, o fato à UP ODONTO, para o cancelamento ou, quando for o caso, a emissão de segunda via mediante pagamento do custo de novo Cartão de Identificação estabelecido nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS, valor esse a ser incluído no documento fiscal representativo do próximo faturamento mensal, sendo que o cancelamento só terá validade quando reconhecido por escrito, pela UP ODONTO Para cada BENEFICIÁRIO TITULAR, a UP ODONTO fornecerá 01 (um) Guia Odontológico e, em caso de solicitação de outra via, será cobrado o valor estabelecido nas CONDIÇÕES ESPECÍFICAS, valor esse a ser incluído no documento fiscal representativo do próximo faturamento mensal imediatamente posterior à solicitação Serão cobrados com base no valor repassado pelo estabelecimento que prestou o atendimento, acrescido de 10% (dez por cento) de taxa administrativa e respectivos tributos, os atendimentos decorridos de uso indevido, quer seja por falta de devolução de toda documentação de identificação destinada ao uso dos serviços deste contrato, após a exclusão do BENEFICIÁRIO ou cancelamento do contrato; quer seja por qualquer outro serviço não contemplado nas coberturas contratadas; quer seja por eventuais serviços em curso após a rescisão do contrato. 20 DO REAJUSTE Nos termos da legislação vigente, o valor das mensalidades e a tabela de preços para novas adesões serão reajustados anualmente, de acordo com a variação do índice de reajuste divulgado pela ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar. Este será apurado no período de 12 (doze) meses consecutivos, com uma antecedência de 12 (doze) meses em relação à data-base de aniversário, considerada esta o mês de vigência do CONTRATO Caso seja verificado o desequilíbrio econômico-atuarial do contrato, este será reavaliado. Página 15 de 25

17 O desequilíbrio é constatado quando o nível de sinistralidade da carteira ultrapassar o índice de 65% (sessenta e cinco por cento) (Sm), cuja base é a proporção entre as despesas assistenciais e as receitas diretas do plano, apuradas no período de 12 (doze) meses consecutivos, anteriores à data base de aniversário Nesse caso, para o cálculo do percentual de reajuste será aplicada a seguinte fórmula: R = S Sm - 1 Onde: S - Sinistralidade apurada no período (mínimo de 12 meses) Sm - Meta de Sinistralidade expressa em contrato Na hipótese de se constatar a necessidade de aplicação do reajuste por sinistralidade, previsto no item 20.2 e subitens, o mesmo deverá ser procedido de forma complementar ao especificado no item 20.1 e na mesma data, de forma a garantir a anualidade dos reajustes Na hipótese de descontinuidade do índice estabelecido no item 20.1, será estipulado novo índice mediante instrumento específico Independentemente da data de inclusão dos BENEFICIÁRIOS, os valores de suas contraprestações terão o primeiro reajuste integral na data de aniversário de vigência do presente CONTRATO, entendendo-se essa como data base única Não poderá haver aplicação de percentuais de reajuste diferenciados dentro de um mesmo plano em um determinado contrato Nenhum contrato poderá receber reajuste em periodicidade inferior a 12 (doze) meses Os reajustes efetuados serão comunicados à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme determinado pela legislação em vigor A rescisão do contrato não isentará a aplicação do reajuste por parte da UP ODONTO O reajuste não pode ser interpretado como taxa de renovação do contrato FAIXAS ETÁRIAS Este contrato não pratica reajustes considerando-se a faixa etária dos beneficiários. Faixa Etária UP EMPRESARIAL Faixa Etária UP EMPRESARIAL Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica 59 ou mais Não se aplica Página 16 de 25

18 21 - DO PLANO DE CONTINUIDADE: APOSENTADOS E DEMITIDOS OU EXONERADOS A CONTRATANTE assegura ao beneficiário titular que contribuir para o plano privado de assistência à saúde, no caso de rescisão ou exoneração do contrato de trabalho, sem justa causa, ou aposentadoria, o direito de manter sua condição de beneficiário - e dos beneficiários dependentes a ele vinculados - nas mesmas condições de cobertura de que gozava quando da vigência do contrato de trabalho, desde que assuma junto à CONTRATANTE o pagamento integral das mensalidades, conforme disposto nos artigos 30 e 31 da Lei nº 9.656, de 1998, observada a Resolução nº 279 de 2011, e posteriores alterações, se houver O BENEFICIÁRIO TITULAR com vínculo empregatício que comprovadamente contribuiu com a CONTRATANTE para o pagamento do plano e que vier a ser demitido ou exonerado sem justa causa, ou ainda aposentado na vigência deste CONTRATO, deverá ser comunicado pela CONTRATANTE, no ato da comunicação do seu aviso prévio, a ser cumprido ou indenizado, ou da comunicação da aposentadoria, de maneira inequívoca, acerca de seu o direito em se manifestar pela permanência ou não no mesmo plano de saúde em até 30 (trinta) dias desse comunicado O BENEFICIÁRIO, ao optar pela manutenção de sua condição de beneficiário do plano, passará a ser denominado, para fins e efeitos deste instrumento, como BENEFICIÁRIO INATIVO Dos que possuem o direito à manutenção da condição de beneficiário Do ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa: ao BENEFICIÁRIO TITULAR que, na condição de ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa, tenha contribuído com a CONTRATANTE para o pagamento do plano contratado a partir da vigência da Lei 9.656/98 ou a ela adaptado, lhe é assegurado o direito de manutenção, como beneficiário, nas mesmas condições de cobertura de que gozava quando da vigência do contrato de trabalho Condições para sua manutenção no plano Responsabilizar-se (o BENEFICIÁRIO INATIVO) pelo pagamento integral do plano (parte da empresa + parte do empregado) O período de permanência no plano como BENEFICIÁRIO INATIVO será de um terço do tempo em que colaborou com o pagamento do plano (mesmo planos sucessores), assegurado o mínimo de 06 (seis) meses e o máximo de 24 (vinte e quatro) meses Caso o BENEFICIÁRIO INATIVO seja admitido em um novo emprego, cessará de imediato o benefício Do ex-empregado aposentado: ao BENEFICIÁRIO TITULAR que, na condição de ex-empregado aposentado, tenha contribuído com a CONTRATANTE para o custeio do plano contratado a partir da vigência da Lei 9.656/98 ou a ela adaptado, é assegurado o direito de manutenção, como beneficiário, nas mesmas condições de cobertura que detinha quando da vigência do contrato de trabalho Condições para sua manutenção no plano Página 17 de 25

19 Responsabilizar-se (o beneficiário) pelo pagamento integral do plano (parte da empresa + parte do empregado) O período de manutenção da condição de BENEFICIÁRIO INATIVO será correspondente ao tempo de contribuição do BENEFICIÁRIO para o pagamento do plano Para contribuição menor que 10 (dez) anos para o mesmo plano ou sucessor, o BENEFICIÁRIO INATIVO poderá permanecer no plano pelo mesmo número de anos que contribuiu quando estava na ativa Para contribuição igual ou maior que 10 (dez) anos para o mesmo plano ou sucessor, o BENEFICIÁRIO INATIVO poderá permanecer no plano por prazo indeterminado Caso o BENEFICIÁRIO INATIVO seja admitido em um novo emprego, cessará de imediato o benefício Ter sido dispensado da CONTRATANTE, a partir de 02/01/1999 (mesmo que a aposentadoria tenha ocorrido antes dessa data) Do aposentado que continua trabalhando na mesma empresa: ao empregado aposentado que continuar trabalhando na mesma empresa, no momento de seu desligamento da CONTRATANTE, será garantido o direito de manter sua condição de BENEFICIÁRIO INATIVO aposentado, observado o disposto no artigo 31 da Lei nº 9.656/98 e na Resolução Normativa 279/2011 e posteriores alterações, se houver, e as condições estabelecidas no item anterior O direito de que trata o item anterior é estendido aos dependentes do empregado aposentado que continuou trabalhando na mesma empresa e veio a falecer antes do exercício do direito previsto no artigo 31, da Lei nº 9.656/98, no art. 22, da Resolução Normativa RN 279/2011 e posteriores alterações, se houver, e estabelecido no item anterior, considerando os critérios de elegibilidade do plano de ativos Das disposições comuns a todos que possuem direito à manutenção da condição de beneficiário Das atribuições da CONTRATANTE Compromete-se a CONTRATANTE a comunicar imediatamente, sob as penas da Lei, devolvendo à UP ODONTO os cartões de identificação dos BENEFICIÁRIOS INATIVOS, quando da admissão desses em novo emprego, sob pena de responsabilizar-se pelo custeio de eventuais despesas decorrentes da cobertura prestada após a cessação do direito ao atendimento Compete ainda à CONTRATANTE enviar e/ou esclarecer à UP ODONTO, imediatamente após a ocorrência do fato: A comunicação do motivo da exclusão do BENEFICIÁRIO do quadro de beneficiários ativos: demissão ou exoneração sem justa causa ou aposentadoria. Página 18 de 25

20 Se o BENEFICIÁRIO demitido ou exonerado sem justa causa se enquadra como empregado aposentado que continuou trabalhando na mesma empresa, vindo a ser desligado Se o BENEFICIÁRIO contribuiu para o pagamento do plano de saúde em decorrência de vínculo empregatício e por quanto tempo ocorreu essa contribuição O pedido de manutenção ou recusa da manutenção do benefício, formalizada no ato da comunicação do empregador sobre a rescisão contratual A exclusão do BENEFICIÁRIO será confirmada e aceita pela UP ODONTO, diante da apresentação do formulário específico para esse fim, desde que assinado pelo beneficiário e constando sua renúncia à continuidade no plano Da contribuição Para os fins deste Aditivo, define-se como contribuição qualquer valor que foi pago pelo exempregado, inclusive com desconto em folha de pagamento destinada ao custeio de parte ou da integralidade da contraprestação pecuniária de seu plano de saúde, oferecido pelo empregador em decorrência de vínculo empregatício, à exceção dos valores relacionados aos dependentes e agregados e à coparticipação ou franquia paga - única e exclusivamente - em procedimentos, como fator de moderação, na utilização dos serviços de assistência odontológica Também será considerada contribuição o pagamento de valor fixo, conforme periodicidade contratada, assumido pelo empregado que foi incluído em outro plano privado de assistência à saúde oferecido pelo empregador em substituição ao originalmente disponibilizado sem a sua participação financeira Ainda que o pagamento de contribuição não esteja ocorrendo no momento da demissão, exoneração sem justa causa ou aposentadoria, são assegurados ao empregado os direitos previstos nos artigos 30 e 31, da Lei nº 9.656/98, na proporção do período ou da soma dos períodos de sua efetiva contribuição para o plano privado de assistência à saúde No caso de oferecimento de plano privado de assistência à saúde pela CONTRATANTE, mediante a contratação sucessiva de mais de uma operadora, serão considerados, para fins de aplicação dos direitos previstos no art. 30 e 31 da Lei nº 9.656, de 1998, os períodos de contribuição do BENEFICIÁRIO INATIVO decorrentes da contratação da CONTRATANTE com as várias operadoras Da obrigatoriedade de manutenção do grupo familiar do BENEFICIÁRIO INATIVO A manutenção ora contratada é extensiva obrigatoriamente a todo o grupo familiar inscrito na vigência do contrato de trabalho Não será permitida a manutenção na condição de BENEFICIÁRIO INATIVO, apenas do dependente, exceto em caso de morte do titular Em caso de morte do BENEFICIÁRIO INATIVO, o direito de permanência é assegurado aos seus Página 19 de 25

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