2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS UROLOGIA

Transcrição

1 2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS UROLOGIA Questão nº: 21 Marque a alternativa CORRETA de acordo com seus conhecimentos em embriologia do trato urinário: a) Nos casos de agenesia renal, a supra-renal no lado envolvido está tipicamente presente (em mais de 90% dos casos). b) Nos casos de ectopia renal, a supra-renal no lado envolvido geralmente segue o rim, encontrando-se fora de sua posição anatômica. c) Nos casos de ectopia renal, a supra-renal no lado envolvido geralmente encontra-se ausente. d) Nos casos de agenesia renal, a supra-renal no lado envolvido está tipicamente ausente (em mais de 90% dos casos). Questão nº: 22 Há três áreas de estreitamento relativo do ureter, que são de importância clínica por poderem prejudicar a eliminação espontânea de cálculos ureterais. Marque a alternativa que NÃO corresponde a uma delas: a) junção ureterovesical b) ponto onde o ureter atravessa anteriormente aos vasos ilíacos c) porção distal do ureter (ureter pélvico ) d) junção ureteropiélica Questão nº: 23 Sobre as lesões traumáticas de bexiga, marque a alternativa CORRETA:

2 a) A lesão vesical após trauma contuso é relativamente rara devido à posição intrapélvica protegida da bexiga, sendo associadas 6% a 10% de todas as fraturas pélvicas. b) As lesões vesicais podem ser classificadas em dois tipos: extraperitoneais e untraperitoneais. c) Ao contrário das lesões extraperitoneais, a ruptura vesical intraperitoneal exige reparo cirúrgico geralmente com a realização de fechamento em duas camadas da lesão vesical e colocação de dreno perivesical. d) Todas as alternativas estão corretas. Questão nº: 24 A gangrena de Fournier é uma doença grave cuja mortalidade pode ultrapassar 50% em algumas séries. Sobre a gangrena de Fournier, marque a alternativa CORRETA: a) Trata-se de uma fasciíte necrosante da genitália masculina e períneo de evolução rápida que envolve principalmente os tecidos subcutâneos. b) Os fatores de risco mais comuns são diabetes melitus, etilismo e estados de imunocomprometimento. A causa mais comum é por infecções do cólon, reto, trato genitourinário baixo ou ainda infecção cutânea da genitália, períneo ou ânus. c) O tratamento envolve antibioticoterapia venosa, reposição volêmica e desbridamento cirúrgico agressivo de todo o tecido necrótico, isquêmico e infectado, porém a colocação de cateter suprapúbico pode ajudar a desviar a urina e diminuir o risco de maior semeadura bacteriana da ferida. d) Todas estão corretas. Questão nº: 25 Angiomiolipoma renal são tumores benignos que podem ocorrer isoladamente ou em associação a fatores genéticos/familiares. Em que proporção os angiomiolipomas estão associados à esclerose tuberosa e quais os estigmas desta síndrome? a) 10% e retardo mental, epilepsia e adenoma sebáceo b) 25% e esquizofrenia, distúrbio da marcha e lipoma

3 c) 50% e retardo mental, epilepsia e adenoma sebáceo d) 75% e esquizofrenia, distúrbio da marcha e lipoma Questão nº: 26 O paciente com achado de extrofia vesical apresenta maior risco de desenvolver que tipo histológico de câncer de bexiga? a) carcinoma de células transicionais b) carcinoma de células escamosas c) adenocarcinoma vesical primário d) sarcoma vesical Questão nº: 27 A disseminação metastática do câncer de testículo segue quase na totalidade um padrão linfonodal. Em relação ao provável foco inicial de envolvimento metastático do câncer de testículo podemos afirmar que: a) Metástases de câncer de testículo direito inicialmente compromete gânglios inter aórtico-cavais e posteriormente pré-caval. b) Metástase de câncer de testículo esquerdo inicialmente compromete gânglios para aórtico esquerdo e avançam para o lado direito. c) Metástases de câncer de testículo direito inicialmente acomete gânglios para-cavais direito e avançam para a esquerda. d) Metástase de câncer de testículo esquerdo acometem inicialmente gânglios ilíacos internos esquerdos. Questão nº: 28 Faz parte da propedêutica urológica a solicitação de marcadores tumorais em suspeita clínica de neoplasia de testículo. Dentre os tumores abaixo qual não apresenta produção de alfafetoproteína? a) carcinoma embrionário puro b) teratocarcinoma

4 c) tumores yolk sac d) coriocarcinoma puro Questão nº: 29 As lesões penianas se apresentam com frequência no cotidiano do urologista. Qual das lesões NÃO apresentam potencial para malignização? a) Corno cutâneo b) Balanite xerotica obliterante c) Leucoplasia d) Balanite de zoon Questão nº: 30 Dentre os marcadores de exfoliação para a detecção do câncer de bexiga indique qual conjunto apresenta respectivamente a maior sensibilidade e especificidade? a) Telomerase e FDP b) Hialuronidase e BLCA-4 c) Citologia e Ácido Hialurônico d) FDP e BTA Questão nº: 31 O rim além de ser fonte de neoplasia primária, pode ser acometido por disseminação secundária de diversas origem. Qual é o maior responsável por gerar metástase em sítio renal? a) Pulmão b) Mama c) Estômago d) Rim

5 Questão nº: 32 Qual das substancias utilizadas para bloqueio hormonal em câncer de próstata abaixo relacionada tem ação na célula prostática? a) Diestilbenol b) Gosorelina c) Cetoconazol d) Flutamida Questão nº: 33 Todas as patologias abaixo são derivadas de defeitos no túbulo proximal do néfron, EXCETO: a) Doença de Wilson b) Síndrome de Toni-Falconi-Debré c) Acidose Tubular renal tipo I d) Cistinúria Congênita Questão nº: 34 Todas as medicações abaixo estão relacionadas com infertilidade masculina, EXCETO: a) Nitrofurantoína b) Cimetidina c) Alfa Bloqueador d) Norfloxacina Questão nº: 35 Em relação às recomendações para o diagnóstico de carcinoma de células transicionais do trato urinário superior podemos AFIRMAR: a) Está indicada a realização de citologia urinária. b) A citoscopia não está indicada para excluir neoplasia de bexiga concomitante.

6 c) A urografia excretora tradicional é indispensável. d) Todas as anteriores. Questão nº: 36 Em relação à nefrolitotripsia percutânea podemos afirmar: I - A posição supina é melhor para ventilar o paciente II - O acesso retrógrado trans-uretral simultâneo pode ser realizado com o paciente em posição supina. III - Em casos não complicados de nefrolitotripsia percutânea pode se dispensar o uso de nefrostomia e cateteres duplo J com bastante segurança (procedimento tubeless ). a) Todas as afirmações estão corretas b) Apenas a I e a II estão corretas c) Apenas a II e III estão corretas d) Todas as afirmações estão incorretas Questão nº: 37 São anormalidades anatômicas relacionadas a litíase urinária: I - Rim em ferradura II - Divertículo calicial III - Ureterocele a) Apenas I b) Apenas II c) Todas as citadas d) Nenhuma das citadas

7 Questão nº: 38 Em relação às recomendações para o tratamento de tumores uroteliais de bexiga de baixo risco podemos AFIRMAR: a) Uma RTU completa deve ser realizada. b) Quimioterapia intravesical em até 6 horas após RTU deve ser realizada na ausência de perfuração vesical ou sangramento importante. c) Não se recomenda nenhum tratamento adicional antes da recorrência. d) Todas as alternativas anteriores. Questão nº: 39 A síndrome que se caracteriza pela combinação de claudicação bilateral das extremidades inferiores, atrofia dos músculos das pernas, impotência e diminuição ou ausência dos pulsos femorais encontra-se nomeada na seguinte alternativa: a) Coogan b) Martoell c) Leriche d) Arterite sistêmica de células gigantes Questão nº: 40 O priapismo é considerado uma emergência urológica por representar uma síndrome compartimental. Com relação a este tema, é correto AFIRMAR: a) No caso de falha do tratamento com aspiração e irrigação dos corpos cavernosos, o procedimento de escolha deve ser a injeção intracavernosa de adrenalina diluída. b) O aumento da utilização das drogas inibidoras da fosfodiesterase do tipo 5 é uma importante causa de priapismo isquêmico. c) A leucemia é a principal causa de priapismo em crianças. d) Os procedimentos de Winter e El-Ghorab são exemplos de derivações distais no tratamento cirúrgico do priapismo.

8 Questão nº: 41 O câncer do rim representa 2% a 3% de todos os tumores malignos. Devido ao aumento da detecção incidental pelos métodos de imagens atuais, um número cada vez maior de tumores de baixo volume e baixo estadiamento tem sido diagnosticado. Em relação às neoplasias renais, é CORRETO afirmar: a) O carcinoma medular do rim é uma doença agressiva e está relacionado à leucemia. b) O oncocitoma origina-se no tubo contorcido proximal. c) A maioria dos angiomiolipomas ocorre em pacientes portadores de esclerose múltipla. d) O tumor que se estende para o interior da veia renal é classificado no sistema TNM atual (AJCC, 2009) como T3b. Questão nº: 42 Considerando as diversas doenças que acometem a próstata, é CORRETO afirmar: a) Na biópsia prostática, a porcentagem dos fragmentos acometidos pelo tumor é o mais importante fator preditor de margens cirúrgicas positivas, invasão de vesículas seminais e doença extraprostática. b) Principal tipo de cálculo prostático é o de oxalato de cálcio. c) No câncer de próstata, a invasão do colo vesical não é considerada extensão extraprostática. d) Em relação ao tratamento clínico da HPB com alfa-bloqueadores, os dados de literatura indicam que, se o paciente não apresentar melhora clínica em um período de até quatro semanas, o tratamento deverá ser interrompido. Questão nº: 43 Considere as afirmações abaixo. Marque a opção que contém uma afirmação VERDADEIRA: a) Prostanóides são liberados pelas terminações nervosas do trato urinário inferior após alguns estímulos, como distensão vesical e estimulação do nervo pélvico e provocam contração de fibras detrusoras e de fibras lisas uretrais.

9 b) O plexo miovesical auxilia também na percepção da repleção vesical de duas maneiras: 1- através de nervos que expressam transmissores típicos de nervos sensitivos e correm próximos às células intersticiais e 2- pela ação da noradrenalina. c) O sistema nervoso simpático exerce sua influência sobre o trato urinário inferior por meio de estimulação adrenérgica, atuando principalmente na liberação de noradrenalina em receptores do corpo vesical, da base vesical, da próstata e da uretra. d) O sistema nervoso parassimpático atua principalmente por meio de liberação de noradrenalina, que estimula os receptores muscarínicos da parede vesical, promovendo sua contração. Questão nº: 44 As doenças abaixo podem evoluir com hematúria, EXCETO: a) Doença de Fields b) Síndrome de Henoch-Schonlein c) Necrose Papilar d) Hiperplasia Prostática Benigna Questão nº: 45 Em relação à litíase urinária marque a opção que contém uma afirmação FALSA: a) Urina com ph alto é a principal alteração metabólica em pacientes com cálculos idiopáticos de ácido úrico e se deve à baixa eliminação de amônia na urina. b) A hiperoxalúria da dieta é encontrada em indivíduos que adotam dietas com baixa ingesta de cálcio, o que provoca maior absorção intestinal de oxalato e dietas com alto teor de proteínas e de oxalato. c) A litíase renal ocorre em 20% dos indivíduos com hiperparatireoidismo primário e representa 5% dos pacientes com litíase. d) Cálculos infecciosos se formam quando o ph da urina é superior à 7,2 e há saturação de magnésio, amônia e de íons fosfato.

10 Questão nº: 46 Todas as afirmativas abaixo sobre tumores de pelve renal e ureter são verdadeiras, EXCETO: a) Carcinomas uroteliais representam 90% dos tumores do trato urinário superior. b) Tumores uroteliais de pelve renal e de ureter são mais comuns na sexta e sétima décadas de vida e incidem três vezes mais nos homens. c) A segunda causa mais comum corresponde aos adenocarcinomas. d) Assim como os tumores uroteliais de bexiga, também apresentam características de recorrência. Questão nº: 47 Quanto à classificação TNM de câncer de bexiga, marque a opção CORRETA: a) T4b: tumor invade a parede pélvica abdominal b) T1: carcinoma papilar não invasivo (restrito a mucosa) c) T2a: tumor com invasão da muscular profunda (metade externa) d) T3a: Tumor invade tecido perivesical, macroscopicamente com massa extravesical Questão nº: 48 Considerando a anatomia do assoalho pélvico feminino, quais os músculos compreendem o complexo muscular dos levantadores do ânus? a) puborretal, pubococcígeo e piriforme b) puborretal, pubococcígeo e iliococígeo c) puborretal, iliococígeo e coccígeo d) puborretal, iliococcígeo e obturador interno

11 Questão nº: 49 Na cirurgia percutânea de rim, quando há perfuração colônica, é necessária a correção cirúrgica aberta: a) após o extravasamento urinário b) após a dilatação do trajeto c) se houver perfuração intraperitoneal d) após o trajeto percutâneo para o rim se estabelecer (maturar) Questão nº: 50 Quais são as duas complicações mais comuns que acompanham a nefrectomia parcial para malignidade renal? a) fístula urinária e insuficiência renal aguda b) fístula urinária e obstrução ureteral c) hemorragia e insuficiência renal aguda d) hemorragia e fístula urinária