GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR

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2 GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR

3 Editorial CONSELHO EDITORIAL Dr. EDUARDO JOHNSOM BUARQUE CRM 8086/DF Patrícia Carvalho Thaisa Campos COLABORADORES Dr. EDUARDO JOHNSOM BUARQUE CRM 8086/DF thaisa CAMPOS Enf. Coordenadora de Pesquisa COREN Patrícia de Carvalho Diretora Executiva CRA 17053/DF C claúdia Silva Enf. Responsável Técnica COREN 0026/DF Fernanda Praxedes Nutricionista CRN 1/5374/DF Izabela Macario Psicologa Esp. em Câncer CRP 01/14631/DF PROJETO GRÁFICO, CAPA E EDITORAÇÃO Roberto Carlos Programador Visual rokadesign@gmail.com

4 Sumário Introdução...6 Cirurgia...11 Radioterapia Quimioterapia Terapia Biológica Outros tipos de tratamentos Tratamento Combinado A quimioterapia...13 Náuseas e Vômitos...15 ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS...15 DiarrÉia...16 Constipação...17 Complicações da Boca...18 Alteração de Paladar...19 Mudanças na pele e Unhas...21 Alterações da pele e Anexos...21 Perda do Cabelo...22 SEXUALIDADE...25 ANEMIA...27 ALTERAÇÕES NAS CELULAS DO SANGUE..27

5 Leucopenia Plaquetopenia RECOMENDAÇÕES...29 Apoio psicológico...33 Entrevista Preliminar PSICOLOGIA...33 Atendimento psicoterápico individual...34 Suporte em sala de quimioterapia Atendimentos externos (domiciliares e/ou hospitalares) Suporte familiar A IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO...37 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS...38

6 QUERIDO Paciente, Este manual foi elaborado pelos profissionais da Oncotek. Com o compromisso de manutenção do seu bem-estar durante todo tratamento, desde a sua admissão até a sua alta Médica, apresentamos aqui algumas informações fundamentais sobre a Quimioterapia. Sabemos o quanto este momento é difícil e portanto assumimos o compromisso de caminharmos ao seu lado, procurando individualizar a nossa assistência a cada necessidade sua. Este manual deverá servir como um ponto importante de ligação entre cada profissional que o assistir e você, sendo assim, é importante trazê-lo em todas as avaliações profissionais e a cada aplicação da quimioterapia, para que possamos mantê-lo sempre atualizado. Ele foi feito para você. Nossa missão é ser um centro de referência sem perder a humildade e dar um tratamento de excelência com mais carinho. Temos orgulho de trabalhar em prol da ciência e do bem estar do ser humano. Nossa visão é curar com o objetivo, cuidar sempre, dor nunca, compromisso ao máximo, pesquisa, qualidade, humanização e comprometimento. Desejamos para nossos pacientes tudo que desejamos para nós mesmos. Agradecemos a sua confiança, Equipe: GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 7

7 Oncotek - Clínica especializada em pesquisa e tratamento do câncer SEP/Sul 905. Ed. Centro Empresarial Asa Sul Conjunto B Térreo. Parte A CEP Brasília-DF. Ligue e conheça a qualidade dos nossos serviços: Tel.: (61) Fax: (61) Consulte nossas filiais Consulte sempre o nosso site para maiores informações. OBS: É importante cumprir rigorosamente as datas do tratamento, e manter sempre contato com a enfermagem para quaisquer possiveis alterações. Médico Dr. (a) Cel. Tel. Enfermeiro (a) Enf. Cel. Tel. Nutricionista Dr.(a) Cel. Tel. Psicólogo Dr.(a) Cel. Tel. 8 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

8 A força não provem da capacidade fisica e sim de uma vontadde INDOMÁVEL. Mahatma Gandhi Nome: Cidade: Estado: Tel. Cel. Convênio: Informações importantes: Arlergia: Acesso Venoso: ( ) Cateter Central ( ) Periférico HAS ( ) DM ( ) Outro GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 9

9 Esquece o passado e o que te fez sofrer, viva o presente intensamente e sem medo do que o futuro te traz. 10 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

10 COMO O CÂNCER É TRATADO? Cirurgia É o tratamento local para a remoção do tumor. Algumas vezes os linfonodos (gânglios) próximos devem ser também retirados. Radioterapia Utiliza raios de alta energia para atingir as células cancerosas e deter seu crescimento. Quimioterapia É o uso de medicamentos injetáveis ou orais com objetivo de deter o crescimento das células cancerosas. Terapia Biológica Também chamada imunoterapia, utiliza o próprio sistema imunológico do corpo para lutar contra a doença. Outros tipos de tratamentos Hormonioterapia Transplante de medula óssea Terapia gênica Tratamento Combinado 2 ou 3 tipos de tratamentos diferentes podem ser utilizados concomitantemente ou em fases. O tratamento combinado pode aumentar a resposta do tumor. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 11

11 Faça o que for necessário para ser feliz. Mas não se esqueça que a felicidade é um sentimento simples, você pode encontrá-la e deixá-la ir embora por não perceber sua simplicidade (Mário Quintana) 12 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

12 A quimioterapia O primeiro objetivo da quimioterapia é a cura da doença, mas é também usada para limitar o crescimento do tumor, ou ainda para aliviar os sintomas gerados pela doença. A quimioterapia pode ser administrada de diferentes maneiras: Oral pílula, cápsula ou líquido, ingerido pela boca; Intramuscular por injeção no músculo do braço, perna ou nádega; Intravenosa aplicada numa veia periférica (mãos ou braços) ou por um cateter. As aplicações podem ser diárias, semanais, quinzenais, ou mensais, obedecendo aos intervalos estabelecidos pelo médico. Não existe um prazo fixo em relação ao período de tratamento e a quantidade de vezes que o paciente fará a quimioterapia, pois cada organismo possui uma maneira própria de reagir aos medicamentos. OBS: É importante cumprir rigorosamente as datas do tratamento, evitar falta por conta própria, e manter sempre contato com Enfermagem quaisquer possíveis alterações. Se seu tratamento estiver previsto para realizar-se em uma clínica ou hospital, observe o tempo a ser gasto no trânsito e nas rotinas de internação. Isso diminui a ansiedade. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 13

13 Os quimioterápicos possuem a vantagem de se distribuir por todos os locais do corpo, destruindo as células cancerosas. Dessa forma, as células normais, de rápida proliferação, também são atingidas, podendo provocar efeitos colaterais, como: Queda de cabelo; Feridas na boca; Dificuldade para engolir; Náuseas e vômitos; Constipação ou diarreia; Anemia e aumento de sangramento. Esses efeitos não são obrigatoriamente apresentados por todas as pessoas e variam de intensidade, dependendo da resposta individual ao tratamento. Eles podem ser melhor controlados ou tolerados com algumas medidas. É importante que você comunique seu médico e enfermeira sobre os sintomas apresentados, para que eles o auxiliem durante este período. O amor é como o vento você não pode ver, mas pode sentir 14 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

14 ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS Náuseas e Vômitos Alguns tipos de quimioterapia podem causar náuseas e vômitos. Náuseas e vômitos podem ocorrer durante o tratamento quimioterápico, imediatamente após ou ainda horas e até dias após a quimioterapia. Existem atualmente medicamentos que ajudam a prevenir o aparecimento de náuseas e vômitos, esses medicamentos se denominam anti-eméticos. É possível que seu médico prescreva este tipo de medicamentos e que você tenha que tomá-los antes da quimioterapia e alguns dias após o tratamento. Sempre consulte seu médico acerca do que deve ou não tomar, ele decidirá o que é melhor para o seu caso. Orientações: Consumir alimentos e bebidas de fácil digestão; Planeje sua alimentação, algumas pessoas se sentem melhor quando comem antes da quimioterapia, outras preferem não comer nada, isso é muito variável, entretanto deve-se aguardar pelo menos uma hora após a quimioterapia para poder ingerir algum tipo de alimento ou bebida; Consuma pequenas refeições, em lugar de comer três grandes refeições ao dia. Faça 5 ou 6 refeições pequenas. Não ingira muito líquido antes, nem durante as refeições e não deite GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 15

15 imediatamente após a refeição; Consuma alimentos e bebidas mornos e frescos, aguarde que os alimentos e bebidas quentes se esfriem e não consuma bebidas gasosas; Evite alimentos e bebidas fortes como café, peixe, cebola ou alho ou alimentos que estejam muito quente, isso pode desencadear as náuseas e, por conseguinte os vômitos; Antes do início da quimioterapia é bom que você relaxe, pratique alguma atividade que goste, por exemplo, meditar, ler um livro, escutar música, etc., isto fará com que você sinta menos náuseas; Avalie com seu médico os medicamentos anti-eméticos, verifiquem se eles estão fazendo efeito ou não, comunique se apresentou náuseas e vômitos e por quanto tempo, mencione se vomitou logo após comer algum alimento, tomar alguma bebida ou se foi quando tomou algum medicamento. DiarrÉia A quimioterapia pode provocar diarréia porque atua sobre as células sadias que recobrem internamente o intestino delgado e o intestino grosso, fazendo que a eliminação das fezes seja mais rápida. Diarréia é a eliminação frequente das fezes e podem ter características semisólidas ou líquidas. Além da quimioterapia, outros medicamentos para tratar efeitos colaterais como obstipação ou infecções podem provocar diarréia. Orientações: Alimente-se várias vezes ao dia, coma refeições pequenas 5 ou 6 vezes durante o dia em lugar das 3 habituais; Hidrate-se em casos de diarréia, a perda de líquidos pode ser importante, por isso você deve repor o líquido perdido; 16 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

16 Beba lentamente, mas de forma constante, evitando líquidos muito frios ou muito quentes, lembre-se que sopas e caldos também contem líquidos e podem ser consumidos; Coma alimentos com pouca fibra como banana, arroz branco e torradas, evite as gorduras; Evite bebidas muito frias ou quentes, bebidas alcoólicas, leite e produtos láteos, alimentos apimentados, alimentos gordurosos, bebidas gasosas, alimentos com muita fibra; Entre em contato com seu médico ou equipe em caso de apresentar episódios diarreicos por mais de 24 horas, o seu médico poderá prescrever um medicamento em caso de necessidade e após avaliação, um soro para repor as perdas que sofreu de líquidos e nutrientes; Realize a higiene perianal com água e sabão neutro após cada evacuação. Constipação Ocorre quando a frequência de evacuações diminui de forma importante, tornando as fezes endurecidas, ressecadas e de difícil eliminação. Na constipação em alguns casos podem apresentar-se: - Dor durante a evacuação; - Sensação de inchaço; - Náuseas; - Eliminação de muitos gases; - Cólicas de barriga. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 17

17 Dentro das causas de constipação podem-se mencionar: uso de medicamentos como os utilizados no tratamento quimioterápico, falta de atividade física, permanecer muito tempo prostrado, comer alimentos que não contém muitas fibras, não ingerir suficiente quantidade de líquidos. Orientações: Beba bastante líquido, por exemplo, água e sucos de frutas; Realize atividade física, caminhe, pratique ioga; No caso de não poder andar pergunte a seu médico que exercícios pode realizar deitado ou sentado; Coma alimentos ricos em fibras como pão e cereais integrais, feijão, vegetais crus, frutas frescas e frutas secas, nozes; Fale a seu médico ou equipe em caso de que não tenha conseguido evacuar por mais de dois dias, converse com ele sempre, somente ele poderá orientar o que é melhor para seu caso. Complicações da Boca As principais complicações bucais ocorrem devido ao quadro de imunossupressão (queda de resistência imunológica) que os pacientes desenvolvem 1-2 semanas após os ciclos de quimioterapia. Essas complicações estão relacionadas com o aparecimento de inflamação da mucosa (mucosite, que na cavidade oral é denominada estomatite) e até mesmo infecções oportunistas como, por exemplo, herpes simplex ( boqueira ), candidíase ( sapinho ) e abscessos dentários. A mucosite se caracteriza por placas avermelhadas na região da boca e trato gastrointestinal. 18 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

18 Orientações: Faça a higiene oral após cada refeição; Use escova de dente com cerdas macias; Use cremes dentais não abrasivos; Use antisséptico local (periogard e cariax); Se possível: profilaxia (limpeza dos dentes) com o seu dentista. Depois de iniciada a quimioterapia, a visita ao dentista é bastante difícil em razão da queda do estado geral dos pacientes (falta de ânimo para ir a consultas), além da queda de resistência do organismo. Alteração de Paladar Algumas medicações podem provocar alterações de paladar. Geralmente, os alimentos e a água passam a ter gosto amargo ou metálico, fazendo com que o indivíduo perca o prazer em se alimentar e tenha aversão por alguns alimentos. Acredite, corra atrás, a única coisa que existe entre voçê e seu sonho é seu medo. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 19

19 Quando me amei de verdade, compreendi que em qualquer circunstância, eu estava no lugar certo, na hora certa, no momento exato. E então, pude relaxar. (Chaplin) 20 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

20 Alterações da pele e Anexos Mudanças na pele e Unhas Podem ocorrer algumas reações como: coceira, ressecamento da pele, erupções cutâneas, descamação, maior sensibilidade quando exposta ao sol, dor, vermelhidão, bolhas, unhas escuras, frágeis e quebradiças. Durante a administração da quimioterapia pode ocorrer extravasamento da medicação o que pode provocar dor ou ardência. Comunique de imediato à enfermeira, em alguns casos pode ser que a agulha por onde se introduz o quimioterápico saia do lugar, provocando esses sintomas. Orientações: Tome banhos curtos, usando uma esponja macia e um sabonete suave; Realize movimentos delicados ao enxugar-se; Use um creme ou loção após o banho, aplique com a pele úmida; Evite o uso de perfumes, colônias ou loções que contenham álcool em sua composição; Sensibilidade ao sol: evite a luz solar direta, não se exponha entre as 10:00 e 16:00 horas; Utilize um bloqueador com fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 30 ou mais, proteja também os lábios com batom que contenha FPS de pelo menos 15, use roupa que proteja sua pele, preferentemente de cores claras, camisas ou blusas de algodão de mangas compridas, calças compridas, chapéus; GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 21

21 Use luvas para proteger as mãos e as unhas se forem lavar louça, limpar a casa ou trabalhar em jardinagem; Não use produtos que possam ser irritantes para as unhas e para suas cutículas. Perda do Cabelo A perda do cabelo ou alopecia, como é chamada, varia de intensidade, dependendo da droga utilizada e, de acordo com a reação de cada pessoa ao tratamento, pode ser parcial ou total. Orientações: Tome cuidado ao lavar a cabeça, use um shampoo suave, enxugue a cabeça com uma toalha macia e com movimentos suaves, não esfregue; Evite o uso de chapinhas, secador elétrico, produtos para fazer permanente; Corte seu cabelo (aos poucos ou tudo de uma vez). Isso lhe dará uma sensação maior de controle sobre a queda do cabelo e faz com que seja mais fácil manejar a perda de cabelo; Se preferir, faça uso de peruca, turbante, lenços e chapéus; Se preferir usar peruca, compre-a quando ainda tiver cabelos. Escolha uma que tenha um tom de cor parecido com o seu, que seja confortável e não machuque o seu couro cabeludo; Proteja a sua cabeça, especialmente o couro cabeludo que pode estar sensível; Quando for dormir use um travesseiro com fronha de cetim, esse tipo de tecido cria menos fricção que um tecido de algodão, o que pode ser mais cômodo para dormir. 22 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

22 Lembre-se: o seu cabelo voltará a crescer. Pode acontecer de o cabelo crescer um pouco diferente de como era antes, por exemplo, ser mais fino se antes era grosso, ou enrolado se era liso, ou de cor mais escuro ou mais claro. É muito difícil dizer a sua mente para parar de amar alguém quando seu coração ainda o faz. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 23

23 De tudo, ao meu amor serei atento Antes, e com tal zelo, e sempre, e tanto Que mesmo em face do maior encanto Dele se encante mais meu pensamento (Vinícius de Moraes) 24 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

24 SEXUALIDADE Alguns tipos de quimioterapia podem causar alterações nos ovários, mudanças nos níveis hormonais, menopausa precoce, impotência ou disfunção erétil. Alguns problemas poderão melhorar após o término da quimioterapia, por exemplo, é muito frequente homens e mulheres relatarem a perda do interesse sexual durante a quimioterapia e recuperarem o interesse ao terminar o tratamento. Podem ocorrer alguns sintomas como ondas de calor, secura vaginal e irritabilidade, períodos menstruais irregulares ou ausentes, aumento da secreção vaginal e prurido (coceira) vaginal, falta de interesse sexual, impotência. Orientações: A quimioterapia não o impede de manter relações sexuais normalmente; É muito importante não engravidar durante o tratamento quimioterápico já que os medicamentos utilizados podem afetar de maneira muito importante ao normal desenvolvimento do feto, sobretudo durante os 3 primeiros meses de gravidez; Solicite ao seu médico o método anticoncepcional ideal para você; Use roupas íntimas preferentemente de algodão, não use calças ou shorts apertados; Reduza o estresse, pratique ioga, meditação ou outras formas de relaxamento. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 25

25 A amizade desenvolve a felicidade e reduz o sofrimento, duplicando a nossa alegria e dividindo a nossa dor. 26 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

26 ALTERAÇÕES NAS CELULAS DO SANGUE O tratamento quimioterápico pode afetar às células do sangue como, por exemplo, os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas. ANEMIA A quimioterapia afeta a medula óssea, local de produção dos glóbulos vermelhos, que são as células responsáveis pela condução do oxigênio pelo corpo. Assim, torna-se necessário que o coração trabalhe mais rápido, para compensar a diminuição dos glóbulos vermelhos. É por isso que a anemia pode apresentar-se com sintomas variados que incluem: aumento do batimento cardíaco, falta de ar, fraqueza, tontura e fadiga. Orienrações: Tente deitar e descansar por 30 a 60 minutos pelo menos 1 ou 2 vezes durante o dia. Tente dormir 8 horas por noite; Evite atividades físicas intensas; Permita que outras pessoas o ajudem; Mantenha uma dieta balanceada; Aumente a ingestao de alimentos com ferro: legumes e verduras escuras; Tente manter o mesmo peso o maior tempo possível. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 27

27 Leucopenia Alguns tipos de quimioterapia fazem com que o corpo não consiga produzir suficientes glóbulos brancos (leucócitos) que são as células encarregadas de combater as infecções. A febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8ºC) é um sinal de alerta para a existência de infecções no organismo.em caso de febre procure sempre o pronto socorro. Orientações: Lave sempre as mãos com água e sabonete; Mantenha-se afastado de pessoas doentes; Mantenha-se afastado de crianças que receberam vacinas contra catapora ou pólio; Evite aglomerações; Evite o corte das cutículas de pés e mãos; Tome cuidado ao manipular objetos cortantes e com ponta, faça a barba com um aparelho elétrico e evite a navalha ou lâminas de barbear; Em caso de aparecer alguma secreção, vermelhidão, inchaço ou dor na pele ou em qualquer outro local comunique seu médico para que ele avalie se há infecção; Cuide da higiene bucal; Cuide da sua pele, evite coçar, não esprema os cravos; Não consuma alimentos crus. Plaquetopenia É a diminuição das células responsáveis pela coagulação do sangue (o que faz parar o sangramento). A quimioterapia faz com que seja mais difícil a produção de plaquetas pela medula óssea. Podem aparecer hematomas, sangramento de nariz ou boca e aparecimento 28 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

28 de pequenas manchas puntiformes e avermelhadas na pele. Orientações: Utilize escova de dentes macia; Não utilize fio dental para a limpeza dos dentes; Evite assoar o nariz com força; Tome cuidado ao manipular objetos cortantes ou com ponta; Evite fazer a barba com navalha ou lâminas; Use calçados confortáveis; Não realize esportes que possam lhe expor a alguma lesão; Não use roupa apertada; Comunique seu médico ou enfermeira caso apresente sinais de sangramento intestinal, urinário, gengival ou nasal. RECOMENDAÇÕES Embora a quimioterapia possa causar efeitos colaterais desagradáveis, a maioria das pessoas consegue levar uma vida relativamente normal durante o tratamento; Tome os remédios prescritos pelo seu médico, pois eles vão amenizar os efeitos dos quimioterápicos; Evite a ingestão de bebidas alcoólicas, o que pode reduzir a efetividade do tratamento; Alimentos frios podem melhorar a sensação de nauseas e os quentes aumentar; Comunique seu médico e/ou enfermeira caso ocorra algum desses sintomas: Febre (acima de 37,8 C); Calafrios, tremores e suores; GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 29

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30 Sangramentos (nasal, oral, ocular, urinário, vaginal); Diarréia (mais de 3 episódios); Vômitos (mais de 3 episódios). É importante saber que todos os sintomas são transitórios e quando comunicados a tempo, são reversíveis. Cateter totalmente implantado Orientações aos pacientes em uso de Port-cath: A punção do cateter deve ser realizada por um profissional treinado, obedecendo a técnicas rigorosas de assepsia; Mantenha a área do cateter sempre limpa, lave o local com água e sabão; Proteja a área de implantação do cateter contra traumas e ferimentos; Faça uso de pomada anestésica (EMLA) no local de punção 2 horas antes do procedimento para minimizar a sensibilidade dolorosa no ato da punção; Comunique a enfermeira e/ou médico, caso apareçam sinais de edema, vermelhidão, desconforto, dor e febre. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 31

31 A vida não é feita de minutos e sim de momentos. 32 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

32 PSICOLOGIA Apoio psicológico Para atender aos pacientes e a seus familiares de forma mais abrangente, a ONCOTEK oferece atendimento psicológico especializado. A psicóloga acompanha o paciente e seus familiares do diagnóstico às mais diversas etapas e formas do tratamento. Reconhecemos o impacto que diagnósticos e tratamentos oncológicos podem ter sobre o paciente, sua família e sua vida, e consideramos que o atendimento psicológico poderá contribuir decisivamente para um tratamento geral mais personalizado e integrado na instituição. Relacionamos, a seguir, as diversas modalidades e objetivos do programa de atendimento psicológico. Entrevista Preliminar O serviço de Psico-Oncologia adota um sistema de entrevista e avaliação como forma de recepcionar todos os pacientes que chegam pela primeira vez na clínica. Este primeiro contato nos parece fundamental para iniciarmos um bom relacionamento do paciente com a clínica, além de contribuir para diminuir a espera, aplacando a angústia que acomete os pacientes e seus familiares. A partir desse primeiro momento, a psicologia traça a rotina de trabalho e seus desdobramentos junto ao paciente. O paciente, concordando com a orientação, inicia sua rotina de atendimento. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 33

33 Ele poderá ser encaminhado para as seguintes modalidades: - Atendimento psicoterápico individual É destinado aos pacientes que necessitam de acompanhamento sistemático por apresentarem maiores dificuldades com o enfrentamento do tratamento, bem como as eventuais questões emocionais que antecedem o diagnóstico, e que se não trabalhadas interferem diretamente no tratamento. - Suporte em sala de quimioterapia Suporte a pacientes no enfrentamento de dificuldades relacionadas ao tratamento; A presença de um profissional dentro da sala da enfermagem vem mostrando ser de grande importância na diminuição da angústia e insegurança causadas pelo tratamento; Os pacientes que se encontram com muitas dificuldades são encaminhados para a sala de psicologia, evitando transtornos, o que torna o espaço mais equilibrado, ajudando, inclusive, o trabalho da enfermagem. - Atendimentos externos (domiciliares e/ou hospitalares) Caracterizado pela visita do psicólogo em situações onde haja a impossibilidade de locomoção ou pela internação do paciente; Geralmente, são requisitados pelos médicos. - Suporte familiar A angústia familiar diante da doença do ente querido representa grande entrave no tratamento dos pacientes; 34 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

34 Desenvolvemos um trabalho secundário de acolhimento a familiares, no intuito de amenizar as dificuldades diante da doença, viabilizando, assim, um tratamento mais harmonioso para nossos pacientes; O serviço de Psicologia da ONCOTEK, estruturado por psicólogos que atuam no acompanhamento dos pacientes em tratamento oncológico e familiares/ cuidadores oferecendo um espaço de escuta e acolhimento especializado; O trabalho da Psicologia está sempre associado a equipe multidisciplinar da clínica, priorizando sempre a busca da qualidade de vida e equilíbrio emocional do paciente. Não deixe que as tristezas do passado e o temor do futuro estraguem a alegria do presente. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 35

35 Imagine uma nova história para a sua vida e acredite nela (Paulo Coelho) 36 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

36 A IMPORTÂNCIA DA ALIMENTAÇÃO A alimentação de qualidade é muito importante para o sucesso do tratamento quimioterápico. Ela nutri o organismo, ameniza a perda ou ganho de peso e fortalece o sistema imunológico contra infecções. Os pacientes que ingerem a quantidade adequada de nutrientes (carboidratos, proteínas, lipídeos, vitaminas, minerais e fibras) lidam melhor com os efeitos colaterais do tratamento. Além da baixa ingestão alimentar pela redução do apetite, o curso da doença e o seu tratamento com quimioterápico, podem desencadear fatores que também levam a perda de peso, tais como: dificuldade e dor para engolir, alteração do paladar, náuseas e vômitos, diarreias, obstipação (intestino preso), mucosites e ulcerações na boca e esôfago, xerostomias (boca seca), entre outros. Alguns tratamentos aumentam o apetite, devendo ter atenção na escolha dos alimentos. Nesse caso, dar preferência ao consumo de alimentos saudáveis, a fim de evitar o aparecimento de doenças associadas ao tratamento quimioterápico, como: a intolerância à glicose ou diabetes, aumento do colesterol e triglicerídeos entre outras. Os sintomas durante o tratamento são diversos, podendo comprometer a nutrição adequada dos pacientes. Assim, a orientação nutricional individualizada é importante para respeitar a real necessidade de cada paciente. GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 37

37 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS A Oncotek possui nutricionista para dar assistência e individualizar suas orientações. Abaixo seguem as recomendações nutricionais gerais para auxiliar no controle dos sintomas causados pelo tratamento: Sintoma Anorexia (falta de apetite) Recomendações Diminuir as porções e aumentar o fracionamento das refeições; Aumentar a densidade calórica das preparações; Melhorar a apresentação dos pratos; Escolher o cardápio do dia e a forma de preparação; Alimentar-se em ambientes agradáveis; Pensar que alimentar-se é um prazer, e não uma obrigação. Sintomas Náuseas e vômitos Recomendações Aumentar o fracionamento das refeições (comer de 3 em 3 horas) e reduza a porção; Não ingerir líquidos durante as refeições; Enxague a boca antes e após alimentar-se; Ficar afastado da cozinha durante o preparo das refeições; Evitar consumir os alimentos de difícil digestão (muito condimentados, gordurosos e com muita açúcar); Prefira os alimentos mais secos (torradas, cereais integrais); Não deitar-se logo após as refeições (aguarde 1 hora); 38 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

38 Chupe gelinhos de água ou água de coco nos intervalos das refeições Alimentos gelados podem melhorar a sensação de náuseas e os quentes aumentar; Utilize gengibre para minimizar as náuseas (mastigue pequenos filetes, prepare chás e utilize ralado em saladas). Sintomas Alteração de paladar Recomendações Utilize temperos naturais para realçar o sabor dos alimentos (manjericão, alecrim, cebola, alho, salsa, coentro, cebolinha, orégano, noz moscada, erva doce); Manter a temperatura das refeições conforme melhor aceitar; Se tolerar bem as carnes adicione molhos adocicados (maracujá, manga, maça); Prefira consumir os alimentos que mais goste; Melhorar a apresentação dos pratos; Evite cozinhar em panelas de alumínio e armazenar alimentos em plásticos. Sempre que possível, utilize panelas e vasilhas de vidros; Quando a água estiver com sabor amargo, acrescente hortelã, casca de laranja e limão para melhorar e realçar o sabor; Utilize os canudos; Sintomas Mucosite, dificuldade e dor para engolir e ulcerações na boca e esôfago Recomendações Antes das refeições, providenciar alívio da dor ; Beba bastante água; GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 39

39 Chupe gelinhos de água durante a quimioterapia e nos intervalos das refeições; Usar cremes dentais e enxagues bucais mais suaves; Evitar os alimentos irritantes (temperos picantes, secos, duros, ácidos, salgados, etc.); Dê preferência para alimentos cozidos e com caldos; Utilize canudos; Evitar alimentos muito quentes; Modificar a consistência da dieta para pastosa ou liquida pastosa, caso necessário; Corte os alimentos em pedaços pequenos; Evitar álcool, cafeína e cigarro. Sintomas Xerostomia (boca seca) Recomendações Ingerir frequentemente pequenos goles de líquidos e também durante as refeições; Consuma balas de limão ou hortelã e gomas sem açúcar; Introduzir mais molhos, caldos, sopas na dieta; Usar enxaguantes bucais livres de álcool. Sintoma Diarréia Recomendações Ingerir bastante líquido; Consuma os líquidos a temperatura ambiente; Consuma soros ou repositores de sais minerais; 40 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

40 Diminua o consumo de leites e derivados e dos alimentos formadores de gases; Evite o consumo de alimentos ricos em cafeínas (cafés, chás pretos, chocolates, refrigerantes a base de cola); Evite os alimentos dietéticos; Evite o consumo de folhas cruas, cascas das frutas e de alimentos integrais em excesso. Sintomas Obstipação (Intestino preso) Recomendações Ingerir bastante líquido (mínimo 2 litros por dia); Consuma alimentos ricos em fibras (frutas, legumes crus, hortaliças e cereais integrais); Acrescente os alimentos ricos em gorduras boas, com moderação (castanhas, azeite extra virgem, abacate) Pratique atividade física leve. Consulte seu médico antes! GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 41

41 42 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA

42 Mantenha seus pensamentos positivos, porque pensamentos tornam-se palavras. Mantenha as suas palavras positivas, porque suas palavras tornam-se atitudes (Mahatma Gandhi) GUIA PARA UM TRATAMENTO MAIS EFICAZ E UMA VIDA MELHOR 43

43 Confie ao Senhor as tuas obras e teus projetos serão estabelecidos (Pv. 16:3) 44 CLÍNICA DE TRATAMENTO E PESQUISA ONCOLÓGIA