Medicina Preventiva na Central Nacional Unimed

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Ângelo Damásio Pinto
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1 Medicina Preventiva na Central Nacional Unimed

2 A Central Nacional Unimed é a operadora nacional dos planos de saúde Unimed. Comercializa planos para empresas que tenham filiais em três ou mais estados e, no mínimo, com 300 vidas. Seus clientes são atendidos pelas Unimeds em todo o Brasil.

3 13% do mercado de planos de saúde em que atua. 6ª maior assistência médica do país. 76% de satisfação. Única operadora de planos empresariais cujo grau de satisfação aumentou de 2009 para A média do mercado é 71%. Fontes: Datafolha 2011 e ANS

Única operadora de planos empresariais cujo grau de

4 Número 277 no ranking. 7º lugar em rentabilidade entre as empresas de serviços. 7º lugar entre as operadoras de planos de saúde.

5 2011: 5º lugar em governança corporativa 2012: 4º lugar em sustentabilidade financeira 2013: 3º lugar entre as melhores assistências médicas. Destaque também: 3º em Governança Corporativa 3º em Responsabilidade Social 3º em Sustentabilidade Financeira 4º em Recursos Humanos

6 283 empresas contratantes

Evolução de clientes 782.700 829.525 1.015.871 1.160.245 1.288.

8 Evolução de clientes nov/

9 A saúde do colaborador

10 Os titulares do plano na CNU são sempre colaboradores de grandes organizações.

11 Pensamos em qualidade de vida Fora do ambiente de trabalho Dentro do ambiente de trabalho

12 Empresas em diversos setores titulares

13 Formas de interação com a área de Saúde Ocupacional Promoção à Saúde Prevenção de doenças Enfrentamento às DCNT

14 Promoção à saúde Foco na educação voltada à saúde. Consciência sanitária Banners Folhetos SIPATs Feiras de saúde Palestras

15 Promoção à saúde

16 Promoção à saúde Foco na educação voltada à saúde. Tecnologia mobile - Dicas de saúde e comportamento por SMS - Ações interativas para saber como o usuário entende sua saúde/doença para correção de assimetrias (SMS reverso) - Jogos e aplicativos temáticos (cup game, memória postural)

interativas para saber como o usuário entende sua saúde/doença para

17 Promoção à saúde Jogos e aplicativos temáticos

18 Prevenção de doenças Hot Site de Comunicação Segue as datas do Ministério da Saúde. Disponibiliza matérias de saúde, seguindo calendário do Ministério da Saúde.

19 Boletins Enviado semanalmente para RHs. Dicas de saúde e qualidade de vida.

20 Prevenção de doenças Campanha de prevenção ao câncer: convites enviados com aderência entre 15 e 22% das vidas nos últimos 3 anos.

21 Enfrentamento às DCNT Programa Gestão de Saúde

22 Programa de gestão de saúde Doença Cerebro e Cardiovascular Diabetes ADULTOS IDOSOS ATIVOS INATIVOS TITULARES DEPENDENTES AGREGADOS beneficiário Obesidade Neoplasia Doença Respiratória Doença Renal Mente Saudável

23 Objetivos Orientar sobre sua condição de saúde, visando o autocontrole 01 Reforçar a adesão ao tratamento sem interrupções 02 Contribuir com a qualidade de vida do assistido Estimular o uso racional do Sistema de Saúde Facilitar a relação do beneficiário com médico assistente

24 Como identificamos os potenciais elegíveis INDICAÇÃO DA CONSULTORIA INDICAÇÃO DO MÉDICO EMPRESA RELATÓRIOS DE MAIORES UTILIZAÇÕES QUESTIONÁRIO DE SAÚDE on-line MAPEAMENTO DA UTILIZAÇÃO CID x CNAE

25 Atendimento TELEMONITORAMENTO (ativo - nacional) VISITA DOMICILIAR (presencial de acordo com área de abrangência) ORIENTAÇÃO TELEFÔNICA 24h (receptivo - nacional) SMS - Mensagem texto via celular + O.T. 24h, disponíveis para todos os tipos de atendimento

26 Indicadores de Processo e Resultado Comparativo de utilização dos ativos com grupo controle Avaliação do Cuidado Prestado Acompanhamento das reinternações SMS Reverso (Educação em Saúde)

27 Programa de atenção às gestantes - Adesão ao Pré-Natal - Periodicidade de ligações conforme cronograma Obstetrícia - Suporte Técnico à Gestante (Enfª Obstetriz) - Estímulo a realização de exames periódicos - Telemonitoramento - Orientação Telefônica 24h + SMS

28 Orientação telefônica baby Continuidade do Programa de Atenção à Gestante Benefício disponibilizado por 12 meses Ligações ILIMITADAS para esclarecimentos de dúvidas do dia-a-dia do bebê

29 Projeto APS

30 Objetivo Atendimento integral com cuidado contínuo prestado ao usuário monitorado pelo Programa de Gerenciamento de Crônicos (Programa Gestão de Saúde).

31 Abrangência do Projeto Piloto - APS Carteira 067 Residentes em São Paulo Ativos no PGS

32 Estrutura Atendimento Médico Serviços de Apoio/Referência Tecnologia Recursos Internos Equipe com 4 médicos parceiros, distribuídos nas regiões Norte, Sul, Leste e Oeste, de São Paulo. Compromisso de atendimento longitudinal. Remuneração por capitation Laboratório: realização de exames, conforme protocolos CAS, antes da consulta médica. Centro Oncológico: atendimento para portadores de neoplasia, com acompanhamento do desfecho. Hospital: atendimento hospitalar. Clínica Ortopédica: atendimentos ortopédicos. Novo módulo no Portal do Prestador, para impressão de guias geradas pela área de Med. Prev., atreladas ao TOKEN. SMS/ dicas de saúde, envio de token, confirmação de consultas e exames. Protocolo mínimo de atendimento médico: formulário on-line no portal CNU Equipe de Saúde: captação e monitoramento dos beneficiários em programa. Equipe Administrativa e Analistas : 1) Co-gerenciamento do cuidado (interface com parceiros e gestão dos dados). 2) Revisão dos processos e implantação de melhorias.

Fluxo Internação de alto custo Beneficiário Hipertenso Durante o monitoramento telefônico, refere estar tudo ok (previsão de retorno com cardiologista em 6 meses) Infarto Agravos em Saúde

33 Fluxo Internação de alto custo Beneficiário Hipertenso Durante o monitoramento telefônico, refere estar tudo ok (previsão de retorno com cardiologista em 6 meses) Infarto Agravos em Saúde Dislipidemia oculta Beneficiário Hipertenso Durante o monitoramento telefônico, refere estar tudo ok. Agendados exames e consulta com médico de APS. Médico APS identifica dislipidemia e equipe CNU providencia consulta com especialista Correção do desequilíbrio

34 Depoimentos Boa noite! Gostaria de lhe dar retorno referente ao Projeto de Medicina Preventiva que me foi oferecido por vocês. Hoje estamos completando 4 semanas de início do projeto. Tenho tido a grata surpresa da receptividade dos pacientes desde o início da consulta, apesar de um pouco assustados com a convocação, com alegações de que o convênio vai aumentar de valor ou até de que vão perder o convênio, porém a situação é prontamente revertida nos primeiros minutos de conversa. Gostaria ainda de parabenizá-los pela estruturação do projeto : ficha de atendimento, disponibilização dos exames laboratoriais via internet, folhetos informativos. Aproveito também a oportunidade para me colocar à disposição para qualquer modificação do trabalho realizado. Estou muito satisfeita com o atendimento em geral deste programa. A médica é muito carinhosa e atendeu bem sorridente. A médica viu todos os exames, me senti acolhida. Quando será a próxima consulta? Beneficiário 067 Foi bem fácil o acesso ao laboratório, fui atendida bem rápido e gostei do atendimento. Gostei muito da Dra., foi atenciosa e inclusive me pesou e mediu a cintura. É muito bom o que a Unimed está fazendo por mim. Beneficiário 067 Médico Parceiro APS Não tive problema nenhum para realizar os exames ou no consultório. Tive ótima impressão do serviço. Beneficiário 067

36 Eixo relacionado à inovação do Modelo de Atenção à Saúde Eixo da Educação em Saúde e da Educação Continuada Qualidade e segurança do paciente

38 Syllene Nunes Consultora de Medicina Preventiva

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