PORTARIA Nº 39 DE 06 DE FEVEREIRO DE 2006

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1 PORTARIA Nº 39 DE 06 DE FEVEREIRO DE 2006 O Secretário de Atenção à Saúde no uso de suas atribuições; Considerando a Portaria SAS/MS nº 589, de 27 de dezembro de 2001, que implementa a Central Nacional de Regulação da Alta Complexidade - CNRAC com o objetivo de organizar a referência interestadual na assistência hospitalar de alta complexidade; Considerando o que dispõe a Norma Operacional da Assistência à Saúde NOAS-SUS 01/2002, no que concerne à garantia do acesso dos usuários aos serviços de saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS; Considerando a necessidade de implementar e otimizar o processo de regulação, controle e avaliação, no âmbito dos estados e municípios, mediante o fortalecimento do processo de regionalização e hierarquização das ações e serviços de saúde; e Considerando a necessidade de monitorar os recursos financeiros destinados ao custeio das ações e dos serviços de saúde executados, no âmbito do SUS; resolve: Art. 1º - Instituir a descentralização do processo de autorização dos procedimentos que fazem parte do elenco da Central Nacional de Regulação de Alta Complexidade - CNRAC. Art. 2º - Estabelecer que o Departamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas DRAC/SAS/MS, por intermédio da Coordenação-Geral de Regulação e Avaliação, definirá os mecanismos que serão utilizados para a viabilizar o processo de descentralização de que trata o artigo 1º desta Portaria, mediante: I - Adequação de sistema informatizado específico para execução do processo; II - Sistematização da transferência do processo autorizador para as Centrais Estaduais de Regulação da Alta Complexidade - CERAC; e III - Monitoramento, a cada três meses, das Autorizações para Internação Hospitalar AIH / Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade - APAC faturadas por meio de relatório formal de análise da produção, assim como dos laudos autorizados sem agendamento, para as providências de atendimento do paciente. Parágrafo único: No caso da verificação de inconsistências, no processamento das AIH/APAC, a CNRAC fica responsável por encaminhá-las às áreas de controle e auditoria do SUS para as providências julgadas necessárias. Art 3º - Redefinir o papel das unidades hospitalares referenciais nas áreas de alta complexidade, da CNRAC, no que concerne à análise dos laudos de solicitação, cabendo as mesmas participarem do processo autorizador nas seguintes situações: I Durante o período de 01 (um) ano para reestruturação e adequação das CERAC; II - Nos casos em que os laudos de solicitação não apresentarem as informações necessárias previstas no processo de avaliação; e

2 III Assessorar a CNRAC na análise e monitoramento do processo de Inclusão e/ou exclusão de procedimentos de alta complexidade. Art. 4º - Determinar que as CERAC Executantes assumirão o papel de consultor/autorizador quando do cumprimento dos seguintes requisitos: I disponibilizar de rede de prestadores que executem os procedimentos de alta complexidade contemplados no elenco da CNRAC; II Possuir na sua estrutura organizacional equipe técnica qualificada, com médico regulador/autorizador, para analisar e autorizar os laudos de solicitação; e III Apresentar infra-estrutura compatível que permita a utilização do sistema informatizado e dos processos administrativos. 1º É responsabilidade da CERAC Executante definir a data de agendamento e o prestador de serviço que irá realizar o procedimento solicitado. 2º Na impossibilidade de execução do procedimento solicitado, informar à CNRAC, no prazo máximo de 15 (quinze) dias da autorização, a qual adotará as medidas necessárias ao re-direcionamento do laudo de acordo com a capacidade da oferta nacional. Art. 5º - Estabelecer que a CERAC solicitante será responsável pela origem das solicitações de caráter eletivo, informações inerentes à identificação do paciente, caracterizando o motivo e pertinência da solicitação, da indicação do procedimento, bem como observando as regras de solicitação. 1º - A UF responsável pela execução do procedimento será designada de acordo com a tabela origem/destino constante do Anexo I desta Portaria. 2º - Somente as solicitações formuladas pelas CERACs solicitantes serão validadas e processadas pela CNRAC. 3º Caberá a CERAC Solicitante a responsabilidade em acompanhar a evolução do processo de solicitação, agendamento e execução do procedimento. Art. 6º - Determinar que somente os estados com ausência de serviços nas especialidades de Cardiologia, Oncologia, Ortopedia, Neurocirurgia e Epilepsia, poderão efetuar solicitação na CNRAC, de acordo com o Anexo II desta Portaria, revogando o artigo 5 o da Portaria SAS/MS nº 589, de 27 de dezembro de Parágrafo Único Quando da necessidade da utilização de procedimentos nas especialidades contempladas na CNRAC cuja oferta seja existente na UF solicitante, mas insuficiente, a solicitação só será possível após a avaliação técnica da insuficiência pelo Ministério da Saúde. Esta avaliação será solicitada formalmente e endereçada à Coordenação- Geral de Regulação e Avaliação CGRA/DRAC/SAS/MS que procederá a análise da pertinência do pleito respondendo no prazo de até 45 (quarenta e cinco) dias. Art. 7 o Estabelecer que as AIH/APAC somente serão autorizadas mediante série

3 numérica própria da CNRAC com publicação de portaria específica, observando que a UF de origem deverá ser diferente da UF de execução. Art. 8 o Atualizar o elenco de procedimentos, de caráter eletivo, que integram a CNRAC conforme Anexo II desta portaria. Parágrafo Único No processamento do AIH/APAC será observada a compatibilidade entre a série numérica e os procedimentos constantes do Anexo III deste ato. Art. 9 o Estabelecer que passa ser obrigatório o uso do Cartão Nacional de Saúde para a solicitação de procedimentos da CNRAC previstos nesta Portaria. Art Esta portaria entra em vigor na data de sua publicação. JOSÉ GOMES TEMPORÃO Secretário

4 ANEXO I TABELA DE REFERÊNCIA EM CARDIOLOGIA POR REGIÃO GEOGRÁFICA REGIÃO NORTE REGIÃO CENTRO OESTE Origem Destino Origem Destino Acre GO MT MS SP TO Goiás MG - SP - Rondonia GO MT MS SP TO Distrito Federal GO MG SP - Pará GO DF - SP TO Mato Grosso MS - SP - Amazonas GO MT PA SP TO Mato Grosso do Sul - - SP - Roraima GO - PA SP TO Amapá GO - PA SP TO Tocantins GO DF - SP TO REGIÃO SUDESTE REGIÃO SUL Origem Destino Origem Destino Minas Gerais SP Paraná RS SP - - Espírito Santo SP RJ MG - - Santa Catarina RS SP PR Rio de Janeiro SP MG Rio Grande do Sul - SP - - São Paulo TABELA DE REFERÊNCIA EM ONCOLOGIA POR REGIÃO GEOGRÁFICA REGIÃO NORTE REGIÃO CENTRO OESTE Origem Destino Origem Destino Acre GO MT MS SP TO Maranhão PI SP Rondonia GO MT MS SP TO Piauí SP Pará GO DF SP TO Ceará PI SP Amazonas GO MT SP TO Rio Grande do Norte PI SP Roraima GO SP TO Paraíba PI SP Amapá GO SP TO Pernambuco PI SP Tocantins GO DF SP TO Bahia RJ DF SP Alagoas RJ SP Sergipe RJ SP

5 REGIÃO CENTRO-OESTE REGIÃO SUDESTE Origem Destino Origem Destino Goiás - - SP - - Minas Gerais SP Distrito Federal GO - SP - - Espírito Santo SP RJ MG - Mato Grosso MS - SP - - Rio de Janeiro SP MG - - Mato Grosso do Sul - - SP - - São Paulo REGIÃO SUL Origem Destino Paraná RS SP - - Santa Catarina RS SP PR Rio Grande do Sul - SP - - TABELA DE REFERÊNCIA EM TRAUMATOLOGIA POR REGIÃO GEOGRÁFICA REGIÃO NORTE REGIÃO NORDESTE Origem Destino Origem Destino Acre GO - - SP Maranhão PI - - SP Rondonia GO - - SP Piauí - - SP Pará GO - - SP Ceará PI - - SP Amazonas GO - - SP Rio Grande do Norte PI - - SP Roraima GO - - SP Paraíba PI - - SP Amapá GO - - SP Pernambuco PI - - SP Tocantins GO - - SP Bahia RJ GO - SP Alagoas RJ - - SP Sergipe RJ - - SP REGIÃO CENTRO-OESTE REGIÃO SUDESTE Origem Destino Origem Destino Goiás SP Minas Gerais SP RJ Distrito Federal GO SP Espírito Santo SP RJ Mato Grosso GO MS SP Rio de Janeiro SP Mato Grosso do Sul SP São Paulo REGIÃO SUL Origem Destino

6 Paraná RS SP - - Santa Catarina RS SP PR - Rio Grande do Sul - SP - - TABELA DE REFERÊNCIA EM NEUROLOGIA POR REGIÃO GEOGRÁFICA REGIÃO NORTE REGIÃO NORDESTE Origem Destino Origem Destino Acre GO - - SP - Maranhão PI GO - SP Rondonia GO - - SP - Piauí GO - SP Pará GO - - SP - Ceará PI - - SP Amazonas GO - - SP - Rio grande do norte PI - - SP Roraima GO - - SP - Paraíba PI - - SP Amapá GO - - SP - Pernambuco PI - - SP Tocantins GO - - SP - Bahia - GO - SP Alagoas SP Sergipe SP REGIÃO CENTRO-OESTE REGIÃO SUDESTE Origem Destino Origem Destino Goiás - - SP - Minas Gerais SP RJ - - Distrito Federal GO - SP - Espírito Santo SP RJ - - Mato Grosso GO - SP - Rio de Janeiro SP Mato Grosso do Sul - - SP - São Paulo REGIÃO SUL Origem Destino Paraná RS SP - - Santa Catarina RS SP PR - Rio Grande do Sul - SP - - TABELA DE REFERÊNCIA EM EPILEPSIA POR REGIÃO GEOGRÁFICA REGIÃO NORTE REGIÃO NORDESTE Origem Destino Origem Destino

7 Acre GO - SP Maranhão - GO - SP Rondonia GO - SP Piauí - GO - SP Pará GO - SP Ceará - GO - SP Amazonas GO - SP Rio grande do norte - GO - SP Roraima GO - SP Paraíba - GO - SP Amapá GO - SP Pernambuco - GO - SP Tocantins GO - SP Bahia - GO - SP Alagoas - GO - SP Sergipe - GO - SP REGIÃO CENTRO-OESTE REGIÃO SUDESTE Origem Destino Origem Destino Goiás - - SP - Minas Gerais SP GO - - Distrito Federal GO - SP - Espírito Santo SP GO - - Mato Grosso GO - SP - Rio de Janeiro SP Mato Grosso do Sul - - SP - São Paulo REGIÃO SUL Origem Destino Paraná RS SP - - Santa Catarina RS PR SP - Rio Grande do Sul - SP - -

8 ANEXO II TABELA DE ESTADOS COM AUSÊNCIA DE OFERTA DE SERVIÇOS POR ESPECIALIDADE CNRAC CARDIOLOGIA ONCOLOGIA ORTOPEDIA NEUROCIRURGIA EPILEPSIA AC, AM, AP, RO, RR AC, AM, AP, RO, RR AC, AM, AP, RO, RR AC, AM, AP, RO, RR AC, AM, AP, RO, RR, PA, TO, AL, BA, CE, MA, PB, PE, PI, RN, SE, DF, MS, MT, ES, MG, RJ, SC. ANEXO III Codigo_Procedimento Descrição_Procedimento Ambulatorial - APAC Cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco pediátrico Hospitalar - AIH Amputacao do penis Resseccao de tumores uroteliais multicentricos e sincronicos Epididimectomia Cistectomia total Prostatectomia Uretenocistoneostomia Cistectomia total e derivacao em um so tempo Prostatanesiculectomia Orquiectomia unilateral Epididimectomia com esvasiamento ganglionar Cistoenteroplastia Orquiectomia com esvasiamento ganglionar Nefrectomia total p/ca Ureteroenterostomia Nefropielostomia Nefroureterectomia Resseccao de colo vesical a ceu aberto Resseccao de tumor vesical a ceu aberto Resseccao endoscopica de tumor Linfadenectomia radical axilar unilateral Linfadenectomia radical axilar bilateral Linfadenectomia radical inguinal unilateral Linfadenectomia radical inguinal bilateral Linfadenectomia radical cervical unilateral Linfadenectomia radical cervival bilateral Linfadenectomia radical vulvar

9 Linfadenectomia supraclavicular unilateral Linfadenectomia tronco celiaco Linfadenectomia retroperitoneal Linfadenectomia ileo lombar Biopsias multiplas pra avaliacao de extensao de doenca Linfadenectomia pelvica Linfadenectomia retroperitoneal Glossectomia parcial Anastomose bileo-digestiva Pancreato-duodenectomia Estadiamento cirurgico da doenca de hodgkin Excisao de glandula sub lingual Amputacao abdomio-perineal do reto Pancreato-enterostomia Resseccoes multiplas de segmentos do tubo digestivo Excisao de glandula sub maxilar Esofagectomia Proctolectomia Esplenectomia Resseccoes multiplas de seg. Tubo digestivo c/resseccao estrut orgaocontig Glossectomia total Esofagocoloplastia Pancreatectomia parcial Ressecção de tumores retroperitoniais c/resseccao de órgão(s) contíguo(s) Ressecção de lesao maligna com esvaziamento ganglionar Excisão de tumor de glandula parotida Esofagogastrectomia Gastrectomia total Ressecção de lesão maligna Excisão de tumor de glândula sublingual Colectomia parcial (hemicolectomia) Coledocotomia com ou sem colecistectomia Excisão de tumor de glândula submaxilar Gastroenteronastomose Colectomia total Gastrostomia Hepatectomia parcial Parotidectomia Extirpacao de glandula salivar Excisão de tumor per anus Reto sigmoidectomia abdominal Colostomia Retossigmoidectomia abdomino-perineal Braquiterapia Colpectomia Traquelectomia Ooforectomia uni ou bilateral Exenteracao pélvica Estadiamento cirúrgico dos tumores de ovário Histerectomia com ressecção de órgão(s) contíguo(s)

10 Vulvectomia ampliada com linfadenectomia Vulvectomia simples Histerectomia total ampliada Histerectomia total Histerectomia c/anexectomia uni ou bilateral Amputação crônica de colo de útero com colpectomia Paracentese de câmara anterior Neoplasia de esclera Neoplasia da órbita Laringectomia parcial Laringectomia total Laringectomia total com esvasiamento cervical Extirpacao de tumor do cavum Pelvi-gloso-mandibulectomia Extirpação de tumor da faringe Excisão parcial do lábio com enxerto livre Reconstrução com retalho mio cutâneo (qualquer parte) em cir Oncologica Ressecção alargada de tumores de partes moles c/resseccao vísceras Maxilectomia com ou sem esvaziamento orbitario Reconstrução por micro cirurgia (qualquer parte) em cirurgia oncologica Ressecção de partes moles das extremidades com reconstrução Excisão em cunha de lábio e sutura Excisão e reconstrucao total de labio Excisão de sutura com plastica em "z" na pele Excisão e enxerto de pele Extirpação e supressão múltipla de lesão da pele e do tecido Alongamento ou transportação óssea do umero Alongamento do fêmur Desativado-retalho micro cirúrgico Transplantes com microanastomose vascular; Artrodese inter-somática via anterior; distal a c2; de um ou dois espaços discais (inclui descompressão e instrumentação) Desativado-desarticulacao inter-escapulo torácica Encurtamento do fêmur Alongamento dos ossos da perna Ressecção de tumor ósseo benigno com enxertia Desativado-enxerto ósseo vascularizado Transplantes com microanastomose vascular; Artrodese posterior ou póstero-lateral; distal a c2; um e dois níveis; Desativado-artroplastia da escapulo-umeral Artroplastia do cotovelo (com implante) Artroplastia parcial do joelho (com implante) Ressecção de tumor ósseo com substituição Desativado-reimplante Reconstrução por microcirurgia em tumor ósseo Desarticulação inter ilio abdominal Ressecção de tumor ósseo benigno com deslizamento Microneurólise Alongamento ou transportação cirúrgico Exérese microcirúrgica de tumor de nervo periférico ou neuroma

11 Microneurorrafia Ressecção de tumor ósseo benigno com transportação Enxerto microcirúrgico de nervo periférico; único nervo Descompressão antero-lateral da medula Artroplastia inter-falangeana Enxerto microcirúrgico de nervo periférico; de dois ou mais nervos Artroplastia metacarpo-falangeana Tratamento cirúrgico de fratura, luxação, fratura-luxação ou disjunção do anel pélvico anterior ou posterior Microcirurgia de plexo braquial; exploração e neurólise Desativado-operacao de harrington para cura da escoliose Tratamento cirúrgico da associação de fratura,luxação, fratura-luxação ou disjunção dos aneis pélvicos anterior e posterior Microcirurgia de plexo braquial; microenxertia Osteotomia da coluna Reimplante ao nível da coxa até o terço proximal da perna Reimplante do terço médio da perna até o pé Reimplante do ombro até o terço médio do antebraço Artroplastia da escapulo-umeral total Artroplastia do punho Reimplante do terço distal do antebraço até os metacarpianos Tratamento cirúrgico de infecção em artroplastia de grandes articulações (quadril, joelho, ombro e cotovelo) Tratamento cirúrgico de fratura, luxacao ou fratura-luxação de coluna vertebral;via anterior; distal a c2, com fixacao Artroplastia da escapulo-umeral não convencional Transposição do dedo Teno-miotomia múltipla Reimplante ou revascularização do polegar Tratamento cirúrgico de infecção em artroplastia das médias e pequenas articulações (punho, dedo, tornozelo e pé) Artroplastia da escapulo-umeral de ressecção Artroplastia coxo-femural com prótese não cimentada Transposição de tendão ou transferência Reimplante ou revascularização ao nível da mão e Diafisectomia de ossos longos Tratamento cirúrgico de pseudo-artrose da coluna Artroplastia escápulo-umeral de revisão Transplante do halux para o polegar Artroplastia escápulo-umeral de reconstrução (enxerto osseo) Transplante do 2o. Pododactilio para o polegar ou para qualquer Artrodese escápulo-torácica Tratamento cirúrgico da sinostose radio ulnar Ressecção da escápula Desativado-revisao e/ou reconstrução de quadril Artroplastia do cotovelo parcial (cabeça do rádio) Cirurgia de centralização do punho Artroplastia total do joelho(com implante) Escapulopexia com ou sem osteotomia da escápula, com ou sem ressecção de barra omo-cervical Artroplastia do cotovelo de revisão

12 Tratamento cirúrgico da rotura de menisco - sutura meniscal; uni ou bicompartimental Tratamento cirúrgico de lesão em evolução da fise proximal do úmero Tratamento cirúrgico descompressivo ao nível do desfiladeiro toracico Artroplastia de revisao do quadril Revisao e/ou reconstrução de joelho Encurtamento dos ossos da perna Desativado-reparacao de lesao do plexo braquial Artroplastia total de conversão (pós-artrodese) Artroplastia de revisão (condilar, do planalto tibial ou da patela) Transposição da fíbula para a tíbia Tratamento cirúrgico de lesão em evolução de qualquer fise do punho Artroplastia de reconstrução do quadril Artroplastia total de reconstrução (requer enxerto ) Tratamento cirúrgico de lesão em evolução de qualquer fise do cotovelo Artroplastia não convencional total de joelho Artroplastia não convencional do quadril Quadricepsplastia: mio-teno-capsulo-fasciolise ao nível do mecanismo exte Transposição ou tranferência mio-tendinoso do psoas Acetábuloplastia por osteotomia do acetábulo ou osteoplastia pélvica Tratamento cirúrgico da fratura do pilão tibial Transposicao da ulna-pro-rádio Revisão cirúrgica de luxação coxo femoral congênita Tratamento cirúrgico de lesão em evolução de qualquer fise do tornozelo Desativado-artrodese da coluna por via anterior torácica Tratamento cirúrgico de luxação espontânea ou progressiva ou paralítica do quadril, inclui correções complementares de partes moles Desativado-artrodese da coluna por via anterior lombar Tratamento cirúrgico da pseudoartrose congênita da tíbia Tratamento cirúrgico de fratura-luxacao coxo-femoral por duplo acesso Reconstrução de tendão patelar ou tendão quadricipital Tratamento cirúrgico de fratura-luxacao coxo-femoral inclui síntese de fratura epifisária proximal do fêmur Reconstrução ligamentar extra-articulardo joelho Tratamento cirúrgico de lesão fisária em evolução Tratamento cirúrgico de lesão em evolução de qualquer fise ao nível do joelho Discectomia por via anterior; um ou dois espaços (inclui osteofitectomia, com finalidade de descompressão da medula e / ou raízes ou para outros propósitos); Discectomia por via anterior; três ou mais espaços (inclui osteofitectomia, com finalidade de descompressão da medula e / ou raízes ou para outros propósitos); Osteoplastia para alongamento de osso metacárpico Artrodese cervical anterior; c1-c2 (via trans-oral ou extra-oral com Artrodese inter-somática via anterior; distal a c2; de três ou mais espaços

13 Reconstrução ligamentar intra -articular do joelho(ligamentoplastia) Artrodese inter-somática por via posterior ou póstero-lateral -"plif"; Transplante de menisco Artrodese inter-somática por via posterior ou póstero-lateral -"plif"; Artroplastia articulação metatarso-falangeana ou interfalangeana Artrodese posterior occiput-cervical (inclui instrumentação e enxertia) Artrodese posterior c1-c2 (inclui instrumentação) Artrodese posterior ou póstero-lateral, distal a c2; três a sete níveis; Artrodese posterior ou póstero-lateral, distal a c2; oito ou mais níveis; Osteotomia múltipla do fêmur (tipo sofield) Ressecção de dois ou mais corpos vertebrais Revisão cirúrgica do pe torto congênito Ressecção (anterior) do processo odontoide e / ou arco do atlas; Tratamento cirúrgico do pé torto congênito inveterado Tratamento cirúrgico do halux rigidus Ressecção de elementos vertebrais posteriores no segmento occiputc1-c Osteotomia da coluna via anterior (incluindo discectomia); três ou mais níveis Tratamento cirúrgico de pé talo vertical Osteotomia da coluna via posterior ou póstero-lateral, um ou dois segmentos Tratamento cirúrgico de coalisão tarsal Osteotomia da coluna via posterior ou póstero-lateral, três ou mais segmentos Tratamento cirúrgico de fratura, fratura-luxação ou luxação( inclui a descompressão e instrumentação ) Tratamento cirúrgico de fratura, luxacao ou fratura-luxação de coluna; por via posterior ( inclui a descompressão e instrumentação ) Revisão de artrodese ou tratamento cirúrgico de psudartrose da coluna, via posterior Correção cirúrgica de pé em fenda, dedo bífido, macrodactilia, sindactilia ou polidactilia Vertebroplastia por introdução de material sintético via punção Correção cirúrgica de giba costal (costoplastia de 3 ou mais costelas Desarticulação inter-escapulo torácica Ressecção de tumor ósseo com enxertia Desarticulação iner escapulo mamotoraxica Ressecção de tumor ósseo com substituição Hemipelvectomia Desarticulação escapulo-umeral Desarticulação coxo-femural Ressecção de tumor maligno osso temporal Ressecção de tumores ósseos da pelvis (endopelvectomia) Desarticulação / amputação interescapulo-torácica com preservação do Ressecção de tumor ósseo maligno e sarcoma de partes moles com transposição óssea Ressecção de tumor ósseo maligno e sarcoma de partes moles com transplante microcirurgico

14 Ressecção de tumor ósseo maligno com transportação óssea (fixadores ) Desarticulação inter escápulo-torácica (cirurgia berger) Desarticulação inter-ílio-abdominal (hemipelvectomia) Desarticulação coxo-femural Ressecção de um corpo vertebral Ressecção de dois ou mais corpos vertebrais Ressecção do processo odontoide e / ou arco do atlas; Ressecção de elementos vertebrais posteriores no segmento occiputc1-c Ressecção de elementos vertebrais posteriores ou póstero-laterais distais a c2 Ressecção de tumor ósseo maligno e sarcoma de partes moles com reconstrução por Ressecção compartimental de sarcoma de partes moles Linfadenectomia complementar no tratamento de tumores musculoesqueléticos malignos Tratamento cirurgico da epilepsia Tratamento conservador do traumatismo craneo-encefalico Trepanacao para propedeutica ou mpic Laminectomia descompressiva Neurolise Tratamento conservador do traumatismo raque-medular Tracao cervical crutchfield Laminectomia exploradora Neurotomia Tratamento conservador das hemorragias cerebrais Laminectomia para abcesso epidural Biopsia de nervo Tratamento conservador da dor rebelde Cranioplastia Derivacao lombo peritonial Neurorrafia Tratamento conservador dos tumores cerebrais Retirada de placa de cranioplastia Radicotomia Simpatectomia Tratamento conservador da hipertensão intracraniana Tratamento cirúrgico da osteomielite do crânio Tratamento cirúrgico dos disrafismos Extirpação de neuroma Tratamento conservador do traumatismo craneo-encefalico Craniotomia descompressiva Cordotomia Tratamento cirurgico das neuropatias compressivas Tratamento conservador do traumatismo raque-medular Resseccao de mucocele frontal Mielotomia Neurorrafia múltipla Tratamento conservador das hemorragias cerebrais Tratamento cirúrgico da fratura do crânio Laminectomia para aracnoidite espinhal

15 Microcirurgia do nervo periferico Tratamento conservador da dor rebelde Derivação ventricular externa Tratamento cirúrgico de hérnia discal cervical Microcirurgia de nervo com enxerto Tratamento conservador dos tumores cerebrais Tratamento cirúrgico de hematoma sub-dural Tratamento cirúrgico de hernia discal lombar Anastomose hipoglosso-facial Tratamento conservador da hipertensao intracraniana Tratamento cirúrgico de hematoma extra-dural Artrodese da coluna por via anterior Anastomose espino facial Lesão estereotaxica de estrutura profunda p/ trat dor ou mov anorm Tratamento cirúrgico de hematoma intra-cerebral Artrodese da coluna por via posterior Neurotomia seletiva do trigemio Implante intra tecal de bombas de infusão de farmacos Craniectomia para tumor osseo Laminectomia para lesao traumatica medular Microcirurgia do plexo barquial Implante esteriotatico de cateter para braquiterapia Craniotomia para remocao de corpo estranho Laminectomia para tumores epidurais Bloqueio de nervo periferico Drenagem esterotaxica - cistos, hematomas ou abcessos Ventriculoperitoneostomia com valvula Ressecção de tumores sacro coccigeos Bloqueio do sistema nervoso autonomo Retirada de corpo estranho Ventriculoatriostomia com valvula Tratamento cirurgico da meningo-mielocele Neurotomia percutanea de nervos perifericos - a. Quimicos Biopsia estereotaxica Revisão de complicação de ventriculoperitoneostomia Tratamento cirúrgico de hérnia discal torácica Lesão do sna - agentes químicos Revisão de complicação de ventriculoatriostomia Microcirurgia da hérnia discal torácica Rizotomias percutaneas Tratamento cirúrgico das meningoceles Microcirurgia da hérnia discal lombar Rizotomias percutaneas por radio freqüência Craniotomia para tumor cerebral da convexidade Tratamento microcirurgico da siringomielia Rizotomias abertas Craniotomia pra tumor cerebelar Tratamento microcirurgico do canal vertebral estreito Craniotomia para cistos encefalicos Artrodese da coluna com instrumentação - via anterior Tratamento cirúrgico do abcesso encefalico

16 Artrodese da coluna com instrumentacao - via posterior Craniotomia para granulomas encefalicos Microcirurgia de tumor intra-dural Tratamento cirúrgico da fistula liquorica Microcirurgia para malformacao arterio venosa Reconstrução craniana ou craniofacial Substituição de corpo vertebral Tratamento cirúrgico da craniosinostose Microcirurgia de tumor medular com aspiração ultrasonica Craniotomia para biopsia encefálica Microcirurgia de tumor medular com laser Tratamento cirúrgico da platibasia e arnold-chiari Cordotomia - mielotomia por radio frequencia Descompressao da órbita Lesão de substancia gelatinosa medular(rdez) p/ radio freqüência Microcirurgia vascular intracraniana Microcirurgia para tumor encefálico profundo Microcirurgia para tumor de órbita Microcirurgia para tumores na base do crânio Microcirurgia intracraniana com auxilio de ultrassom Descompressao neurovascular de nervos cranianos Hipofisectomia transesfenoidal c/ microscopio Microcirurgia do tumor cerebral c/ aspirador ultrassonico Microcirurgia do tumor cerebral c/ laser Tratamento cirúrgico dos tumores da base via combinada Microcirurgia cerebral endoscopica Ligadura de carotida Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral Tratamento cirúrgico da fistula carotido-cavernosa Tratotomia e nucleotomia do tronco cerebral Tratamento cirurgico tumores extra-cranianos Embolizacao de aneurisma cerebrais com espirais destacáveis Embolizacao de malformações arteriovenosas Radiocirurgia estereotaxica Procedimentos seqüenciais em neurocirurgia Craniotomia p/tumores cerebrais incl.fossa post Laminectomia para tumores intra-raquianos Extirpação de neuroma Hipofissectomia cirúrgica Lobectomia pre-frontal unilateral Microcirurgia de tumores medulares Ressecção de tumores do corpo vertebral Ressecção de tumor intra-orbitario Craniectomias por tumores ósseos Paratireoidectomia Suprarrenalectomia bilateral Tiroidectomia total Tiroidectomia total c/esvasiamento ganglionar Extirpação de bócio intratoracico p/via transest Lobectomia pulmonar Mastectomia simples

17 Pneumomectomia Toracectomia c/reconstrucao parietal p/protese Mastectomia radical com linfadectomia Toracotomia exploradora Extirpacao do mamilo Toracectomia com ressecção estruturas intra-toraxicas Ressecção de lesão de mama Moldagem ou implante em pele por tratamento completo Moldagem ou implante em mucosa por tratamento completo Moldagem em colo e/ou corpo uterino Braquiterapia com fios de iridium (qualquer localizacao) Braquiterapia com iodo 125 ou ouro 198 (qq localizacao) Implante de marcapasso temporário transvenoso Correção da persistência do canal arterial no recém-nascido Revascularização miocárdica com uso de extracorpórea Revascularização miocárdica com uso de extracorpórea, com dois ou mais enxertos, inclusive arterial Revascularização miocárdica sem uso de extracorpórea Revascularização miocárdica sem uso de extracorpórea, com dois ou mais enxertos inclusive arterial Infartectomia ou aneurismectomia associada ou não à revascularização miocárdica Implante de prótese valvar Plástica valvar e/ou troca valvar múltipla Troca valvar com revascularização miocárdica Implante com troca posição valvas (cirurgia de ross) Instalação de assistência circulatória Ressecção de endomiocardiofibrose Pericardiectomia Pericardiectomia parcial Correção de aneurisma ou dissecção da aorta toraco-abdominal Reconstrução da raiz da aorta Reconstrução da raiz da aorta com tubo valvado Troca da aorta ascendente Troca do arco aórtico Implante de marcapasso epimiocárdico Implante de marcapasso de câmara única transvenoso Implante de marcapasso de dupla câmara transvenoso Troca de gerador de marcapasso câmara única Troca de gerador de marcapasso de dupla câmara Reposicionamento de eletrodo de marcapasso Retirada de sistema de estimulação cardíaca artificial Implante de marcapasso cardíaco multi-sítio transvenoso Implante de cardiodesfibrilador transvenoso Troca de gerador de cardiodesfibrilador Correção de cisto pericárdico Correção da persistência do canal arterial Anastomose sistêmico - pulmonar Bandagem da artéria pulmonar Correções de anomalias do arco aórtico Correção da coarctação da aorta Ligadura (s) de fístula (s) sistêmico-pulmonares

18 Abertura de comunicação inter atrial Unifocalização dos ramos da artéria pulmonar Abertura da estenose pulmonar valvar Correção de banda anômala do ventrículo direito Fechamento de comunicação inter atrial Fechamento de comunicação inter ventricular Ressecção de membrana subaórtica Anastomose cavo pulmonar bidirecional Correção do canal átrio-ventricular parcial/ intermediário Correção de comunicação inter-ventricular e insuficiência aórtica Correção de drenagem anômala parcial das veias pulmonares Correção de janela aorto-pulmonar Correção de lesões na transposição corrigida dos vasos da base Correção de tetralogia de fallot e variantes Ressecção de tumor intracardíaco Abertura da estenose aórtica valvar Correção de estenose supraoaórtica Ampliação de via de saída do vd e/ou ramos pulmonares Anastomose cavo pulmonar total Correção de átrio único Correção de cor triatriatum Correção da drenagem anômala do retorno sistêmico Correção de fístula aorto-cavitárias ou ve/ átrio direito Correção insuficiência mitral congênita Unifocalização dos ramos da artéria pulmonar Ampliação da via de saída do ventrículo esquerdo Correção da insuficiência tricúspide Correção de estenose mitral congênita Correção de hipertrofia septal assimétrica Correção de transposição dos grandes vasos da base Correção de atresia mitral Correção de atresia pulmonar e comunicação interventricular Correção do canal átrio-ventricular total Correção de comunicação inter-ventricular Correção de coronária anômala Correção de drenagem anômala total veias pulmonares Correção de dupla via de saída do ventrículo direito Correção de dupla via de saída do ventrículo esquerdo Correção de estenose aórtica em neonato Correção de hipoplasia do ventrículo esquerdo Correção de interrupção do arco aórtico Correção de janela aorto-pulmonar Correção de tetralogia de fallot e variantes Correção de transposição dos grandes vasos da base Correção de truncus arteriosus Correção de ventrículo único Implante de marcapasso de câmara dupla epimiocárdico Implante de cardiodesfibrilador câmara dupla transvenoso Troca de aorta descendente, incluindo abdominal Aneurismectomia toraco-abdominal Retirada de corpo estranho em sistema cardiovascular por técnicas

19 hemodinâmicas Atrioseptostomia com cateter balão Valvuloplastia pulmonar percutânea Valvuloplastia aórtica percutânea Angioplastia coronariana Angioplastia coronariana com implante de prótese intraluminal Angioplastia coronariana com implante de dupla prótese intraluminal arterial Angioplastia em enxertos coronariano Angioplastia em enxertos coronariano com implante de prótese Angioplastia coronariana primária (incluso cateterismo) Valvuloplastia mitral percutânea Valvuloplastia tricúspede percutânea Angioplastia da aorta e ramos e vasos venosos com cateter balão Angioplastia da aorta, artéria pulmonar e ramos e vasos venosos c/cateter balão, c/stent não recoberto Fechamento percutâneo do canal arterial ou fístulas arteriovenosas c/ liberação controlada Angioplastia intraluminal dos vasos das extremidades Angioplastia intraluminal dos vasos das extremidades com stent não recoberto Angioplastia intraluminal de vasos viscerais ou renais Angioplastia intraluminal de vasos viscerais com stent não recoberto Colocação percutânea de filtro de veia cava na trombose venosa periférica e embolia pulmonar Angioplastia intraluminal da aorta, veia cava ou vasos iliacos com stent não recoberto Angioplastia intraluminal da aorta, veia cava ou vasos ilíacos sem stent Angioplastia intraluminal dos vasos do pescoço ou troncos supraaorticos Angioplastia intraluminal dos vasos do pescoço ou troncos supraaorticos com stent não recoberto Angioplastia intraluminal dos vasos do pescoço ou troncos supraórticos com stent recoberto Shunt intrahepático porto-sistêmico (tips) com stent não recoberto Correção endovascular de aneurisma ou dissecção da aorta torácica com endoprótese reta ou cônica Correção endovascular de aneurisma ou dissecção da aorta abdominal com endoprótese reta ou cônica Correção endovascular de aneurisma ou dissecção da aorta abdominal e iliacas com endoprótese bifurcada Estudo eletrofisiológico diagnóstico Estudo eletrofisiológico terapêutico I: ablação de taquicardia por reentrada nodal; de vias anômalas direitas, de Tv idiopática, de vd e ve Estudo eletrofisiológico terapêutico I: ablação do nó av Estudo eletrofisiológico terapêutico I: ablação de flutter atrial Estudo eletrofisiológico terapêutico I: ablação de taquicardia atrial direita Estudo eletrofisiológico terapêutico II: ablação das vias anômalas múltiplas Estudo eletrofisiológico terapêutico II: ablação de vias anômalas esquerdas Estudo eletrofisiológico terapêutico II: ablação de taquicardia atrial esquerda

20 Estudo eletrofisiológico terapêutico II: ablação de taquicardia atrial cicatricial Estudo eletrofisiológico terapêutico II: ablação de fibrilação atrial Estudo eletrofisiológico terapêutico II: ablação de taquicardia ventricular sustentada com cardiopatia estrutural Estudo eletrofisiológico terapêutico II: ablação de taquicardia ventricular idiopática do seio de valsalva esquerdo Quimioterapia intra-arterial Quimioterapia intracavitaria (intra-pleural, intrapericardica ou intra-per Internação para quimioterapia de administração continua (infusão venosa) Internação para quimioterapia de administração continua (infusão venosa) Internação para quimioterapia de leucemias crônicas em agudizacao Internação para quimioterapia de leucemias agudas (linfoides e nao linfoid Exploração diagnostica da epilepsia Iodoterapia do câncer diferenciado de tireóide dose terapeutica( mci) Iodoterapia do câncer diferenciado de tireóide dose terapeutica( mci) Iodoterapia do câncer diferenciado de tireóide dose ablativa (100 mci) Iodoterapia do câncer diferenciado de tireóide dose terapeutica( mci) Iodoterapia do câncer diferenciado de tireóide dose terapeutica( mci)