O projeto O CONHECIMENTO QUE SALVA, foi desenvolvido em parceria pelo

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1 O projto O CONHECIMENTO QUE SALVA, foi dsnvolvido m parcria plo Hospital Municipal Matrnidad Escola Dr. Mário d Moras Altnfldr Silva IGM Instituto d Gincologia Mastologia do Hospital Bnficência Portugusa d São Paulo. Trata-s d programa voltado ao compromtimnto motivação da população fminina com a própria saúd, stimulando-a às práticas qu possibilitam a dtcção prcoc d altraçõs nas mamas garantindo-lhs assistência médica capacitada pontual, visando o aumnto dos índics d cura do câncr d mama. Tv como foco o trinamnto técnico dos médicos gincologistas das Unidads Básicas d Saúd (UBS) dos distritos da Cachoirinha, Casa Vrd Limão trinamnto psico-ducativo dos dmais profissionais nvolvidos, qu srão agnts multiplicadors d saúd na comunidad. Foi rconhcido slcionado plo Instituto Avon, qu provu rcursos adicionais à sua implmntação. Rspondram por sua idalização, formulação xcução: Maria Trsa Vit psicóloga psico-oncologista Patrícia Trsa Valntini d Mlo médica mastologista Paulo Frnando Constancio d Souza - médico gincologista Sandra M. B. Marqus médica gincologista 1

2 O CONHECIMENTO QUE SALVA Projto intgrado d capacitação profissional, otimização d rotinas mobilização da população fminina para prvnção m câncr d mama. 1. Idntificação das Organizaçõs a) Dpartamnto Hospital Municipal Matrnidad Escola Dr. Mário d Moras Altnfldr Silva ( Matrnidad Escola Vila Nova Cachoirinha ) Tlfon Fax Contato Scrtarias Adriana ou Jant -mail hmvnc_dirtoria1@ig.com.br Cntro d Estudos da Matrnidad Escola Vila Nova Cachoirinha C.N.P.J / b) IGM Instituto d Gincologia Mastologia Ral Bnmérita Socidad Portugusa d Bnficência d São Paulo Hospital São Joaquim Rua Mastro Cardim, 769 Bloco 04 primiro sub-solo. Fon Fax Contato Scrtárias Lucin ou Andréa -mail igmpsi@uol.com.br C.N.P.J Introdução/ Aprsntação Dscrição das Organizaçõs Tipo d Organização a) Hospital Municipal Matrnidad Escola Dr. Mário d Moras Altnfldr Silva ( Matrnidad Escola Vila Nova Cachoirinha ) ( ) Hospital Gral ( ) Hospital Cntro d Rfrência m Câncr (x) CACON I ( ) CACON II ( ) CACON III ( ) Organização da socidad civil ( ) Ligada a um cntro d rfrência Dscrição das Instituiçõs d sus mmbros b) IGM - Instituto d Gincologia Mastologia Ral Bnmérita Socidad Portugusa d Bnficência d São Paulo (RBSPBSP) ( ) Hospital Gral ( ) Hospital Cntro d Rfrência m Câncr ( ) CACON I ( ) CACON II (x) CACON III ( ) Organização da socidad civil ( ) Ligada a um cntro d rfrência a) O Hospital Municipal Matrnidad Escola Dr. Mário d Moras Altnfldr Silva (Vila Nova Cachoirinha) é uma instituição pública, qu conta com 960 funcionários, atndndo a um númro médio d pacints por mês. A dmanda ambulatorial da instituição é suprida plos onz postos d saúd da rgião qu, após o atndimnto primário, procdm ao ncaminhamnto dos casos d maior complxidad (cirúrgicos oncológicos), visto sr o Hospital d Rfrência para atndimnto scundário da Rgião. 2

3 O Srviço d Oncologia Pélvica Mamária, intgrant do Hospital Municipal Matrnidad Escola Dr. Mario d Moras Altnfldr Silva (MEVNC), trabalha m quip multi-profissional dsd 1976, tndo procupação contínua com a rnovação d sus concitos atualização d condutas no atndimnto prstado à população. Ofrc rsidência médica rconhcida plo MEC m Gincologia Obsttrícia. O hospital, sob a administração do nosso atual dirtor, Dr. José Carlos Richlmann, rformulou a sua ára física a política d atndimnto, visando total ntrosamnto com a comunidad. Ess trabalho culminou no ano d 2002 com o rcbimnto do título d Hospital Amigo da Criança. Nst momnto, a dirtoria stá nvolvndo as divrsas quips no projto d Acrditação Hospitalar. A quip atua no atndimnto assistncial dos casos ncaminhados. A partir do momnto m qu rcbu o mamógrafo doado pla AVON m maio d 2002, passou também a prstar srviço prvntivo, com o rastramnto do câncr mamário da população da rgião. Foram ralizados d maio d 2002 a maio d 2003 crca d 400 mamografias por mês com dtcção média d 5 casos d câncr d mama por mês. b) O IGM Instituto d Gincologia Mastologia do Hospital Bnficência Portugusa d São Paulo é um srviço d Gincologia Mastologia, intgrado ao Hospital São Joaquim, da Ral Bnmérita Socidad Portugusa d Bnficência, administrado por 5 sócios-médicos, sob a dirção do Prof. Dr. Domingos Auricchio Ptti. É rconhcido pla Socidad Brasilira d Mastologia raliza atndimntos clínicos, xams diagnósticos complmntars tratamntos clínicos cirúrgicos m sua spcialidad. Conta com quip multiprofissional constituída por 10 médicos assistnts, 10 médicos spcializandos, 01 cirurgião plástico coordnador, 03 cirurgiõs plásticos assistnts, 01 psicóloga coordnadora, 01 psicóloga d apoio organizacional, 10 psicólogas trains, 01 fisiotraputa coordnadora, 15 fisiotraputas stagiárias, além d auxiliars d nfrmagm, técnicas m imagm pssoal d apoio administrativo opracional. Atnd a uma média d pacints por mês, m avaliaçõs médicas, psicológicas fisiotrápicas, xams imagnológicos mamários, cirurgias, procdimntos minimamnt invasivos, psicotrapias brvs, grupos d apoio, tratamntos fisiotrápicos. Dsnvolv ainda atividad acadêmica junto a médicos, psicólogos fisiotraputas. Nss sgmnto, ofrc: spcialização médica m Mastologia Imagnologia Mamária, intragindo com médicos d vários stados do Brasil do xtrior; trinamnto stágio m Psicologia Hospitalar com ênfas m Psicooncologia stágio m Fisiotrapia, com ênfas no atndimnto d pacints oncológicos. O IGM tm por missão tratar m modlo multiprofissional a donça física, psíquica social m Gincologia Mastologia, nfatizando a rintgração sócio-cultural, com mlhor qualidad d vida rcupração da saúd. Prtnd tornar-s rfrência clínica acadêmica, tanto pla qualidad do atndimnto prstado, quanto pla oportunidad d aprndizado dsnvolvimnto ofrcida aos profissionais (missão stablcida m consnso da quip multiprofissional m 2002) 3

4 Brv histórico das organizaçõs a) O Hospital Municipal Matrnidad Escola Dr. Mario d Moras Altnfldr Silva (Vila Nova Cachoirinha), foi inaugurado m 4 d Dzmbro d 1972, na gstão do Prfito Faria Lima. Instalado na Zona Nort d São Paulo, na época uma ára d baixo nívl sócio conômico. Tinha como objtivo prstar atndimnto às pacints ncaminhadas plos postos d saúd, pronto socorro municipal ainda a pacints da rgião não contribuints da prvidência social. Suas instalaçõs rcbram o prêmio d arquittura hospitalar. Hoj a ára construída do Hospital duplicou comprnd pronto atndimnto gincológico obstétrico, ambulatório gral spcializado multiprofissional, srviço d diagnóstico por imagm, laboratório d análiss clinicas, anatomia patológica, banco d sangu brçário d alto risco. b) O IGM Instituto d Gincologia Mastologia do Hospital Bnficência Portugusa d São Paulo comçou a s dsnhar m 1978, quando o Dr. Domingos Auricchio Ptti médico graduado pla Univrsidad d São Paulo m 1964, rtornou d uma viagm d studos a Milão, ond s aprfiçoou m laudos d mamografia, até ntão laborados por radiologistas sm formação spcífica para imagns da mama. Passou ntão a atuar rgularmnt como médico do Hospital Bnficência Portugusa d São Paulo. Naqula época rcbu da Instituição su primiro mamógrafo, sozinho, passou a procdr aos xams mamográficos. Em 1983 ausntou-s para dfndr ts d livr docência, para garantir a continuidad dos atndimntos, convidou o Dr. José Robrto Pinhiro para substituí-lo plos dois anos subsqünts. Em 1985, o Dr. Ptti rtornou convidou o Dr. José Robrto Pinhiro o Dr. Laurntino Frrira D Anglo a ingrssar na quip d atndimnto gincológico mastológico. Em 1991 o Dr. Ptti foi convidado plo Hospital Bnficência Portugusa a montar um Srviço d Gincologia Mastologia. Nascu assim o IGM Instituto d Gincologia Mastologia, já com mais 2 intgrants: Dra. Patrícia Trsa V. Mlo Dra. Lila Domingus d Olivira Corrêa. Nssa época o IGM ocupava um pquno spaço no hospital. Trabalhou durant dois anos sm rcbr qualqur rmunração dos convênios, por falta d strutura organizacional adquada. Em 1993 o IGM tv sua primira scrtária capacitada a crdnciar o Srviço para qu comçass a rcbr plos procdimntos xcutados. Em outubro d 2000, dsmmbrou-s do IGM o Cntro d Dsnvolvimnto, Psquisa Ensino m Gincologia Mastologia, qu passa a concntrar todas as atividads acadêmicas, como instituição sm fins lucrativos, com sd à rua Tomás Alvs, 51 mantndo as atividads d nsino a spcializandos trains no msmo spaço do IGM. 4

5 Com a xpansão das atividads, houv a ncssidad d spaço físico compatívl adquação da quip médica d apoio: foram contratados médicos mastologistas qu s dstacaram como alunos formados no próprio Srviço o IGM passou a ocupar um spaço maior até qu, m 2001, o ampliou suas instalaçõs, qu atualmnt abrangm 400m2. Nssa fas, além do crscimnto físico, houv uma mudança na struturação da quip: incorporaram-s o Srviço d Psicologia, m 1999, o d Fisiotrapia m 2001, configurando-s ntão a Equip Multiprofissional. D 1978 a 2003 o IGM voluiu d um Srviço ofrcido por um médico, para um Srviço composto por um Equip Multiprofissional prmannt - onz mastologistas, uma psicóloga, uma fisiotraputa, 13 médicos spcializandos, 10 psicólogas-trains 14 stagiários m Fisiotrapia, além da quip d apoio na ára médica, técnica d srviços administrativos. Em 2002 agrgou-s a Equip d Cirurgia Plástica sob o comando do Dr. Flip Lhmann Coutinho. O IGM ofrc atndimnto clínico cirúrgico m mastologia gincologia, xams d imagns (mamografia, ultrassom d mama) biópsias d vários tipos (mamotomia, corbiopsy, PAAF), atndimnto psicológico fisiotrápico pré pós cirúrgicos. No caso da Psicologia, os atndimntos são xtnsivos a vntos não cirúrgicos abrangm familiars quip profissional. O IGM, por intrmédio d su Cntro d Estudos, tm por tradição formal informal a formação d profissionais m Mastologia. Justificativas para s considrar um cntro d rfrência no combat ao câncr d mama A Matrnidad Escola d Vila Nova Cachoirinha é unidad d rfrência do SUS para atndimntos obstétricos d alto risco (nívl III), atndimnto gincológico mastológico (nívl II) para a Cntral d Rgulação Nort do Município d São Paulo. Sgundo o novo dsnho das sub-prfituras constitui-s como primira rfrência para o Distrito d Saúd da Cachoirinha, Casa Vrd Limão. O público alvo são pacints do SUS, ncaminhadas plos postos d saúd, a dmanda spontâna do pronto atndimnto. O IGM Instituto d Gincologia Mastologia da Ral Bnmérita Socidad Portugusa d Bnficência d São Paulo é unidad d rfrência m DIAGNÓSTICO TRATAMENTO d câncr d mama, por star aparlhado com quipamntos d última gração, qu prmitm diagnósticos acurados prcocs das donças mamárias. Além disso, conta com profissionais spcializados titulados, tanto m métodos d imagm quanto m técnicas modrnas d tratamnto cirúrgico oncológico, cirurgia plástica rconstrutora, psico-oncologia fisiotrapia. Conta ainda com a rtaguarda das unidads d Oncologia Clínica, Radiotrapia, Mdicina Nuclar Patologia, além d nfrmaria 5

6 spcializada m donts oncológicos cntro cirúrgico, todos instalados no msmo hospital com igual padrão d qualidad. Tm como público alvo pacints d Convênio SUS. atndidas plo intrss acadêmico filantrópico. As pacints do SUS são Ofrc a todas as pacints o tratamnto m modlo multiprofissional da donça física psíquica. Principais iniciativas, Programas Projtos nos últimos cinco anos. o Matrnidad Escola d Vila Nova Cachoirinha Manutnção do crdnciamnto d Rsidência Médica m Gincologia Obsttrícia dsd Trabalho multiprofissional pioniro dos Hospitais Públicos d São Paulo. Instituição do Alojamnto Conjunto m matrnidad. Construção da Casa da Gstant d Alto Risco. Organização do Grupo Multiprofissional d Oncologia Pélvica Mamária. Prêmio d Hospital Amigo da Criança pla UNICEF Ministério da Saúd. Atnção humanizada ao rcém nascido baixo pso Projto Canguru rconhcido plo Ministério da Saúd Fundação ORSA. o Constituição d Equip Multiprofissional com inclusão d profissionais d divrsas spcialidads médicas não médicas Oncologia Clínica Radiotrapia Patologia Psicologia Fisiotrapia Cirurgia Plástica Programas Psico-ducativos voltados à prvnção dtcção prcoc m Câncr d Mama Estruturação d Programas d Impacto Social para comunidads xtrnas Rconhcimnto da Rsidência Médica m Mastologia pla Socidad Brasilira d Mastologia atualmnt m procsso d rconhcimnto plo MEC 3. PROJETO Anális d contxto Sgundo font IBGE Cnso dmográfico 2000, o númro d mulhrs m população d risco para câncr d mama (faixa tária ntr anos) dsta rgião é d

7 Esta msma font nos mostra qu 80% (41.631) são usuários xclusivos do SUS 20% têm planos privados subsidiados por mprsas. Est Distrito d Saúd xist há 2 anos 6 mss, sguindo dsnho da Sub-prfitura da Casa Vrd. Dscrição da ára gográfica a sr atndida plo projto A ára gográfica a sr atndida plo projto ora aprsntado comprnd os Distritos d Saúd da Cachoirinha, Casa Vrd Limão, com população total d aproximadamnt habitants. Ests, juntamnt com mais 40 distritos d saúd, compõm a strutura dscntralizada da Scrtaria d Saúd do Município d São Paulo Sgundo documntos oficiais da Scrtaria d Saúd do Município d São Paulo, os onz postos d saúd da rgião são UBS (Unidad Básica d Saúd): UBS Casa Vrd UBS Casa Vrd Alta UBS Parqu do Pruch UBS Sitio do Mandaqui UBS do Pri UBS D. Adlaid Lops UBS Vila Barbosa UBS Vila Santa Maria UBS Vila Dionísia UBS Vila Espanhola UBS Dra. Ilza W. Hutzlr Todas as unidads contam com médicos gincologistas obsttras, m um total d 26 profissionais, com atndimnto aproximado d consultas por mês. Caractrísticas sócio-conômicas O Publico Alvo d nosso projto são as mulhrs na faixa tária d 40 a 79 anos, moradoras dst Distrito d Saúd, no qual a Matrnidad Escola Vila Nova Cachoirinha é Cntro d Rfrência. Esta população tm as sguints caractrísticas : Faixa tária Instrução Ocupação Rnda Familiar Estado Civil Númro d filhos Raça Rligião 40 a 79 anos mulhrs. 95% alfabtizadas (nsino fundamntal incomplto) 50% trabalhadoras sm vínculo mprgatício. Média d 3 salários mínimos. 75% casadas 50% com mais d 3 filhos 60% branca 80% católica Magnitud do problma d câncr d mama xistência d srviços para o atndimnto prvntivo, curativo d rabilitação A falta d capacitação spcífica dos profissionais médicos qu atuam nas UBS, prjudica a triagm inicial das altraçõs mamárias, ocasionando uma sobrcarga para o cntro d rfrência, qu acaba por assumir indvidamnt ssa função. A maioria dos gincologistas grais não foi trinada para difrnciar patologias mamárias bnignas d malignas, o qu agilizaria a triagm para o cntro d rfrência. 7

8 Adicionalmnt, a falta d clarza na dfinição d rfrências contra-rfrências também contribui para o rtardamnto do diagnóstico do câncr d mama, rsultando m um atraso considrávl para o atndimnto médico spcializado, uma vz qu as pacints chgam ao atndimnto spcializado, transcorridos aproximadamnt 8 mss após a hipóts diagnóstica. Por outro lado, informaçõs distorcidas ou insuficints sobr diagnóstico, tratamnto prognóstico rfrnts ao câncr d mama constitum-s m impditivos importants para qu a mulhr busqu acompanhamnto médico oportuno. Papl das ntidads proponnts como cntros d rfrência É visão da atual dirtoria do Hospital Matrnidad Vila Nova Cachoirinha promovr uma mlhor rlação ntr as divrsas UBS, criando uma intgração ntr os profissionais. O procsso d atndimnto intgral à saúd da mulhr é ntndido como um complxo d açõs m qu cada uma pod compromtr ou viabilizar o rsultado final. Assim, o primiro contato da pacint com o atndimnto médico, na UBS, constitui-s m lmnto dcisivo qu facilita o ncaminhamnto das msmas à Instituição, garantindo mlhors rsultados ao tratamnto. Com a aquisição d linguagm única consnsual, o público alvo passa a tr su diagnóstico firmado mais prcocmnt, com tratamnto mnos traumático com mlhor prognóstico. O IGM Instituto d Gincologia Mastologia, como srviço-scola, disponibiliza a st projto sua infra-strutura acadêmica, objtivando capacitar médicos gincologistas m triagm das altraçõs mamárias habilitar os agnts d saúd atuants junto à população alvo a s tornarm parciros na divulgação do combat ao câncr d mama rsponsabilização das mulhrs com a própria saúd, lvando-as a procurar os cntros primários d atndimnto. A ficácia no tratamnto prcoc dstas pacints modificará, a médio prazo, a visão do tratamnto do câncr d mama como uma ação mutilant. Objtivo Gral Objtivos Espcíficos Objtivo Gral Contribuir para o aumnto da taxa d diagnóstico prcoc das pacints com câncr d mama garantir su tratamnto m até dois mss após o primiro atndimnto médico (*). (*) atualmnt ss tmpo é m média d oito mss. Objtivos Espcíficos Intgração Capacitação d toda a rd d atndimnto (UBS/MEVNC). 8

9 Capacitação dos profissionais da ára da saúd, médicos não médicos, através do nsino tórico-prático d conhcimntos spcíficos sobr câncr d mama, suprindo as dficiências do nsino suprior nssa ára. A rcnt dfinição das spcialidads médicas no país acrtadamnt incluiu a Mastologia como spcialidad, criando um programa m molds d rsidência médica m Mastologia. Isto dv-s ao fato d qu o grand acúmulo d conhcimntos nssa ára não é possívl d sr transmitido adquadamnt sm um programa spcífico d trinamnto dsnvolvimnto profissional m mastologia, o qu tm causado dficiências na spcialização d gincologistas grais atrasado o diagnóstico do câncr d mama m nosso país. Para suprir ssa dficiência, utilizarmos part do programa d nsino, já xistnt no IGM MEVNC, para trinar os médicos gincologistas outros profissionais das UBS nvolvidos no projto. Divulgação d Informação sobr câncr d mama na comunidad, através da quip d apoio trinada m nossas instituiçõs (psicólogos, assistnts sociais, nfrmiras, traputas ocupacionais, nutricionistas, voluntários funcionários das UBS). Srão utilizados faixas cartazs; prss rlas para distribuição m jornais d bairro, crchs, scolas, socidads d amigos do bairro, postos d saúd txtos para viculação m staçõs d rádio. Contarmos com a parcria d movimntos populars voluntariado, muito atuants na comunidad, para a multiplicação dssas informaçõs aprndidas. Os modlos MAMAAMIGA srão utilizados didaticamnt junto à populaçao fminina ( público-alvo dss projto ), a fim d facilitar motivar o aprndizado do autoxam. Público-Alvo nvolvido Mulhrs na faixa tária d 40 a 79 anos, moradoras do Distrito d Saúd Cachirinha / Casa Vrd / Limão, Zona Nort d São Paulo, prfazndo um total d , sgundo o último cnso do IBGE. Os 26 médicos gincologistas/obsttras das UBS nvolvidas atndm normalmnt crca d 8320 mulhrs d todas as idads por mês, num total d por ano, podndo dar vazão às mulhrs acima d 40 anos, qu não possum planos d saúd. As quips d apoio trinadas consguirão multiplicar informaçõs adquadas sobr câncr d mama na comunidad, para plo mnos 80% da população total nvolvida ( inclusiv àqulas qu possum planos d saúd ). Portanto, crca d mulhrs, rcbriam informaçõs sobr a importância da ralização da mamografia motivação d aprndizado ficaz m rlação ao auto-xam das mamas. Mtodologia Plano d Ação Mtas Capacitação dos Médicos das UBS da Vila Nova Cachoirinha para procdimntos ligados ao diagnóstico do câncr d mama (postriormnt, xtnsivo a outras comunidads da prifria d São Paulo intrior), visando: 9

10 qualificação complmntar capacitação para diagnóstico prcoc do câncr d mama aos profissionais nvolvidos no projto. valorização da importância da atuação do profissional como mio d dtcção prcoc d câncr d mama. Capacitação da quip d apoio (psicólogos, assistnts sociais, nfrmiras, traputas ocupacionais, nutricionistas, voluntários funcionários das UBS) para atuar dirtamnt na comunidad, lvando à população alvo: Conscintização da rsponsabilidad nos cuidados com a própria saúd. Eliminação dos mitos sociais culturais sobr câncr cancrofobia -, spcialmnt no qu s rfr a diagnóstico, tratamnto prognóstico. Trinamnto fidlização à prática rgular do auto-xam d mamas. Mobilização para o acompanhamnto médico rgular. Otimização das rotinas d atndimnto Establcimnto d rotinas d ncaminhamnto das UBS para o cntro d rfrência, garantindo o fluxo adquado das pacints. Açõs Planjamnto dtalhado d cada tapa do projto Elaboração d programas dos workshops, dfinição d datas horários d todas as atividads, distribuição das agndas a todos os nvolvidos. Runiõs com as dirtorias das UBS Conslhos Gstors para divulgação disponibilização dos profissionais nvolvidos Contatos pssoais sgundo agndamnto prévio. Criação d Banco d dados rlacional Softwar spcializado, dstinado à corrlação d informaçõs clínicas d procdimntos colhidas durant o projto visando o lvantamnto d rsultados a rvisão aprimoramnto das rotinas procdimntos utilizados. Elaboração d faixas cartazs; prss rlas para distribuição m jornais d bairro, crchs, scolas, socidads d amigos do bairro txtos para viculação m staçõs d rádio. Criação d matrial áudio-visual d trinamnto, para mobilização intlctual psicológica Elaboração d slids, slção d imagns mamográficas, prparação d matrial para dinâmicas psicológicas para os workshops matrial d orintação apoio para agnts d saúd; confcção d adsivos para distribuição às mulhrs da comunidad. Workshop d contúdos para médicos Ralização d Curso Tórico-Prático d Intrprtação d Mamografia, ministrado plos spcialistas titulados qu compõm a quip do IGM, com duração d oito horas, constituído por programação tórica módulo prático, ond monitors nsinarão através d mamografias do nosso arquivo didático todas as possívis lsõs mamárias nvolvidas 10

11 no diagnóstico difrncial do câncr d mama, com afrição d aprovitamnto rsultados. Workshop d capacitação para quip d apoio Atividad tórico-pratica, constando d: snsibilização aos objtivos do programa; trinamnto m dinâmicas psicológicas d rdução d ansidad para srm utilizadas no trabalho d campo; aprsntação prática d utilização do matrial didáticopdagógico (matrial áudio-visual d apoio para uso m campo; aprsntação do matrial imprsso d contúdo didático conjuntos didáticos MAMAMIGA ASPRECAM(*); afrição d aprovitamnto avaliação d rsultados (*) MAMAMIGA foi criada pla Associação d Prvnção m Câncr da Mulhr Blo Horizont MG - com o objtivo d sr um instrumnto para facilitar motivar o aprndizado do auto-xam. O trabalho ralizado m Inhaúma MG os dados lvantados pla quattor m 2001 constataram a ficácia do modlo para o aprndizado do auto-xam d mamas m um príodo curto. Suprvisão da quip d apoio, para acompanhamnto d atuação m campo Runiõs priódicas d suprvisão d rsultados dos trabalhos d campo m andamnto, conform cronograma pré-stablcido Atividads práticas para capacitação médica m mamografia ultrassonografia mamária Os médicos gincologistas das UBS rcbrão trinamnto (m nívl scundário) forncido pla strutura do IGM da RBSPBSP. Acolhm-s assim os médicos da comunidad d Vila Nova Cachoirinha m part do programa d spcialização médica m mastologia imagnologia mamária ofrcido plo IGM todos os anos. D acordo com scala prviamnt stablcida, cada profissional médico frqüntará o srviço (IGM) duas vzs por smana (príodos d quatro horas), durant um mês. Atividad participativa, para médicos, m grupos d procdimntos minimamnt invasivos m mastologia Uma vz capacitados a intrprtar imagns mamográficas ultrassonográficas a ralizar xam físico das mamas adquadamnt, acompanharão a ralização d procdimntos diagnósticos m patologia mamária, como PAAF, Cor-Biopsy Mamotomia, a fim d comprndrm sua importância indicaçõs. Atividad prática participativa dos médicos nos grupos d ambulatório d mastologia Em parallo ao trinamnto tórico técnico, os médicos nvolvidos no projto trão a oportunidad d acompanhar as pacints ncaminhadas plas UBS, na assistência prstada pla MEVN Cachoirinha, vivnciando assim todas as tapas qu compõm o atndimnto intgral: ambulatório d mama, mamografia, ultrassonografia, punçõs d mama, ambulatório d triagm, avaliaçõs do srviço d psicologia, nutrição srviço social, além das runiõs clínicas. 11

12 Cronograma Mss Açõs Planjamnto dtalhado d cada tapa do projto Runião com as dirtorias das UBS Criação d Banco d Dados Rlacional Criação confcção d matrial d divulgação Criação d matrial d trinamnto d apoio Workshop d contúdos para médicos Workshop d capacitação para quip d apoio Atuação da quip d apoio junto à comunidad Suprvisão das atividads da d quip d apoio Práticas m mamografia ultrassonografia Prática m procdimntos minimamnt invasivos Participação nos ambulatórios d mastologia Atndimnto à comunidad sgundo a proposta do projto Avaliação fchamnto do projto 12

13 Rsponsabilidads Ação Rsponsávl Planjamnto dtalhado d cada tapa do MEVNC IGM projto Runião com as dirtorias das UBS para MEVNC divulgação disponibilização dos profissionais nvolvidos Criação d matrial d divulgação MEVNC IGM Criação d matrial áudio-visual d IGM trinamnto, para mobilização intlctual psicológica Workshop d contúdos para médicos IGM Workshop d capacitação para quip d IGM apoio Atuação da quip d apoio junto à MEVNC comunidad Suprvisão da quip d apoio, para IGM MEVNC acompanhamnto d atuação m campo Atividads práticas para capacitação IGM MEVNC médica m mamografia ultrassonografia mamária Atividad participativa, para médicos, m IGM grupos d procdimntos minimamnt invasivos m mastologia Otimização da rotina d atndimnto MEVNC Atividad prática participativa dos médicos MEVNC nos grupos d ambulatório d mastologia Atndimnto médico à comunidad MEVNC Avaliação fchamnto do projto MEVNC IGM 13

14 4. Orçamnto Catgoria / Itm AVON Contrapartida Institucional IGM/RBSPB Rcursos Humanos Pssoal Pdagógico spcializado para Workshop Suprvisor d atividad m campo R$ ,00 R$ 5 000,00 Contrapartida Institucional MEVNC Rsponsávis plos projto R$ ,00 R$ ,00 grnciamnto das açõs Digitadors para alimntar R$ R$12000,00 sistma d banco d dados TOTAL R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 Invstimntos Laptop R$ 7 000,00 Microcomputador R$ 5 000,00 Softwars d bas R$ 3 000,00 Softwar spcializado R$ 1 400,00 Msa para computador R$ 300,00 R$ 500,00 Imprssoras R$ 800,00 R$ 450,00 Data show R$ 8 000,00 R$ 8 000,00 Agulha d Kopans (10) R$ 1 280,00 R$ 1 280,00 Pistolas d agulha grossa R$ 4 000,00 R$ 4 000,00 para biópsia prcutâna (2) Agulhas grossas d punção R$ 4 000,00 R$ 4 000,00 (10) Ngatoscópios com foco d luz dirta (2) R$ 2 000,00 R$ 2000,00 Arquivo mamográfico R$ 5 000,00 didático Kits didáticos MAMAMIGA R$ 4000,00 (70 ) Mamógrafo R$ ,00 Doado pla AVON Aparlho d Ultrassonografia R$ ,00 R$ ,00 TOTAL R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 14

15 Dspsas opracionais Locação d spaço físico p/ R$ 2 000,00 Workshops Srviços d imprssão R$ ,00 Manutnção d R$ 5 000,00 R$ 5 000,00 quipamntos Manutnção d softwar R$ 1 200,00 spcializado Suprimntos d scritório R$ 1 200,00 R$ 1 200,00 TOTAL R$ ,00 R$ 6 200,00 R$ 6 200,00 TOTAIS GERAIS R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 Custo d avaliação do projto por R$ 3000,00 profissional xtrno CUSTO TOTAL DO PROJETO R$ ,00 CUSTO SOLICITADO PARA AVON R$ , Avaliação Srá utilizado o Banco d Dados Rlacional, spcialmnt dsnvolvido para st projto, para lvantamnto dos rsultados imdiatos aufridos, m trmos d diagnóstico prcoc, cujo parâmtro srá o diâmtro do tumor plo sistma TNM d stadiamnto. Quanto aos rsultados d médio longo prazo, grados pla multiplicação natural pla sustntabilidad prtndida, sts srão alvos d outras avaliaçõs futuras. Buscar-s-á também profissional xtrno indpndnt capacitado para procdr à avaliação complmntar d rsultados. 8 - Sustntabilidad Na mdida m qu for atingido o objtivo spcífico d divulgação d informaçõs sobr câncr d mama na comunidad, acrditamos qu st programa trá sustntabilidad automática, uma vz qu o fator multiplicador srá a própria motivação da comunidad m obtr informaçõs sobr a donça buscar tratamnto oportuno adquado. No qu s rfr à intgração aprimoramnto d toda a rd d atndimnto (UBS MEVNC), as instituiçõs proponnts mantêm-s fiéis a sus propósitos d difusoras d conhcimnto, acolhndo smpr profissionais intrssados m aprimoramnto. Aos poucos, podrmos incluir no projto d nsino os profissionais d outras UBS da prifria d São Paulo intrior. 15