HIDROCEFALIA ASSOCIADA À CISTO ARACNÓIDE DA CISTERNA QUADRIGEMINAL EM CÃO RELATO DE CASO

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1 1 HIDROCEFALIA ASSOCIADA À CISTO ARACNÓIDE DA CISTERNA QUADRIGEMINAL EM CÃO RELATO DE CASO KAREN CRISTINA DE OLIVEIRA BASTOS 1, ADILSON DONIZETI DAMASCENO¹. 1 Programa de Pós-graduação em Ciência Animal da Escola de Veterinária e Zootecnia - Universidade Federal de Goiás; Resumo - Os cistos aracnóides ocorrem pelo acúmulo de líquor na membrana aracnóide e podem dificultar o fluxo de líquor nos ventrículos, levando ao quadro denominado hidrocefalia. Objetiva-se nesse trabalho o relato de cisto aracnóide localizado na cisterna quadrigeminal da fossa caudal associada a hidrocefalia em Yorkshire. Palavras-chave: aracnóide, cisto, hidrocefalia, quadrigeminal. HYDROCEPHALUS ASSOCIATED TO ARACHNOID CYST OF QUADRIGEMINAL CISTERN IN DOG REPORT OF A CASE Abstract - The arachnoid cysts occur by cerebrospinal fluid accumulation in the arachnoid membrane and can hinder the flow of cerebrospinal fluid, leading to a condition called hydrocephalus. The objective of this work is to report a case of the arachnoid cyst located in quadrigeminal cistern tank flow associated with hydrocephalus in Yorkshire. Key-words: arachnoid, cyst, hydrocephalus, quadrigeminal. 2092

2 2 Introdução - A hidrocefalia é um distúrbio com diferentes mecanismos patofisiológicos: aumento da produção, deficiência da absorção ou obstrução do fluxo normal do líquor, sendo o último a forma mais comum (Thomas, 2010). Os cistos aracnóides são compartimentos envoltos por membrana aracnóide, congênitos ou adquiridos, repletos de líquor (Garg et al., 2014). A associação entre os cistos aracnóides e a hidrocefalia é pouco explorada. Entretanto, sabe-se que cistos localizados na cisterna quadrigeminal da fossa caudal podem causar obstrução do fluxo de líquor através do aqueduto de Sylvius (Martinez-Lage et al., 2011). Descrição do caso - Foi atendido um cão Yorkshire, macho, 10 anos com 2,1 Kg. Relatou-se que desde filhote apresentava falta de interação com humanos, animais e objetos inanimados (brinquedos). Além disso, notava-se atividades repetitivas, como andar em círculos, compulsão em beber água, movimentos laterais da cabeça, sono excessivo e dificuldade de alimentação. Na atual idade, o animal apresenta disfunção cognitiva (demência), andar a esmo e em círculos (lado direito). O animal foi encaminhado para a realização de tomografia computadorizada do crânio, em que constatou-se importante dilatação do sistema ventricular, com aumento bilateral e simétrico da cisterna quadrigeminal, diminuição do parênquima encefálico e do cerebelo, discreta projeção do cerebelo através do alargamento do forâmen magno (herniação cerebelar) (FIGURA 1). Concluiu-se hidrocefalia associada à cisto aracnóide na cisterna quadrigeminal. 2093

3 3 O tratamento prescrito foi: prednisona comprimidos, 5mg, 1/4 de comprimido de 12 em 12 horas, durante 30 dia e furosemida solução oral, 4mg/ml, 1 ml de 8 em 8 horas, durante 30 dias. Com isso, houve atenuação dos sinais clínicos. Posteriormente, optou-se pela cirurgia de desvio ventriuloperitoneal. FIGURA 1 Tomografia em corte transversal de crânio de cão em fase contrastada evidenciando dilatação do sistema ventricular com aumento bilateral da cisterna quadrigeminal e evidenciação de redução de parênquima encefálico e cerebelar. Fonte: Discussão - A incidência de cistos quadrigeminais é maior em animais de pequeno porte (Dewey et al., 2009). Os sinais clínicos descritos característicos de cistos quadrigeminais são de convulsões (Duque et al., 2005) agressividade (Gallicchio e Notari, 2010), letargia, ataxia, falha na resposta do teste de ameaça, hiperreflexia, anisocoria e, como no presente relato, demência e andar em círculos (Reed, Cho e Paulsen, 2009). Os achados da tomografia computadorizada do crânio do paciente, estão de acordo com os casos relatados em trabalho realizado na área de diagnóstico por imagem em exames de tomografia computadorizada 2094

4 4 e ressonância magnética e as alterações visibilizadas foram semelhantes às descritas no caso em questão (Vernau et al., 1997). Os tratamentos dos cistos quadrigeminais sugeridos por Duque et. al. (2005) são medicamentoso ou cirúrgico. Segundo autor, o tratamento com prednisolona atenuou os sinais clínicos de paciente, assim como no presente caso. Em casos de hidrocefalia, sugere-se a cirurgia de desvio ventriculoperitoneal (Biel et al., 2013), como no caso descrito. Conclusão - O cisto quadrigeminal é de rara ocorrência em cães. Com isso, os relatos de casos são relevantes para o levantamento estatístico da doença, bem como auxilia na elucidação do profissional clínico sobre os sinais clínicos, meios de diagnóstico e terapêutica. Referências BIEL, M. et al. Outcome of ventriculoperitoneal shunt implantation for treatment of congenital internal hydrocephalus in dogs and cats: 36 cases ( ). J Am Vet Med Assoc, v. 242, n. 7, p , Apr DEWEY, C. W. et al. Intracranial arachnoid cysts in dogs. Compend Contin Educ Vet, v. 31, n. 4, p ; quiz 168, Apr DUQUE, C. et al. Intracranial arachnoid cysts: are they clinically significant? J Vet Intern Med, v. 19, n. 5, p , Sep-Oct GALLICCHIO, B.; NOTARI, L. Animal behavior case of the month. Aggression in a dog caused by an arachnoid cyst. J Am Vet Med Assoc, v. 236, n. 10, p , May GARG, K. et al. Quadrigeminal cistern arachnoid cyst: A series of 18 patients and a review of literature. Br J Neurosurg, p. 1-7, Sep

5 5 MARTINEZ-LAGE, J. F. et al. Hydrocephalus and arachnoid cysts. Childs Nerv Syst, v. 27, n. 10, p , Oct REED, S.; CHO, D. Y.; PAULSEN, D. Quadrigeminal arachnoid cysts in a kitten and a dog. J Vet Diagn Invest, v. 21, n. 5, p , Sep THOMAS, W. B. Hydrocephalus in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract, v. 40, n. 1, p , Jan VERNAU, K. M. et al. Magnetic resonance imaging and computed tomography characteristics of intracranial intra-arachnoid cysts in 6 dogs. Vet Radiol Ultrasound, v. 38, n. 3, p , May-Jun

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