Solicitação de Exames

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Maria das Neves da Mota de Barros
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1 Solicitação de Exames Dr. Fábio Eduardo Maiello Monteiro Alves CROSP: Paciente: Data: / / Solicito os exames assinalados com a finalidade de: Entregar no consultório Enviar por Atualizar cadastro Enviar requições Indicação Dr(a).: End: Cep: Fone: Bairro:

833 Paciente: Data: / / Solicito os exames assinalados com a

2 PANORÂMICAS Digital Restrita Em oclusão Complementar com periapicais Panorâmica com Traçado Direita Esquerda PERICAPIAIS DIGITAIS Arcos Dentários: Interproximais: Superior Pré-Molares Inferior Molares LOCALIZAÇÃO Estes exames também podem ser obtidos através de Tomografia Computadorizada Cone Beam. Resultado em maior precisão e confiabilidade OCLUSAL Maxila Total Região: Mandíbula Total Região:

Interproximais: Superior Pré-Molares Inferior Molares LOCALIZAÇÃO Estes exames também podem ser obtidos através de

3 ATM ATM Lateral Permite avaliar a posição ântero-posterior e o contorno dos côndilos, a integridade das fossas mandibulares e estimar o deslocamento anterior dos discos articulares. Lateral 1 posição Avaliação da posição dos côdilos em vista lateral. Lateral 2 posições Avaliação da posição dos côdilos na posição aberta e fechada. ATM Póstero-Anterior Permite avaliar a posição látero-medial e o contorno dos côndilos, integridade das fossas mandibulares, estimar o deslocamento lateral e medial dos discos articulares. Póstero-Anterior 1 posição Avaliação da posição dos côdilos em vista PA. Póstero-Anterior 2 posições Avaliação da posição dos côdilos na posição aberta e fechada em vista PA. Aberta Fechada Repouso Protusiva Estes exames também podem ser obtidos através de Tomografia Computadorizada Cone Beam. Resultado em maior precisão e confiabilidade TELERADIOGRAFIA Lateral Lateral Lateral oblíqua Vertical verdadeira Póstero-Anterior Frontal * Indicada para investigar fraturas dos processos condilares

ATM Póstero-Anterior Permite avaliar a posição látero-medial e o contorno dos côndilos, integridade das fossas mandibulares, estimar o deslocamento lateral e medial dos discos articulares.

4 IDADE ÓSSEA Mão e Punho Índice Carpal Surto de Crescimento ESTUDOS ODONTOLÓGICOS Ortodontia Sênior (Maior complexidade) Fotos frente, perfil e sorriso; Fotos intrabucais 10x15 cm; Fotos oclusais; Análise facial lateral e frontal; Cópia de modelos em escala 1:1; Discrepância de modelos; Radografia panorâmica; Telerradiografia lateral; Análise cefalométrica (3 Análises); Modelo de estudo; Ficha clínica; Ficha de evolução de tratamento; Plano de tratamento; Controle financeiro; Master (Média complexidade) Fotos frente, perfil e sorriso; Fotos intrabucais 10x15 cm; Cópia de modelos em escala 1:1; Radografia panorâmica; Telerradiografia lateral; Análise cefalométrica (2 Análises); Modelo de estudo; Ficha clínica; Ficha de evolução de tratamento; Plano de tratamento; Controle financeiro; Júnior (Menor complexidade) Fotos frente, perfil; Fotos intrabucais; Radografia panorâmica; Telerradiografia lateral; Análise cefalométrica (1 Análises); Ficha de evolução de tratamento; Plano de tratamento; Controle financeiro;

clínica; Ficha de evolução de tratamento; Plano de tratamento; Controle financeiro; Master (Média complexidade) Fotos frente, perfil e sorriso; Fotos intrabucais 10x15 cm; Cópia de modelos em escala

5 ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP UNICAMP Tweed Steiner TPI Ponto de Bolton Análise facial Junqueira Rickets lateral Rickets frontal Jarabak Mc Namara Schwartz Rocabado Análise facial Arnet Apnéia Bimler Lavergne Petrovic Adenóide Prev. Crescimento Prev. Erupção 3 molares Delmanto MODELOS Estudo Trabalho Análise de modelos: Discrepância Outros TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CONE BEAM Maxila Mandíbula ATM Imagens DICOM Doc. Ortodôntica Tomográfica Região TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CONE BEAM / com Reconstrução 3D Maxila Mandíbula Apenas 3D Região

Erupção 3 molares Delmanto MODELOS Estudo Trabalho Análise de modelos: Discrepância Outros TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CONE BEAM Maxila

6 Informações e agendamentos de exames ANOTE POR GENTILEZA Data marcada Dia da semana Valor dos exames Código atendimento Hora da consulta Nome do atendente Importante: Os valores informados por telefone são meramente informativos e serão confirmados com a apresentação desta Solicitação de Exames ou do Receituário fornecido pelo seu dentista. Informações ao paciente - Para a realização dos exames é necessário agendar antecipadamente somente em casos de Documentações, Levantamento Periapical e Tomografia. - No caso de pacientes mulheres, avisar sobre a possibilidade de estar grávida. - Os valores dos exames, informados por telefone, serão confirmados em nossa recepção. - No caso de documentações ortodônticas: sugere-se que traga escova de dentes, e que faça uma alimentação leve duas horas antes do exame. HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO Segunda á Sexta: das 9h ás 18h Sábado: das 8h as 12h. Na impossibilidade de comparecimento no horário marcado, solicitamos avisar com antecedência de 4h. Atendemos Diversos Convênios e Aceitamos Cartões de Débito e Crédito. Solicitação de Exames / atendimento@maielloradiologia.com.br Rua Padre Raposo, 282 Mooca - São Paulo/SP Ambiente adaptado Estacionamento próprio conveniado.

serão confirmados com a apresentação desta Solicitação de Exames ou do Receituário fornecido pelo seu dentista.

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