"Acreditação: Valeu a pena investir na Certificação de Qualidade?" Centro Integrado de Atenção a Saúde CIAS Unimed Vitória - ES

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1 "Acreditação: Valeu a pena investir na Certificação de Qualidade?" Centro Integrado de Atenção a Saúde CIAS Unimed Vitória - ES

2 AGENDA

3 Programação do Evento - Histórico do Centro Integrado de Atenção a Saúde - Cenário no Brasil - Identidade da Qualidade - Histórico da Qualidade - Como alcançar a Acreditação? - Benefícios com a Acreditação

4 HISTÓRICO DO CIAS

5 Identidade Corporativa Missão: Missão: Por que existimos? Oferecer soluções em saúde por meio de atendimento humanizado, contribuindo para o desenvolvimento da sociedade Visão: Ser referência nacional em atenção à saúde

6 Identidade Corporativa

7 Evolução das Unidades Próprias Unimed Domiciliar Unimed Fácil CIAS Centro Integrado de Atenção à Saúde Unimed Diagnóstico SOS Emergências Médicas Unimed Emergência Vila Velha Unimed Emergência Unimed Coração

8 Centro Integrado de Atenção a Saude Hospital Domiciliar SOS CIAS

9 Centro Integrado de Atenção a Saude - 3 Prontos Socorros (Adulto, Cardiológico e Pediátrico) - Total de 176 leitos, sendo: - 3 Unidades de Terapia Intensiva (Adulto, Cardiológica e Pediátrica) 46 leitos - 5 Unidades de Internação (3 Adulto, 1 Cardiológica e 1 Pediátrica) 130 leitos - Centro Cirúrgico (06 salas e 08 leitos RPA) - Serviço Diagnóstico - Hemodinâmica - Serviço de Emergências Médicas - Atenção Domiciliar

10 INDICADORES MÉDIA TOTAL Número de atendimentos no PS Taxa de Ocupação Hospitalar 68% 72% 76% 79% 82% 80% 84% 84% 78% Número de Internações Média de Permanência - 4,50 4,81 5,09 5,43 5,39 5,34 6,07 5,23 Número de Cirurgias Número de Exames SADT Número de Remoções Número de Pacientes em Atendimento Domiciliar Número de Pacientes novas internações na Assistência Domiciliar

11 CENÁRIO NO BRASIL

12 Cenário do Brasil hospitais Instituições Acreditadas no Brasil Acreditado 53 Acreditado Pleno 100 Acreditado Excelência 75 (1,11%) Total Fonte: ONA (09/2010) 225 (3,34%) 101 Recursos Próprios Recursos Próprios Acreditados Acreditado 03 Acreditado Pleno 04 Acreditado Excelência 05 (4,9%) Total 12 (11,9%) UNIMED s Acreditadas com Excelência Unimed Vitória ES: CIAS Centro Integrado de Atenção a Saúde (ISO ONA) Unimed Belo Horizonte MG: Hospital Dia e Maternidade (ISO ONA) Unimed Nordeste RS: Hospital Unimed Caxias do Sul (ISO ONA) Unimed Fortaleza - CE: Hospital Regional Unimed Fortaleza (ONA) Unimed Limeira SP: Hospital Unimed Limeira (ONA)

13 Instituições Acreditadas no Brasil Por que são poucas? - Histórico recente da Qualidade Hospitalar no Brasil ; - Necessidade de investimento; - Busca por melhoria contínua ( Caminho sem volta ). Como mudar essa realidade? - Divulgação dos benefícios - Troca de referenciais - Estudos e pesquisas na área da Qualidade Hospitalar

14 IDENTIDADE DA QUALIDADE

15 Política da Qualidade A Política da Qualidade foi estabelecida pela Direção da empresa como diretriz de sistema e para expressar o propósito da organização na satisfação dos clientes e das partes interessadas. Oferecer soluções em saúde, garantindo a melhoria contínua dos processos e do sistema de gestão da qualidade, através de profissionais capacitados, visando plena satisfação dos clientes.

16 Sistema de Gestão da Qualidade Principais Atividades - Promover a manutenção do Sistema de Gestão da Qualidade (ISO e ONA); - Apoiar toda organização na manutenção e identificação de novos processos; - Gerenciamento de Riscos por atividade com base na ISO 31000; - Monitoramento de processos por Indicadores de Qualidade direcionando a tomada de decisão; - Aulão da Qualidade: capacitação periódica dos gestores quanto a utilização das ferramentas do SGQ; - Auditoria nos Terceiros Externos: Auditados nas Auditorias Internas a fim de garantir a qualidade em todo o processo; - Responsabilidade Social: Consultoria no Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes a fim de viabilizar a implementação de um Sistema de Gestão de Qualidade trazendo melhoria na assistência de saúde à comunidade.

17 Análise Crítica do Sistema de Gestão da Qualidade Os resultados são avaliados em dois momentos permitindo visão sistêmica da instituição a partir de análise crítica de indicadores estratégicos e operacionais. Indicadores Estratégicos Acompanhados bimestralmente com análise de resultados, orçamento e cronograma, bem como alteração meta através de análise crítica do impacto na diretriz estratégica e meta global. Indicadores Operacionais Os resultados são acompanhados pela Alta Direção semestralmente através de metas alcançadas e planos de ação traçados. Neste momento é avaliada criticamente propostas de alteração de metas, inclusão e exclusão de indicadores.

18 Mapa Estratégico do Cias

19 Mapa Estratégico do Cias Metas Globais janeiro a junho de 2010

20 Mapa Estratégico do Cias Diretrizes Estratégicas janeiro a junho de 2010

21 Indicadores Operacionais (exemplos) SETORES INDICADORES PERSPECTIVA Gastos com chamadas telefônicas Financeira Índice de satisfação do cliente interno Clientes Índice de adesão as atividades propostas pelo NUGEQ Processos Índice de aplicação de pesquisa do cliente interno Clientes Sistêmicos Número de acidentes de trabalho (setorial) Consumo em kw hora/ paciente dia Taxa de Turnover (GLOBAL) Percentual de permanência após período de experiência (Global) Homem Hora treinado (T&D e/ou Educação Continuada) - GLOBAL Percentual de colaboradores treinados/ treinamento programado GLOBAL Índice de Absenteísmo GLOBAL Horas extras realizadas GLOBAL Processos Financeira Pessoas Pessoas Pessoas Pessoas Pessoas Processos

22 Indicadores Operacionais (exemplos) SETORES INDICADORES PERSPECTIVA Índice de satisfação do cliente externo Clientes UTI's Taxa de mortalidade (setorial) Taxa de ocupação da UTI Taxa de não admissão por falta de leito Taxa de úlceras por pressão por 1000 pacientes dia Taxa de Extubação não programada / 1000 VAP Dias Taxa de troca de tubo endotraqueal/ 1000 VAP Dias Taxa de perda de CVP / 1000 CVP Dias Taxa de barotrauma / 1000 VAP Dias Taxa de outras lesões pelo CVC / 1000 CVC Dias (Pneumotórax pós punção) Média de Permanência Número de não conformidades de devolução/ itens dispensados (Enfermagem) Mediana de tempo entre a alta e liberação do leito Relação Paciente dia/funcionário dia Percentual de inadequações com Dieta Enteral Percentual de inadequações com Punção venosa Percentual de inadequações de Soroterapia venosa Percentual de inadequações com a Sistematização de Assistencia de Enfermagem Consumo de roupa Kg por paciente/dia Taxa de reinternação menor que 48 horas Percentual de inadequações com a identificação de apartamentos, enfermarias e box. Consumo em m3 de água/ paciente dia Processos Clientes Financeira Processos Processos Processos Processos Processos Processos Clientes Financeira Processos Processos Processos Processos Processos Processos Financeira Processos Processos Financeira

23 HISTÓRICO DA QUALIDADE

24 Inauguração do CIAS com procedimentos descritos Criação do Comitê de Acreditação Criação do Núcleo de Gestão da Qualidade composto também por médico e uma enfermeira. -Definição da empresa certificadora. - Sensibilização das lideranças através de treinamentos Certificação de Acreditação em Excelência ONA Certificação NBR ISO 9001 (selos Inmetro e RVA) - Criação do Comitê da Qualidade Certificação de Acreditação Plena ONA. - Visita Diagnóstico ISO Formação de Multiplicadores e Auditores Internos da Qualidade Criação da Gerência Corporativa de Estratégia, Projetos e Processos através da Integração dos Sistemas de Gestão da Qualidade do CIAS com Operadora, se tornando um sistema corporativo.

25 Esforços Dignos de Nota - Assistência Domiciliar: Atividade desafiadora e relevante desenvolvida no domicílio dos pacientes com transtornos permanentes ou muito prolongados, realizada por profissionais treinados e capacitados desde a admissão onde é avaliado o perfil do mesmo. - Parceria com órgãos públicos para soluções críticas: Polícia Militar, Ministério Público (desospitalização), ESCElSA (pacientes de internação domiciliar). - Estrutura fisico-funcional: foco contínuo em inovações e gerenciamento de riscos. - Gestão financeira: realiza gerenciamento eficaz e abrangente dos custos do hospital. - Qualidade do Ar: avaliação rigorosa de todos os parâmetros garantindo ar purificado aos clientes e colaboradores.

26 CERTIFICADO ACREDITAÇÃO EM EXCELÊNCIA ONA

27

28 CERTIFICADO NBR ISO 9001

29

30 Disseminando cultura... -Diante dos resultados obtidos no CIAS, a Operadora buscou a certificação NBR ISO 9001 em 2008.

31 COMO ALCANÇAR A ACREDITAÇÃO?

32 O que fazer para alcançar a Acreditação? Avaliação para certificação Plano de Ação para atender aos requisitos da ONA. Diagnóstico para identificação das melhorias necessárias para atendimento aos requisitos da ONA Capacitação / Treinamentos de todos os colaboradores e dos facilitadores Escolha de facilitadores que serão referência nas áreas sobre o Sistema de Gestão da Qualidade Sensibililzação das Lideranças

33 Fatores relevantes para manutenção do SGQ - Envolvimento da Alta Direção: participação nos treinamentos e Comitê da Qualidade; - Envolvimento dos cooperados, gestores e colaboradores na participação em treinamentos, Comitês e Comissões, além de comporem a equipe de auditores internos; - Criar ambiente de integração na busca da Acreditação; - Prover capacitação e comunicação em toda organização; - Baixo turnover de lideranças e colaboradores.

34 BENEFÍCIOS COM A ACREDITAÇÃO Valeu a pena investir na Certificação de Qualidade?"

35 Resultados com a Acreditação ANTES Ausência de medição e monitoramento de processos através de indicadores Ausência de sistemática de rastreabilidade de medicamentos Ausência de sistemática de gerenciamento dos riscos Tratamento de eventos com apenas ações corretivas Ausência de metodologia de qualificação de fornecedores Ausência de medição da satisfação do cliente interno DEPOIS Indicadores alinhados a estratégia da organização, estruturados por perspectivas (financeiro, processo, clientes, pessoas) analisados pelos setores Sistemática definida de rastreabilidade dos medicamentos garantindo a segurança do cliente. Sistemática de Gerenciamento de Riscos com base na ISO garantindo a segurança dos clientes, cooperados e colaboradores. Sistemática de ações preventivas implementada a fim de evitar eventos indesejados Sistemática de Qualificação e Avaliação de Fornecedores garantindo qualidade e otimização de custos Pesquisa de Satisfação do Cliente Interno garantindo melhoria nos processos e de relacionamento entre as equipes

36 Resultados com a Acreditação ANTES DEPOIS Taxa de Ocupação: 76% Taxa de Ocupação: 84% Satisfação do cliente: 85% Satisfação do cliente: > 90% Giro de Estoque: 1,06 Giro de estoque: 1,32 Perda de mat/med: 0,26% Perda de mat/med: 0,11% Índice de contas faturadas na competência: 97,32% Índice de contas faturadas na competência: 98,80% Hora Homem Treinado: 2:10 Hora Homem Treinado: 4:51 Taxa de extubação não programada na UTI Geral: 6,05% Densidade de pneumonia associada da Ventilação mecânica na UTI Geral: 11,02 Taxa de extubação não programada: 2,87% Densidade de pneumonia associada da Ventilação mecânica na UTI Geral: 5,70

37 Resultados com a Acreditação Taxa de Extubação não programada / 1000 VAP Dias Média 2007: 6,05% Média 2010: 2,86%

38 Resultados com a Acreditação Giro de estoque de produtos Média 2007: 1,06 Média 2010: 1,32

39 Resultados - Satisfação do Cliente Interno Índice de Satisfação:

40 Resultados - Satisfação do Cliente Externo realizada pelo CIAS

41 Resultados - Em 2008, o CIAS ficou entre os 05 destaques na pesquisa Hospitais Referência, na categoria Qualidade na Assistência,onde participaram 52 hospitais de todo o País. Foram avaliados os seguintes quesitos: Qualidade da Assistência e Segurança do Paciente; Inovação; Governança Corporativa e Gestão; Desenvolvimento de Lideranças e Continuidade; Tecnologia e Sustentabilidade Socioambiental.

42 Resultados - Em 2009, CIAS figura mais uma vez como destaque na revista Hospitais Referência na categoria Gestão de Pessoas. Foram avaliados os seguintes quesitos: Governança Corporativa, Gestão Administrativa, Gestão Financeira,Tecnologia, Sustentabilidade e Gestão de Pessoas. De 108 hospitais no Brasil, o CIAS foi o único hospital capixaba citado.

43 OBRIGADO! Alexandre Augusto Ruschi Filho Presidente Unimed Vitória (27)

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