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1 ANS Nº MKT Odonto A Só um parceiro pode oferecer tanto! Manual do Credenciado parceiro Só um pode oferecer tanto! Rede Credenciada Odonto A Excelência em Odontologia Odonto A Saúde Empresarial Rua Jônio, 12-3º andar - Jardim do Mar São Bernardo do Campo - SP Tel.: (11) Fax: (11) % papel reciclado Resolução Normativa 153/07 da Agência Nacional de Saúde Suplementar

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3 1 Prezado (a) Credenciado (a), Com o objetivo de melhorar ainda mais a qualidade de nosso relacionamento, e assim proporcionar um atendimento mais ágil e eficaz a você e aos nossos associados, apresentamos aqui o Manual de Normas e Orientações do Credenciado Odonto A atualizado. Sugerimos que o colega descarte o material anterior, já que as informações contidas no mesmo perderão a validade a partir de 01 de junho de Leia atentamente este Manual. Ele contém informações importantes e o esclarecimento das dúvidas mais comuns na rotina dos atendimentos de nossos associados. Em atendimento à legislação em vigor - Resolução Normativa 153/07 da Agência Nacional de Saúde Suplementar, e suas atualizações, apresentamos também nas páginas a seguir, o Modelo da Guia de Tratamento Odontológico (GTO) que passará a ser obrigatoriamente utilizada a partir de 01 de junho de 2008, por todos os profissionais, pessoa física ou jurídica, credenciados à Odonto A. 3 Estas Guias substituirão integralmente as Fichas de Exame Clínico Via Branca Odonto A e Ficha de Exame Clínico Via Azul C.D. Se o colega necessitar de esclarecimentos adicionais, teremos grande prazer em atendê-lo através do ou do telefone (11) MAIO / 08 Atenciosamente, Odonto A

4 ÍNDICE 1 Orientações Gerais Identificação do Associado Modelos de Cartões de Identificação Tipos de Plano Serviços Não Cobertos Co-participação Preenchimento e envio das Guias de Tratamento Odontológico Guia de Tratamento Odontológico Autorizações de Tratamento Atendimentos de Urgência Rasuras nas Guias de Tratamento Odontológico Alterações ou Complementações de Tratamento Reembolsos e Repasses Glosa de Pagamento Recurso de Glosa Cancelamento de Tratamento Abandono ou Interrupções de Tratamento Associados Excluídos do Plano Critérios Técnicos de Aprovação dos Tratamentos: Radiologia Endodontia Periodontia Prótese Ortodontia Tratamentos em Ortodontia Envio de Guias Autorizações de Tratamento Ortodôntico Pagamento das Consultas de Manutenção Ortodôntica Auditorias Clínicas e Avaliação de Serviços Encaminhamento para Serviços de Radiologia Atualização dos Dados Cadastrais Integração ao Contrato de Credenciamento

5 1 ORIENTAÇÕES GERAIS -Solicite dos associados dos Planos administrados pela Odonto A, em todos os atendimentos, os documentos de identificação discriminados abaixo. -Realize apenas procedimentos necessários, com conduta preventiva, eficiência e qualidade, respeitando a indicação técnica para o caso. Registre em formulário próprio, as informações obtidas na Anamnese e solicite a assinatura do associado. -Esclareça sempre aos associados as alternativas de tratamentos cobertos e não cobertos, os custos e os riscos, de forma clara e solicite a assinatura deles confirmando a realização dessas orientações. -Realize pessoalmente o tratamento do associado, jamais permitindo que outros profissionais realizem os procedimentos, exceto se a sua Clínica estiver credenciada como Pessoa Jurídica. -Quaisquer dúvidas relativas a autorizações, coberturas, envio de Guias, pagamentos e honorários devem ser tratadas diretamente entre o profissional credenciado e a Odonto A, nunca permitindo que o associado intermedie tais situações. IDENTIFICAÇÃO DO ASSOCIADO O Associado deve apresentar em cada atendimento: - Cartão de Identificação Odonto A (conforme modelos abaixo); - Documento de Identidade; - Certidão de Nascimento (para menores que não tenham RG). 5 MODELOS DE CARTÕES DE IDENTIFICAÇÃO Cartão Atual Sistema de Gestão Integrado ISO ISO NBR CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO Assinatura do Associado ou Responsável Válido apenas com a apresentação de documento de identidade Cartões Antigos (Ainda Válidos) Confira sempre os dados fornecidos no Cartão de Identificação Odonto A com os dados do documento de Identidade.

6 1 TIPOS DE PLANO A Odonto A trabalha atualmente com os tipos de Plano, abaixo discriminados: - Plano Silver - Plano Gold - Plano Gold PL - Plano Platinum - Plano Diamond A cobertura dos procedimentos em cada tipo de plano está especificada na Tabela de Honorários e Cobertura dos Planos. Nenhum valor deverá ser cobrado dos associados para execução dos serviços cobertos em seu plano, em nenhuma hipótese e sob nenhum pretexto, sob pena de descredenciamento. SERVIÇOS NÃO COBERTOS 6 Os Serviços Não Cobertos poderão ser cobrados de acordo com os valores especificados na Tabela de Honorários e Cobertura dos Planos. Quando o Cartão do associado especificar: Serviços Não Cobertos = Via Empresa, o orçamento dos Serviços Não Cobertos deve ser descrito de forma normal na Guia de Tratamento Odontológico e o repasse dos valores correspondentes a estes serviços será também feito pela Odonto A. Deve-se sempre aguardar autorização para estes procedimentos. Quando o Cartão do associado especificar: Serviços Não Cobertos = Direto C.D., o pagamento destes serviços deverá ser feito diretamente pelo associado ao Credenciado, com condições de pagamento acordadas entre os mesmos e respeitado o estabelecido acima. Nestes casos, também poderão ser solicitadas, a qualquer tempo e a critério técnico do próprio, radiografias de diagnóstico inicial para melhor elucidação do plano de tratamento proposto, cartas ou relatórios complementares de indicações dos procedimentos e Exames de Auditoria Clínica Inicial e ou Final. CO-PARTICIPAÇÃO Alguns associados podem ter co-participação nas despesas com os tratamentos. Essa co-participação refere-se à colaboração do associado no tratamento, determinado por um percentual variável, pré-estabelecido por contrato entre a empresa do associado e a Odonto A. O valor da co-participação será descontado em Folha de pagamento do titular do plano, após o processamento da Guia de Tratamento Odontológico / pagamento pela Odonto A. A Odonto A informa os casos em que há co-participação através dos comunicados enviados à Rede Credenciada, também disponíveis no site A presença desta co-participação assim como seu percentual, não altera em nada a

7 sistemática do envio da Guia de Tratamento Odontológico pelo Credenciado à Odonto A, não devendo ser cobrado nenhum valor diretamente do associado referente à mesma. Caso o associado deseje ter ciência da sua co-participação, o colega poderá fazer um cálculo da co-participação por procedimento, utilizando os percentuais determinados pela empresa do associado e seu valor de USO. PREENCHIMENTO E ENVIO DAS GUIAS DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO (GTO) O Credenciado deverá preencher a Guia de Tratamento Odontológico fornecida pela Odonto A com os dados solicitados na própria Guia. Os campos com fundo branco são de preenchimento obrigatório e os demais, de preenchimento opcional. É necessária atenção especial ao plano de tratamento proposto respeitando-se as regras técnicas e administrativas previstas nos contratos de credenciamento nas Tabelas de Honorário e Coberturas do planos e nesse Manual. O não cumprimento de alguma destas regras acarretará a glosa para execução e/ou pagamento dos procedimentos. Atenção: você deverá utilizar a mesma Guia de Tratamento Odontológico tanto para solicitar autorização de um tratamento, quanto para solicitar o pagamento do mesmo. A descrição de cada campo da Guia de Tratamento Odontológico poderá ser consultada no site seção TISS, ou no nosso site onde você encontra um link para esta mesma seção. 7

8 8 Todas as Guias de Tratamento Odontológico utilizadas para solicitação de um tratamento, independentemente da quantidade total de USO, devem ser enviadas à Odonto A em no máximo 48 horas, preferencialmente por Fax após o primeiro atendimento ou abertura de nova Guia. Somente na total impossibilidade do envio da Guia por Fax, deve-se enviar uma Fotocópia da mesma. Nestes casos, a original deve ser mantida com o CD para assinatura do associado e posterior envio após finalização do tratamento para pagamento. O envio da Guia de Tratamento Odontológico no prazo de 48 horas é necessário para permitir a adequada identificação do associado no plano, assim como de seu direito de utilização do mesmo. O tratamento deve ser proposto de forma integral, sem o fracionamento em partes, mesmo que seja necessário o preenchimento de mais de uma Guia. Solicite a assinatura do associado a cada sessão, nos campos próprios da Guia registrando a data e o procedimento realizado. Não serão aceitas assinaturas de associados menores de 18 anos de idade. As Guias de Tratamento Odontológico utilizadas para solicitação de pagamento devem ser enviadas somente pelo correio, logo após o término do tratamento, ou na desistência de tratamento do associado por mais de 30 (trinta) dias, com o completo preenchimento de todos os campos obrigatórios, acompanhada das radiografias comprobatórias iniciais e finais dos tratamentos endodônticos e protéticos e radiografia comprobatória inicial dos tratamentos cirúrgicos. Deverão ser também enviadas cartas, documentos ou outras radiografias determinadas previamente pela Odonto A no momento da autorização do tratamento. O prazo para envio da Guia de Tratamento Odontológico para solicitação de pagamento será de 180 dias após a data de início do tratamento. É recomendável que o Credenciado tenha um controle dos procedimentos lançados nesta Guia, uma vez que depois de recebidas pela Odonto A as mesmas não serão devolvidas. A Odonto A não se responsabiliza por eventuais extravios de Fichas pelos correios, sendo de responsabilidade do Credenciado o controle do material enviado. Lembre-se: Novas Guias de Tratamento Odontológico e Cartelas de Radiografia deverão ser solicitadas com antecedência mínima de 05 dias úteis. AUTORIZAÇÕES DE TRATAMENTO Os tratamentos que apresentarem serviços cobertos até a quantidade de 250 USO poderão ter a execução destes serviços cobertos iniciada sem prévia autorização da Odonto A, exceto nos casos de tratamentos ou protéticos não temporários e tratamentos de perfuração, desde que o envio da Guia de Tratamento Odontológico para solicitação do tratamento já tenha ocorrido. Ressalta-se que independentemente da quantidade de USO do tratamento, deve ser agendada próxima consulta para o associado. Os tratamentos que apresentarem serviços cobertos acima da quantidade de 250 USO receberão, por telefone, fax ou , um número de autorização da Odonto A para

9 serem executados. As autorizações de tratamento deverão ser, em caso de dúvida, tratadas diretamente com a Odonto A, não devendo ser o associado intermediador do processo. Poderão ser solicitadas, a qualquer tempo e a critério técnico próprio, radiografias de diagnóstico inicial para melhor elucidação do plano de tratamento proposto, assim como radiografias comprobatórias de restaurações, cartas ou relatórios complementares de indicações dos procedimentos e Exames de Auditoria Clínica Inicial. Nos casos de divergências do plano de tratamento proposto entre o credenciado e a Odonto A, poderá ser solicitado o envio de Termos de Responsabilidade ou Termos de Consentimento devidamente preenchidos e assinados pelos responsáveis. O prazo de validade da autorização do tratamento é de 180 dias contados a partir da data da consulta inicial. ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA Nunca é necessária a prévia autorização para atendimentos de urgência, devendo o credenciado priorizar os mesmos em sua rotina de trabalho. Para pacientes que estejam em tratamento, o credenciado deve enviar nova Guia de Tratamento Odontológico complementar, somente se o procedimento não tenha sido previsto no plano de tratamento inicial. Para atendimento de urgência, a Guia de Tratamento Odontológico de ve ser enviada diretamente para pagamento, não sendo necessário seu envio para solicitação de autorização. 9 RASURAS NAS GUIAS DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO Não serão aceitas Guias rasuradas ou com utilização de corretivos, visto que tal situação invalida todo e qualquer tipo de documento. ALTERAÇÕES OU COMPLEMENTAÇÕES DE TRATAMENTO Em todos os casos de necessidade de complementações ou alterações de procedimentos, deve ser preenchida nova Guia de Tratamento Odontológico com a devida identificação, no campo 7 Número da Guia principal, do número da guia anterior ao qual aquela alteração se refere. REEMBOLSOS E REPASSES Após o término do tratamento, o Credenciado deverá enviar a Guia de Tratamento Odontológico para pagamento, devidamente assinada pelo paciente ou responsável, as radiografias dos procedimentos com tal exigência, conforme determinado na Tabela de Honorários / Critérios Técnicos. Deverão ser também enviadas cartas, documentos ou outras radiografias determinadas previamente pela Odonto A no momento da autorização do tratamento.

10 As Guias de Tratamento Odontológico para pagamento, recebidas até o dia 15 de cada mês, terão os repasses de honorários efetuados no dia 15 do mês seguinte. Para o Credenciado Pessoa Jurídica, a Odonto A informará, após o recebimento das Guias de Tratamento Odontológico para pagamento, o valor a ser lançado na Nota Fiscal necessária para o pagamento. A Odonto A considerará como corretos os pagamentos não contestados por escrito e recebidos no prazo de 30 (trinta dias) após efetivação do crédito. Para ter o direito ao repasse de honorários referentes aos tratamentos efetuados, o Credenciado deverá realizar pessoalmente o tratamento do associado, jamais permitindo que outros profissionais realizem os procedimentos, exceto se a sua Clínica estiver credenciada como Pessoa Jurídica. As informações sobre os reembolsos e repasses já efetuados podem ser consultadas no site GLOSA DE PAGAMENTO Após análise técnica das Guias de Tratamento Odontológico para pagamento, estão passíveis de glosas, os procedimentos com as seguintes situações: 10 -Ausência do envio da Guia de Tratamento Odontológico para solicitação do tratamento no prazo determinado; - Preenchimento incompleto das Guias de Tratamento -Ausência de assinatura do associado nos campos próprios da Ficha; -Assinatura de associados menores de 18 anos de idade; -Procedimento realizados por profissionais não credenciados/terceiros que atendam em nome de outros; -Procedimentos não informados nas Guias de Tratamento Odontológico no momento das solicitações de tratamentos; -Ausência de radiografias comprobatórias dos tratamentos endodônticos, cirúrgicos e / ou protéticos; -Qualidade deficiente das radiografias acima citadas que impeçam a respectiva interpretação radiográfica; -Procedimentos dentro do prazo de longevidade realizados pelo mesmo C.D.; -Procedimentos não autorizados previamente; -Procedimentos não realizados evidenciados também por informações de associados ou exame/tratamento de outro credenciado; -Associado desligado do Plano ou não cadastrado; -Procedimentos inclusos em outro procedimento; -Procedimentos não cobertos pelo plano; -Recurso de Glosa indeferido. RECURSO DE GLOSA Caso ocorra glosa de pagamento de procedimentos, a mesma será informada na Guia de Tratamento Odontológico Demonstrativo de Pagamento que estará disponível no

11 site O recurso de glosa é a oportunidade que o Credenciado tem de enviar uma justificativa do fato que levou à mesma ou de enviar documentação pertinente. O recurso de glosa deverá ser apresentado através do envio de nova Guia de Tratamento Odontológico - Cobrança em até 30 dias a partir da data de pagamento com os seguintes dados no campo observação da mesma: 1) Recurso de Glosa 2) Nº. da Guia de Tratamento Odontológico que contem a Glosa 3) Justificativa do motivo / documentação Somente deverão ser enviados os Recursos de Glosa relativos a procedimentos que permitam correção. Estes Recursos serão avaliados pelo Corpo de Auditores Técnicos da Odonto A e, se julgado procedente, considerado para pagamento dentro das datas de recebimento previamente estabelecidas. CANCELAMENTO DE TRATAMENTO O Cancelamento parcial ou total de tratamentos poderá ser efetuado pelo Credenciado, por telefone ou - desde que também ocorra o envio da respectiva Guia de Tratamento Odontológico para pagamento, com a justificativa discriminada no campo observação da mesma. ABANDONO OU INTERRUPÇÕES DE TRATAMENTO Caso o associado se afaste do tratamento por mais de 30 (trinta) dias sem justificativa, a Odonto A autoriza o Credenciado a enviar a Guia de Tratamento Odontológico para pagamento dos procedimentos realizados. Em caso de retorno do associado para tratamento, após desistência anterior, o Credenciado deve abrir nova Guia de Tratamento Odontológico e enviar à Odonto A. ASSOCIADOS EXCLUÍDOS DO PLANO Em caso de desligamento do plano de associados que estejam com tratamento iniciado, a Odonto A enviará uma Carta informativa com a data máxima de atendimento do mesmo e o prazo para o envio da Guia de Tratamento Odontológico para pagamento. CRITÉRIOS TÉCNICOS DE APROVAÇÃO DOS TRATAMENTOS A autorização dos tratamentos por parte da Odonto A obedecerá alguns critérios técnicos citados na Tabela de Honorários e outros que informamos a seguir:

12 RADIOLOGIA 1) Ao enviar radiografias, o Credenciado deverá observar os seguintes padrões de posicionamento e revelação: - Densidade e Contraste suficientes para diferenciar imagens sugestivas de cárie ou reabsorção óssea; - Forma e Condição das raízes em toda a sua extensão (exceto nas interproximais); - Posicionamento adequado para mínima distorção do tamanho da imagem, evidenciação de canais em dentes bi ou trirradiculares, raízes residuais, dentes inclusos, impactados ou supranumerários. 2) O acondicionamento das Radiografias deve ser feito nas Cartelas de Radiografia da Odonto A, completamente preenchidas e obedecendo ao posicionamento do respectivo dente no arco. 3) Radiografias que não seguirem os padrões acima determinados serão devolvidas para nova tomada. 4) A qualidade da radiografia, que deve permitir adequada interpretação, será determinante para o pagamento do respectivo procedimento. ENDODONTIA 12 1) É responsabilidade do Credenciado o planejamento da reabilitação do elemento dental indicado para tratamento endodôntico, previamente ao mesmo, e a informação ao paciente no caso da necessidade de prótese, bem como seu custo e opção de tratamento; 2) Para pagamento dos tratamentos endodônticos, serão avaliados os seguintes critérios: - A indicação técnica do tratamento proposto. Em casos de indicação de tratamento endodôntico com finalidade protética, é necessário o envio de cópia da solicitação formal do protesista ou pelo responsável pela realização da prótese; - A radiografia final de tratamento deve revelar obturação densa e completo preenchimento do(s) conduto(s), sem sub ou sobreobturação, tendo como referência o término radiográfico do canal; - Completa abertura coronária, com total remoção do teto da câmara pulpar, sem a presença de imagem radiolúcida na coroa ou terço cervical da raiz sugestiva de cárie ou excesso de material restaurador; - Registro na Guia de Tratamento Odontológico para pagamento, campo observação, ou em receituário anexo à mesma, efetuado pelo Credenciado responsável pelo tratamento, da necessidade de proservação do tratamento ou de ocorrências pertinentes ao caso em questão e seu comprometimento com o mesmo assim como ciência do associado; - No caso da não observação de alguma destas considerações pelo Credenciado, poderá haver glosa do tratamento. PERIODONTIA 1) Nos casos de pacientes com idade inferior a quinze anos, com indicação de tratamento não cirúrgico da periodontite avançada o Credenciado deve enviar anexo à Guia

13 de Tratamento Odontológico enviada para solicitação de tratamento, a devida justificativa da indicação, índice de sondagem periodontal e comprovações radiográficas para avaliação para possível autorização. 2) No caso de cirurgias periodontais efetuadas por especialistas, está incluso, no valor do procedimento, a colocação de cimento cirúrgico. 3) Procedimentos de cirurgia periodontal para raspagem incluem gengivectomia, gengivoplastia, cunha distal, aumento de coroa clínica. PRÓTESE 1) Estão excluídas as ligas em metal nobre das próteses cobertas pela Odonto A sendo de responsabilidade do Credenciado a utilização das mesmas; 2)O planejamento da reabilitação protética é de total responsabilidade do profissional que deverá avaliar criteriosamente todas as condições clínicas e radiográficas relacionadas à endodontia, periodontia, oclusão, posicionamento dos dentes no arco e ausência de hábitos parafuncionais, favoráveis ao plano de tratamento proposto. 3)A emissão de autorização para um tratamento de prótese não implica necessariamente no pagamento do mesmo, já que por questões de qualidade ou falta de comprovação radiográfica, observados no momento da Auditoria Técnica final, o mesmo poderá ser glosado; 4)Próteses Adesivas e Facetas estéticas são somente autorizadas para dentes anteriores; 5)Nas indicações de próteses parciais removíveis deverão ser informados os dentes ausentes nas arcadas correspondentes. 6)É necessário que no momento da instalação/ entrega da peça, o Credenciado forneça ao associado todas as orientações de cuidados e higiene das próteses, mantendo tal fato registrado em ficha clínica própria. ORTODONTIA 1)Os critérios técnicos para auditoria dos tratamentos ortodônticos, seguem parâmetros usuais em ortodontia e ortopedia funcional, de técnicas consagradas pela literatura científica. Além da análise da documentação inicialmente solicitada vide Autorizações de Tratamentos Ortodônticos, a auditoria também irá considerar o histórico de tratamentos do associado, necessidade prévia de tratamentos clínicos, endodônticos, periodontais, protéticos e grau de complexidade do caso. Os tratamentos ortodônticos poderão ser acompanhados por eventuais contatos com os associados, por telefone, ou até auditorias clínicas. Poderão também ser solicitados, a qualquer momento, exames radiográficos, fotografias, relatórios ou documentos do consultório para acompanhamento dos casos autorizados. TRATAMENTOS EM ORTODONTIA Os aparelhos ortodônticos, exceto os de bráquetes em cerâmica ou os auto-

14 ligáveis, deverão ser instalados pelos credenciados nesta especialidade, sem custo para os associados ou para a Odonto A, sejam eles fixos ou removíveis, ortodônticos ou ortopédicos. Demais Normas de Atendimento podem ser consultadas no Contrato específico de Ortodontia, firmado entre o credenciado e a Odonto A na efetivação do credenciamento. É recomendado que seja feito diretamente pelo Credenciado, um Termo de Consentimento Esclarecido, cujo conteúdo deve ser explicado ao associado ou responsável legal (pai, mãe ou tutor) antes da coleta de sua assinatura, que especifica os cuidados com o aparelho, freqüência / assiduidade às consultas de manutenções. ENVIO DE GUIAS Para associados que não possuem cobertura das manutenções deverá ser enviado o Relatório de Tratamento Ortodôntico fornecido para a Odonto A. Para associados que possuem cobertura das manutenções ortodônticas ou administração de Serviço Não coberto Via empresa deverão ser enviadas as Guias de Tratamento Odontológico para solicitação de autorização no prazo de até 48 h. após a consulta inicial, acompanhada dos exames citados no item Autorizações de Tratamento Ortodôntico. Uma vez obtida a autorização para o tratamento ortodôntico, o credenciado deve enviar uma Guia de Tratamento Odontológico para solicitação das manutenções mensais, identificando o número da Guia Inicial.Tal medida é necessária para verificação da condição do associado no plano ativo ou excluído. O credenciado deve abrir uma Ficha para manutenção a cada mês e enviar à Odonto A após a realização da consulta. AUTORIZAÇÕES DE TRATAMENTOS ORTODÔNTICOS Para a autorização de tratamentos ortodônticos de associados que possuem cobertura de manutenções, ou administração de Serviço não coberto Via empresa, o credenciado deve preencher a Guia de Tratamento Odontológico-Solicitação com o cód (Início de tratamento ortodôntico) e enviar anexa à mesma, o Relatório de Tratamento, em receituário próprio, com as seguintes informações: 1)Diagnóstico do caso Classificação de Angle; relação dos caninos, tipo de dentição, contatos prematuros, qualidade de higienização, desvio de linha média, presença de apinhamentos, sobressaliência, sobremordida, presença de diastemas, condição da relação transversal, presença de anquilose, manchas de esmalte, condições da ATM dor, estalidos, condição periodontal; 2)Queixa do paciente; 3)Objetivo do tratamento; 4)Plano de tratamento; 5)Tipos de aparelho a serem utilizados em todas as fases de tratamento (nome aparelho/técnica); 6)Tempo previsto de tratamento; 7)Telerradiografia atual (máximo últimos 06 meses) com cópia do(s) traçado(s) e análise(s); 8)Panorâmica atual (máximo últimos 06 meses).

15 Ao término do tratamento, o credenciado deverá enviar à Odonto A uma radiografia panorâmica e telerradiografia finais - após a remoção do aparelho ortodôntico - com cópia do traçado(s) e da análise cefalométrica(s), juntamente com relatório em receituário próprio informando a conclusão do tratamento. PAGAMENTO DAS CONSULTAS DE MANUTENÇÃO ORTODÔNTICAS O acerto das taxas de manutenção mensal dos associados que não possuem cobertura das manutenções deve ser feito diretamente entre o Credenciado e o associado. Para o recebimento das taxas de manutenção mensal dos associados que possuem cobertura das manutenções, o Credenciado deve enviar mensalmente a Guia de Tratamento Odontológico para pagamento, devidamente assinada pelo associado ou responsável, utilizando-se do código das manutenções mensais. Guias para pagamento recebidas até o dia 15 de cada mês, serão pagas no dia 15 do mês seguinte. É sempre considerada somente uma consulta de manutenção ortodôntica mensal por associado. Como pagamento pelos aparelhos de contenção, poderá ser cobrado o valor de uma manutenção mensal. Para associado que não possuem cobertura das manutenções, este valor deve ser cobrado do associado. Para associados com cobertura das manutenções, este valor deve ser cobrado da Odonto A. Neste período o dentista poderá realizar consultas mensais nos seis primeiros meses e depois a cada três meses até completar-se um ano. AUDITORIAS CLÍNICAS E AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS O associado poderá ser encaminhado para a realização de Exames de Auditoria Clínica em qualquer fase do tratamento. As autorizações de Tratamento resultantes de exames de auditoria clínica deverão ser, em caso de dúvida, discutidas diretamente com os Auditores técnicos da Odonto A, não podendo ser o associado intermediador de eventuais divergências. O associado poderá responder uma avaliação do atendimento realizado na Rede Credenciada, através de formulário próprio sigiloso fornecido pela Odonto A.O resultado de tal avaliação poderá ser informado ao credenciado, sendo utilizado também para averiguação e registro do desempenho do mesmo. ENCAMINHAMENTO PARA SERVIÇOS DE RADIOLOGIA Se houver necessidade de encaminhamento do associado para um serviço de Radiologia, faça uma solicitação em folha de receituário próprio, à tinta, com letra legível, com as seguintes informações: - a identificação do associado que fará o exame - a identificação do exame a ser realizado - a finalidade do exame - data, carimbo e assinatura. Oriente o associado a verificar informações sobre as Clínicas de Radiologia disponíveis, ou encaminhe o mesmo diretamente para uma Clínica Radiológica credenciada

16 de seu conhecimento. O associado pode consultar tais informações junto à Central de Atendimento Odonto A, em seu Manual do Associado ou no site A Clínica Radiológica deverá entrar em contato com a Odonto A, solicitando a autorização para o exame especificado, assim como a posterior cobrança do mesmo, dentro das coberturas de cada plano. ATUALIZAÇÃO DOS DADOS CADASTRAIS As especialidades de atendimento divulgadas são aquelas informadas pelos credenciados no momento do preenchimento e assinatura do Contrato de Credenciamento. O credenciado somente está autorizado a realizar procedimentos dentro das especialidades para as quais estiver credenciado. Toda e qualquer alteração de atendimento de especialidades deve ser imediatamente comunicada ao Dpto de Rede Credenciada para atualizações fundamentais para a correta continuidade de indicações de associados. Mantenha seus dados cadastrais atualizados, informando as alterações por escrito através do fax (11) , correio, ou através do site INTEGRAÇÃO AO CONTRATO DE CREDENCIAMENTO 16 Este documento, assim como seus anexos e complementos enviados ao Credenciado, é parte integrante do Contrato de Credenciamento, desde que não contestados por escrito no prazo de 30 (trinta) dias a partir do recebimento.

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