18/11/2014 CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA TÓPICOS CIRCULAÇÃO CIRCULAÇÃO. Função: Circulação sistêmica X pulmonar

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1 TÓPICOS CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA 1 Oqueéacirculação?Paraqueserve? Principal atuante na circulação: o sangue Oqueé? Como é produzido? Partes da circulação: vasos sanguíneos Sistema linfático Como é efetuada a circulação: Pressão, fluxo e resistência O que pode alterar pressão, fluxo e resistência? Como medi-los? Propriedades da circulação Como ocorre a troca de substâncias entre circulação-tecido? Como o organismo controla o fluxo sanguíneo? Como monitorar a circulação no paciente? 2 CIRCULAÇÃO CIRCULAÇÃO Função: Circulação sistêmica X pulmonar Atender as necessidades dos tecidos 97000Kmdecanais Transporte de nutrientes, remoção dos produtos de excreção, levar hormônios Sistêmica = grande circulação ou circulação periférica Pulmonar = pequena circulação Componentes: Manter sobrevida e função celular Vasos Sangue 3 4 1

2 SANGUE SANGUE Constituído por duas partes distintas: Plasma 55%(água, sais, carboidratos, lipídeos, proteínas, gases...) elementos figurados(hematócrito) 45% glóbulos vermelhos glóbulos brancos fragmentos celulares plaquetas produção contínua-> medula óssea 5 6 SANGUE funções: TransportedeO 2 eco 2 ; Distribuir nutrientes para as células; Recolher excretas; Distribuir hormônios; Transporte de anticorpos; Manter a temperatura corporal; Coagulação

3 SANGUE SANGUE Hemácias Hemoglobina TransportedeO 2 eco 2 Bicôncava Gerados pela medula óssea tecido hematopoético(hematopoese) Circulamde90a120diasesãodestruídaspor células fagocitárias (baço e fígado) A hemoglobina é o pigmento respiratório contida no citoplasma dos eritrócitos Se a contagem de eritrócitos ou hemoglobina for abaixo do normal, a pessoa é considerada anêmica(11g/100ml) Atletas atmosfera rarefeita mais eritrócitos 9 Cl 2952 H 4664 O 8125 S 8 Fe cadeias proteicas de globina, ligadasaumgrupoheme HEME:possuiFenoseucentro Alostérica: muda sua conformação estrutural conforme o oxigênio se liga ao grupo heme 10 SANGUE SANGUE Glóbulos brancos Leucócitos defesa Produzidos na medula óssea maturados no timo ou gânglios linfáticos Plaquetas liberam a tromboplastina que com íons cálcio transformam a protrombina (inativa) em trombina A trombina converte o fibrinogênio (solúvel) em fibrina (insolúvel) formando uma rede onde acumula hemácias e origina o trombo vermelho -> coagulação Osfatores decoagulaçãodependem davitamina K->fígado Neutrófilo Eosinófilo Basófilo Monócito Linfócito

4 COAGULAÇÃO PRODUÇÃO DO SANGUE Osso: Tecido vivo e dinâmico, duro, de sustentação e proteção Constituído de carbonato de cálcio, fosfato de cálcio, colágeno e água Camadas: Cortical-> baixa porosidade, maior rigidez, suporta maiores tensões Esponjosa-> alta porosidade e menor rigidez Medula óssea -> tecido mole e esponjoso que ocupa o interior do osso, responsável pela produção de glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas PRODUÇÃO DO SANGUE PRODUÇÃO DO SANGUE

5 PRODUÇÃO DO SANGUE TÓPICOS 17 Oqueéacirculação?Paraqueserve? Principal atuante na circulação: o sangue Oqueé? Como é produzido? Partes da circulação: vasos sanguíneos Sistema linfático Como é efetuada a circulação: Pressão, fluxo e resistência O que pode alterar pressão, fluxo e resistência? Como medi-los? Propriedades da circulação Como ocorre a troca de substâncias entre circulação-tecido? Como o organismo controla o fluxo sanguíneo? Como monitorar a circulação no paciente? 18 Artérias -> transporte de sangue sob alta pressão para os tecidos. Parede espessa e elástica, permitindo a contração ou distensão dependendo da pressão sanguínea. SANGUÍNEOS

6 Artérias Sub-endotélio Endotélio Túnica Intima Túnica interna: endotélio Túnica média: fibras musculares e elásticas Túnica externa ou adventícia: estrutura conjuntiva; possui terminações nervosas que promovem vasoconstrição ou vasodilatação Túnica Média Túnica Adventícia Vasa vasorium 21 Artéria muscular Diferenças entre Artérias e Veias Artérias tem a camada média bem desenvolvida-> elasticidade Veias tem a camada adventícia bem desenvolvida Artérias tem estrutura esférica regular Veias tem contornos irregulares 23 6

7 VEIAS Veias -> transporte de sangue dos tecidos para o coração, reservatório de sangue (contraem-se ou não). Suportam pouca pressão pois têm paredes mais delgadas. Veias distendidas em excesso por aumento da pressão venosa -> perda da função da bomba venosa Válvulas venosas-> bomba venosa Cada vez que se move as pernas, enrijescem-se os músculos e comprime-se as veias, lançando o sangue para adiante Dispostasdeformaquefluxosóvaiemdireção aocoração Pressão venosanospés:<25mmhg Indivíduo imóvel: pressão chega a 90mmHg->inchaço

8 Aneurisma: É uma dilatação do vaso sanguíneo causada por uma fragilidade da parede do mesmo. AVC(acidente vascular cerebral)- quando ocorre no cérebro Arteríolas-> ramos finais do sistema arterial -> válvulas de controle Forte parede muscular -> pode fechar ou dilatar, controlando o fluxo para os tecidos Esfíncter pré-capilar -> controla a saída de líquido Vênulas -> coletam sangue dos capilares. Diâmetro maior que arteríolas Menor musculatura Menor pressão

9 Capilares -> vasos de pequeno calibre que unem as extremidades das arteríolas às extremidades das vênulas. Formados por uma única camada de células trocas de líquidos, eletrólitos, nutrientes, hormônios e outras substâncias Algumas substâncias podem permanecer nos espaços tissulares, mas serão recolhidas pelo sistema linfático. Capilares Contínuos: endotélio contínuo e membrana basal contínua = maioria dos tecidos Fenestrados: poros no endotélio e membrana basal contínua: rim, intestino, glândulas endócrinas

10 Via acessória pela qual os líquidos podem fluir dos espaços intersticiais para osangue vasos linfáticos distribuídos pelo corpo todo Função: recolher o líquido tissular (linfa)-> filtragem -> retorno à circulação Linfa: remoção dos fluidos em excesso dos tecidos corporais absorção dos ácidos graxos e transporte subseqüente da gordura para o sistema circulatório pouca albumina, muito CO 2 e fibrinogênio. Distribui ácidos graxos e glicerol que foram recolhidos pelo intestino. veículo para os linfócitos. Sistema linfático não é um sistema fechado e não tem uma bomba central éumsistema deumavia

11 capilares linfáticos: iniciam-se como tubos dilatados fechados, com suas extremidades próximas aos capilares sangüíneos Osmose Os linfonodos estão distribuídos ao longo dos vasos linfáticos para filtrar a linfa antes que ela atinja o ducto torácico e ducto linfático direito (onde volta para osangue) ÓRGÃOS LINFÁTICOS 43 Linfonodos: filtram a linfa Ricosemmacrófagos,linfócitose plasmócitos Tonsilas: Ricas em linfócitos Palatinas e faríngeas (adenóides) Timo: Desenvolvido nos recém-nascido Ricoem linfócitost Também se encontram macrófagos Baço: RicoemlinfócitosTeB Rico em macrófagos filtra o sangue 44 11

12 Todos os tecidos têm canais linfáticos, exceto partes superficiais da pele, SNC, partes mais profundas dos nervos periféricos, endomísio dos músculos e ossos Obs: endomísio = tecido que envolve as fibras musculares Trajeto: interstício -> duto torácico -> sistema venoso (junção da veia jugular com veia subclávia) Linfonodos: filtram a linfa Ricosemmacrófagos,linfócitose plasmócitos ÓRGÃOS LINFÁTICOS 1/10 do líquido intersticial vai pelos capilares linfáticos Substâncias de alto PM (proteínas) são quase totalmente reabsorvidas pelos capilares linfáticos

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14 53 54 Tonsilas: Ricas em linfócitos Palatinas e faríngeas (adenóides) ÓRGÃOS LINFÁTICOS Timo: Desenvolvido nos recém-nascido Ricoem linfócitost Também se encontram macrófagos ÓRGÃOS LINFÁTICOS

15 ÓRGÃOS LINFÁTICOS Baço: RicoemlinfócitosTeB Rico em macrófagos filtra o sangue

16 TÓPICOS Oqueéacirculação?Paraqueserve? Principal atuante na circulação: o sangue Oqueé? Como é produzido? Partes da circulação: vasos sanguíneos Sistema linfático Como é efetuadaa circulação: Pressão, fluxo e resistência O que pode alterar pressão, fluxo e resistência? Como medi-los? Propriedades da circulação Como ocorre a troca de substâncias entre circulação-tecido? Como o organismo controla o fluxo sanguíneo? Como monitorar a circulação no paciente? 61 COMO FUNCIONA A CIRCULAÇÃO? 62 CIRCULAÇÃO CIRCULAÇÃO Volumes de sangue: Volumes de sangue: Circulação sistêmica = 84% de todo o volume do corpo Veias =64%->têm maiorárea (φ) Artérias =13% Arteríolas ecapilares =7% Em condições de repouso, tem-se: Aorta-> v=33cm/s p=100mmhg Capilares -> v=0,3mm/s p = de 35 a 10 mmhg -> nutrientes difundemse,massaipoucoplasma Coração=7% Vasospulmonares=9%

17 TEORIA BÁSICA DA FUNÇÃO CIRCULATÓRIA O fluxo sanguíneo para cada tecido do corpo é quase sempre controlado em relação às necessidades do tecido Tecidosematividadenecessitam de20a30xmaisfluxoqueemrepouso Controle nervoso X débito cardíaco O débito cardíaco é controlado principalmente pelo fluxo tecidual local Maior influxo de sangue para coração, maior bombeamento PA é controlada independentemente do fluxo sanguíneo local ou débito cardíaco Reflexos nervosos promovem alterações circulatórias ex.: força de bombeamento Rins 65 FLUXO: Determinado por: PRESSÃO, FLUXO E RESISTÊNCIA Diferença de pressão entre duas extremidades do vaso -> força que empurra Resistência vascular-> obstáculo ao fluxo AP Q = R Q = fluxo AP = P1 P2 R = resistência 66 FLUXO: FLUXO E PRESSÃO DO SANGUE Quantidade de sangue que passa por um dado ponto na circulação por determinado período EmmL/minouL/min Fluxosanguíneoglobal=5L/min->débitocardíaco O QUE PODE ALTERAR A RESISTÊNCIA E O FLUXO SANGUÍNEO? 1. Diâmetro vascular Altera a condutância -> quanto maior o diâmetro, mais conduz Fluxo laminar PRESSÃO: Força exercida pelo sangue contra qualquer área da parede vascular Sempre emmmhg(1mmhg=1,36cmágua)

18 O QUE PODE ALTERAR A RESISTÊNCIA E O FLUXO SANGUÍNEO? O QUE PODE ALTERAR A RESISTÊNCIA E O FLUXO SANGUÍNEO? 2. hematócrito Altera a viscosidade -> quanto maior o hematócrito, mais viscoso (+ atrito), menor o fluxo Emhomensnormais=42 Emmulheres normais = O QUE PODE ALTERAR A RESISTÊNCIA E O FLUXO SANGUÍNEO? 3. Pressão arterial AumentodaPA aumenta força que empurra sangue pelos vasos Distende os vasos-> diminui resistência 71 TÓPICOS Oqueéacirculação?Paraqueserve? Principal atuante na circulação: o sangue Oqueé? Como é produzido? Partes da circulação: vasos sanguíneos Sistema linfático Como é efetuada a circulação: Pressão, fluxo e resistência O que pode alterar pressão, fluxo e resistência? Como medi-los? Propriedadesda circulação Como ocorre a troca de substâncias entre circulação-tecido? Como o organismo controla o fluxo sanguíneo? Como monitorar a circulação no paciente? 72 18

19 PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO Distensibilidade vascular Aumento fracional do volume para cada mmhg de elevação de pressão PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO Distensibilidade = aumento do volume aumento da pressão X volume original Veias são bem mais distensíveis que artérias -> artérias têm paredes mais espessas Altera a resistência vascular Artérias -> uniformiza PA PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO Pulsações da pressão arterial Distensibilidade permite fluxo arterial contínuo, mesmo durante a sístole Pressão sistólica Complacência ou capacitância vascular Total de sangue que pode ser armazenado em determinada parte da circulação Complacência vascular = aumento no volume aumento na pressão Pressão diastólica A complacência de uma veia é 24 x maior que a da artéria correspondente, poiselaé8xmaisdistensível e3xmaior. Complacência = distensibilidade x volume Pulsações na aorta ascendente

20 PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO Pressão diferencial Pressão diferencial diferença entre as pressões sistólica e diastólica = 40 mmhg Afetada por: débitosistólico ->quantomaiorods,maioraqde.desanguequevai para a árvore arterial -> maior pressão diferencial complacência da árvore arterial -> quanto menor a complacência, maior vaiseraelevação depressão Aumento da pressão diferencial por diminuição da complacência Amortecimentodos pulsosde pressão: -Resistência aomovimentodo sangue nos vasos -Complacência dos vasos Pressão arterial média x idade PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO Média detodasaspressõesmedidasmsamsporcerto período

21 PROPRIEDADES DA CIRCULAÇÃO TÓPICOS Reservatórios de sangue Veias 60%detodoosanguedosistema circulatório Complacência das veias-> quando há perda de sangue, veias contraem-se e mantém pressão Baço->diminuidetamanhopara liberar ~100mLsangue Fígado-> sinusóides liberam sangue Veias abdominais ->até300ml Plexovenososobapele->centenasdemL 81 Oqueéacirculação?Paraqueserve? Principal atuante na circulação: o sangue Oqueé? Como é produzido? Partes da circulação: vasos sanguíneos Sistema linfático Como é efetuada a circulação: Pressão, fluxo e resistência O que pode alterar pressão, fluxo e resistência? Como medi-los? Propriedades da circulação Como ocorre a troca de substânciasentre circulação-tecido? Como o organismo controla o fluxo sanguíneo? Como monitorar a circulação no paciente? 82 TROCAS DE LÍQUIDOS DIFUSÃO Movimento de substâncias a favor de um gradiente de concentração COMO OCORRE A TROCA DE SUBSTÂNCIAS? Substâncias são transferidas do plasma para o meio intersticial, e vice-versa: Substâncias lipossolúveis -> difundem-se através das membranas celulares, sem atravessar poros maior velocidade de transporte O 2 eco 2 Substâncias hidrossolúveis -> difundem-se pelas junções intercelulares Água,Na,Cl,glicose Grande velocidade -> poros 20X maiores que molécula de água 83 Permeabilidade varia de acordo com peso molecular 84 21

22 TROCAS DE LÍQUIDOS TROCAS DE LÍQUIDOS Interstício Sem proteínas proteínas Força tensional O QUE ALTERA AS TROCAS DE LÍQUIDOS? O QUE ALTERA AS TROCAS DE LÍQUIDOS? Pressão nos capilares -> fluxo sanguíneo -> força o líquido e as substâncias para os espaços intersticiais -> para fora do vaso Pressão coloidosmótica plasmática -> das proteínas do sangue -> movimento do líquido dos espaços intersticiais para o sangue-> para dentro do vaso Fluxo sanguineo proteínas Sistema linfático -> promove o retorno à circulação de pequena quantidade deproteínas elíquido->para dentrodovaso Pressão do líquido intersticial -> muito líquido fora do vaso -> força o líquido para dentro para dentro do vaso Pressão coloidosmótica do líquido intersticial -> proteínas do interstício -> causaaosmosedolíquidoparaforadovaso

23 TÓPICOS Oqueéacirculação?Paraqueserve? Principal atuante na circulação: o sangue Oqueé? Como é produzido? Partes da circulação: vasos sanguíneos Sistema linfático Como é efetuada a circulação: Pressão, fluxo e resistência O que pode alterar pressão, fluxo e resistência? Como medi-los? Propriedades da circulação Como ocorre a troca de substâncias entre circulação-tecido? Como o organismo controlao fluxo sanguíneo? Como monitorar a circulação no paciente? 89 CONTROLE DO FLUXO SANGUÍNEO 90 CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO MECANISMOS DE CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO Por que? Quanto maior é o metabolismo, maioré o fluxo sanguíneo Controle agudo: Alterações rápidas na constricção local das arteríolas e esfícteres De segundos a poucos minutos Meio rápido de manutenção do fluxo tecidual local apropriado Controle em longo prazo: Alterações lentas de fluxo-> dias, semanas ou meses Em consequencia do aumento ou diminuição das dimensões físicas e do número de vasos sanguíneos que suprem os tecidos

24 MECANISMOS DE CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO MECANISMOS DE CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO Controle agudo: Metabolismo tecidual-> para suprir nutrientes Controle agudo: Disponibilidade deo 2 ->altitudes,pneumonias, intoxicações Vasodilatação -> formação de substâncias vasodilatadoras Demanda por nutrientes Glicose-> vasodilatação MECANISMOS DE CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO MECANISMOS DE CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO Controles especiais: Rins: excesso de líquido -> muita filtragem -> feedback -> constrição de arteríolas -> redução do fluxo e filtração Cérebro: Aumento na [CO 2 ] e [H + ] -> dilatação de vasos cerebrais -> eliminação do excesso de[co 2 ]e[h + ] Controle em longo prazo: Quando PA cai para 60 mmhg por muitas semanas -> dimensões físicas nos vasos aumenta -> número de vasos aumenta (angiogênese) reconstrução da vasculatura tecidual -> aumento do aporte sanguineo Circulação colateral-> ressuprimento parcial do tecido afetado 95 bloqueio do vaso-> crescimento de vasos ao redor ex.: trombose nas coronárias 96 24

25 MECANISMOS DE CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO MECANISMOS DE CONTROLE DO FLUXO SANGUINEO Controle hormonal: Regulação por substâncias secretadas nos líquidos corporais ou por eles absorvidas-> hormônios, íons, etc Vasoconstrição: Norepinefrina e epinefrina: vasocontrição Liberação estimulada pelo sistema nervoso simpático: estresse, exercício Angiotensina: contração forte das arteríolas RegulaçãodaPApoisageemtodoocorpo Vasopressina: antidiurético, vasoconstrição (+ potente do corpo) 97 Controle hormonal: Vasodilatação: Bradicinina: dilatação arteriolar muito forte, aumento da permeabilidade capilar Serotonina: efeito vasoconstritor ou vasodilatador, dependendo da região onde está Histamina: liberada em tecidos lesados-> inflamação ou alergia Efeito vasodilatador e aumenta a porosidade capilar Prostaglandina: presente em todos os tecidos 98 BIBLIOGRAFIA Guyton& Hall, Tratado de Fisiologia Médica, Rio de Janeiro: Elsevier, MartinsAMetal,Clínicamédica, volume2,hcfmusp,