Estilo de Vida e Sociedade

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1 totalsaude.com.br Distribuição Dirigida Ano 2 - Número 8 Fevereiro/2008 RECÉM-NASCIDO Os cuidados devem começar antes do nascimento CRIANÇA HIPERATIVA E DESATENTA A TDAH ocorre em 3% a 6% das crianças FOME NOTURNA Assalto a geladeira ENTREVISTA Conheça mais sobre o profissional de nutrição Estilo de Vida e Sociedade Considere novos caminhos em 2008

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4 Editorial Começou! Quer você queira ou não, o ano já começou. Se você já começou no ano, isso é outra história. Se você se propôs a fazer algo este ano, e ainda não começou, vamos lá, ainda está em tempo. Mesmo que não queiramos nos render ao fato, existe sim uma corrida contra o tempo. Quer queiramos ou não, existe sim um fim: do dia, do mês, do ano, da vida. A contagem é sim regressiva, quanto antes você despertar melhor. Mas COMECE! É importante, é crucial. Acostume-se a começar. Porque a vida é um eterno terminar e começar. Se você se propôs algo este ano, comece. Mesmo que seja algo que somente poderá ser executado no próximo mês, trimestre ou semestre, você pode começar a planejar agora, ir se acostumando, desde já, com os novos hábitos. Imponha uma data, um horário, um local. Mas atenção! Não basta começar. Tem que começar bem. O evangelista Lucas registra um ensinamento de Jesus sobre este tema, no capítulo 14, versos 28 a 30. Ele diz assim: "Pois qual de vós, pretendendo construir uma torre, não se assenta primeiro para calcular a despesa e verificar se tem os meios para a concluir? Para não suceder que, tendo lançado os alicerces e não a podendo acabar, todos os que a virem zombem dele, dizendo: Este homem começou a construir e não pôde acabar. Enfim, tem que começar certo, tem que começar bem,a inércia é uma força que some após o primeiro movimento, comece numa crescente, e você verá que será mais fácil continuar. Vai caminhar? Caminhe pouco, dê tempo à adaptação. Vai começar um relacionamento? Dê espaço para a saudade, para a vontade de ver de novo. Não sature. Comece sem grandes euforias. As chances de continuar bem são maiores. De nada adianta começar se não for com o propósito de continuar. As grandes conquistas são construídas de pequenas vitórias, uma após a outra. Por isso, comece! E comece bem! Compromisso do ano: Vou começar, hoje mesmo. E vou começar bem. Equipe Total Saúde

5 Nesta edição Índice Alberto Neder Um caso de amor à vida Seja vivo e faça um ato de amor O grande benefício da doação é psicológico Estilo de Vida e Sociedade Considere novos caminhos em 2008! Cuidados com o recém-nascido A assistência à saúde da criança deve se iniciar antes de seu nascimento Assalto a geladeira Será que você tem fome noturna? Dor nas Pernas Nem as varizes são as vilãs Adição Personalidade Hipocondríaca e conduta de caráter Febre amarela e dengue Uma ameaça ainda real Nutricionista Conheça um pouco sobre este profissional Estenose de piloro Saiba mais sobre esta doença Criança Hiperativa e desatenta O TDAH ocorre em 3 a 6% das crianças Quem fala mais alto As crianças têm aprendido conosco a falar bem alto

6 A U N NCIE! EXPEDIENTE Diretora: Vera de Barros Jafar - DRT 484/MS Departamento comercial: Sandra Pieczykolan Telefone: (67) Redatora: Natalia Razuk Jornalista responsável Bruno Ribeiro Costa - DRT 306/MS Projeto gráfico: Heyder Bartz Fotos: Bruno Ribeiro Costa Revisão: Luzia Vieira Impressão: Gráfica e Editora Alvorada Tiragem: 6 mil exemplares Participam desta edição: Ana Díaz González (Membro efetivo da Sociedade de Psicanálise de MS, Membro Associado da Associação Brasileira de Psicanálise ABP, Membro Associado da Federação de Psicanálise da América Latina FEPAL, Membro Associado da International Psychoanalytical Association); Dr. Mauri Comparim (Angiologista e cirurgião vascular e endovascular), Dra Aby Jaine C. Montes Moura (pediatra neonatologista), Dr. Luiz A. Ovando (Cardiologista, mestre em cardiologista, Presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia- Regional MS), Maria José Martins Maldonado (Especialista em neurologia infantil e encefalografia), Dr.Marcelo de Souza Cury (Doutor em Gastroenterologia e Endoscopia. Pesquisador do setor de Endoscopia da Universidade de Harvard/EUA. Membro titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia-SOBED. CRM/MS-4627), Ana Lucia Saraiva da Cunha Ganci (Delegada do Conselho Regional de Nutrição 3ª Região, em Mato Grosso do Sul). Revista Total Saúde Rua Alberto Néder, 328 sala 35 Centro Empresarial Alto do Prosa CEP Campo Grande/MS Telefone: (67) Rua Alberto Néder, sala 35 Centro Empresarial Alto do Prosa CEP Campo Grande/MS Telefone: (67) Total Saúde é uma publicação da Gráfica e Editora Alvorada. Periodicidade: mensal. Artigos assinados não representam, necessariamente, a opinião da revista. Distribuição dirigida e gratuita.

7 Homenagem Alberto Neder, um caso de amor à vida Alberto Neder manteve a coerência entre seus atos e pensamentos durante toda a sua vida. Nascido em 9 de abril de 1914, na cidade de Aquidauana, MS, veio, ainda menino, para Campo Grande. Seu pai era um comerciante árabe e sua mãe de nacionalidade paraguaia. Aos dezesseis anos, mudou-se para o Rio de Janeiro, onde cursou Medicina na Faculdade da Praia Vermelha, finalizando sua graduação aos 21 anos de idade. Era tempo da ditadura de Vargas e havia muita efervescência política no meio estudantil, quando se deu o seu contato com a ideologia comunista. Neste período, também, o futuro médico se aproxima da arte, sobretudo da música. Certa vez, sem dinheiro para assistir a uma temporada de ópera, protagonizada pelo famoso tenor Caruso, inscreveu-se para participar do coro do Teatro Municipal. Porém, sua voz não lhe permitiu que dele fizesse parte, somente fosse incluído entre os figurantes, elementos que mexiam a boca, mas não emitiam nenhum som. Pelo menos conseguiu, assim, o seu objetivo. Em 1936, seu irmão caçula e afilhado, José Carlos, adoece aos 5 anos de idade. Os médicos que o atendiam demoraram a diagnosticar-lhe uma apendicite, que já havia sido diagnosticada pelo formando Alberto, porém com o descrédito dos medalhões que o assistiam. Quando se convenceram a intervir, infelizmente, o pior aconteceu. José Carlos faleceu e a família, traumatizada, resolveu voltar para Campo Grande. Começa, aí, a trajetória de um médico de classe alta que tinha como princípio ajudar a todos aqueles que dele precisavam e não tinham condições de pagar- -lhe. Sua formação política é a responsável por este pensamento. O comunismo exerce em Neder a mesma importância que a Medicina. Sempre gostou de ter para si e seus familiares uma vida com conforto, porém nunca aceitou o acúmulo de Fevereiro 2008 TotalSaúde 7

8 Homenagem riqueza e propriedades. Tanto que nunca recebeu como pagamento por seus serviços de médico qualquer coisa que não fosse a moeda corrente. Aqueles que não podiam pagar-lhe, muitas vezes o agraciavam em espécie, dando-lhe de presente animais, aves, verduras, enfim o pouco de que dispunham. Clinicou, assim, de graça, a uma infinidade de pessoas que o procuravam. Acreditava que este era um dos princípios básicos da sua profissão. Em suas viagens, levava sempre uma mala de remédios e, onde quer que chegasse, atendia aqueles que dele necessitavam, apenas por amor ao ser humano. Esta devoção ao juramento de Hipócrates foi tão grande, a ponto de Alberto atender ao seu próprio algoz, já que, em uma das vezes em que foi preso pela ditadura militar, o oficial que o interrogava passou mal, sendo atendido no local pelo preso, doutor Alberto. A sua capacidade profissional foi tamanha que protagonizou a primeira massagem cardíaca com o tórax aberto no país. Existem dúvidas se esta não foi a primeira experiência no mundo. Este ato mereceu repercussão no Brasil e no mundo. O jornal americano New York Times e a televisão britânica BBC foram alguns dos veículos que divulgaram o fato. Neder foi também uma figura inesquecível para todos os seus. Cuidava de sua família com toda a dedicação que um pai e um marido podem fazê-lo. A disciplina era rígida em sua casa, mas, como relatou uma de suas filhas, este foi o motivo pelo qual seus quatro filhos tenham crescidos íntegros. Dois de seus netos seguem sua profissão, Luciano Neder Serafim (neuropatologista) e José Alberto Neder Serafim (pneumologista) e se destacam como excelentes médicos assim como seu avô. Seja na profissão, nas convicções ideológicas, nas relações pessoais e familiares, este é um dos grandes exemplos que nossa cidade deve cultivar para sempre. Alberto Neder foi e sempre será um ícone para o nosso Estado. 8 TotalSaúde Fevereiro 2008

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10 Altruísmo O grande benefício da doação é psicológico Seja vivo Sempre que as festas de fim de ano passam, os estoques dos bancos de sangue ficam baixos. Primeiro porque as pessoas consomem muita bebida alcoólica, o que inviabiliza a doação, e segundo pelo aumento no número de acidentes de trânsito e vítimas de violência. Com tudo isso e mais aqueles que necessitam de sangue para realizarem cirurgias vitais, a doação sempre é necessária. É um ato de humanidade que podemos fazer para salvar muitas vidas. Nunca saberemos de quem será esta vida, de uma criança, de um velho, rico, ou pobre. Pode ser até mesmo algum parente nosso. Não existe nenhuma contra-indicação no ato. Quase todo mundo pode doar sangue. Se você tem entre 18 e 65 anos, pesa mais de 50 kg e goza de boa saúde, pode doar. Observe apenas se, no dia de seu voluntarismo, não apresenta nenhum sintoma como febre, dor de cabeça, diarréia, por exemplo. É recomendado ao paciente ser o mais sincero possível durante a triagem médica. Lembre-se que os exames realizados são caros, e se você possuir algum impedimento e não relatar estará gastando recursos de todos. O tempo de permanência no Banco de Sangue, incluindo a triagem clínica e coleta de sangue dura em torno de 30 minutos. Na triagem são realizados exames clínicos e físicos como peso, altura, pressão arterial e é preenchido um questionário por entrevista, sobre a saúde, hábitos prévios, histórico de doenças e cirurgias e a prática sexual do doador. Aconselha-se ao cidadão que observe a janela imunológica, em caso de suspeita de contração de alguma doença. Pelo menos um mês para que seja detectada a doença nos exames laboratoriais, instruiu o diretor do Hemosul (Hemocentro de Mato Grosso do Sul), Osnei Okumoto. O doador precisa alimentar- -se normalmente antes da doação. Para doar sangue, não pode vir em jejum. Se vier, poderá ter algum problema durante a doação, explica Okumoto. Segundo o diretor, deve-se apenas evitar os alimentos gordurosos. Quem quiser doar após o almoço, precisa esperar um período de três horas pelo menos. O Hemosul é uma rede de bancos de sangue formada por 13 unidades de coleta, em dez cidades do estado. Também existem em todos os municípios as agências transfusionais, recebedoras de sangue coletado e que realizam a prova de compatibilidade para que o produto possa ser enviado aos hospitais para transfusões. 10 TotalSaúde Fevereiro 2008

11 e faça um ato de amor O sangue e seus componentes são vitais e insubstituíveis para todos nós, seres humanos, e até hoje não conseguimos fabricar substitutos artificiais eficientes para suprí-los nos casos de sua falta. Eis a importância da doação, pois é a única fonte deste elemento raro, que pode salvar uma vida. Uma doação pode salvar quatro vidas O sangue doado é separado em quatro componentes: concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado e crioprecipitado. As hemácias são os componentes celulares do sangue responsáveis pelo transporte de oxigênio e gás carbônico aos tecidos. São elas que dão a cor vermelha do sangue,devido ao pigmento à base de ferro chamado Hemoglobina. São usadas principalmente para o tratamento de anemias, ou perdas de sangue. Sua validade é de 35 dias. As plaquetas controlam sangramentos e hemorragias. Existem doenças e tratamentos que podem reduzir a quantidade ou alterar a função das plaquetas, deixando o paciente com risco eminente de sangramentos. Elas podem ser coletadas de doações normais ou através do método de aférese (aférese significa separar ou retirar, portanto, através da doação por aférese é possível retirar apenas uma das células do sangue total) que rende 1 a 2 unidades terapêuticas originadas de um doador. As plaquetas também são consideradas elementos raros, pois sua validade é restrita a apenas cinco dias após a coleta. O plasma fresco congelado e crioprecipitado são os componentes usados, principalmente, para repor os fatores de coagulação. Para doar sangue em Campo Grande, procure o Hemosul, das 7h às 17h, ou os hospitais Maria Aparecida Pedrossian e o Universitário (HU). Fevereiro 2008 TotalSaúde 11

12 Bem Estar Estilo de Vida e Sociedade Considere novos caminhos em 2008!! Estamos cada vez mais assombrados com os acontecimentos a nossa volta. Quando olhamos para a política, assustamo-nos com a avalanche de escândalos que nos agridem e indignam. Da sociedade como um todo, saem as mais variadas reações e, lamentavelmente, a essência é a arrogância, prepotência, egoísmo, intolerância e principalmente a violência. Quando observamos a saúde é que a insegurança aumenta. Percebemos que aumentamos de peso no último ano, o sono já não é mais como na mocidade, que o intestino já não funciona bem e que qualquer escada nos deixa ofegante e não raro com palpitações. A pergunta que se coloca é: onde está o elo que liga as questões políticas, sociais e biológicas? A política é a única ciência que depende do ser humano. Nenhuma outra ciência guarda relação estreita ou depende do homem. Só há política onde há grupo, que por sua vez sofre as conseqüências boas ou ruins dessa mesma sociedade. Sendo assim, a política é ativa e reflexiva sobre a própria sociedade. No biológico, o padrão reativo já foi estabelecido. Ocorreu através da criação ou pelo aprimoramento que alguns chamam de evolução. Assim, o ambiente de escassez de alimentos tornou o homo sapiens apto a enfrentar essa adversidade. Hoje essa condição já não existe, ela se transformou em insegurança social e emocional, que de forma concreta ameaça o físico. A primeira reação de ameaça é se proteger ingerindo mais alimentos, que é abundante em nosso meio. O homem criou formas de se proteger como meios de transporte e comunicação. Em síntese, o medo e a instabilidade emocional continuam. Essas condições criadas por ele levam a pouca exposição, quase nenhuma mobilidade e muita comida. A conseqüência é a plêiade de doenças degenerativas. Antes da mudança do estilo de vida é necessário considerar a mudança dos valores, atitudes e comportamento. Precisamos ser mais tolerantes e resgatarmos a consciência com os nossos semelhantes, entender suas angústias e valorizarmos a fraternidade. A obesidade, hipertensão, diabetes, aumento do colesterol, infarto e morte súbita, são os tributos cobrados pela nossa inadaptação à vida moderna, que se caracteriza por comida farta, imobilidade, ambição desmedida, desprezo aos valores ético-morais e indiferença ao semelhante. Está na hora de buscarmos outras saídas. Considere novos caminhos em 2008!! Dr. Luiz A. Ovando (Cardiologista, mestre em cardiologista, Presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia-Regional MS) CRM- MS TotalSaúde Fevereiro 2008

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14 A assistência à saúde da criança deve ser iniciada antes de seu nascimento Cuidados com o recém-nascid Neonatologia (do latim: ne(o) - novo); nat(o) - nascimento; e logia - estudo), é o ramo da pediatria que cuida de crianças desde o nascimento até 28 dias de idade, quando passam a ser chamadas de lactentes. A assistência à saúde da criança deve ser iniciada antes de seu nascimento, com a realização do atendimento pré- -natal regular que visa o bem estar materno e fetal. O atendimento pré-natal deve incluir uma consulta pediátrica realizada por volta do sétimo mês de gestação. O objetivo desta é estabelecer vínculo entre o pediatra/neonatologista e os pais antes do nascimento da criança; coletar informações básicas; identificar situações de risco na gestação e parto; esclarecer dúvidas; fornecer informações e apoio aos pais. Ao nascimento, o médico deve estar presente e capacitado para manobras de reanimação ou procedimentos de urgência, já que a transição do meio intra-uterino para o extra-uterino e o clampeamento do cordão umbilical acarreta grandes e rápidas mudanças no organismo do recém-nascido, o que torna esse momento de crucial importância. O neonatologista/pediatra é responsável pelo acompanhamento hospitalar até a alta do bebê, quando então, será marcado o retorno para reavaliação e início às consultas de puericultura. Em gestação de alto risco e algumas vezes, mesmo sem fatores conhecidos, o recém-nascido requer assistência médica especializada e internação em UTI- NEONATAL (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal), como o caso de prematuros, neonatos com doenças congênitas ou infecção. A UTI deve ser localizada próxima à sala de parto e do centro cirúrgico, dentro de uma estrutura hospitalar que disponha de recursos para o diagnóstico e tratamento das patologias neonatal, incluindo os procedimentos especializados (cateterismo umbilical e cardíaco, 14 TotalSaúde Fevereiro 2008

15 Vida o cirurgia neonatal, assistência ventilatória, monitorização de dados vitais, etc.). Os cuidados especializados com esse grupo de crianças foram desenvolvidos devido às elevadas taxas de morbidade e mortalidade neonatal. A partir do século XIX, os médicos começaram a estabelecer estratégias de atendimento específico para os recém-nascidos, baseados em estudos direcionados. Vários equipamentos foram desenvolvidos e entre eles a incubadora, considerada revolucionária no cuidado ao recém-nascido prematuro. No século XX, os avanços médicos e tecnológicos propiciaram substancial aumento na qualidade desta assistência. A UTI-Neonatal deve contar com uma equipe multiprofissional, incluindo médicos neonatologistas, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, assistentes sociais nutricionistas, psicólogos, entre outros. Para se tratar os neonatos um aspecto importante é a humanização da assistência, minimizando assim os efeitos negativos da doença e da separação dos pais, além de promover e fortalecer o vínculo com a família. Portanto, para que o recém-nascido seja ou se torne um bebê esperado, saudável e feliz é necessário um atendimento pré-natal adequado, assistência em sala de parto e quando necessário à internação em serviços de neonatologia como UTI-Neonatal. Dra. Aby Jaine C. Montes Moura (pediatra neonatologista) CRM/MS Fevereiro 2008 TotalSaúde 15

16 Assalto a geladeira Será que você tem fome noturna? Durante o dia você come pouco, café da manhã, almoço e jantar bem simples, quase uma dieta rigorosa. É somente quando cai a noite, que os portadores da síndrome da alimentação noturna sentem um desejo imperioso de comer, quase sempre, muito. O que caracteriza essa síndrome é justamente o hábito das pessoas comerem o equivalente a 50% da ingestão alimentar total diária após às 19 horas, quando o metabolismo é mais lento. Importante é não confundir essa síndrome com compulsão alimentar. Quem tem a síndrome noturna faz pequenos lanches à noite, antes ou após iniciado o sono, e tem a sensação de que sem ele não seria possível dormir. A 'necessidade' de comer, nesse caso, é exclusivamente noturna e durante o dia o indivíduo tem uma ótima relação com a comida. Acredita-se que a síndrome afeta 1,5% da população em geral e 8% dos obesos. O problema gera dois principais efeitos. Um deles é a insônia, levando a distúrbios em cascata, como fadiga, sonolência, dores de cabeça, irritabilidade, descontrole emocional, perda de atenção e concentração e prejuízo no rendimento profissional. O outro é o ganho de peso e conseqüências associadas, como hipertensão, diabetes, elevação de colesterol e triglicéride e muitas vezes intoxicação alimentar. Além de problemas psíquicos, vindos pelo cansaço e pela falta de controle que o paciente consegue enxergar nele mesmo, mas apesar de quase todos terem consciência do seu problema, raramente buscam tratamento especializado. Para caracterizar a síndrome é preciso que haja o que os médicos chamam de 'recorrência noturna' por pelo menos três meses. Por se tratar de um problema ainda em estudo, sem critérios e diagnósticos bem definidos, não há consenso sobre o tratamento. Em geral, são usados remédios, pois a terapia nutricional ou a psicoterapia tem pouco impacto sobre os sintomas. Os pacientes não respondem aos indutores do sono ou a medicamentos para a ansiedade. Normalmente, a preferência recai sobre antidepressivos, que agem para garantir maior regularidade do padrão de sono e adequação da saciedade, atuando na compulsão para comer. O importante é, identificados os sintomas, procurar um médico e seguir um tratamento adequado a você, pois por falta de estudos prévios os médicos optam pela escolha do tratamento com base no relato de cada caso e em sua experiência clínica.

17 Saúde Mental Mente O equilíbrio e Corpo possível A Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde como sendo o perfeito bem estar físico, mental e social, não apenas a ausência de doença. Essa definição foi adotada considerando a impossibilidade de separação entre o corpo, a mente e a vida social. O funcionamento do corpo sofre interferências tanto do estresse físico, quanto dos relacionamentos pessoais, das emoções, sentimentos, pensamentos, expressões psíquicas conscient es ou não. É um sistema sem delimitações de espaços, sem linhas divisórias; não se pode dizer onde acaba um e começa o outro. Em minha atuação clínica, encontro pessoas com problemas em casa ou no trabalho, com conflitos particulares, problemas do dia-a-dia, que começam a apresentar sintomas físicos, devidos a uma diminuição da imunidade do organismo e surgem as gripes, alergias de pele, dores articulares, dores de cabeça, tiques, disfunções sexuais. Essas pessoas não sabem que o problema de saúde que estão tendo pode ter uma influência psíquica importante. Nas pesquisas realizadas sobre problemas de saúde como hipertensão arterial, infarto, câncer, asma, disfunções sexuais, há comprovações da existência de uma profunda ligação entre o aspecto emocional do indivíduo com o desenvolvimento dessas doenças. A Psicoterapia utiliza o relacionamento terapeuta/paciente como instrumento para o fortalecimento psíquico do indivíduo, ajudando-o a conhecer melhor seus sentimentos, suas reações emocionais e físicas. Os resultados do tratamento são ainda melhores quando realizado um trabalho em conjunto entre médicos e psicólogos para prevenir e tratar esses problemas de saúde, construindo caminhos melhores para compreender seus conflitos e assim elaborá-los internamente sem precisar utilizar o corpo como válvula de escape. Maria Alberta Ratier Jajah Graduada em Educação Física; Psicóloga; Mestranda em Psicologia Social e da saúde; Psicoterapeuta - CRP/ Fevereiro 2008 TotalSaúde 17

18 Dor Dor nas pernas é uma das queixas mais freqüentes em consultório médico, principalmente do angiologista. Os pacientes costumam atribuir a dor àquilo que eles vêem, que no caso são as veias. Por isso procuram o especialista e sempre acham que se trata de varizes. Se não "vêem" as veias doloridas satisfazem-se com o diagnóstico equivocado de varizes internas. A dor nas pernas pode ter várias causas, mas nem todas são de competência do cirurgião vascular ou angiologista. Quando é este o caso, a maioria dos diagnósticos são simples. O importante é que seja bem feito, a fim de evitar erros e imprecisões. Existe uma série de causas para a dor nas pernas: de varizes, realmente, até problemas ortopédicos, de coluna, ósteo-articulares, musculares, ou de deformidade dos pés, que fazem à musculatura das pernas trabalharem de forma inadequada. Há médicos que indicam cirurgia de varizes quando não há necessidade e safenectomia em pacientes que não têm insuficiência de safena, mas que se queixam de dor nas pernas. Tanto as varizes quanto a insuficiência arterial são facilmente detectáveis com o exame clínico e o ultrassom com doppler é capaz de fornecer um diagnóstico 18 TotalSaúde Fevereiro 2008

19 Saúde Os pacientes costumam atribuir a dor àquilo que eles vêem, que no caso são as veias. nas Pernas, nem sempre as varizes são as vilãs. preciso da insuficiência da safena quando resta alguma dúvida. A dor sentida quando há varizes é percebida como um peso e cansaço, principalmente quando a pessoa fica em posição ereta ou sentada por muito tempo. Essa dor desaparece quando a pessoa se deita com as pernas elevadas. A dor que persiste quando o indivíduo está deitado, em geral, é decorrente de irritação de nervos. As varizes também costumam causar inchaço, mas esta é uma característica que também aparece em virtude de muitas outras causas, como insuficiência cardíaca, hepática ou renal. Quando atingem os pequenos vasos, as varizes raramente trazem sintomas e o problema, em geral, é só estético. Apenas quando ocorre em excesso, naqueles pequenos vasos vermelhos, a mulher, pode se queixar de uma sensação de queimação durante o período menstrual. Nestes casos é indicada escleroterapia, que é um tratamento estético. Em outros casos a dor pode servir de alerta, pode se tratar de dor decorrente de insuficiência de circulação arterial. Nestes casos, a dor é chamada de claudicação intermitente e se caracteriza por se apresentar sempre que o paciente executa determinada atividade física. Mais preocupante é a chamada dor isquêmica de repouso. Ela ocorre à noite, quando o indivíduo se deita, e às vezes acorda com esta dor. Pode se manifestar nos dedos dos pés e obriga a pessoa a acordar e a abaixar os pés, o que ajuda a circulação. Às vezes até a pessoa chega a dormir sentada, e isto é sinal de uma insuficiência arterial já grave e representa risco de perda de membro. É uma dor diferente da dor no nervo e sugere um grau mais avançado do problema. Em geral, quando sente dor, o paciente tem medo de andar, porque acha que pode piorar o problema. Neste caso é o oposto: andar é o que vai fazê-lo desempenhar melhor a função muscular. É aconselhável que ande até chegar a dor, pare, ande novamente. Além, é claro, de combater os fatores de risco: parar de fumar, controlar a pressão arterial, a gordura alta no sangue, o diabetes e a obesidade. Mas existe também o fator genético nestas doenças arteriais, que não é controlável. Dr. Mauri Comparim (Angiologista e cirurgião vascular e endovascular) - CRM 1975 Fevereiro 2008 TotalSaúde 19

20 Personalidade Hipoco destrutivas e onipotentes para, tal qual na primeira infância, controlar de forma mágica o medo do aniquilamento através dos fármacos. Os que utilizam como mecanismo de defesa do ego, um sistema paranóico, por exemplo, desconfiando dos profissionais da saúde que os atendem, tentam conservá-lo, tornando-se adictos a drogas físicas como remédios e tendem a vincular-se fanaticamente a instituições que garantam a responsabilidade da culpa de seus males a terceiros (ex. exorcizar os maus espíritos), ou confiam na promessa da cura pelo milagre. Nas últimas duas edições vocês acompanharam tipos de personalidades predispostas à dependência, nesta edição veremos mais uma, assim como características comuns dos adictos e possíveis saídas para esse grave problema. Personalidades Hipocondríacas São indivíduos que na procura constante de combater a sua depressão latente, seu temor à morte e a perseguição por doenças malignas, acabam concretizando no próprio corpo suas fantasias Conduta e Traços de Caráter dos Toxicômanos Nos trabalhos psicanalíticos sobre toxicômanos encontramos características de ordens diferentes, mas comuns a quase todos, entre elas podemos destacar a conduta compulsiva; a instabilidade afetiva; um ego que se defende como nos primeiros anos de vida, utilizando as defesas primitivas, como a negação, projeção, cisão, etc; predomínio de um pensamento concreto e de uma lógica singular; alterações da identidade; juízo alterado da realidade pela percepção muito particular da mesma e falhas na capacidade de simbolizar e sublimar. 20 TotalSaúde Fevereiro 2008

21 Saúde ndríaca e conduta de caráter Evidentemente, conforme se cronifica a dependência às drogas lícitas ou não, se cronificam também seus efeitos colaterais, sejam físicos, psíquicos, morais, profissionais, familiares ou sociais. Perante esta realidade, a conscientização do problema e a procura de sua superação é uma luta contra o tempo. O Tratamento A experiência da adição é considerada na atualidade como um dos maiores problemas que atingem assustadoramente nossos jovens. É um distúrbio que rompe as atitudes naturais e sintônicas com os valores da cultura, exigindo do seu meio familiar e social medidas normalizadoras, para que possam desenvolver esquemas interpretativos que favoreçam a reintegração ao mundo e a vida cotidiana. Nota-se que o par adição/doença apresenta a dependência como uma doença que envolve muito mais que o uso de drogas, pois conduz o adicto a isolar-se e a romper os vínculos afetivos com os outros, caracterizando uma doença que se evidencia pelas maneiras anti-sociais de funcionar. Existem várias linhas de tratamento, porém de nada servirão se não houver no primeiro momento, o reconhecimento e a aceitação de que o problema é real, tanto pelo adicto como pela sua família, e num segundo momento, o empenho de todos por resolvê- -lo. Médicos, psicoterapeutas, grupos de apoio, c l í n i c a s e s p e c i a l i z a d a s c o m e q u i p e s multidisciplinares e uma série de procedimentos e instituições são recursos disponíveis para ajudar, paralelamente, ao adicto e sua família neste difícil processo que, principalmente, envolve: paciência, carinho, boa comunicação, prevalecimento sempre da verdade, instalação de limites e persistência para poder assim ter um final feliz. Dra Ana Díaz González (Membro efetivo da Sociedade de Psicanálise de MS, Membro Associado da Associação Brasileira de Psicanálise ABP, Membro Associado da Federação de Psicanálise da América Latina FEPAL, Membro Associado da International Psychoanalytical Association) Fevereiro 2008 TotalSaúde 21

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