CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE (QUESTÕES DE 01 A 15)

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1 Questão 01 (Peso 0,50) CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE (QUESTÕES DE 01 A 15) é o estudo sistemático das dimensões morais - incluindo visão moral, decisões, conduta e políticas - das ciências da vida e atenção à saúde, utilizando uma variedade de metodologias éticas em um cenário interdisciplinar (REICH, 1995, XXI). A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é: A) Utopia B) Bioética C) Deontologia D) Tecnociência E) Ética em saúde Questão 02 (Peso 0,75) Avedis Donabedian, um grande estudioso da temática sobre avaliação de serviços de saúde, propôs sete pilares da qualidade, que são utilizados com frequência por pesquisadores e profissionais que trabalham com gestão da qualidade assistencial. Tendo em vista as definições propostas por Donabedian, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Eficácia ( ) É o quanto o cuidado se adapta aos desejos, às expectativas e aos valores dos pacientes. (2) Efetividade ( ) É o resultado do cuidado obtido na situação real. ( ) É o que é justo ou razoável na distribuição dos cuidados e de seus (3) Eficiência benefícios. (4) Aceitabilidade ( ) É o resultado do cuidado obtido na melhor situação possível. ( ) Inclui o conceito de custo. Se duas medidas são igualmente (5) Equidade eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de menor custo. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) Questão 03 (Peso 0,75) Segundo Donabedian (1980), a sistematização da avaliação da qualidade está fundamentada em três aspectos: a estrutura dos serviços, os processos que caracterizam os cuidados em saúde e os resultados alcançados. Neste sentido, é correto afirmar que A) o resultado envolve recursos físicos, humanos, materiais, financeiros e equipamentos necessários para a assistência médica. B) a estrutura corresponde ao produto final da assistência prestada, considerando a saúde, a satisfação dos padrões e as expectativas dos usuários. C) o processo se refere às atividades envolvendo os profissionais da saúde e os usuários, além de incluir o diagnóstico, o tratamento e os aspectos éticos da relação entre o médico, a equipe de saúde e o paciente. D) a estrutura fundamenta-se no princípio de que, ao fazer aquilo que à luz do conhecimento atual é considerado certo, é mais provável que o resultado seja melhor do que se o processo correto não for aplicado. E) a abordagem de processo diz respeito ao alcance ou não dos objetivos do cuidado em saúde definidos. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 1

2 Questão 04 (Peso 0,75) Fonte: A figura acima faz alusão às dificuldades e desafios enfrentados atualmente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O SUS é um sistema de saúde público e universal criado a partir da Constituição Federal Brasileira de 1988, que foi regulamentado pela Lei Federal nº 8080/90. Sobre a Lei nº 8080/90, é correto afirmar que: A) Dispõe sobre as condições para a prevenção, proteção e tratamento da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências. B) Dispõe sobre a reorientação do modelo de atenção à saúde no País, por meio do apoio à Atenção Básica. C) Regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado. D) Dispõe sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, e dá outras providências. E) Estabelece normas para a definição, alteração e suspensão dos valores do limite financeiro global do Município, Estado e Distrito Federal. Questão 05 (Peso 0,75) Com base nos fundamentos da Vigilância Epidemiológica, analise as afirmativas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O Brasil vem acumulando importantes vitórias na área de vigilância epidemiológica, prevenção e controle de doenças, a exemplo da erradicação da poliomielite e do sarampo. ( ) Tem-se observado profundas mudanças no perfil epidemiológico das populações, no qual se verifica declínio das taxas de mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias, crescente aumento das mortes por causas externas e doenças crônico-degenerativas. ( ) As competências de cada nível do sistema de saúde (municipal, estadual e federal) abarcam todo o espectro das funções de vigilância epidemiológica, porém com graus de especificidades variáveis. ( ) A notificação corresponde à comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à autoridade sanitária somente por profissionais de saúde. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F F V V B) V F V F C) V V F F D) F V V F E) F V F V Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 2

3 Questão 06 (Peso 0,50) A Portaria nº 687, de 30 de março de 2006, aprova a Política de Promoção da Saúde. Sobre esta política, é correto afirmar que: A) Apresenta como objetivo geral promover a qualidade de vida, aumentando a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes. B) Reconhece no tratamento da saúde uma parte fundamental da busca da equidade, da melhoria da qualidade de vida e de saúde. C) Promove o entendimento da concepção de saúde como ausência de doença entre os trabalhadores de saúde. D) Busca valorizar e ampliar a cooperação do setor saúde com outras áreas de governos, setores e atores sociais para a gestão de políticas públicas. E) Não prevê ações voltadas para a preservação do meio ambiente. Questão 07 (Peso 0,75) Sobre a Seção II (Da Saúde), situada no Capítulo II (Da Seguridade Social) e no Título VIII (Da Ordem Social), da Constituição Federal de 1988, analise as afirmativas abaixo, identificando com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O Sistema Único de Saúde será financiado com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. ( ) É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos, desde que previstos em lei. ( ) Não compete ao Sistema Único de Saúde participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. ( ) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V F V F B) V F F V C) F F V V D) F V F V E) V V F F Questão 08 (Peso 0,75) Analise as assertivas abaixo sobre as disposições da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990 e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: Conferência de Saúde e Conselhos Intergestores. ( ) Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) alocados como cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços, às coberturas assistencial, ambulatorial e hospitalar e às demais ações de saúde. ( ) Para receberem os recursos de que trata esta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar somente com: Fundo de Saúde, Plano de Saúde e Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS). ( ) Os Municípios não poderão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de saúde. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F V F F B) V V V F C) F V V V D) F F F V E) V F F F Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 3

4 Questão 09 (Peso 0,75) O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. De acordo com as disposições deste decreto, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Comissões Intergestores ( ) Serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS. ( ) Serviços de saúde específicos para o atendimento da (2) Portas de Entrada pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial. ( ) Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em (3) Rede de Atenção à Saúde níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde. ( ) Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades (4) Serviços Especiais de culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação Acesso Aberto e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. ( ) Instâncias de pactuação consensual entre os entes (5) Região de Saúde federativos para definição das regras da gestão compartilhada do SUS. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. A) B) C) D) E) Questão 10 (Peso 0,50) O (A) consiste no processo de identificação, formulação e priorização de problemas em uma determinada realidade. Seu objetivo é permitir a identificação dos problemas e orientar a definição das medidas a serem adotadas. No âmbito do Sistema de Planejamento do SUS, compreende um momento para elaboração do Plano de Saúde. A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é: A) Gestão em saúde B) Análise situacional C) Relatório de gestão D) Levantamento de problemas E) Formulação dos objetivos, diretrizes e metas Questão 11 (Peso 0,50) A constitui-se no conjunto de ações e serviços que proporcionam o conhecimento e a detecção de fatores de risco do meio ambiente que interferem na saúde humana. O sistema integra informações e ações de diferentes setores com o objetivo de prevenir e controlar os fatores de risco de doenças e de outros agravos à saúde, decorrentes do ambiente e das atividades produtivas. Tais ações e serviços são prestados por órgãos e entidades públicas e privadas (BRASIL, 2002). A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é: A) Vigilância Sanitária B) Auditoria em Saúde C) Vigilância Epidemiológica D) Atenção Primária em Saúde E) Vigilância Ambiental em Saúde Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 4

5 Questão 12 (Peso 0,75) Fonte: A figura acima faz referência ao importante papel de fiscalização do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A fiscalização sanitária atua sobre o mercado de produtos oferecidos à população de maneira a identificar problemas e tomar ações que evitem ou minimizem os riscos à saúde ( ) A responsabilidade pela fiscalização é somente do componente nacional do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. ( ) Ações como a retirada do mercado de produtos sem registro, com desvio de qualidade ou comercializados por empresas sem autorização da Agência, só podem ser realizadas com a autorização dos Conselhos Nacionais de Saúde. ( ) O Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (Notivisa) é uma ferramenta informatizada que permite que queixas técnicas sobre produtos e empresas sejam registradas e encaminhadas para todos os órgãos de vigilância sanitária do país. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V V F F B) V F V F C) F F V V D) V F F V E) F V F V Questão 13 (Peso 0,75) O Ministério da Saúde tem desenvolvido diversas ações em prol da segurança do trabalho em saúde. Em 2006, publicou o protocolo de notificação de acidentes do trabalho fatais, graves e com crianças e adolescentes. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Acidente de trabalho fatal é aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência ou que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte seja decorrente do acidente. ( ) Acidente de trabalho mutilante (grave) é aquele que acarreta mutilação, física ou funcional, e o que leva à lesão cuja natureza implique comprometimento extremamente sério, que pode ter consequências nefastas ou fatais. ( ) Acidente de trabalho com crianças e adolescentes é aquele que acomete trabalhadores com menos de 10 anos de idade, na data de sua ocorrência. ( ) A investigação dos casos poderá ser feita em conjunto com outros órgãos públicos afins, como o Ministério do Trabalho, a Polícia Militar e Civil e o Ministério Público. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F F F V B) V V F V C) F V F F D) V F V V E) V V V F Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 5

6 Questão 14 (Peso 0,75) O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as três esferas de gestão - União, Estados e Municípios. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O Pacto de Gestão do SUS expressa os compromissos dos gestores do SUS com a consolidação do processo da Reforma Sanitária Brasileira e articula as ações que visem qualificar e assegurar o SUS como política pública. ( ) O Pacto em Defesa do SUS valoriza a relação solidária entre gestores, definindo suas diretrizes e responsabilidades, contribuindo para a centralização da gestão em cada unidade da federação. ( ) O Pacto pela Vida reforça no SUS o movimento da gestão pública por resultados, estabelece um conjunto de compromissos sanitários considerados prioritários, pactuado de forma tripartite, a ser implementado pelos entes federados. ( ) O Pacto pela Saúde tem como objetivo promover a melhoria dos serviços ofertados à população e, bem assim, a garantia de acesso a todos. Sua adesão constitui um processo de cooperação permanente entre os gestores e negociação local, regional, estadual e federal. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V F F V B) F F V V C) F V V F D) V F V F E) F V F V Questão 15 (Peso 0,50) Sobre a Política Nacional da Atenção Básica, é correto afirmar que: A) A Política Nacional de Atenção Básica tem na Unidade Básica de Saúde sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da atenção básica. B) A Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Secundária. C) A longitudinalidade do cuidado pressupõe a descontinuidade da relação clínica, desprivilegiando a construção de vínculo e a responsabilização entre profissionais e usuários. D) A Atenção Básica é desenvolvida com o mais alto grau de centralização, utilizando tecnologias de cuidado pouco complexas. E) A Portaria nº 648/GM/MS, de 28 de março de 2006, foi revogada pela Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA GRADUAÇÃO-NUTRIÇÃO (QUESTÕES DE 16 A 35) Questão 16 (Peso 1,00) Sobre a avaliação nutricional e a dietoterapia do paciente com Insuficiência Renal Crônica (IRC) em tratamento dialítico, é correto afirmar que A) dentre os objetivos do cuidado nutricional nesses pacientes, impedir o balanço nitrogenado negativo é um aspecto de menor importância no tratamento deles. B) anorexia, hipercatabolismo, perda de nutrientes no processo dialítico e doenças intercorrentes são fatores que contribuem para a deterioração do estado nutricional desses pacientes. C) a restrição proteica é uma conduta no tratamento dialítico, uma vez que não se verificam perdas durante este processo. D) não se recomenda ingestão proteica diária superior a 0,8 a 1,0 g/kg de peso seco/dia para pacientes submetidos a tratamento dialítico. E) as vitaminas lipossolúveis A, E e K, assim como a vitamina D, necessitam ser suplementadas, pois suas perdas são consideráveis pelo processo dialítico. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 6

7 Questão 17 (Peso 0,75) Em relação às Neuropatias, é correto afirmar que: A) As doenças neurológicas têm pouco potencial como causa de distúrbios alimentares, que, quando ocorrem, se limitam a dificuldades na deglutição dos alimentos. B) Distúrbios no controle da fome e da saciedade são comuns após lesões neurológicas, uma vez que regiões do cérebro associadas com a regulação do apetite, como o hipotálamo ventromedial e o lobo temporal, podem ser afetadas. C) Dentre os sintomas neurológicos relacionados com a alimentação, a disfagia é o menos frequente, estando presente em pequeno percentual com distúrbios nos pacientes neurológicos. D) A abordagem nutricional dos pacientes com distúrbios neurológicos não guarda relação com a doença básica e com a localização da lesão, de modo que se pode traçar um plano de cuidado nutricional único para tais pacientes. E) A nutrição enteral é desaconselhada como alternativa para os pacientes que são tratados com terapia de reabilitação, mesmo que a ingestão alimentar se dê em quantidade insuficiente para atender às necessidades nutricionais destes indivíduos. Questão 18 (Peso 1,00) Na insuficiência respiratória aguda com apresentação grave, como a que ocorre nos portadores da síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA), submetidos à ventilação mecânica, a desnutrição instala-se abruptamente, também de forma aguda. Já na insuficiência respiratória crônica, a desnutrição se estabelece de maneira lenta e progressiva, agravando diretamente a doença de base, criando uma série de complicações que comprometem o estado nutricional do paciente. Em face ao exposto, em relação às Pneumopatias, é correto afirmar que: A) Nos casos agudos, o suporte nutricional adequado diminui a dependência dos pacientes no que se refere aos respiradores mecânicos, através da melhoria da força muscular respiratória. B) Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a qualidade de vida do paciente pouco ou quase nada pode ser alterada em função da melhoria do estado nutricional do mesmo. C) Nos pacientes portadores de insuficiência respiratória, verificamos uma diminuição das necessidades energéticas inerente à própria doença. D) Na terapia nutricional do paciente com insuficiência respiratória, o aporte excessivo de carboidratos não resultará num grande aumento de CO 2, não tendo, portanto, implicação no aumento do trabalho respiratório para a manutenção da PCO 2 dentro de limites toleráveis. E) A diminuição da ingestão alimentar devido à hiporexia somada ao aumento das necessidades energéticas promovem um aumento do anabolismo proteico, como forma de obtenção de energia através da gliconeogênese. Questão 19 (Peso 1,00) Considerando os conhecimentos atuais sobre a importância da terapia nutricional no paciente cirúrgico, analise as proposições abaixo e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O suporte nutricional pré-operatório, num período de 7 a 15 dias, traz inúmeros benefícios ao paciente, especialmente o fortalecimento do sistema imunológico e a manutenção e recuperação funcional dos múltiplos órgãos. ( ) A nutrição enteral é um recurso a ser utilizado em pacientes cirúrgicos, tanto no pré quanto pós-operatório, sempre que houver risco de desnutrição, não se fazendo indicação, portanto, da nutrição parenteral em tais pacientes. ( ) A terapia nutricional em cirurgia é recomendada como recurso para prevenir complicações e diminuir a mortalidade pós-operatória em pacientes desnutridos ou em risco de desnutrição. A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa: A) V V V B) V V F C) V F V D) F F V E) F V F Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 7

8 Questão 20 (Peso 0,75) No que diz respeito à avaliação nutricional e terapia nutricional no paciente séptico, diversas questões são levantadas. Analise as assertivas e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) São situações típicas, nesses pacientes, a intensa e acelerada proteólise, o aumento da excreção de nitrogênio e o balanço nitrogenado negativo. ( ) A disfunção de múltiplos órgãos é uma consequência direta do intenso catabolismo proteico, devendo a terapia nutricional buscar reverter tal evento o mais precocemente possível. ( ) Como resultado do aumento da gliconeogênese hepática e da diminuição da captação de glicose pelos tecidos dependentes de insulina, temos como resultado um constante estado de hiperglicemia. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V F F B) F V V C) V V F D) V V V E) F F V Questão 21 (Peso 0,75) Dentre as alternativas abaixo, aquela que está correta no que diz respeito à terapia nutricional enteral é: A) As fórmulas administradas, via sondas enterais e gástricas, em sua totalidade, podem ser consideradas hipercalóricas. B) A alimentação via sonda gástrica apresenta menor risco de refluxo e de aspiração pulmonar em comparação com aquela via sonda enteral. C) O uso de fórmulas poliméricas e a progressão mais rápida do volume da dieta infundido são mais fáceis de serem alcançados por via de jejunostomia em comparação com a via nasogástrica. D) O uso de dieta artesanal só apresenta vantagens em comparação com as dietas industrializadas, sendo que ambas podem ser administradas livremente, sem levar em conta a velocidade de infusão. E) A nutrição enteral apresenta diversas vantagens em relação à nutrição parenteral, dentre as quais a presença dos nutrientes no trato digestivo, estimulando o trofismo e mantendo a integridade intestinal. Questão 22 (Peso 0,75) O estado nutricional adequado é o somatório do equilíbrio entre a ingestão balanceada de alimentos, fontes de nutrientes e o consumo de energia necessário para manter as funções vitais do organismo. Na existência de algum fator que interfira em qualquer das etapas desse equilíbrio, os riscos de desnutrição são iminentes. No que diz respeito à desnutrição, é correto afirmar que: A) O metabolismo do paciente, quase sempre, pode ser alterado pela presença de doenças, ao passo que o tratamento efetuado tem pouca ou nenhuma responsabilidade por estas alterações. B) A desnutrição pode ser consequência de fatores diversos, como a diminuição da ingestão de nutrientes, o aumento das necessidades energéticas e proteicas, bem como de uma utilização alterada desses nutrientes, redundando em desequilíbrio metabólico. C) A avaliação nutricional do paciente hospitalizado passa a ter importância secundária no tratamento e prevenção da desnutrição, uma vez que tais pacientes por se encontrarem quase sempre acamados, dificultam ou limitam o emprego da antropometria e de exames físicos adequados. D) Os pacientes hospitalizados desnutridos apresentam basicamente as mesmas chances de complicações na sua evolução clínica, quando comparados àqueles não desnutridos. E) Os diversos fenômenos orgânicos deletérios são consequência da desnutrição, esta afeta praticamente todos os órgãos e sistemas, ficando o trato gastrointestinal livre de maiores transtornos. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 8

9 Questão 23 (Peso 0,50) No que diz respeito ao aleitamento materno e à alimentação do lactante, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) O leite humano atende às necessidades nutricionais básicas da criança, tem reconhecida atividade imunomoduladora, promovendo proteção contra infecções e alergias, estimulando o desenvolvimento do sistema imunológico e o desenvolvimento da microbiota intestinal. ( ) Não se conhecem situações em que o aleitamento materno seja contraindicado; esta modalidade sempre será a melhor opção quando comparada ao aleitamento artificial. ( ) Ao se comparar o perfil proteico do leite materno com o leite de vaca, verificam-se diferenças estruturais e quantitativas significativas, sendo que o percentual de lactoalbumina e de caseína é maior no leite de vaca em comparação com o leite materno. A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa: A) V V V B) V F V C) V F F D) F V V E) F F V Questão 24 (Peso 0,75) Analise as assertivas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) As necessidades proteicas na infância e na adolescência são maiores do que aquelas verificadas no adulto, visto que acompanham o período de rápido crescimento corporal. ( ) A infância e a adolescência são períodos da vida em que as necessidades energéticas estão relacionadas ao metabolismo, ao crescimento e à atividade física. ( ) Por ser um período de rápido e intenso crescimento, a infância é uma fase crucial no desenvolvimento futuro do indivíduo, portanto deve-se estar atento, primeiramente, ao adequado aporte de energia, ficando a oferta proteica num segundo plano de importância. ( ) Na fase chamada de primeiro estirão, entre dois e seis anos de idade, há um menor ganho de altura em comparação com o ganho de peso. Aponte a alternativa que apresenta a sequência considerada verdadeira: A) F F V V B) F V F V C) V V V F D) V V F F E) V F V F Questão 25 (Peso 0,75) Analise as assertivas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A maior biodisponibilidade do ferro no leite humano em comparação com a encontrada no leite de vaca é um importante fator protetor contra anemia em crianças em aleitamento materno durante os primeiros meses de vida. ( ) A absorção do ferro não heme pode ser prejudicada pela presença de substâncias que formam compostos insolúveis, por exemplo, os fosfatos, oxalatos e taninos. ( ) Normalmente, pequenas quantidades de ferro são transferidas da mãe para o feto no final da gestação, garantindo reservas suficientes nos nascidos a termo, até por volta dos nove meses de vida. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V V F B) V V V C) V F V D) F V V E) F F V Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 9

10 Questão 26 (Peso 1,00) Sobre as alergias alimentares, é correto afirmar que A) O desenvolvimento da alergia alimentar pouco tem a ver com fatores ambientais relacionados à exposição a proteína alimentar, sendo que a predisposição genética tem papel preponderante. B) A alergia alimentar é caracterizada por reações imunológicas alteradas, desencadeadas por antígenos alimentares específicos, mediadas ou não por anticorpos IgE. C) Nos lactentes com alergia alimentar que estão em aleitamento materno exclusivo, o desmame precoce e rápido deve ser a primeira conduta adotada. D) A proteína do leite de vaca é o alérgeno alimentar mais estudado em pediatria, sendo que a fração beta-lactoglobulina possui menor poder de sensibilização quando comparada à albumina. E) As manifestações clínicas da alergia à proteína do leite de vaca ocorrem com maior frequência no trato respiratório, quando comparadas com as observadas no trato digestivo. Questão 27 (Peso 0,50) Analise as assertivas e identifique a alternativa correta. A) As necessidades nutricionais aumentam muito pouco na adolescência. B) Na puberdade, é frequente verificar uma estabilização do peso, visto que precede o estirão da adolescência. C) Os bons hábitos alimentares devem ser estimulados na criança, sendo que na adolescência, por ser um período de vida de intensas transformações biológicas e psicossociais, tornam-se dispensáveis maiores preocupações com a alimentação. D) A adolescência é um período de poucas transformações corporais, de modo que a avaliação nutricional nesta fase da vida não apresenta maior complexidade. E) A adolescência é um período da vida de acelerado crescimento; cerca de 50% do peso e por volta de 25% da altura do indivíduo adulto são adquiridos nesta fase. Questão 28 (Peso 0,75) Sobre a vitamina A, em seus estados carenciais e quadro clínico, é correto afirmar que A) a hipovitaminose A é resultado da deficiência dietética desta vitamina, geralmente não estando associada à desnutrição proteico-calórica. B) as manifestações oculares da hipovitaminose A são as mais conhecidas, porém se mostram menos graves e mais precoces. C) o diagnóstico da hipovitaminose A é realizado clinicamente nos indivíduos que apresentam sinais e sintomas da deficiência, sem associação com a história dietética. D) a deficiência desta vitamina pode ocorrer de forma secundária devido a alterações na sua absorção. E) o tratamento da hipovitaminose A é feito com a oferta de alimentos ricos em vitamina A préformada de origem vegetal. Questão 29 (Peso 0,50) No que diz respeito à abordagem do paciente queimado, é correto afirmar que A) O grau de hipermetabolismo é proporcional à gravidade da lesão, sendo o gasto energético dependente do percentual da superfície corporal afetada. B) Nos pacientes gravemente queimados, a elevação da Taxa de Metabolismo Basal (TMB) é estimada, aproximadamente, em uma vez e meia do seu valor normal. C) A nutrição enteral deve ser desencorajada nesses pacientes. A gravidade da lesão e o consequente hipermetabolismo são claras contraindicações desta via de alimentação. D) O tratamento clínico e nutricional deve levar em conta apenas a gravidade das lesões, sendo que doenças crônicas associadas têm importância secundária nesses pacientes. E) A fórmula de Harris-Benedict não se mostra viável para a determinação das necessidades energéticas desses pacientes. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 10

11 Questão 30 (Peso 1,00) No que diz respeito às alterações nutricionais, metabólicas, morfológicas e à terapia nutricional do paciente com HIV/Aids, identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) Aumento do gasto energético, alterações nas proteínas e lipídios são alterações metabólicas encontradas nesses pacientes. ( ) Anorexia e perda de peso podem ser consequentes de alterações gastrintestinais como náuseas, vômitos e diarreia. ( ) O tratamento medicamentoso tem pouca influência sobre o apetite e a ingestão alimentar, não trazendo, desta maneira, consequências nutricionais negativas. ( ) Diminuição de LDL-colesterol e de VLDL-colesterol com aumento de triglicerídeos são encontrados frequentemente nesses pacientes. ( ) O peso é um dos parâmetros de maior importância na antropometria do paciente com HIV/Aids. A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa: A) V V V V F B) F V V F V C) V V F F V D) F F V V F E) V F V V V Questão 31 (Peso 0,75) O organismo de uma gestante sadia e bem nutrida passa por diversas adaptações fisiológicas com o objetivo de se garantir o crescimento e o desenvolvimento fetais, além de permitir a formação de reservas biológicas necessárias ao período da lactação. Em relação à nutrição das gestantes e nutrizes, é correto afirmar que: A) As necessidades nutricionais de gestantes e nutrizes não são muito diferentes daquelas observadas em mulheres não grávidas, podendo por vezes estar diminuídas. B) O aumento da massa de eritrócitos e o desenvolvimento fetal; o aumento dos tecidos mamário, uterino e placentário são os responsáveis pela elevação das necessidades de ferro no período gestacional. C) Não há evidências de que a ingestão inadequada de folato tenha relação com nenhuma condição associada à gestação. D) O ferro proveniente de fontes alimentares de origem vegetal, ferro heme, é menos absorvido do que aquele proveniente de alimentos de origem animal. E) A transferrina é a principal proteína de armazenamento do ferro no organismo humano. Questão 32 (Peso 0,75) Sobre os cuidados nutricionais de gestantes, identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) As recomendações nutricionais para gestantes com diabetes pré-gestacional ou gestacional devem basear-se em uma completa avaliação nutricional; esta deve contemplar aspectos alimentares, monitoramento da glicemia, cetonúria, apetite e ganho de peso, dentre outros. ( ) O IMC pré-gestacional, nas gestantes diabéticas, não tem grande importância, uma vez que o controle glicêmico deve ser o foco principal de atenção. ( ) O total de peso adquirido durante a gestação é mais importante do que o padrão deste, portanto rápido ganho ponderal não passa a ser problema nas gestantes, desde que ao final do período se observe um ganho adequado. A sequência correta, de cima para baixo, é encontrada na alternativa: A) V V V B) V F F C) V V F D) F F V E) F V V Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 11

12 Questão 33 (Peso 0,75) No que diz respeito aos níveis de pressão arterial de gestantes, a pré-eclâmpsia é uma condição que pode ser definida como o aumento da pressão arterial associada com perda de proteína na urina em idade gestacional superior a 20 semanas. A gravidade da pré-eclâmpsia pode ser estabelecida quando se observam alguns achados clínicos e laboratoriais, tais como: A) Proteinúria superior a 5 g/dia e pressão arterial igual o maior que 160x110 mmhg. B) Ureia sérica superior a 80 mg/dl e gestação gemelar. C) Primeira gestação e pressão sistólica superior a 120 mmhg. D) Creatinina superior a 1,8 mg/dl e oligúria (diurese inferior a 1500 ml/dia). E) Gestação gemelar e pressão sistólica superior a 90 mmhg. Questão 34 (Peso 0,50) O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) é um valioso instrumento de apoio às ações de promoção da saúde que o Ministério da Saúde oferece aos profissionais e gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) visando aumentar a qualidade da assistência à população. Sobre o SISVAN, é correto afirmar que A) é um programa de intervenção. B) promove o registro adequado de dados relativos ao estado nutricional individual e coletivo. C) tem como objetivo divulgar as informações e ações básicas a serem implementadas apenas pelos municípios. D) os sujeitos das ações básicas do SISVAN são apenas as crianças e os adolescentes. E) a fonte de dados do SISVAN é restrita aos formulários e protocolos do Ministério da Saúde. Questão 35 (Peso 0,50) O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é uma estratégia inovadora que tem por objetivo apoiar e aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na atenção básica e saúde da família. Sobre o NASF, é correto afirmar que A) O apoio matricial é a proposta central do NASF: ele apresenta a dimensão assistencial que produz ações clínicas e técnico-pedagógicas, com ações de apoio educativo. B) O perfil de atendimento do nutricionista no NASF é exclusivamente individual. C) O NASF se constitui em porta de entrada do sistema de saúde. D) O acolhimento ao usuário e sua humanização não fazem parte das ações do nutricionista do NASF. E) O nutricionista da equipe do NASF não tem envolvimento com ações de vigilância sanitária nos eventos de promoção da alimentação saudável. CONHECIMENTOS BÁSICOS NA ÁREA DE APROFUNDAMENTO DO PROGRAMA E DA GRADUAÇÃO (QUESTÕES DE 36 A 50) Questão 36 (Peso 1,00) Quando se analisa a terapia nutricional enteral (TNE) pode-se estabelecer algumas vantagens e desvantagens do uso de sondas enterais em comparação com as sondas gástricas e vice versa. Assinale abaixo a alternativa que apresenta uma clara vantagem do uso da sonda na posição enteral em comparação com a sonda na posição gástrica: A) Posicionamento mais fácil. B) Maior tolerância a fórmulas com osmolaridade elevada. C) Tolerância melhor a fórmulas poliméricas. D) Menor risco de broncoaspiração. E) Melhor tolerância a volumes elevados de dieta. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 12

13 Questão 37 (Peso 1,00) A osmolaridade das fórmulas utilizadas em terapia de nutrição enteral é determinada pela composição delas. Dentre os nutrientes, aqueles que mais contribuem para o aumento da osmolaridade nestas fórmulas são: A) Vitaminas. B) Minerais. C) Glicose. D) Proteínas. E) Lipídios. Questão 38 (Peso 1,00) A nutrição parenteral deve ser indicada preferencialmente, em detrimento da nutrição enteral, nas seguintes condições: A) Pancreatite crônica e Doença de Crohn. B) Síndrome do intestino curto e síndrome de má absorção. C) Desnutrição grave e pós-operatório imediato. D) Doença crônica parenquimatosa do fígado e fístulas digestiva. E) Íleo paralítico e obstrução mecânica do trato gastrointestinal (TGI). Questão 39 (Peso 1,00) Analise as proposições abaixo: I. A nutrição parenteral periférica (NPP) é administrada em uma veia periférica, indicada geralmente para curtos períodos, de 7 a 10 dias, e tem como característica ser deficiente para cobrir as necessidades energéticas do paciente. II. Na nutrição parenteral total (NPT), a administração se dá em uma veia central, sua indicação é para períodos maiores que 7 a 10 dias, sendo que o seu aporte calórico total tende a cobrir as necessidades energéticas do paciente. III. Nas situações de vômitos intratáveis, fístulas enteroentéricas e enterocutâneas e obstrução importante do trato gastrointestinal, a nutrição parenteral não se mostra indicada. IV. As complicações da nutrição parenteral são de natureza mecânica, infecciosas e metabólicas. A alternativa que contém as proposições corretas é A) Somente as proposições I, II e III estão corretas. B) Somente as proposições II, III e IV estão corretas. C) Somente as proposições III e IV estão falsas. D) Somente as proposições I, II e IV estão corretas. E) Somente as proposições I e IV estão falsas. Questão 40 (Peso 1,00) A Organização Mundial da Saúde (OMS, 2006; 2007) estabelece parâmetros para o crescimento e o desenvolvimento infantil. Uma criança pode ser diagnosticada com obesidade na seguinte situação: A) A relação altura/idade encontra-se acima do percentil 95. B) A relação IMC/Idade encontra-se acima do percentil 97. C) A relação IMC/Idade encontra-se entre os percentis 50 e 85. D) A relação peso/idade acima no percentil 90. E) A relação peso/estatura encontra-se entre os percentis 50 e 95. Questão 41 (Peso 1,00) Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, hipertenso, dislipidêmico, com história familiar de diabetes. Dados Antropométricos: Altura: 1,70 m; Peso: 95 kg; Circunferência da cintura: 105 cm. De acordo com o índice de massa corporal (IMC), este paciente deve ser classificado como: A) Eutrófico. B) Bem nutrido. C) Obesidade grau I. D) Sobrepeso. E) Obesidade grau II. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 13

14 Questão 42 (Peso 1,00) Os transtornos alimentares são síndromes complexas e ainda pouco compreendidas. Estão presentes nestas síndromes alterações psicopatológicas e nutricionais, colocando estes transtornos como foco de atenção multidisciplinar. Dessa forma, a conjugação do trabalho de diversos profissionais de saúde se mostra de importância significativa na compreensão e tratamento destas desordens. Em relação aos transtornos alimentares mais conhecidos e estudados, são feitas as seguintes proposições abaixo: I. O estado de hipometabolismo decorrente da baixa ingestão alimentar, presente na anorexia nervosa, traz como consequências complicações clínicas como distúrbios hidroeletrolíticos, comprometimento cardíaco, distúrbios da motilidade gastrointestinal e infertilidade. II. Dentre os critérios para diagnóstico de anorexia nervosa, o medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo, mesmo estando com o peso abaixo do normal, é um dos que sintetizam bem esta doença. III. Na terapia nutricional da anorexia nervosa, a alimentação via sonda enteral é a primeira escolha, uma vez que as preferências individuais dos pacientes podem ser ignoradas, sendo mais eficiente esta abordagem. A alternativa que contém as proposições corretas é A) As proposições I, II e III são verdadeiras. B) Somente as proposições I e III são falsas. C) Somente as proposições II e III são verdadeiras. D) Somente as proposições I e II são verdadeiras. E) Somente as proposições II e III são falsas. Questão 43 (Peso 1,00) Sobre os transtornos alimentares, seu diagnóstico clínico e tratamento é correto afirmar: A) A prática de vômitos forçados e uso de laxantes é comum tanto na anorexia nervosa quanto na bulimia nervosa. B) A nutrição enteral, quando empregada nos pacientes anoréticos, deve de imediato prover calorias e nutrientes para fazer frente às necessidades individuais elevadas do paciente. C) É preconizado um grande aporte nutricional por via enteral para os pacientes anoréticos, devendo a progressão da dieta ser rápida, para reverter o comprometimento do estado nutricional do paciente. D) No transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), o tratamento envolve basicamente orientação dietética adequada. E) Em pacientes com anorexia nervosa, há uma recusa em comer, já naqueles com bulimia nervosa a compulsão alimentar é uma realidade. Questão 44 (Peso 1,00) As fístulas gastrointestinais são complicações importantes no pós-operatório, notadamente nas cirurgias abdominais, estando associadas a elevados índices de morbimortalidade em pacientes cirúrgicos. Sobre as fístulas, é correto afirmar: A) Permitem um contato de secreções do tubo digestivo com o interior do abdome, mas não com o meio exterior. B) As fístulas de alto débito, volume superior a 1500 ml/24 horas, apresentam um pior prognóstico, quando comparadas àquela de baixo débito. C) Dentre os fatores que contribuem para o surgimento de fístulas pós-operatórias, a desnutrição tem papel destacado. D) Fístulas de alto débito não implicam num aumento das necessidades proteico-calóricas nos pacientes. E) No tratamento conservador, a NPT deve ser contraindicada, pois não reduz a secreção do trato gastrointestinal. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 14

15 Questão 45 (Peso 1,00) Analise as proposições abaixo: ( ) A terapia nutricional tem importância fundamental na pancreatite aguda grave, devido à resposta metabólica que acompanha esta patologia, do longo período de jejum e do gasto energético diminuído. ( ) A nutrição parenteral é indicada quando não houver possibilidade de acesso e de uso do trato digestivo. ( ) Ausência de peristaltismo intestinal, fístulas digestivas de alto débito, peritonite são condições clínicas em que o uso da nutrição parenteral total (NPT) se impõe. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V V F B) F V V C) V V V D) F F V E) V F V Questão 46 (Peso 1,00) O rastreamento nutricional é um processo que estabelece as características relacionadas a problemas e distúrbios nutricionais permitindo identificar pacientes em risco nutricional ou desnutridos. Podemos considerar como sendo de risco nutricional os pacientes que apresentam as seguintes características abaixo: A) Perda voluntária ou ganho de peso maior ou igual a 10% do peso habitual em um período de 6 meses. B) Perda voluntária ou ganho de peso maior ou igual a 5% do peso habitual em 3 meses. C) Ganho de peso voluntário superior a 10% do peso habitual em 12 meses. D) Inadequada ingestão calórica e proteica por mais de 7 dias. E) Índice de massa corporal (IMC) de 24 kg/m 2. Questão 47 (Peso 1,00) No que diz respeito aos indicadores bioquímicos do estado nutricional, podemos afirmar como sendo verdadeira a seguinte alternativa: A) Em pacientes com doenças hepáticas, a albumina tende a ser um ótimo marcador do estado nutricional, pois reflete o grau de comprometimento deste órgão. B) O balanço nitrogenado (BN) é uma medida efetiva do catabolismo proteico muscular. C) A transferrina é uma proteína de armazenamento de ferro mais sensível a mudanças agudas no estado nutricional dos indivíduos. D) A albumina pode ser considerada um ótimo marcador do estado nutricional por ser pouco influenciada por patologias. E) A proteína ideal para ser um marcador do estado nutricional deve ter uma síntese rápida, pequeno pool corporal, meia vida curta, rápida taxa de catabolismo e poucos fatores envolvidos na sua distribuição e metabolismo. Questão 48 (Peso 1,00) Em relação ao uso da terapia nutricional no paciente hospitalizado, marque a alternativa correta. A) A nutrição enteral apresenta como vantagem em relação à nutrição parenteral, a prevenção da atrofia da mucosa intestinal. B) A nutrição parenteral produz menor incidência de complicações se comparada à nutrição enteral. C) Na condição de íleo paralítico, o uso da nutrição enteral é indicado. D) A via parenteral pode ser considerada mais fisiológica que a via enteral, dado que os nutrientes encontram-se na sua forma mais elementar. E) Crianças desnutridas com diarreia não apresentam indicação de nutrição enteral. Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 15

16 Questão 49 (Peso 1,00) Analise as proposições abaixo: ( ) As vias de acesso da nutrição enteral são a gástrica, duodenal e jejunal. ( ) A gastrostomia e a jejunostomia devem ser utilizadas quando a terapia nutricional tiver duração superior a 15 dias. ( ) O risco de aspiração é um dos critérios para a escolha da via de administração da dieta enteral. Marque a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo. A) F V F B) V F F C) F F V D) V V V E) V F V Questão 50 (Peso 1,00) Analise as assertivas sobre terapia nutricional enteral e parenteral e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) Sondas localizadas na posição pós-pilórica devem ter velocidade de infusão da dieta mais lenta quando comparadas às posicionadas no estômago. ( ) Fórmulas com proteína parcialmente hidrolisada são indicadas para pacientes com comprometimento da capacidade absortiva. ( ) Os triglicerídeos de cadeia média, mesmo necessitando de digestão, são indicados para pacientes com má-absorção. ( ) As complicações gastrointestinais, mais frequentes na nutrição enteral, podem ser minimizadas pelo uso de técnicas de administração inadequadas. Marque a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: A) F F V V B) V V F V C) V V F F D) F V F V E) V F V V Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 16