PLANO EMPRESARIAL ODONTO UNIMED

Transcrição

1 PLANO EMPRESARIAL ODONTO UNIMED Pelo presente instrumento particular de contrato de assistência odontológica que entre si fazem a CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS UNIMED RECIFE - Cooperativa de Trabalho Médico, inscrita no CGC n.º / , e Insc. Estadual: , estabelecida a a Rua Lins Petit, Ilha do Leite - Recife - PE doravante denominada CONTRATADA e do outro lado, Sindicatos dos Médicos de PE inscrita no CGC. N.º / estabelecida Av. João de Barros nº 587 bairro Boa Vista - PE, CEP aqui representada pelo se Diretor Executivo Sr. Mário Fernando da Silva Lins, doravante denominado CONTRATANTE, têm justo e contratado o que a seguir reciprocamente outorgam e aceitam, mediante as condições enunciadas: DO OBJETO CLÁUSULA PRIMEIRA - O objeto do presente contrato é a prestação de assistência odontológica pela CONTRATADA, aos associados da CONTRATANTE, sendo de agora em diante denominados de usuários titulares e seus dependentes econômicos de agora em diante denominados de usuários dependentes e/ou usuários agregados. CLÁUSULA SEGUNDA - O CONTRATANTE deverá fornecer a CONTRATADA a relação de usuários titulares, de usuários dependentes e de usuários agregados com nomes, qualificações, identificações básicas e comprovação de dependência, alvo de objeto deste contrato, devendo atualizá-la sempre que houver mudança de seu quadro de pessoal. A relação em referência fará parte integrante deste contrato. PARÁGRAFO ÚNICO - Aos usuários titulares, dependentes e agregados, serão expedidas carteiras de identificação, sem custo adicional (exceto quando solicitado a segunda via paga pelo usuário) válidas somente com a apresentação da identidade civil. CLÁUSULA TERCEIRA - A assinatura deste contrato não implicará em vinculação empregatícia entre a CONTRATADA e seus prepostos, e o CONTRATANTE é parte integrante deste contrato a Proposta nº 061/2007. DA INCLUSÃO DE USUÁRIOS CLÁUSULA QUARTA - Para efeito de inclusão, todo Associado que vier a ser admitido pelo CONTRATANTE, bem como os dependentes econômicos, obedecerão os prazos previstos nas Cláusulas Décima Quarta e Décima Quinta. CLÁUSULA QUINTA - As inclusões de usuários titulares, de usuários dependentes e de usuários agregados, deverão ser fornecidos pelo CONTRATANTE a CONTRATADA até 18 (dezoito) dias antes do vencimento de cada fatura, para que possam ter direito à assistência. CLÁUSULA SEXTA - A inclusão de usuário dependente e de usuário agregado só será permitida quando concomitantemente incluir o usuário titular, ou quando o usuário titular já esteja incluído. DA EXCLUSÃO DE USUÁRIOS CLÁUSULA SÉTIMA - As exclusões de usuários, serão fornecidos pelo CONTRATANTE a CONTRATADA até 18 (dezoito) dias antes do vencimento de cada fatura, e os usuários excluídos sé serão considerados excluídos, para fins de faturamento da CONTRATADA, no mês subseqüente ao da entrega da solicitação de exclusão.

2 CLÁUSULA OITAVA - Na exclusão dos usuários, havendo, fica o CONTRATANTE responsável pelo uso indevido dessas carteiras. PARÁGRAFO ÚNICO - A exclusão do usuário titular implicará também na exclusão dos usuários dependentes e usuários agregados. DOS SERVIÇOS PRESTADOS CLÁUSULA NONA - A CONTRATADA obriga-se a prestar aos usuários do CONTRATANTE nos seus serviços próprios ou credenciados a assistência odontológica de acordo com a Lei 9656/98 e suas resoluções vigentes. DOS SERVIÇOS PRÓPRIOS E CREDENCIADOS CLÁUSULA DÉCIMA - A CONTRATADA manterá serviços próprios e credenciados reservandose o direito de substituir ou cancelar convênios com profissionais ou clínicas, assim como alterar o quadro de funcionários ou clínicas, sempre com o objetivo de melhorar o padrão de atendimento. CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA - A CONTRATADA não se responsabilizará nem assumirá, em nenhuma hipótese, o encargo de reembolsar tratamentos executados fora do serviço próprio ou credenciado, objeto deste contrato. CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA - Fica acordado que a CONTRATADA somente emitirá diagnósticos por escrito, com base em exames complementares por ela realizados, por outros profissionais, mediante solicitação da CONTRATADA. CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA - Estão excluídos do presente contrato: a) Tratamento não ético b) Acidente de Trabalho c) Serviços de Prótese d) Implantodontia e) Acidentes ou lesões provocados pelo uso de psicotrópicos ou entorpecentes ou originários de embriagues, todos devidamente comprovados. f) Cirurgias estéticas g) Analgesias h) Procedimentos que exijam internação hospitalar ou atendimento domiciliar. i) Tratamento ortodôntico, preventivo, interceptivo e corretivo j) Procedimentos que não estejam descritos neste contrato na ocasião da assinatura do mesmo. CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA - Não haverá nenhuma carência para os serviços prestados, objeto deste Contrato para os usuários inscritos na relação inicial fornecida pelo CONTRATANTE. CLAUSULA DÉCIMA QUINTA - Os usuários não inscritos até 30( trinta )dias, da assinatura do presente contrato, sofrerão carência de 60 (sessenta ) dias, exceto nos casos abaixo relacionados que estarão dispensados de carência:

3 a) As pessoas recém admitidas, ou transferidas de outro Estado ou Cidades do interior, terão prazo de 30 (trinta) dias para a inclusão de seus dependentes econômicos. O CONTRATANTE obriga-se a apresentar xerox do contrato de trabalho ou declaração de transferência, para comprovação da ocorrência respectiva. b) Os Titulares que vierem a se casar durante a vigência deste contrato, terão 30 (trinta) dias para a inclusão do cônjuge. O CONTRATANTE deverá apresentar xerox da respectiva certidão de casamento. c) Os filhos de usuários já inscritos, poderão participar de plano deste contrato, sem carência, desde que a sua inclusão ocorra antes de completar 2 (dois) anos de idade, aplicando-se a esses dependentes carência de 60 (sessenta) dias nos demais casos. DO ATENDIMENTO CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA - A data e o horário da consulta será de livre escolha do usuário, adaptando-se porém, à disponibilidade e à programação do profissional escolhido, dentro do quadro de odontológicos composto pela CONTRATADA. CLÁUSULA DÉCIMA SÉTIMA - No ato da consulta ou tratamento o assistido deverá apresentar carteira de identificação fornecida pela CONTRATADA, além de documento de identidade civil. PARÁGRAFO ÚNICO - O usuário caso não possa comparecer a consulta na data e hora marcada, deverá, com antecedência de mínimo 24 (vinte e quatro) horas, comunicar esse impedimento à clínica escolhida, sob pena de ter todas as consultas subseqüentes desmarcadas. CLÁUSULA DÉCIMA OITAVA - As urgências serão atendidas em consultório próprio ou credenciado sem a necessidade da hora marcada, mediante a apresentação da carteira de identificação do usuário, fornecida pela CONTRATADA, juntamente com a de identificação civil. As urgências fora do estado de Pernambuco ou locais onde não tenha credenciados será reembolsado pela tabela em uso na CONTRATADA. DOS BENEFICIÁRIOS CLÁUSULA DÉCIMA NONA - Para os efeitos de assistência objeto deste contrato a relação de dependência será caracterizada exclusivamente nas hipóteses seguintes: a) Serão considerados usuários dependentes: l) Esposo ou esposa, companheiro ou companheira. ii) Filhos e Filhas iii) Genitor e Genitora lv) Agregados. PREÇO E CONDIÇÃO DE PAGAMENTO CLÁUSULA VIGÉSIMA - Os titulares do plano, enquanto vinculados a CONTRATANTE, pagarão a CONTRATADA, mensalmente, a importância de R$ 13,00 (treze reais ) titular e dependentes legais. CLÁUSULA VIGÉSIMA PRIMEIRA -Mensalmente, da forma do item anterior, será devida a importância de R$ 13,00 (treze reais ) por cada usuário agregado inscrito no Plano Empresarial de Assistência odontológica. PARÁGRAFO ÚNICO. Os valores serão pagos pela CONTRATANTE provenientes de desconto em conta corrente dos beneficiários inscritos no presente contrato, figurando a mesma como conseguinante.

4 CLÁUSULA VIGÉSIMA SEGUNDA - Para expedição de 2.ª via de cada carteira de identificação de usuário o CONTRATANTE pagará o valor de R$ 3,00 (Três reais) por cada carteira expedida. CLÁUSULA VIGÉSIMA TERCEIRA - A apresentação das faturas pela CONTRATADA ao CONTRATANTE mensalmente, o valor da fatura da mensalidades dos usuários inscritos a cada período de 30 (trinta) dias subseqüentes à data da assinatura deste contrato. CLÁUSULA VIGÉSIMA QUARTA - A apresentação das faturas pela CONTRATADA ao CONTRATANTE, terá antecedência mínima de 08 (oito) dias, da data de vencimento. CLÁUSULA VIGÉSIMA QUINTA - As diferenças verificadas quanto ao valor das mensalidades, para mais ou menor 10% (dez por cento) dos valores a serem pagos, poderão constituir impedimento legal para a pronta liqüidação da respectiva fatura. PARÁGRAFO ÚNICO - O acerto, uma vez verificado a procedência, será realizado na fatura do mês subseqüente. CLÁUSULA VIGÉSIMA SEXTA - Em caso de impontualidade no pagamento da fatura pelo CONTRATANTE, será cobrada multa de 2% (dois por cento) sem prejuízo da taxa de permanência bancária. CLÁUSULA VIGÉSIMA SÉTIMA - Ocorrendo o disposto da cláusula anterior, a CONTRATADA se reserva o direito de suspender automaticamente, sem aviso ao CONTRATANTE, a prestação dos serviços ora contratados. Não desobrigando, em virtude da suspensão, o pagamento pelo CONTRATANTE, das mensalidades vencidas e vincendas com seus acréscimos legais e pactuados. PARÁGRAFO ÚNICO - A suspensão do atendimento não libera o CONTRATANTE da dívida assumida que poderá ser cobrada em ação de execução. CLÁUSULA VIGÉSIMA OITAVA - Após a liqüidação da fatura em atraso com todas obrigações financeiras pertinentes e pactuadas nesse Contrato, a CONTRATADA terá um prazo de 08 (oito) dias para reiniciar a prestação dos serviços contratados, aos usuários CONTRATANTE. CLÁUSULA VIGÉSIMA NONA - O pagamento das faturas das mensalidades pelo CONTRATANTE a CONTRATADA independe da utilização ou não dos serviços prestados. DO REAJUSTE CLÁUSULA TRIGÉSIMA - Todos os valores constantes neste contrato, serão fixos pelo prazo de 12 (doze) meses, conforme medida provisória 482, podendo entretanto, no período acima definido sofrer reajustes por determinações de medidas Governamentais, decisões de Câmara Setorial ou acordo entre as partes integrantes deste contrato. Parágrafo Único: Nos termos da lei, o valor das mensalidades e inscrições será reajustado anualmente, observadas as formalidades legais pela variação do IGP-M (Índice Geral de Preços do Mercado), divulgado pela Fundação Getúlio Vargas, ou, na falta deste, por outro índice que reflita a perda do poder aquisitivo da moeda no período. DA RESCISÃO CLÁUSULA TRIGÉSIMA PRIMEIRA - O presente contrato poderá se rescindido de pleno direito, independente de interpelação judicial, por qualquer das partes, antes do seu vencimento, desde que ocorra comunicação por escrito à outra parte, com antecedência mínima de 30 (trinta) dias, sendo exigido que o CONTRATANTE esteja em dia com os seus pagamentos, para que possa gozar dessa prerrogativa.

5 PARÁGRAFO ÚNICO - A não comunicação, por escrito, do aviso de rescisão no prazo estipulado de 30(trinta) dias, por qualquer das partes, implicará em uma multa equivalente a 01 (hum) vezes o valor da fatura do último mês. CLÁUSULA TRIGÉSIMA SEGUNDA - Este contrato poderá ser rescindido, de pleno direito, independentemente de notificação judicial ou extrajudicial, sem que o CONTRATANTE tenha direito a qualquer indenização ou pagamento de multa contratual, nas seguintes hipóteses: a) Se por má fé, o CONTRATANTE e seus dependentes declarados omitirem informações ou tentarem, por qualquer meio, obter vantagem ilícita do presente contrato. b) Se o CONTRATANTE tiver cometido qualquer omissão, erro, falsidade ou inexatidão que tenham levado a CONTRATADA aceitação do presente contrato. c) Se comprovado dolo ou fraude nas declarações prestadas. d) Se o CONTRATANTE impedir ou dificultar quaisquer exames ou diligências necessárias, objetivando assegurar os direitos da CONTRATADA. e) Se o CONTRATANTE atrasar o pagamento das mensalidades por prazo superior a 45 (quarenta e cinco) dias a critério da CONTRATADA. CLÁUSULA TRIGÉSIMA TERCEIRA - A partir do primeiro dia de suspensão ou do último dia do aviso prévio da rescisão do contrato, cessa para todos os efeitos legais, a responsabilidade da CONTRATADA, pelos atendimentos, iniciados ou não, encerrando-se neste dia as contas respectivas, passando automaticamente a ser responsabilidade exclusiva do CONTRATANTE, todas as despesas necessárias à conclusão dos tratamentos em curso. CLÁUSULA TRIGÉSIMA QUARTA - Não caberá ao CONTRATANTE pleitear qualquer ressarcimento pecuniário em razão do atendimento fora das normas do presente contrato. CLÁUSULA TRIGÉSIMA QUINTA - Em caso de suspensão ou rescisão do presente contrato, o CONTRATANTE obedecerá o disposto na cláusula oitava, sob pena de não o fazendo, ficar o responsável por todas as despesas decorrentes da utilização indevida dos serviços ora contratado. PRAZO DE VIGÊNCIA CLÁUSULA TRIGÉSIMA SEXTA - O prazo de vigência do presente contrato é de 12 (doze) meses contados a partir da data da assinatura do presente contrato, renovado automaticamente por igual período, se não houver comunicação por escrito por qualquer das partes com antecedência mínima de 30 (trinta) dias. PARÁGRAFO ÚNICO - Fica estipulada uma multa de 03 (três) vezes o valor da fatura do mês imediatamente anterior, em caso de quebra contratual por qualquer das partes. CLÁUSULA TRIGÉSIMA SÉTIMA - No período de aviso prévio não será admitida inclusões ou exclusões de usuários. CLÁUSULA TRIGÉSIMA OITAVA - Os casos omissos, serão resolvidos pelas partes interessados e poderão ser objeto de aditivo ao presente contrato, quando couber. DISPOSIÇÕES FINAIS CLÁUSULA TRIGÉSIMA NONA - Em caso de suspensão do contrato pela CONTRATADA, por impontualidade ou falta de pagamento pelo CONTRATANTE, os serviços prestados pela CONTRATADA só serão efetuados, após o pagamento do débito acrescido da multa de 2% (dois por cento) ao mês, sem prejuízo da taxa de permanência bancária. CLÁUSULA QUADRAGÉSIMA - O CONTRATANTE reconhece que os valores das faturas das mensalidades vencidas constitui dívida líquida, certa e exigível, podendo o CONTRATANTE proceder a cobrança judicial dos valores devidos, acrescidos das penalidades previstas na cláusula anterior, custas judiciais e honorários advocatícios na base de 20% (vinte por cento).

6 DO FORO Fica eleito o foro desta Cidade do Recife para dirimir qualquer dúvida oriunda da execução deste contrato, com renuncia expressa de qualquer outro, por mais privilegiado que seja. E, por se acharem assim, inteiramente justas e contratadas, as partes assinam o presente contrato, em duas vias de igual teor e forma, na presença das testemunhas abaixo, para que produzam os seus efeitos legais. Recife, de de 2008 Sindicato dos Médicos de PE. UNIMED RECIFE - Cooperativa de Trabalho Médico Sr. Mário Fernando da Silva Lins. Dra. Maria de Lourdes C. de Araújo Diretor Diretora Presidente UNIMED RECIFE Cooperativa de Trabalho Médico Dr. Divaldo Gomes Bezerra Filho Diretor Tesoureiro TESTEMUNHAS: Nome: CPF: Nome: CPF:

7