Destaque das Novas Diretrizes Internacionais para o Suporte Básico de Vida em Pediatria - Parte 2

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1 Destaque das Novas Diretrizes Internacionais para o Suporte Básico de Vida em Pediatria - Parte 2 Francisco Barata Ribeiro: Professor de Anestesia & Sedação; Capacitado em Sedação Oral e Parental University of Southern California; Member ADSA American Dental Society of Anesthesiology; Master Level College os Sedation ADSA; Member European Resuscitation Council. Contato: barata@ aprendasedacao.com.br Recebido: 01/05/2011 Aprovado: 10/06/2011 parada cardíaca é um evento incomum em crianças,e em crianças saudáveis A geralmente ocorrem por causas não cardíacas e sim em função de causas respiratórias,as Novas Guidelines da American Heart Association muda a seqüência do suporte básico de vida para C-A-B no sentido de facilitar os procedimentos de Ressuscitação Cardiopulmonar e que mais vítimas que sofram parada cardíaca extrahospitalar recebam a Ressuscitação Cardiopulmonar. Descritores: Ressuscitação Cardiopulmonar, Suporte Básico de Vida e Desfibrilação em Pediatria, novas Guidelines de 2010 da American Heart Association para Ressuscitação Cardiopulmonar e Atendimento Cardiovascular de Emergência. Cardíaca arrests among children continue to occur rarely. Children usually show signs of deterioration which means that prompt action can be taken to avoid this happening in many cases. It is thought that many children receive no resuscitation at all because rescuers fear causing harm as they have not been taught.with the introduction of the new guidelines from American Heart Association, it is to be emphasized that any intervention and delivery of basic life support is better than none. Descriptors: Cardiopulmonar Resuscitation,Pediatric Basic Life Support and Defibrillation, new Guidelines of the American Heart Association 2010 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. R PARADA CARDÍACA EM CRIANÇAS: NOVAS GUIDELINES DA AMERICAN HEART ASSOCIA- TION (AHA) PARA RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR E CUIDADOS DE EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES EM PEDIATRIA 1,4,5 : ABC OU CAB? 122 emergência clínica 2011;06 (31):

2 artigo original CADEIA DA SOBREVIVÊNCIA EM PEDIATRIA 7 : PREVENÇÃO DA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA EM CRIANÇAS: 5 SUPORTE BÁSICO DE VIDA EM PEDIATRIA: SEQUÊNCIA NO SBV PARA O SOCORRISTA LEIGO 7 : FIGURA 1 - Modificado da referência 6, mostra que 80% das causas de parada cardiorrespiratória em pediatria são devido a problemas respiratórios. RECONHECIMENTO DA PARADA CARDÍACA EM CRIANÇAS: FIGURA 2 - Os 5 links que constituem a Cadeia da Sobrevivência em pediatria. No entanto, somente os 3 primeiros links representam o Suporte Básico de Vida em pediatria. emergência clínica, 2011;06 (31):

3 Se a vítima estiver irresponsiva e não apresentando respiração ou somente apresentando suspiros (gasping), deve-se iniciar a RCP. COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE : 1,4,5,7,9 Para o propósito das diretrizes da American Heart Association em ressuscitação cardiopulmonar e cuidados de emergências cardiovasculares de 2010, seguem as considerações quanto a classificação das idades7: 124 emergência clínica 2011;06 (31):

4 artigo original FIGURA 3 - Verificação do pulso braquial em bebês (lactantes) FIGURA 4 - Verificação do pulso femoral (entre a espinha ilíaca ântero-superior e a sínfise púbica) em bebês (lactantes). FIGURA 5 - Verificação do pulso carotídeo. ABERTURA DAS VIAS AÉREAS 1,4,7 : COORDENAÇÃO DAS COMPRESSÕES TORÁCICAS E RESPIRAÇÕES 4,7 : ATIVAÇÃO DO SERVIÇO DE EMERGÊNCIAS MÉDICAS 1,4,7 : emergência clínica, 2011;06 (31):

5 FIGURA 6 - Compressão torácicas em bebês realizadas com dois dedos: comprimir o peoto do bebê (terço inferior do osso externo enquanto a outra mão apoia o bebê). FIGURA 7 - Compressão torácica com uma mão, indicada para crianças. FIGURA 8 - Manobra de abertura das vias aéreas, inclinação posterior da cabeça e levantamento do queixo (head tilt-chin lift). SEQUÊNCIA DO SBV PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE E OUTROS TREINADOS COM 2 SOCORRISTAS 7 : VERIFICAR A NECESSIDADE DE RCP: VERIFICAÇÃO DO PULSO 1,4,7,8,9 : RESPIRAÇÃO INADEQUADA COM PRESENÇA DE PULSO 7 : BRADICARDIA COM POBRE PERFUSÃO SISTÊMICA 7 : COMPRESSÕES TORÁCICAS - PROFISSIONAIS DE SAÚDE: 1,4,7 126 emergência clínica 2011;06 (31):

6 artigo original VENTILAÇÕES 7 : COMPRESSÕES TORÁCICAS E VENTILAÇÕES COORDENADAS: 4,7 DESFIBRILAÇÃO 7,8,13 : FIGURA 9 - Respiração bocaa-boca e nariz, indicada para bebês (lactantes) FIGURA 10 - Respiração bocaa-boca FIGURA 11 - As compressões torácicas realizada com os dois polegares (no terço inferior do osso esterno) com 2 profissionais de saúde. emergência clínica, 2011;06 (31):

7 FIGURA 12 - Desfibrilador Automático Externo Life 400 FUTURA,cortesia da CMOS DRAKE,website: FIGURA 13 - Pás Pediátricas: indicação das posições. FIGURA 14 - pás do DEA inseridas na região anterolateral da criança. SEQUÊNCIA NO USO DO DEA/DAE INSERÇÃO DAS PÁS 13 : CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS: RCP SOMENTE COM COM- PRESSÕES PARA BEBÊS E CRIANÇAS 7,8 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Field JM. Part 1: Executive Summary: 2010 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2010(2). 2.Tress EE et al.symposium on Critical Cardiac Care in Childern.Journal of Emergencies,Trauma,and shock.vol:3,issue:3, Moler FW et al.multicenter cohort study of out-of-hospital pediatric cardiac arrest. Crit Care Med 2011 Vol. 39, No Hazinski MA et al.part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation 2010;122;S250-S Travers AH et al.part 4: CPR Overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122;S676-S684 6.Schindler M, et al. Outcome of out-of-hospital cardiac or respiratory arrest in children. N Engl J Med 1996;335: Berg MD et al.:part 13: Pediatric Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation November 2, Part 11: Pediatric Basic Life Support. Circulation-December 13, Biarent D et al.:european Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 6. Paediatric life support. Resuscitation 81 (2010) De Caen AR et al.:part 10: Paediatric basic and advanced life support 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation 81S (2010) e213 e Richmond S,Wyllie:J.European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 7. Resuscitation of babies at birth. Resuscitation 81 (2010) Kattwinkel J et.al:part 15: Neonatal Resuscitation 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation-November 2, Link MS.et al.:part 6: Electrical Therapies: Automated External Defibrillators, Defibrillation, Cardioversion, and Pacing.2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation-November 2, emergência clínica 2011;06 (31):