EXCLUSIVO PARA VOCÊ. Após a leitura deste Guia se ainda lhe restar alguma dúvida, crítica ou sugestão, ligue para a DIVICOM.

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3 EXCLUSIVO PARA VOCÊ Com o objetivo de auxiliá-lo a compreender o Plano de Saúde, elaboramos este Guia de Leitura Contratual - GLC, contendo as principais orientações para que você possa usufruir corretamente de todos os serviços e vantagens que o seu Plano de Saúde oferece. Este plano de saúde é de um contrato coletivo por adesão, assinado com a Operadora ATIVIA SAÚDE, para ser oferecido com vantagens para a população que mantenha vínculo com a pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial. A decisão em aderir ao plano coletivo por adesão é sua, por esta razão a terminologia adesão. Destacamos que, comparado a um plano individual, o plano coletivo por adesão traz muitos benefícios em relação aos preços e condições de atendimento, pois conta com a representatividade e força de negociação da coletividade. A gestão administrativa do plano de saúde será realizada pela Divicom Administradora de Benefícios, empresa devidamente registrada na ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar, como operadora na categoria de Administradora, e a gestão operacional médico-hospitalar será realizada pela operadora ATIVIA SAÚDE. Caberá à pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial a negociação e representação da coletividade junto à Operadora ATIVIA SAÚDE. Após a leitura deste Guia se ainda lhe restar alguma dúvida, crítica ou sugestão, ligue para a DIVICOM. Central de Relacionamento: (São Paulo) (Outras Regiões) (Atendimento Nacional) ANS - nº

4 Operadora: Ativia Coop. de Serviços Médicos e Hosp. CNPJ: / Nº Registro na ANS: ANS - nº Nº de registro do produto: /08-3 LIGHT ENFERMARIA /08-8 LIGHT APARTAMENTO /08-8 PREMIER ENFERMARIA /08-6 PREMIER APARTAMENTO Site da Operadora: Central de Relacionamento: GUIA DE LEITURA CONTRATUAL - GLC Página do Contrato CONTRATAÇÃO Determina se o plano destina-se à pessoa física ou jurídica. A contratação pode ser Individual/Familiar, ou Coletivo Empresarial. 1 SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL Define a amplitude da cobertura assistencial do plano de saúde. A segmentação assistencial é categorizada em: referência, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia, ambulatorial, odontológico e suas combinações. 1 PADRÃO DE ACOMODAÇÃO Define o padrão de acomodação para o leito de internação nos planos hospitalares; pode ser coletiva ou individual. 1

5 ÁREA GEOGRÁFICA DE ABRANGÊNCIA E ATUAÇÃO Área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas. À exceção da nacional, é obrigatória a especificação nominal do(s) estado(s) ou município(s) que compõem as àreas de abrangência estadual, grupo de estados, grupo de municípios ou municipal. 1 COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS É o conjunto de procedimentos a que o beneficiário tem direito, previsto na legislação de saúde suplementar pelo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que constitui a referência básica para cobertura mínima obrigatória, e no contrato firmado com a operadora, conforme a segmentação assistencial do plano contratado. O beneficiário deve analisar detalhadamente as coberturas a que tem direito. 3 EXCLUSÕES DE COBERTURAS É o conjunto de procedimentos a que o beneficiário não tem direito, previsto na legislação de saúde suplementar, conforme a segmentação assistencial do plano contratado. 7 DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES (DLP) Doenças e lesões preexistentes - DLP - são aquelas existentes antes da contratação do plano de saúde, e que o beneficiário ou seu responsável saiba ser portador. 9

6 CARÊNCIAS Carência é o período em que o beneficiário não tem direito a cobertura após a contratação do plano. Quando a operadora exigir cumprimento de carência, este período deve estar obrigatoriamente escrito, de forma clara, no contrato. Após cumprida a carência, o beneficiário terá acesso a todos os procedimentos previstos em seu contrato e na legislação, exceto eventual cobertura parcial temporária por DLP. 9 MECANISMOS DE REGULAÇÃO São os mecanismos financeiros (franquia e/ou co-participação), assistenciais (direcionamento e/ou perícia profissional) e/ou administrativos (autorização prévia) que a operadora utiliza para gerenciar a demanda e/ou utilização dos serviços de saúde. 13 VIGÊNCIA Define o período em que vigorará o contrato. 9 RESCISÃO SUSPENSÃO A rescisão põe fim definitivamente à vigência do contrato. A suspensão descontinua a vigência do contrato. 18 REAJUSTE O reajuste por variação de custos é o aumento anual de mensalidade do plano de saúde em razão de alteração nos custos, ocasionada por fatores tais como inflação, uso de novas tecnologias e nível de utilização dos serviços. A variação da mensalidade por mudança de faixa etária é o aumento decorrente da alteração de idade do beneficiário. 16

7 CONTINUIDADE NO PLANO COLETIVO EMPRESARIAL (ART. 30 E 31 DA LEI Nº 9.656/1998) A existência da contribuição do empregado para o pagamento da mensalidade do plano de saúde, regular e não vinculada à co-participação em eventos, habilitada ao direito de continuar vinculado por determinados períodos ao plano coletivo empresarial, nos casos de demissão sem justa causa ou aposentadoria, observadas as regras para oferecimento, opção e gozo, previstas na Lei e sua regulamentação. NÃO SE APLICA Para informar-se sobre estes e outros detalhes do contrato, o consumidor deve contatar sua operadora. Permanecendo as dúvidas, pode consultar a ANS pelo site ou pelo Disque-ANS ( ). O Guia de Leitura Contratual é uma exigência da Resolução Normativa 195/2009, da Agência Nacional de Saúde Suplementar.6). Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Av. Augusto Severo, 84 - Glória - CEP: Rio de Janeiro - RJ Disque-ANS: ouvidoria@ans.gov.br

8 INTRODUÇÃO O Guia de Leitura Contratual - GLC é um instrumento destinado a informar ao BENEFICIÁRIO os principais aspectos a serem observados no momento da contratação de planos de saúde e a facilitar o entendimento do conteúdo do contrato com a Operadora ATIVIA SAÚDE, por meio da indicação das referências aos seus tópicos mais relevantes. Este guia é entregue juntamente com o cartão de identificação, sendo obrigatório para os contratos celebrados a partir da entrada em vigor da Resolução Normativa RN 195/09, ou para o ingresso de novos beneficiários aos contratos aditivados, para atender as disposições da referida resolução. Ressaltamos que a entrega deste guia não exonera a DIVICOM do dever de entregar uma via do instrumento contratual ao BENEFICIÁRIO, quando for solicitado. Entretanto, visando facilitar o acesso a estas informações, a DIVICOM apresenta nas páginas seguintes todos os itens abordados pela referida resolução, para melhor esclarecimento e compreensão do assunto. Leia com atenção os tópicos a seguir, pois eles facilitaram muito nosso relacionamento. Mesmo assim, fique a vontade para consultar a DIVICOM para maiores esclarecimentos. Divicom Administradora de Benefícios

9 CONTRATAÇÃO O regime de contratação do Plano de Assistência à Saúde objeto deste Contrato será, sempre, do tipo, como tal entendido aquele que oferece cobertura da atenção dispensada à população que mantenha vínculo com as pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial relacionadas no artigo 9º, incisos I a VII, da RN/ANS nº 195, ou no normativo específico, que o suceda, vigente no momento da contratação. SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL As coberturas contratuais compreendem o tipo de segmentação assistencial Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia. PADRÃO DE ACOMODAÇÃO Tipo de Acomodação Hospitalar nos casos de internação hospitalar, os Beneficiários cobertos por este Contrato têm direito a: -- Acomodação Enfermaria, quando vinculados aos planos aos planos /08-3 e / Acomodação Apartamento, quando vinculado ao planos /08-8 e /08-6

10 ÁREA GEOGRÁFICA DE ABRANGÊNCIA E ATUAÇÃO A área geográfica de abrangência da cobertura contratual enquadra-se na categoria Grupo de Municípios. Os serviços de assistência médica e hospitalar objeto deste contrato serão prestados exclusivamente nos seguintes municípios do estado de São Paulo: Bertioga, Guarujá, Itanhaém, Monganguá, Praia Grande, São Sebastião, Santos e São Vicente. COBERTURA E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS Coberturas Contratadas A Operadora assegurará aos Beneficiários regularmente inscritos e satisfeitas as respectivas condições, a cobertura básica prevista neste Instrumento, compreendendo a cobertura de todas as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina - CFM, visando o tratamento de todas as doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde da Organização Mundial de Saúde/10º Revisão CID-10, conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS vigente à época da solicitação/realização do evento. A participação de profissional médico anestesiologista nos procedimentos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento terá cobertura assistencial obrigatória, caso haja indicação clínica. Está garantida, ainda, a cobertura para os procedimentos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, relacionados ou não com a saúde ocupacional e acidentes de trabalho.

11 A atenção prestada aos portadores de transtornos mentais priorizará o atendimento ambulatorial e em consultórios, utilizando-se a internação psiquiátrica apenas como último recurso terapêutico e de acordo com a indicação do médico assistente. - Todos os procedimentos clínicos ou cirúrgicos decorrentes de transtornos mentais codificados na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde/10º Revisão CID-10, inclusive aqueles necessários ao atendimento das lesões auto-infligidas, estão cobertos de acordo com a indicação medica. - O atendimento, dentro da segmentação e da área de abrangência estabelecida no contrato, está assegurado independentemente do local de origem do evento Cobertura Ambulatorial A cobertura ambulatorial compreende os atendimentos realizados em consultório ou ambulatórios, definidos e listrados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento. - Cobertura de consultas médicas com médicos cooperados, em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas, inclusive obstétricas para pré-natal, em especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina CFM; - Cobertura de serviços de apoio diagnóstico, tratamento e demais procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente ou cirurgião dentista devidamente habilitado, mesmo quando realizados em ambiente hospitalas. - Consultas e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, psicólogo, de acordo com o número de sessões estabelecido no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época da solicitação/ realização do evento, conforme indicação do médico assistente.

12 - Procedimentos de reeducação e reabilitação física em número ilimitado de sessões por ano, que poderão ser realizados tanto por fisiatra como por fisioterapeuta, conforme indicação do médico assistente. - Psicoterapia de acordo com o numero de sessões estabelecido no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época da solicitação/realização do evento, que poderão ser realizados tanto por psicólogo como por médico devidamente habilitado, conforme indicação do médico assistente Cobertura para os seguintes procedimentos considerados especiais: a) Hemodiálise e diálise peritonial CAPD; b) Quimioterapia ontológica ambulatorial; c) Radioterapia; d) Procedimentos de hemodinâmica ambulatorial; e) Hemoterapia ambulatorial; f) Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais Cobertura dos atendimentos nos casos de planejamento familiar, incluindo: a) Atividades educacionais; b) Consultas de aconselhamento para planejamento familiar; c) Atendimento clínico; d) Sulfato de DEHIDROEPIANDORSTERON A (SDHEA); e) Implante de dispositivos intra-uterino (DIU) hormonal incluindo o dispositivo. f) Medicamentos e materiais com registro ativo e regularizados na ANVISA, utilizados nos procedimentos diagnósticos e terapêuticos para a segmentação ambulatorial.

13 Cobertura Hospitalar com Obstetrícia A Operadora garante aos Beneficiários, dentro dos recursos cooperados ou credenciados, os seguintes serviços hospitalares, respeitando as coberturas dos serviços que possuam referenciamentos da Operadora para a sua realização, sejam elas cirúrgicas eletivas ou de urgência, internações com ou sem UTI. - Cobertura dos atendimentos nos casos de planejamento familiar incluindo o seguinte procedimento: sulfato de DEHIDROEPIANDORSTERON A (SDHEA); - Diárias de internação hospitalar, sem limitação de prazo, valor máximo/e quantidade, em clínicas básicas e especializadas, a critério do médico assistente, reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina - CFM; - Acesso à acomodação em nível superior, sem ônus adicional, havendo indisponibilidade de leito hospitalar na acomodação Operadora nos estabelecimentos cooperados ou credenciados pelo plano; - Cobertura de internação hospitalar em centro de terapia intensiva, ou similar, vedada à limitação de prazo, valor máximo e quantidade, a critério do médico assistente; - Cobertura de despesas referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação; - Cobertura de exames complementares indispensáveis para o controle da evolução da doença e elucidação diagnóstica, fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, conforme prescrição do médico assistente, realizados ou ministrados durante o período de internação hospitalar; - Cobertura de toda e qualquer taxa, incluindo materiais utilizados; - Remoção do paciente, comprovadamente necessária, para outro estabelecimento hospitalar, dentro dos limites de abrangência geográfica previstos no contrato, em território brasileiro; - Cobertura de despesas de acomodação e alimentação fornecidas pelo hospital a acompanhante de Beneficiários menor de 18 anos e com a idade igual ou superior a 60 anos, bem como para aqueles portadores de necessidades

14 especiais, conforme indicação do médico assistente, nas mesmas condições da cobertura Operadora, exceto nos casos de internação em CTI, UTI, CE- TIN ou similares; - Procedimentos buco-maxilo-faciais desde que sejam realizados por profissionais credenciados pela Operadora, que necessitarem de intervenção hospitalar realizadas por profissional habilitado pelo seu Conselho de Classe, incluindo a cobertura de exames complementares solicitados pelo cirurgião-dentista assistente, habilitado pelo respectivo conselho de classe, desde que restritos à finalidade de natureza odontológica, e o fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões, assistência de enfermagem e alimentação ministrada durante o período de internação hospitalar; - Cobertura da estrutura hospitalar necessária à realização dos procedimentos odontológicos passíveis de realização em consultório, mas que por imperativo clínico necessitem de internação hospitalar, incluindo a cobertura de exames complementares solicitados pelo cirurgião-dentista assistente, habilitado pelo respectivo conselho de classe, desde que restritos à finalidade de natureza odontológica. - Cobertura para os seguintes procedimentos considerados especiais cura necessidade esteja relacionada à continuidade da assistência prestada ao nível de internação hospitalar: a) Hemodiálise e diálise peritonial CAPD; b) Quimioterapia ontológica ambulatorial; c) Procedimentos radioterápicos ambulatorial e hospitalar; d) Hemoterapia; e) Nutrição parenteral e enteral; f) Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica; g) Embolizações; h) Radiologia intervencionista; i) Exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos; j) Procedimentos de reeducação e reabilitação física; k) Acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio dos paci entes submetidos a transplante, exceto medicação de manutenção.

15 - Cobertura de cirurgia plástica reconstrutiva de mama, utilizando-se de todos os meios e técnicas necessárias para o tratamento de mutilação decorrente de utilização de técnica de tratamento de câncer. - Cirurgia plástica reparadora quando efetuada para restauração de órgãos e funções conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento; - Procedimentos relativos ao pré-natal e à assistência ao parto e puerpério; Cobertura de um acompanhante indicado pela mulher durante o trabalho de parto, e pós-parto imediato; - Cobertura assistencial ao recém-nascido, filho natural ou adotivo do consumidor, ou de seu dependente, durante os primeiros 30 (trinta) dias após o parto, sendo vedada qualquer alegação de DLP ou aplicação de CPT ou Agravo, desde que o Beneficiário (pai ou mãe do recém-nascido) tenha cumprido carência de 300 dias para parto a termo; - Transplantes listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento, bem como as despesas com seus procedimentos vinculados, sem prejuízo da legislação específica que normatiza estes procedimentos, conforme abaixo. Entendem-se como despesas com procedimentos vinculados, todas aquelas necessárias à realização do transplante, incluindo, quando couber a) As despesas assistenciais com doadores vivos; b) Os medicamentos utilizados durante a internação; c) O acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio, exceto medicamentos de manutenção; d) As despesas com captação, transporte e preservação dos órgãos na forma de ressarcimento ao SUS. Os Beneficiários candidatos a transplante de órgãos provenientes de doador cadáver, conforme legislação específica deverá, obrigatoriamente, estar inscritos em uma das Centrais de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos CNC- DOs e sujeitar-se-ão ao critério de fila única de espera e de seleção. É de competência privativa das Centrais de Notificações, Captação e Distribuição de Órgãos CNCDOs, dentro das funções de gerenciamento que lhe são atribuídas pela legislação em vigor determinar o encaminhamento de equipe especializada e providenciar o transporte de tecidos e órgãos aos estabelecimentos de saúde autorizados em que se encontre o receptor.

16 EXCLUSÕES DE COBERTURAS Em conformidade com o que prevê a Lei nº 9.656/98, e respeitando as coberturas mínimas obrigatórias previstas na Lei e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, estão excluídos de cobertura do Plano os eventos e despesas decorrentes de atendimentos, serviços ou procedimentos não previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente à época do evento e os provenientes de: a. Tratamento clínico ou cirúrgico experimental; b. Atendimentos prestados antes do início da vigência contratual ou do cumprimento dos prazos de carências ou prestados em desacordo com o estabelecido neste contrato; c. Fornecimento de medicamentos e materiais para tratamento domiciliar; d. Fornecimento de medicamentos prescritos durante a internação hospitalar cuja eficácia e/ou efetividade tenham sido reprovadas pela Comissão de Incorporação de Tecnologias do Ministério da Saúde CITEC; e. Fornecimento de medicamentos e/ou materiais importados não nacionalizados, sem registro, registro vencido, registro irregular na ANVISA, f. Despesas com assistência odontológica de qualquer natureza, inclusive as relacionadas com acidentes, exceto as cirurgias buco-maxilo faciais que necessitem de ambiente hospitalar e aquelas relacionadas aos procedimentos odontológicos passíveis de realização em consultório, mas que necessitem de estrutura hospitalar por imperativo clínico, à exceção dos honorários e materiais utilizados; g. Cirurgias e tratamentos não éticos ou ilegais, assim definidos sob o aspecto médico, ou não reconhecidos pelas autoridades competentes e órgãos reguladores. DESPESAS DE ACOMPANHANTES, EXCEPCIONADAS: a) Acomodação e alimentação necessárias à permanência do acompanhante de menores de 18 anos; b) Acomodação e alimentação, conforme indicações do médico ou cirurgião dentista assistente e legislações vigentes, para acompanhantes de idosos a partir dos 60 (sessenta) anos e pessoas portadoras de deficiências; e c) Despesas, conforme indicações do médico assistente e legislações vigentes, relativas a um acompanhante indicado pela mulher durante o trabalho de parto e pós-parto imediato. d) Cirurgias para mudança de sexo; e) Casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente;

17 f) Produtos de toalete e higiene pessoal, serviços telefônicos ou qualquer outra despesa que não seja vinculada à cobertura deste contrato; g) Procedimentos, exames e tratamentos realizados fora da área de abrangência Operadora, bem como das despesas decorrentes de serviços médicos hospitalares prestados por médico não cooperados ou entidades não credenciadas a Operadora; h) Tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade estética; i) Inseminação artificial; j) Enfermagem em caráter particular seja em regime hospitalar ou domiciliar; k) Cirurgias plásticas estéticas de qualquer natureza; l) Procedimentos clínicos e cirúrgicos com finalidade estética, inclusive órteses e próteses para o mesmo fim; m) Pagamento e aplicação de vacinas; n) Exames para piscina ou ginástica, necropsias, medicina ortomolecular e mineralograma do cabelo; o) Fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico; p) Aluguel de equipamentos hospitalares e similares; q) Consultas e atendimentos domiciliares, mesmo em caráter de emergência ou urgência, bem como remoção domiciliar, Transplantes, exceto os de córnea e rim e os transplantes autólogos; r) Tratamentos em SPA, clínicas de repouso, estância hidrominerais, casas sociais e clínicas de idosos; s) Procedimentos, exames ou tratamentos realizados no exterior, ou fora da rede cooperada ou credenciada pela Operadora; t) Investigação de paternidade, maternidade ou consangüinidade; u) Procedimentos não relacionados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente na data do evento; v) Especialidade médica não reconhecida pelo Conselho Federal de medicina, bem como tratamentos sem a efetividade comprovada pelos órgãos competentes. w) Atendimentos em home care sob qualquer hipótese. O ROL de Procedimentos está disponível para consulta no site:

18 DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES - DLP O Beneficiário deverá obrigatoriamente informar à Operadora, na documentação contratual por meio da Declaração de Saúde, o conhecimento de doenças ou lesões preexistentes à época da adesão ao presente contrato, sob pena de caracterização de fraude, ficando sujeito à suspensão ou rescisão unilateral do contrato, conforme o disposto no inciso II do parágrafo único do art. 13 da Lei nº 9.656/1998. Doenças ou Lesões Preexistentes são aquelas em que o Beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, de acordo com o art. 11 da Lei nº 9.656/1998, o inciso IX do art. 4º da Lei nº 9.961/2000 e as diretrizes estabelecidas na Resolução Normativa nº 162/ Para informar a existência de doenças e lesões preexistentes, o Beneficiário Titular preencherá o formulário de Declaração de Saúde acompanhando da Carta de Orientação ao Beneficiário e poderá solicitar um médico para orientá-lo. - O Beneficiário tem o direito de preencher a Declaração de Saúde, bem como poderá ser solicitado a qualquer momento essa obrigatoriedade pela Operadora, mediante entrevista qualificada orientada por um médico pertencente à lista de profissionais ou profissional indicado da rede de prestadores credenciados ou referenciados pela Operadora, sem qualquer ônus para o Beneficiário. Caso o Beneficiário opte por ser orientado por médico não pertencente à lista de profissionais da rede assistencial da Operadora, poderá fazê-lo, desde que assuma o ônus financeiro dessa entrevista. O objetivo da entrevista qualificada é orientar o Beneficiário para o correto preenchimento da Declaração de Saúde, onde são declaradas as doenças ou lesões que o Beneficiário saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à

19 saúde, além de esclarecer questões relativas aos direitos de cobertura e conseqüências da omissão de informações. - É vedada a alegação de omissão de informação de doença ou lesão preexistente quando for realizado qualquer tipo de exame ou pericia no Beneficiário pela Operadora, com vistas à sua admissão no plano provado de assistência à saúde. - Sendo constatada por perícia ou na entrevista qualificada ou através de declaração expressa do Beneficiário, a existência de doença ou lesão que possa gerar necessidade de eventos cirúrgicos, de uso de leitos de alta tecnologia e de procedimentos de alta complexidade, a Operadora oferecerá a cobertura parcial temporária, e, dependendo do caso, ser-lhe-á facultada a oferta do agravo. Caso a Operadora não ofereça Cobertura Parcial Temporária no momento da adesão contratual, não caberá alegação de omissão de informação na Declaração de Saúde ou aplicação posterior de Cobertura Parcial Temporária ou Agravo. - Cobertura Parcial Temporária CPT é aquela que admite, por um período ininterrupto de até 24 meses, a partir da data da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, a suspensão da cobertura de Procedimentos de alta Complexidade, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo Beneficiário ou seu representante legal. - Agravo é qualquer acréscimo no valor da contraprestação paga ao plano privado de assistência à saúde, para que o Beneficiário tenha direito integral à cobertura contratada, para doença ou lesão preexistente declarada, após os prazos de carências contratuais, de acordo com as condições negociadas entre a Operadora e o Beneficiário - Na hipótese de Cobertura Parcial Temporária, a Operadora suspenderá a cobertura de procedimentos cirúrgicos, o uso de leito de alta tecnologia e os procedimentos de alta complexidade, quando relacionados exclusivamente à Doença ou Lesão Preexistente pelo período ininterrupto de 24 meses a contar da data de contratação ou adesão ao plano de assistência a saúde

20 - Os procedimentos de alta complexidade encontram-se especificados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, disponível no site - É vedada a Operadora a alegação de Doença ou Lesão Preexistente, decorridos 24 meses da data da celebração do contrato ou da adesão ao plano privado de assistência a saúde. - Nos casos de Cobertura Parcial Temporária, findo o prazo de até 24 (vinte e quatro) meses da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, a cobertura assistencial passará a ser integral, conforme a segmentação contratada e prevista na Lei nº 9.656/ O Agravo será regido por Aditivo Contratual específico, cujas condições serão estabelecidas entre as partes, devendo constar menção expressa a percentual ou valor do Agravo e período de Vigência do Agravo. - Identificado indício de fraude por parte do Beneficiário, referente à omissão de conhecimento de doença ou lesão preexistente por ocasião da adesão ao plano privado de assistência à saúde, a Operadora deverá comunicar imediatamente a alegação de omissão de informação ao Beneficiário através de Termo de Comunicação ao Beneficiário e poderá solicitar abertura de processo administrativo junto a ANS, quando da identificação do início de fraude, ou após recusa do Beneficiário à Cobertura Parcial Temporária. - Instaurado o processo administrativo na ANS, à Operadora caberá o ônus da prova. A Operadora poderá utilizar-se de qualquer documento legal para fins de comprovação do conhecimento prévio do Beneficiário sobre sua condição quanto à existência de doença ou lesão preexistente. A Operadora poderá utilizar-se de qualquer documento legal para fins de comprovação do conhecimento prévio do Beneficiário sobre sua condição quanto à existência de doença ou lesão preexistente. A ANS efetuará o julgamento administrativo da procedência da alegação, após entrega efetiva de toda a documentação.

21 Após julgamento, e acolhida à alegação da Operadora, pela ANS, o Beneficiário passa a ser responsável pelo pagamento das despesas efetuadas com a assistência médico-hospitalar prestada e que tenha relação com a doença ou lesão preexistente, pela Operadora, bem como será excluído do contrato. Não haverá a negativa de cobertura sob a alegação de doença ou lesão preexistente, bem como a suspensão ou rescisão unilateral do contrato até a publicação, pela ANS, do encerramento do processo administrativo. CARÊNCIAS As coberturas previstas pelo plano contratado somente passam a vigorar depois de cumpridos os prazos de carência a seguir descritos, contados a partir da data de vigência informada na proposta de adesão: - Atendimento de urgências/emergências 24 horas - Partos a Termo 300 dias - Demais casos 180 dias Não será exigido o cumprimento de carências se: - A inscrição do Beneficiário no plano ocorrer em até 30 (trinta) dias da celebração do contrato coletivo; - O Beneficiário se vincular a pessoa jurídica contratante após o transcurso do prazo acima e formalizar sua proposta de adesão até 30 (trinta) dias após a data de aniversário do contrato coletivo. MECANISMOS DE REGULAÇÃO Para realização das coberturas assistenciais contratada, os usuários devem observar os mecanismos de regulação adotados pela Operadora, para gerenciar e regular a demanda de utilização de serviços prestados.

22 - Co-participação: Para os planos LIGHT, haverá participação dos Beneficiários a titulo de co-participação, ou seja, a qual é paga pelos Beneficiários após o atendimento, para os seguintes atendimentos médicos e/ou hospitalares: a) Consultas Médicas: Com horário agendado ou não, a co-participação será cobrada no próximo boleto do plano de saúde, tendo direito a retorno de 30 (trinta) dias a contar do primeiro atendimento, após esse período será devida nova co-participação; b) Atendimento de Pronto Socorro: A co-participação será cobrada no próximo boleto do plano de saúde, não tendo direito a retorno; c) Consultas de Psicologia e Fonoaudiologia: A co-participação será cobrada no próximo boleto do plano de saúde, não tendo direito a retorno; d) Exames simples ou especiais: A co-participação será cobrada no próximo boleto do plano de saúde; e) Internações Hospitalares, sejam eletivas, cirúrgicas ou de urgência será devido a co-participação e será cobrada no próximo boleto do plano de saúde, inclusive nos casos em que a internação evolua, ou seja, diretamente solicitada para leito de UTI. Obs.: Os valores de co-participação estão descritos na tabela de preço do plano de saúde e deverão ser consultados a época da utilização. - Para os planos PREMIER, não haverá participação dos Beneficiários a titulo de co-participação, ou seja, a qual é paga pelos Beneficiários após o atendimento, para nenhum atendimento médico ou hospitalar, salvo no caso de internações em hospital psiquiátrico conforme descrito na Cobertura e Procedimentos Garantidos. CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO - A Operadora fornecerá ao Beneficiário titular e respectivos dependentes o cartão individual de identificação, com prazo de validade quando necessário, e cuja apresentação, acompanhada de documento de identidade oficialmente reconhecido, assegura o gozo dos direitos e vantagens deste contrato. Em caso de exclusão de Beneficiários, rescisão ou resolução deste contrato, é obrigação do Beneficiário devolver os respectivos cartões individuais de identificação. - Ocorrendo a perda ou extravio do cartão individual de identificação, o (a) Beneficiário (a) deverá comunicar imediatamente à Administradora, por escrito. O custo da emissão de uma segunda via do cartão será cobrado no boleto do plano de saúde e deverá ser consultado a época da solicitação.

23 CONDIÇÕES DE ATENDIMENTO E AUTORIZAÇÃO PRÉVIA Os serviços contratados são prestados da seguinte forma: a) Consultas Médicas: os usuários serão atendidos no consultório dos médicos cooperados, indicados na relação divulgada pela Operadora, observando o horário normal de seus consultórios e com agendamento prévio. b) As consultas em pronto socorro na rede credenciada serão prestadas pelo médico que estiver de plantão e não haverá direito a retorno. c) Atendimentos ambulatoriais, internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas: serão realizados por médicos cooperados nos estabelecimentos de saúde que integram a rede prestadora de serviços da Operadora, mediante apresentação da Guia de Solicitação de Serviço emitida pelo médico assistente ou cirurgião dentista, previamente autorizada pela Operadora (salvo nas hipóteses de urgência ou emergência); d) Os exames complementares e serviços auxiliares: devem ser executados nos prestadores de serviços que integram a rede prestadora de serviços cooperada ou credenciada da Operadora, mediante da autorização da Operadora. e) Nos casos de urgência e emergência, o usuário, ou quem responda por ele, terá o prazo de 2 (dois) dias úteis, contados a partir da data de internação, para providenciar a autorização da Operadora, sob pena da Operadora não se responsabilizar por qualquer despesa. - Para realização de procedimentos que necessitem de autorização prévia, o Beneficiário, ou quem responda por ele, deve dirigir-se a um dos escritórios da Operadora mais próxima, munido de cartão de identificação do plano, carteira de identidade e a guia com a solicitação do procedimento, com a devida justificativa do médico assistente solicitante. - Os serviços diagnósticos, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais podem ser solicitados pelo médico assistente ou cirurgião-dentista, não havendo restrição aos não cooperados. - A Operadora garantirá análise e resposta à solicitação de procedimentos que necessitam de autorização prévia no prazo máximo de 1 (um) dia útil, a partir do momento da solicitação e em prazo inferior quanto for caracterizada urgência.

24 A Operadora poderá divergir da solicitação do médico assistente ou do cirurgião dentista assistente, utilizando-se de Junta Médica, constituída pelo médico solicitante, por um médico da operadora e por um médicoperito desempatador, escolhido pelos outros dois, para dirimir o impasse, sendo os honorários do terceiro médico custeados pela Operadora, bem como os honorários do médico solicitante, caso este pertença à rede credenciada - Os serviços ora contratados são prestados exclusivamente pelos profissionais e entidades constantes na relação divulgada no Guia Médico e através do sítio ( O plano não inclui quaisquer prestadores não integrantes do GUIA MÉDICO. - A manutenção da rede hospitalar implica em compromisso com os Beneficiários e devem observar as normas abaixo estabelecidas no art. 17 da Lei 9656/98: a) É facultada a substituição de entidade hospitalar, desde que por outro equivalente e mediante comunicação aos Beneficiários e à ANS com trinta dias de antecedência, ressalvados desse prazo mínimo os casos decorrentes de rescisão por fraude ou infração das normas sanitárias e fiscais em vigor. b) Na hipótese da substituição do estabelecimento hospitalar ocorrer por vontade da Operadora durante período de internação do Beneficiário, o estabelecimento obriga-se a manter a internação e a Operadora, a pagar as despesas até a alta hospitalar, a critério médico, na forma do contrato. c) Nos casos de substituição do estabelecimento hospitalar por infração às normas sanitárias em vigor, a Operadora arcará com a responsabilidade pela transferência do Beneficiário internado para outro estabelecimento equivalente, garantindo a continuação da assistência, sem ônus adicional para o Beneficiário. d) O redimensionamento da rede hospitalar por redução, somente será promovida após autorização prévia da ANS e posteriormente será comunicado aos Beneficiários e a pessoa jurídica contratante.

25 VIGÊNCIA O presente contrato coletivo por adesão vigorará pelo prazo de 24 (vinte e quatro) meses, contados da data de assinatura do contrato. O contrato coletivo por adesão será renovado automaticamente, por prazo indeterminado, ao término da vigência inicial, sem cobrança de qualquer taxa ou outro valor no ato da renovação, salvo manifestação formal em contrário por qualquer uma das partes, mediante aviso prévio de 90 (noventa) dias anteriores ao seu vencimento. RESCISÃO/SUSPENSÃO O atraso do pagamento das mensalidades, por parte da pessoa jurídica contratante, superior a 60 (sessenta) dias, ininterruptos ou não, nos últimos 12 (doze) meses do contrato coletivo por adesão, implicará na suspensão ou rescisão, a critério da operadora. O presente contrato coletivo por adesão rescindir-se-á, a qualquer tempo, nas hipóteses abaixo: se qualquer das partes infringirem as cláusulas do presente instrumento; por fraude, assim considerada, entre outras circunstâncias, a omissão ou distorção de informações por parte da pessoa jurídica contratante; por inadimplemento contratual por parte da pessoa jurídica contratante ou Beneficiário; se não forma mantido o número mínimo de Beneficiários estabelecido para a manutenção do contrato. Na hipótese de redução do número de Beneficiários ficar abaixo do limite estabelecido, a Operadora poderá, a seu critério, manter vigência temporária adicional, para que seja reconstituído o mínimo contratualmente estabelecido. Caberá a pessoa jurídica contratante pagar o equivalente à média per capta das mensalidades, multiplicada pelo número de Beneficiários faltantes.

26 Antes de completado o período inicial de 24 meses, a rescisão do contrato coletivo por adesão poderá ser solicitada por qualquer das partes, observadas as seguintes condições: - Motivada por uma das hipóteses previstas acima, sem qualquer ônus; - Imotivadamente, sujeitando a parte que solicitou a rescisão ao pagamento de multa no valor equivalente a 15% do valor das parcelas vincendas até completar 12 meses do contrato. O presente contrato somente poderá ser rescindido imotivadamente após a vigência do período de 24 (vinte e quatro) meses e mediante prévia notificação da outra parte com antecedência mínima de 60 (sessenta dias). REAJUSTE Nos termos da legislação vigente, o valor das mensalidades e a tabela de preços para novas adesões serão reajustados anualmente, de acordo com a variação do IGPM/FGV. Este será apurado no período de 12 meses consecutivos, com uma antecedência Caso seja verificado o desequilíbrio econômico-atuarial do contrato, este será reavaliado. O desequilíbrio é constatado quando o nível de sinistralidade da carteira ultrapassar o índice de 75% (SM), cuja base é a proporção entre as despesas assistenciais e as receitas diretas do plano, apuradas no período de 12 meses consecutivos, anteriores à data base de aniversário. - Neste caso, para o cálculo do percentual de reajuste será aplicada a seguinte fórmula: R = S 1 SM Onde: S = Sinistralidade apurada no período (mínimo de 12 meses) SM = Meta de sinistralidade expressa em contrato R = Resultado obtido.

27 Na hipótese de se constatar a necessidade de aplicação do reajuste por sinistralidade, o mesmo deverá ser procedido de forma substitutiva ao especificado e na mesma data, de forma a garantir o reajuste. Na hipótese de descontinuidade do índice estabelecido, será estipulado novo índice mediante instrumento específico. Independentemente da data de inclusão dos usuários, os valores de suas contraprestações terão o primeiro reajuste integral na data de aniversário de vigência do presente contrato coletivo por adesão, entendendo-se esta como data base única. Não poderá haver aplicação de percentuais de reajuste diferenciados dentro de um mesmo plano em um determinado contrato. Nenhum contrato poderá receber reajuste em periodicidade inferior a 12 meses, ressalvadas as variações do valor da contraprestação pecuniária em razão de mudança de faixa etária, migração e adaptação do contrato a Lei 9656/98. Os reajustes efetuados serão comunicados à ANS conforme determinado pela legislação em vigor. REAJUSTE POR MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA. Além do reajuste financeiro, as mensalidades serão reajustadas, quando houver deslocamento para outra faixa etária do Beneficiário, com exclusão da faixa etária de 60 (sessenta) anos, inclusa e em diante, conforme estabelece o Estatuto do Idoso e demais normas editadas pela ANS, tal como a Resolução Normativa nº 63/03 da ANS. A alteração das mensalidades dos Beneficiários será cobrada a partir do mês subseqüente à ocorrência da mudança da faixa etária. Os percentuais de variação de faixa etária foram fixados observando que o valor fixado para a última faixa não poderá ser superior a 6 (seis) vezes o valor da primeira faixa. A variação acumulada entre a 7ª (sétima) e 10ª (décima) faixas não poderá ser superior à variação acumulada entre a 1ª (primeira) e 7ª (sétimas) faixas.

28 CONTINUIDADE NO PLANO COLETIVO EMPRESARIAL (ART. 30 E 31 DA LEI 9.656/98 Não se aplica ao contrato coletivo por adesão. DISPOSIÇÕES GERAIS Quem pode aderir? A inclusão no contrato do Beneficiário Titular, juntamente com os seus dependentes elegíveis, somente será efetivada quando expressamente solicitada pela DIVICOM. Para efeitos deste contrato, o Grupo Elegível é composto, portanto, pelas pessoas físicas que mantenham vínculo com as pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial relacionadas no artigo 9º, incisos I a VII, da RN/ANS nº 195, ou no normativo específico, que o suceda, vigente no momento da contratação. O Beneficiário Titular somente poderá incluir no contrato, fazendo-os constar na Ficha de Inscrição Cadastral, os dependentes previstos no rol de dependentes elegíveis. Quem pode ser dependente? Os Beneficiários titulares poderão inscrever: - O cônjuge; - O companheiro, havendo união estável na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge salvo por decisão judicial. - Os filhos e enteados, ambos com até 18 anos incompletos ou, se estudantes universitários, até 38 anos completos; - Os tutelados e os menores sob guarda. A adesão do grupo familiar dependerá da participação do Titular no plano privado de assistência à saúde.

29 O recém-nascido, filho natural ou adotivo de Beneficiário, terá assegurada inscrição como Dependente, isento do cumprimento dos períodos de carência e sendo vedada qualquer alegação de doença ou lesão pré-existente, ou aplicação de cobertura parcial temporária ou agravo, desde que inscrito no prazo máximo de trinta dias do nascimento ou da adoção. Em caso de inscrição de filho adotivo menor de 12 (doze) anos, serão aproveitados os períodos de carência já cumpridos pelo Beneficiário Titular ou Dependente adotante. E o pagamento é coletivo? Em que pese à operadora emitir uma fatura mensal coletiva, cada Beneficiário titular é responsável individualmente pelos pagamentos de suas mensalidades a DIVICOM, para tanto será adotada a modalidade de cobrança escolhida quando da assinatura da solicitação de adesão. E quem negocia as condições do plano coletivo com a Operadora? As negociações ocorrem entre a pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial e a operadora. Por se tratar de um contrato coletivo por adesão, a pessoa jurídica passa a contar com a força do grupo de afiliados/beneficiários que ela representa, o que certamente resulta em vantagens à coletividade representada. Como proceder quando precisar de atendimento de urgência/emergência? É obrigatória por parte da Operadora a cobertura do atendimento nos casos de: a) Urgência, assim entendidos os resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional; e b) Emergência, como tal definidos os que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizado em declaração do médico assistente.

30 A Operadora garantirá os atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, sem restrições, depois de decorridas 24 horas de vigência do contrato. A cobertura será prestada por 12 (doze) horas ou, coso surja a necessidade de internação por período inferior, para: a) Os atendimentos de urgência e emergência referentes ao processo gestacional, durante o cumprimento dos períodos de carência; b) Os atendimentos de urgência e emergência, quando efetuados no decorrer dos períodos de carência para internação; e c) Os casos em que houver acordo de cobertura Parcial Temporária e que resultem na necessidade de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia ou procedimentos de alta complexidade relacionados às doenças ou lesões preexistentes. Após cumpridas as carências, haverá cobertura dos atendimentos de urgência e emergência desde a admissão até a alta, ou que sejam necessários para a preservação da vida, órgão e funções. A remoção do paciente será garantida pela Operadora nas seguintes hipóteses: a) Para outra unidade de atendimento de rede do plano, depois de realizados os atendimentos classificados como urgência e emergência, quando caracterizada, pelo médico assistente, a falta de recursos oferecidos pela unidade para continuidade da atenção ao paciente; e b) Para uma unidade do SUS, depois de realizados os procedimentos caracterizados como urgência e emergência, quando houver o limite de 12 (doze) horas de atendimento, nas hipóteses citadas acima, e este for atingido ou surgir a necessidade de internação. DA REMOÇÃO PARA O SUS: À Operadora caberá o ônus e a responsabilidade da remoção do paciente para uma unidade do SUS que disponha dos recursos necessários a garantir a continuidade do atendimento.

31 Quando não puder haver remoção por risco de vida, a pessoa jurídica contratante e o prestador do atendimento deverão negociar entre si a responsabilidade financeira da continuidade da assistência, desobrigando-se, assim, a Operadora desse ônus. A Operadora deverá disponibilizar ambulância com os recursos necessários a garantir a manutenção da vida, só cessando sua responsabilidade sobre o paciente quando efetuado o registro na unidade SUS. Se o paciente ou sues responsáveis optarem, mediante assinatura de termo de responsabilidade, pela continuidade do atendimento em unidade que, ainda que pertencente ao SUS, não disponha dos recursos necessários a garantir a continuidade do atendimento, ficará a Operadora desobrigada da responsabilidade médica e do ônus financeiro da remoção. DO REEMBOLSO Será garantido ao Beneficiário o reembolso das despesas decorrentes dos atendimentos de urgência e emergência ocorridos na área de abrangência geográfica da cobertura contratual sempre que não for possível a utilização dos serviços de prestadores da rede assistencial deste plano, de acordo com a relação de preços de serviços médicos e hospitalares praticados pela Operadora, pagáveis no máximo em até 30 (trinta) dias após a entrega dos seguintes documentos: a) Relatório do médico assistente, declarando o nome do paciente, código de identificação na Operadora, o tratamento efetuado e sua justificativa, data do atendimento, e quando for o caso, tempo de permanência no hospital e data da alta hospitalar; b) Conta hospitalar com a discriminação dos materiais e medicamentos consumidos, com preço por unidade, juntamente com as notas fiscais, faturas ou recibos do hospital; c) Recibos individualizados de honorários dos médicos assistentes, auxiliares e outros, discriminando funções e o evento a que se referem; d) Comprovantes relativos aos serviços de exames complementares de diagnostico e terapia e serviços auxiliares, acompanhados do pedido do médico assistente.

32 Somente serão reembolsáveis as despesas vinculadas diretamente ao evento que originou o atendimento ao Beneficiário Titular ou Dependente devidamente inscrito no plano, e enquanto perdurar o estado de urgência ou emergência. O Beneficiário terá o prazo de 1 (um) ano para solicitar o reembolso. Como incluir dependentes? A inclusão ocorrerá da seguinte forma: - Cônjuge ou companheira (o) deverá ser feita em até 30 (trinta) dias após o casamento ou reconhecimento da união estável (sem aproveitamento das carências do titular); - Filho recém-nascido, deverá ser feito em até 30 (trinta) dias após o nascimento; - Filho adotivo com até 12 (doze) anos de idade, deverá ser feito em até 30 (trinta) dias da adoção. Será necessário o preenchimento da Declaração de Saúde e o pagamento da taxa de inscrição de acordo com a tabela vigente. Será necessário comunicar por escrito no endereço indicado no verso da Solicitação de assinada pelo Beneficiário Titular, ou no Fax indicado no verso deste Guia, respeitando o Calendário de Movimentação Cadastral. Os futuros Beneficiários Dependentes ficarão isentos do cumprimento de carências, exceção ao cônjuge, desde que o Beneficiário Titular já a tenha cumprido. Havendo prazo carencial em curso, os Beneficiários Dependentes deverão respeitá-lo, ou seja, terão aproveitado somente o prazo de carência já cumprido pelo Beneficiário Titular. Obs.: Inscrições de Beneficiários Dependentes feitas após os 30 (trinta) dias da data do evento (casamento/união estável, nascimento ou adoção) sempre respeitarão os prazos de carências contratuais.

33 Qual a documentação necessária para a inclusão de dependentes? Os dependentes serão incluídos no plano de saúde após a entrega da documentação relacionada abaixo: - Cônjuge: Cópia da Certidão de Casamento; - Companheiro: Cópia da Escritura de Declaração Lavrada em Cartório; ou Cópia da Declaração de União Estável (Instrumento Público ou Privado), ou Cópia da Certidão de Nascimento de Filhos em Comum. (Equiparam-se aos filhos o Enteado e o Menor que esteja sob tutela); - Filhos: Cópia da Certidão de Nascimento; - Filhos Inválidos: Cópia da Certidão de Nascimento e comprovação de invalides; - Dependente Judicial: Cópia da tutela expedida pelo órgão competente ou termo de guarda; - Enteado: Para caracterização da qualidade de Enteado será necessária a apresentação dos seguintes documentos: Certidão de Nascimento, Certidão de Óbito de um dos genitores ou Declaração Judicial de Ausência, Certidão de casamento ou Declaração de Convivência. Como solicitar a exclusão de um Beneficiário? Será necessário comunicar por escrito no endereço indicado no verso da Solicitação de assinada pelo Beneficiário Titular, ou no Fax indicado no verso deste Guia, respeitando o Calendário de Movimentação Cadastral. Como solicitar alteração de Plano? Será necessário comunicar por escrito, no endereço indicado na Solicitação de assinada, ou por fax indicado no verso deste guia, respeitando o calendário de movimentação cadastral e desde que atendido os seguintes requisitos: - As transferências de plano somente serão aceitas após ter sido completado um ano de vigência do contrato coletivo por adesão, por ocasião de sua renovação, e, posteriormente, a cada 12 (doze) meses, durante o mês de aniversário do Contrato, desde que, em qualquer hipótese, a Administradora e o Beneficiário estejam em dia com suas obrigações contratuais