Figura 7-8. Tela do diretório de imagens com imagem de visualização de cine (6C)

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1 Gravação dinâmica Revisão de cine A imagem de visualização de uma execução de cine contém a letra C ao lado do número da imagem no diretório de imagens. As execuções de cine mostram as mesmas informações de exames que as imagens estáticas e você pode aplicar qualquer das funções de pósprocessamento a um único quadro de uma execução de cine. A tela de Cine permite que você reveja uma execução de cine, defina marcadores, ajuste o ponto de referência e o registro e crie digitalmente uma máscara de mapeamento. Você pode selecionar uma máscara a qualquer momento da execução para processar novamente uma subtração. Revisão de uma execução de cine Se o exame do paciente contendo a execução de cine que você quer rever não for mostrado, execute o procedimento 'Recuperar um exame salvo' no capítulo 7, Revisão, cópia impressa e arquivamento de imagem. Figura 7-8. Tela do diretório de imagens com imagem de visualização de cine (6C) 1. Selecione a imagem de visualização da execução de cine na tela do diretório de imagens. A exibição de cine ocorre no monitor esquerdo e a tela Cine é mostrada no monitor direito. Página 7-8

2 Gravação dinâmica 2. Conforme a exibição for progredindo através das imagens adquiridas, o número do quadro muda para indicar a posição do quadro dentro da execução. Figura 7-9. Exibição de cine e barra indicadora de máscara 1. Andamento da exibição através das imagens (barra horizontal cinza) 2. Posição da máscara (barra vertical branca) 3. Tempo transcorrido (em segundos) desde o início da execução de cine. 4. Número do quadro mostrado 3. A exibição continua até que você selecione o botão Play/Pause ( ) para pausar a execução e ver um único quadro. Página 7-9

3 Gravação dinâmica Figura Botões de exibição de cine Selecione para avançar um único quadro. Selecione para voltar um único quadro. Selecione para avançar 10 quadros. Selecione para voltar 10 quadros. Selecione para iniciar ou pausar a exibição de cine. Selecione o botão Minimizar para fechar a tela Cine e mostrar os controles de exibição da execução de cine selecionada. Consulte 'Exibição de mini cine' neste capítulo para obter uma explicação dos controles de Mini Cine. Página 7-10

4 Gravação dinâmica Seleção de execuções de cine na tela Cine Você pode usar a tela de cine para ver cada execução de cine de um único paciente. Figura Botões de seleção da execução de cine Selecione < para rever a execução de cine anterior da sessão do paciente atual. Selecione > para rever a próxima execução de cine da sessão do paciente atual. O número total de execuções é mostrado como Execução X de X. Esse número não corresponde ao número da imagem de execução de cine no diretório de imagens. Ele indica quantas execuções estão disponíveis para revisão e qual execução você está vendo. Página 7-11

5 Gravação dinâmica Armazenamento de quadro Quando a exibição de cine é pausada e um servidor de armazenamento DICOM está configurado no sistema, o botão 'Armazenar quadro' permite que você envie a imagem mostrada para um servidor de armazenamento DICOM. Figura Botão Armazenar quadro Quando o botão 'Armazenar quadro' é selecionado, a imagem atual é enviada para o servidor DICOM cujo nome aparece abaixo do botão. Nota: Para que o botão 'Armazenar quadro' se torne ativo, um servidor DICOM precisa ser configurado no sistema. Consulte a seção 'DICOM' do capítulo 10, Aplicativos especiais para obter informações de como configurar os servidores DICOM. Página 7-12

6 Gravação dinâmica Configuração de máscara Durante o pós-processamento você pode selecionar um quadro específico de uma execução de subtração para ser usado como máscara. 1. Use os botões de playback para ver o quadro que você quer usar como máscara no monitor esquerdo. 2. Toque no botão Configurar máscara. Figura Botão Configurar máscara Use os botões de exibição (playback) para rever a execução. Página 7-13

7 Gravação dinâmica Definição de marcadores A função 'Definir marcadores' permite que você selecione uma parte de uma execução de cine para exibição (playback). 1. Selecione o botão 'Definir marcadores'. Figura Botão Definir marcadores O menu 'Definir marcadores' é mostrado na tela Cine. 2. Pause a execução. Use os botões de exibição (playback) para escolher o quadro da execução de cine que será o marcador inicial. Página 7-14

8 Gravação dinâmica Nota: Figura Barra indicadora de máscara com definição de marcadores (1 e 2) 3. Selecione Definir marcador esquerdo para definir o marcador inicial. 4. Avance até o quadro final escolhido. Selecione Definir marcador direito para definir o marcador final. As imagens que estão entre estes os marcadores serão mostradas. 5. Para apagar os marcadores, selecione Limpar marcador esquerdo ou Limpar marcador direito. 6. Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea 'Definir marcadores'. Os marcadores permanecerão na execução de cine até serem apagados. Se você arquivar a execução com os marcadores ativados, apenas a parte da sessão entre os marcadores definidos será arquivada na mídia externa. Página 7-15

9 Gravação dinâmica Opções de visualização A tela Cine oferece as seguintes opções: Ver uma execução de cine na forma subtraída ou não subtraída. Fazer uma subtração de pós-processamento a partir de uma execução de fluoroscopia ou de HLF. Aplicar opacificação de pico em uma execução subtraída ou não-subtraída. Ver a forma subtraída e não-subtraída Figura Botão Ver subtraída Ative e desative a vista subtraída selecionando o botão Ver subtraída. Se o botão Ver subtraída estiver destacado, a execução de cine será mostrada na forma subtraída. Para ver a execução na forma não-subtraída, selecione o botão Ver subtraída. O botão não estará mais destacado e a execução de cine será mostrada na forma não subtraída. Nota: Não é possível exibir um mapa não-subtraído. Página 7-16

10 Gravação dinâmica Fazer uma subtração de pós-processamento Se foi injetado contraste durante a aquisição de imagens de fluoroscopia ou de HLF, você poderá ver (playback) a execução; selecione a máscara e use os botões Definir máscara e Ver subtraída para abrir uma subtração pós-processamento no monitor esquerdo. Para fazer uma subtração de pós-processamento usando uma execução de fluoroscopia ou de HLF: 1. Abra a execução que você quer usar como máscara no monitor esquerdo. 2. Selecione o botão Definir máscara. 3. Selecione o botão Ver subtraída. A execução de fluoroscopia ou de HLF é mostrada como uma subtração, no monitor esquerdo. Use os botões de exibição de cine para rever a execução. Aplicação de opacidade máxima durante a exibição (playback) 'Opacidade máxima' é um processo aplicado automaticamente no modo de mapa durante a aquisição de máscara. Cada pixel de um novo quadro é comparado ao seu correspondente no quadro anterior. Se o novo pixel for mais escuro que na imagem anterior, o pixel antigo será substituído. A imagem resultante contém os pixéis mais escuros adquiridos para cada ponto. Figura Botão Opacidade máxima Página 7-17

11 Gravação dinâmica Você pode usar o botão 'Opacidade máxima' durante o pós-processamento para ver uma execução de subtração com opacificação. As áreas escurecidas pelo contraste continuam escuras no playback, garantindo a visibilidade máxima dos vasos. Ajuste da máscara Figura Botão Ajustar máscara Para ajustar a máscara ou o ponto de referência em uma imagem, consulte 'Ajuste da máscara' no capítulo 6, Aquisição de imagens vasculares. Página 7-18

12 Gravação dinâmica Máscara de mapeamento Figura Botão Máscara de mapeamento Use este botão para selecionar uma máscara de mapeamento entre as máscaras previamente salvas ou para criar uma máscara a partir de uma execução de subtração de cine. Consulte 'Produção de uma máscara de mapa a partir de uma execução de cine de subtração' no capítulo 6, Aquisição de imagens vasculares para obter mais informações. Exibição de Mini Cine A exibição (playback) de Mini Cine permite que você reveja as execuções de cine usando os controles de playback mostrados na mesma tela que a execução de cine. Para ativar o Mini Cine, selecione o botão 'Minimizar' na tela de exibição de Cine. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Nota: Você pode tornar o mostrador de Mini-Cine no padrão para a exibição de execuções de cine. Veja a Tela de opções da estação de trabalho no Capítulo 11, Configuração do sistema. Página 7-19

13 Gravação dinâmica Figura controles de Mini Cine Nota: 1. Botão 'Armazenar quadro' armazena o quadro atual em um servidor de armazenamento DICOM. 2. Exibição de cine e barra indicadora de máscara - mostra o andamento da exibição. 3. Tempo restante de gravação em segundos e quadros. 4. Botão 'Opacificação de pico' Aplica a opacidade máxima à execução de cine atual. 5. Execução de cine Próxima/Anterior para o paciente selecionado. 6. Execução de Cine Atual/Total para o paciente selecionado. 7. Botão Maximizar Retorna à tela de Cine. 8. Controles de reprodução de cine - Reproduz/Pausa, Avança/Volta um quadro, Avança/Volta vários quadros. 9. Botão Sair sai da reprodução de cine e volta para a tela principal. Os controles de Mini Cine têm a mesma funcionalidade dos controles da tela de cine equivalentes. Consulte a seção adequada neste manual para ver uma descrição completa do controle desejado. Página 7-20

14 8. Anotações e medições em imagens

15 Inserção de anotações e medições na imagem Visão geral Este capítulo explica como usar o recurso de anotação de imagem para colocar marcadores, adicionar comentários, enquadrar imagens e fazer medições de imagens. Para mostrar a tela Anotações em imagens selecione a tecla Anotação em Imagem no teclado da estação de trabalho. Figura 8-1. Tela Anotações em imagens Página 8-2

16 Inserção de anotações e medições na imagem Colocar marcadores em uma imagem 1. Selecione o botão Marcadores... na tela 'Anotações em imagens' para abrir a tela Marcadores Figura 8-2. Tela Marcadores A barra de objetos de marcação contém quatro setas direcionais e os marcadores E (esquerdo) e D (direito). 2. Selecione um botão na barra de objeto para selecionar um marcador. O marcador é mostrado nos monitores esquerdo e direito. 3. Para posicionar um marcador, selecione o marcador mostrado na imagem do monitor direito e arraste-o até a posição desejada. Use as teclas de direção do teclado da estação de trabalho para fazer o ajuste fino da posição de um marcador. Um toque na tecla de direção move o marcador selecionado em um pixel. 4. Para adicionar marcadores, repita os passos dois e três. Você pode colocar até cinco marcadores. Para apagar um marcador: selecione-o no monitor direito e pressione Apagar no teclado. Página 8-3

17 Inserção de anotações e medições na imagem Para salvar uma cópia da imagem com os marcadores: pressione a tecla Salvar. 5. Selecione o botão OK para fechar a tela Marcadores. A imagem anotada permanecerá no monitor esquerdo até que uma chave de raios X seja pressionada ou uma imagem salva seja recuperada. Adicionar comentários a uma imagem 1. Selecione o botão Comentário... na tela de anotação de imagem. A tela 'Comentário' é mostrada. Figura 8-3. Tela Comentário 2. Selecione o botão Comentário na tela Comentário. A caixa de comentários aparece na tela. 3. Digite o texto na caixa de comentário. Você pode digitar até 80 caracteres. Para posicionar a caixa de comentário sobre a imagem, selecione a caixa no monitor direito e arraste-a. Use as teclas de direção do teclado para ajustar com precisão a posição da caixa de comentários. Cada toque em uma tecla de direção move a caixa um pixel. Página 8-4

18 Inserção de anotações e medições na imagem Para adicionar outros comentários, selecione o botão Comentário e digite outro comentário. Você pode digitar até cinco comentários por imagem. Para apagar um comentário: selecione e pressione Delete do teclado. Para salvar uma cópia da imagem com os comentários: pressione a tecla Salvar. 4. Selecione o botão OK para fechar a tela Comentário. A imagem comentada permanece no monitor esquerdo até que você pressione uma chave de raios X ou recupere uma imagem salva. Enquadrar uma imagem Os obturadores de enquadramento permitem que você enquadre porções da imagem no monitor esquerdo 1. Selecione o botão ENQUADRAR... na tela de anotação de imagens. A tela de enquadramento mostra quatro setas conectadas aos obturadores de enquadramento. Figura 8-4. Tela Enquadrar Página 8-5

19 Inserção de anotações e medições na imagem 2. Selecione e arraste as setas para enquadrar a imagem. À medida que as setas são movidas, a área enquadrada da imagem no monitor esquerdo é removida da tela. Para ajustar o enquadramento com precisão, use as setas de direção do teclado. A tecla de direção move a seta de enquadramento selecionada em um pixel. A ilustração a seguir mostra um exemplo de uma imagem enquadrada, na forma como ela é mostrada nos monitores esquerdo e direito. Figura 8-5. Imagem enquadrada nos monitores esquerdo e direito 3. Para salvar uma cópia da imagem enquadrada, pressione a tecla Salvar ( ). 4. Selecione o botão OK para fechar a tela Enquadrar. A imagem do monitor esquerdo permanece enquadrada até que a chave de raios X seja pressionada ou uma imagem salva seja aberta. Medir uma imagem O recurso de medição contém as seguintes opções: Nota: Calibração Distância Estenose O software de medição não está disponível em todos os modelos de estação de trabalho. As medições podem ser aplicadas a imagens salvas, a um único quadro de uma execução de cine, a uma imagem recuperada e à imagem atual. O recurso zoom deve ser ativado antes da colocação das medidas. Três medições de distância e uma de estenose podem ser colocadas em qualquer imagem. Página 8-6

20 Inserção de anotações e medições na imagem Quando a calibração é executada, o valor de referência da calibração é mostrado no canto superior da mão direita da tela Medição. Você pode selecionar e arrastar a caixa de medida para fazer o posicionamento aproximado do cursor. Use as teclas de direção do teclado para fazer o ajuste fino do posicionamento. Selecione o botão Medição... na tela de anotação de imagem. A imagem do monitor esquerdo é copiada para o monitor direito e mostrada na tela Medição. Nota: A tela Medição se fecha quando os raios X são ativados. Figura 8-6. Tela Medição A calibração precisa ser executada antes da colocação das medidas de distância. Se a estenose for realizada antes da calibração, então somente a estenose percentual será mostrada. Faça a calibração antes da estenose. Calibração Nota: A calibração deve ser realizada antes das medidas de distância e de estenose serem aplicadas. A estenose pode mostrar apenas uma porcentagem se a calibração não for realizada. Para executar uma calibração entre dois pontos, um dispositivo de medição precisa ser colocado no plano de interesse. A distância na imagem deve ser marcada durante a calibração e o valor do comprimento deve ser digitado na caixa adequada. Quando o valor é digitado na caixa de mm ou Página 8-7

21 Inserção de anotações e medições na imagem French, o valor de referência para o comprimento fixo é mostrado no canto superior direito da tela Medição. Se a calibração se alterar durante um procedimento, os valores de comprimento de estenose e de distância se ajustarão aos novos valores de calibração. Em quadros de execução de cine: cada quadro de uma execução de cine recebe cálculos de medidas baseados nos mesmos valores de calibração quando as medidas são aplicadas. Quando um quadro é salvo, ele é salvo como um quadro único com a calibração atual e não pode ser modificado quando a calibração é ajustada Zoom: Quando o zoom é ativado em uma imagem, os valores de referência de calibração são redimensionados para se igualarem ao fator de zoom. Para fazer a calibração 1. Selecione o botão Calibrar na tela Medição. Figura 8-7. Tela Calibrar 2. Mova as cruzetas para definir a distância. 3. Digite o comprimento medido ou o tamanho do cateter na caixa de entrada de calibração adequada. Página 8-8

22 Inserção de anotações e medições na imagem Distância A calibração precisa ser feita antes das medidas de distância serem colocadas. O botão Distância ( ) não será ativado até que a calibração seja feita. O cálculo de distância é mostrado quando os dois pontos das extremidades estiverem posicionados. Este valor é mostrado ao lado de um dos pontos extremos. Quando a calibração é alterada durante o procedimento, as medidas de distância são recalculadas e os novos valores são mostrados. Para fazer medições de distância Faça a calibração. 1. Selecione o botão Distância ( ). Uma linha de medida padrão é mostrada. Essa linha é baseada na calibração realizada. Nota: Figura 8-8. Distância 2. Selecione a cruzeta de uma das extremidades da linha e coloque-a sobre o ponto inicial da medição. 3. Selecione a segunda cruzeta e posicione-a no ponto final da medição. A distância medida é exibida em milímetros adjacente ao ponto final. Salve a imagem para reter as informações da medição mostrada. Página 8-9

23 Inserção de anotações e medições na imagem Estenose Nota: Faça a calibração antes de aplicar as linhas de estenose. Se a calibração não for feita, apenas a estenose percentual poderá ser mostrada. A calibração pode ser feita depois que as linhas da estenose forem traçadas. A função estenose é uma medida relativa baseada em três distâncias. Ela é a média das linhas traçadas acima e abaixo da estenose e da linha pontilhada que cruza a estenose. A linha de estenose pontilhada é traçada através da região estenótica. As outras duas linhas são traçadas sobre regiões normais do vaso, acima e abaixo da região estenótica. Quando as linhas são traçadas, a estenose percentual é mostrada ao lado do ponto inicial da linha de estenose. Se a calibração foi executada, o comprimento de cada linha é mostrado próximo à respectiva extremidade final. Para fazer a medição de estenose Faça a calibração. 1. Selecione o botão Estenose ( ) na tela de medição. Três linhas de medição aparecem. Figura 8-9. Estenose 2. Coloque a linha padrão pontilhada mais curta para marcar a área estenótica. Página 8-10

24 Inserção de anotações e medições na imagem Nota: 3. Coloque uma das linhas mais compridas transversalmente sobre um vaso normal acima da região estenótica. 4. Coloque a outra linha abaixo da região estenótica transversalmente sobre uma região normal. Salve a imagem para reter as informações da medição mostrada. Para apagar medições 1. Selecione a cruzeta da medida. 2. Pressione Delete no teclado. Página 8-11

25 Inserção de anotações e medições na imagem Página 8-12

26 9. Aplicativos adicionais

27 Aplicativos especiais Visão geral Este capítulo contém informações sobre os aplicativos disponíveis na estação de trabalho OEC que aprimoram e ampliam a funcionalidade da estação de trabalho. Tais aplicativos compreendem: DICOM Uma interface DICOM que permite que a estação de trabalho se conecte e use redes DICOM. Operações DICOM de consulta/recuperação. Aplicativos de navegação cirúrgica. Entrada externa de vídeo para aplicativos que usam dispositivos externos de vídeo. Uma opção de gerenciamento de calor para o braço em C. O instituto norte-americano de radiologia (ACR) e a associação nacional norte-americana de fabricantes de equipamentos elétricos (NEMA) elaboraram a norma DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine - Aquisição de Imagens e Comunicação Digital em Medicina). Esta norma usa um design orientado a objeto para consultar a lista de trabalho, arquivar e imprimir imagens. Este suplemento descreve como: Nota: Conectar a estação de trabalho à rede Configurar a estação de trabalho OEC e os dispositivos DICOM Consultar, recuperar e mostrar os exames e as informações do paciente armazenados nos servidores DICOM Imprimir imagens e informações do paciente Arquivar imagens e informações do paciente Suporta conexões Ethernet 10 Base-T e 100 Base-T. Durante as transferências de rede, tanto imagens como informações do paciente são enviadas. Tais informações sobre o paciente podem ser resultado de uma consulta de lista de trabalho DICOM, ou podem ter sido manualmente inseridas por um técnico na estação de trabalho OEC através da tela Anotações sobre o paciente'. Dentre os dados inseridos manualmente podem estar as datas de nascimento dos pacientes. Para que uma data de nascimento seja transferida corretamente, tal data precisa ser digitada no formato definido na tela Personalizar, Hora/Dia. As opções são: AAAAMMDD ou MMDDAAAA. Página 9-2

28 Aplicativos especiais Conexão de rede Para usar a interface DICOM, conecte a estação de trabalho OEC à rede DICOM do prédio. O conector de rede está identificado no painel da interface externa da estação de trabalho como Ethernet. 1. Conecte um cabo Ethernet a uma tomada e ao conector Ethernet do painel da interface externa da estação de trabalho. 2. Verifique se ambos os conectores estão firmemente instalados. Se o cabo de rede não estiver conectado antes da inicialização, uma mensagem de que a rede não responde será mostrada no monitor direito. Pressione OK para remover a mensagem. Se, enquanto o sistema estiver ligado, o cabo da rede se desconectar ou o sistema de rede parar de funcionar, uma mensagem será mostrada informando que as funções da rede estão prejudicadas. Novamente, pressione OK para limpar a tela e retomar a operação normal. L-MON R-MON DVI-OUT R-MON ARCNET ETHERNET ROOM INTERFACE ETHERNET Figura 9-1. O conector Ethernet no painel da interface da estação de trabalho OEC Página 9-3

29 Aplicativos especiais Configuração DICOM A estação de trabalho OEC precisa estar configurada para acessar a rede DICOM. A configuração identifica a estação de trabalho OEC para a rede e define os nós da rede DICOM para a estação de trabalho. Os nós DICOM suportados são: servidor de recuperação da estação de trabalho; servidores de consulta; servidores de impressão; servidores de armazenamento. Todos os dispositivos que atendem o padrão DICOM precisam ter uma declaração de conformidade que defina a maneira pela qual o dispositivo implementa o padrão. Durante a configuração, você será solicitado a fornecer as informações contidas na declaração de conformidade do dispositivo. Nota: As comunicações de rede são sempre iniciadas pela estação de trabalho. Figura 9-2. Conexão entre a estação de trabalho com a rede e com o servidor Página 9-4

30 Aplicativos especiais Parâmetros da configuração Pressione a tecla Configuração no teclado da estação de trabalho. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura 9-3. Tela de configuração da estação de trabalho Use esta tela para acessar as telas de configuração da DICOM e da rede. Primeiro, configure a conexão de rede. Selecione o botão Config de rede. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Página 9-5

31 Aplicativos especiais Configuração de rede Nota: Figura 9-4. Tela de configuração da rede Quando terminar as configurações ou depois de alterar a configuração de um servidor, reinicie a estação de trabalho para aceitar tais mudanças. Para reiniciar a estação de trabalho, desligue-a, aguarde 10 segundos e depois torne a ligá-la. A rede identifica a estação de trabalho pelo seu endereço IP de host e pela máscara de sub-rede. A estação de trabalho OEC se configura automaticamente se a opção DHCP (Dynamic Host Configuration Protocol - Protocolo de Configuração Dinâmica do Host) estiver marcada. O DHCP permite que a estação de trabalho obtenha um endereço IP e outras informações necessárias a partir de um servidor da rede. Se a rede não tiver um servidor DHCP, as informações precisarão ser digitadas manualmente na tela. Você pode obter estas informações com o administrador da rede. Para verificar as configurações de rede, use o botão Verificar. Selecione o botão Verificar. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Página 9-6

32 Aplicativos especiais Teste a conexão de rede conforme segue. Figura 9-5. A tela Verificação de rede 1. Digite um destino de rede, um endereço IP ou um nome de servidor no quadro 'Destino'. 2. Selecione o botão Ping. A estação de trabalho envia um comando ping ao destino que você digitou. Os resultados do ping são mostrados na janela de resultados. 3. Se o ping funcionar, significa que a conexão de rede está funcionando adequadamente e você pode continuar com a configuração DICOM. 4. Se o ping não funcionar, verifique o destino e tente novamente. Se ainda assim não funcionar, verifique a configuração de rede da estação de trabalho e a conexão do cabo de rede. Se o problema persistir, procure a Assistência Técnica da GE OEC. 5. Quando a rede estiver funcionando corretamente, selecione OK para retornar à tela de configuração de rede e depois selecione OK novamente para retornar à tela Configuração da estação de trabalho para continuar com a configuração DICOM. Página 9-7

33 Aplicativos especiais Configuração DICOM Selecione DICOM na tela Instalação da estação de trabalho. Consulte a Figura 9-3. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura 9-6. Tela de configuração DICOM Esta tela permite que você crie listas e parâmetros padrão a serem usados nas operações DICOM. Página 9-8

34 Aplicativos especiais Definição do servidor local A definição do servidor local é usada para configurar o servidor local de recuperação na estação de trabalho. 1. Selecione o botão Servidores locais... na tela 'Configuração DICOM'. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura 9-7. Tela de definição do servidor local 2. Obtenha, com o administrador da rede, o número da porta de armazenamento referente à estação de trabalho e digite este número no campo de porta de armazenamento. 3. Selecione o botão Verificar para verificar se a porta selecionada está funcionando corretamente. 4. Use as setas 'para cima' e 'para baixo' ao lado do campo Dias para manter Cache das imagens recuperadas para definir o número de dias durante os quais as imagens recuperadas serão mantidas no cache do servidor local da estação de trabalho. 5. Quando terminar de definir o servidor local, selecione OK para sair desta tela e voltar à tela de configuração DICOM. Página 9-9

35 Aplicativos especiais Servidor de consulta da lista de trabalho O servidor de consulta DICOM fornece informações sobre o paciente e sobre o cronograma de exames a partir do Sistema de Informações Radiológicas (RIS). Para configurar o servidor de consulta: 1. Selecione Consulta da lista de trabalho... na tela Configuração DICOM. A tela Definição de consulta da lista de Trabalho é mostrada. Figura 9-8. Tela de definição de consulta da lista de trabalho 2. Obtenha as informações a seguir sobre o servidor de consulta com o administrador da rede e digite-as nesta tela: Endereço IP do servidor Endereço IP exclusivo atribuído ao servidor que está sendo configurado. Obtenha este endereço com o administrador da rede. Número da porta Número da porta atribuída ao servidor de consulta. Obtenha esta informação com o administrador da rede ou consulte a Declaração de Conformidade DICOM. Título AE Título da entidade de aplicativos DICOM (AE Title). Obtenha esta informação com o administrador de rede ou consulte a Declaração de Conformidade referente ao dispositivo de consulta. Página 9-10

36 Aplicativos especiais Endereço IP do gateway Endereço IP do nó de rede usado pelo gateway. Digite apenas se necessário para a configuração da rede. Consulte o administrador da rede. Lista de trabalho A caixa de seleção de lista de trabalho precisa ser marcada com um X para ativar a consulta da lista de trabalho. Consulte a declaração de conformidade para obter o tipo da consulta. 3. Selecione o botão OK para fechar a tela Definição de consulta da lista de trabalho. 4. Selecione o botão Verificar para ver se o servidor está conectado. Se aparecer uma mensagem de erro, siga as instruções da tela. A mensagem, O servidor DICOM foi verificado aparecerá se o servidor estiver conectado. Selecione OK para fechar a tela. Servidor de consulta / recuperação de imagens DICOM O servidor DICOM de consulta/recuperação permite que você recupere imagens de pacientes de um Servidor de Consulta DICOM. Para configurar o servidor de consulta / recuperação de imagens e um ou mais servidores de consulta: 1. Selecione Servidores de consulta / recuperação... na tela 'Configuração DICOM'. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura 9-9. Lista de servidores DICOM de consulta/recuperação. Página 9-11

37 Aplicativos especiais A Lista de servidores DICOM de consulta / recuperação mostra os servidores de consulta / recuperação. O símbolo de nome vazio, [----]..., é mostrado em botões para os quais não foi definido nenhum álias de servidor. Quando o álias de servidor é definido, o título do botão muda para o nome desse álias. 2. Selecione um botão [---]... Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura Definição de consulta/recuperação 3. Obtenha as informações a seguir sobre o servidor de consulta com o administrador da rede e digite-as nesta tela: Álias do servidor Nome exclusivo, interno da estação de trabalho OEC, usado para identificar o servidor na lista de dispositivos de origem disponíveis. Nome/ Endereço IP do host Nome ou endereço IP exclusivo atribuído ao servidor que você está configurando. Obtenha este endereço com o administrador da rede. Porta Título AE Número da porta atribuída ao dispositivo de consulta. Obtenha um número de porta com o administrador da rede ou consulte a Declaração de Conformidade referente ao servidor de consulta/recuperação. Título da entidade de aplicativos DICOM (AE Title). Obtenha o título com o administrador da rede ou consulte a Declaração de Conformidade referente ao servidor de consulta/recuperação. Página 9-12

38 Aplicativos especiais Nota: Tempo limite O tempo, em segundos, durante o qual a estação de trabalho espera por uma resposta do servidor. Modelo das informações Selecione o modelo adequado de informações para o servidor que está sendo configurado. Para obter informações sobre o modelo adequado de informações, consulte o AACS Admin ou a declaração de conformidade DICOM referente ao servidor. Selecione um modelo que suporte buscar e mover. O suporte de busca e movimento é necessário para que o aplicativo de consulta/recuperação funcione adequadamente. Paciente - Inicia consultas no nível de paciente e vai até o nível de série. Exame - Inicia consultas no nível de exame e vai até o nível de série. Paciente/Exame - Inicia consultas no nível do paciente e vai até o nível de série. 4. Selecione o botão Verificar para verificar se o servidor está conectado. Se aparecer uma mensagem de erro, siga as instruções da tela. A verificação pode demorar alguns segundos. Ela não demorará mais do que o número de segundos digitado no campo Timeout (tempo de espera). A mensagem O SERVIDOR DICOM FOI VERIFICADO aparecerá se o servidor estiver conectado. Selecione OK para fechar a mensagem. Se esta caixa de mensagem for deixada aberta e você for para o aplicativo de consulta / recuperação usando a tecla de alternar aplicativos, as telas de consulta / recuperação não funcionarão. Você precisará voltar para esta tela usando a tecla de alternar aplicativos e fechar esta caixa de mensagem. 5. Selecione o botão OK para fechar a tela Definição de consulta/recuperação. Página 9-13

39 Aplicativos especiais Servidores de impressão Os servidores de impressão DICOM são nós de rede que fornecem funções de impressão em conformidade com o padrão DICOM. Para configurar um servidor de impressão DICOM: 1. Selecione Servidores de impressão... na tela de configuração de DICOM. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura Tela Lista de servidores de impressão DICOM A Lista de servidores de impressão DICOM mostra os servidores de impressão. O símbolo [----]... é mostrado em botões para os quais não foi definido nenhum álias de servidor. Quando o álias de servidor é definido, o título do botão muda para o nome desse álias. 2. Selecione um botão [---]... Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Página 9-14

40 Aplicativos especiais Figura Tela Definição de impressão DICOM 3. Obtenha as informações abaixo com o administrador da rede e digite-as nos campos de inserção de texto desta tela: Álias de servidor Nome exclusivo, interno da estação de trabalho OEC, usado para identificar o servidor na lista de dispositivos de destino disponíveis. Título AE Título da entidade de aplicativos DICOM (AE Title). Obtenha o título com o administrador de rede ou consulte a Declaração de Conformidade referente ao dispositivo de impressão. Endereço IP do servidor Endereço IP exclusivo atribuído ao servidor que está sendo configurado. Obtenha esta informação com o administrador da rede. Número da porta Número da porta atribuída ao dispositivo de impressão. Obtenha esta informação do administrador da rede ou consulte a Declaração de Conformidade referente ao dispositivo de impressão. Informações de config: Consulte a declaração de conformidade DICOM sobre as opções de informações de configuração. Endereço IP do gateway Endereço IP do nó de rede usado pelo gateway. Digite apenas se necessário para a configuração da rede. Consulte o administrador da rede. Densidade máxima Densidade máxima de impressão. Consulte a declaração de conformidade DICOM sobre o dispositivo de impressão. Página 9-15

41 Aplicativos especiais Densidade mínima Densidade mínima de impressão. Consulte a declaração de conformidade DICOM sobre o dispositivo de impressão. 4. Selecione o botão Densidade da borda... e escolha a densidade da borda da imagem. As opções disponíveis são: Preta Branca Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea de densidade da borda. 5. Selecione o botão Densidade no vazio... e escolha a densidade no vazio da imagem. As opções disponíveis são: Preta Branca Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea de densidade da borda. 6. Selecione o botão Cópias... e escolha a quantidade de cópias que será impressa sempre que o comando de impressão for enviado a esta impressora. Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea Cópias. 7. Selecione o botão Prioridade... e escolha uma prioridade de impressão. As opções disponíveis são: Alta Média Baixa Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea Prioridade de impressão. 8. Selecione o botão Destino... e escolha o local de destino da impressão. As opções disponíveis são: Magazine Processador Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea Destino. 9. Selecione o botão Tipo de mídia... e escolha a mídia de impressão. As opções disponíveis são: Papel Filme transparente Filme azul Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea Tipo. 10. Selecione o botão Tamanho do filme... e escolha um tamanho de filme. As opções disponíveis são: 8 x 10 pol. 10 x 12 pol. 10 x 14 pol. 14 x 14 pol. 14 x 17 pol. 24 x 30 cm 11 x 14 pol. 11. Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea Tamanho do filme. Página 9-16

42 Aplicativos especiais 12. Selecione um formato matricial de filme para as imagens de raios X. Você pode selecionar até quatro formatos para cada dispositivo de impressão DICOM que estiver sendo configurado. As opções padrão são mostradas no primeiro botão Formato... A seleção padrão é Padrão\1.1. Para selecionar uma nova matriz de filme ou formatos adicionais, pressione o botão Formato... e escolha o formato na tela Formato de impressão. A matriz de filme determina o formato impresso para as imagens de raios X em colunas e linhas. As opções de matriz limitam-se às disponíveis na impressora selecionada. O número total de imagens impressas em uma folha de filme é o resultado da multiplicação dos dois números. Por exemplo, 2 colunas multiplicadas por 3 linhas, é igual a um total de seis imagens impressas em um filme. A estação de trabalho OEC suporta os seguintes formatos matriciais de filme: (colunas x linhas): 1 x 1 3 x 3 1 x 2 3 x 4 2 x 2 4 x 4 2 x 3 4 x 5 Repita para definir formatos de impressão adicionais. Selecione o botão OK para fechar a tela instantânea Formato. 13. <F8>Selecione o botão Verificar para verificar se o servidor está conectado. Se aparecer uma mensagem de erro, siga as instruções da tela. A mensagem, O servidor DICOM foi verificado aparecerá se o servidor estiver conectado. Selecione OK para fechar a tela. 14. Selecione OK para sair da tela Definição de impressão DICOM. 15. Selecione Sair para deixar a Lista de servidores de impressão DICOM e voltar para a tela Configuração DICOM. Página 9-17

43 Aplicativos especiais Lista de servidores de armazenamento Um servidor de armazenamento DICOM é um computador da rede usado para arquivar imagens. 1. Selecione o botão Servidores de armazenamento... na tela Configuração DICOM. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura Tela Lista de servidores de armazenamento DICOM. Esta lista mostra os servidores de armazenamento DICOM. O símbolo [----]... é mostrado em botões para os quais não foi definido nenhum álias de servidor. Quando o álias de servidor é definido, o título do botão muda para o nome desse álias. 2. Selecione um botão [----]... para cada servidor de armazenamento que você quiser configurar. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Página 9-18

44 Aplicativos especiais Figura Tela Definição de armazenamento DICOM). 3. Obtenha com o administrador da rede as informações a seguir e digite-as nesta tela: Álias de servidor Nome exclusivo, interno da estação de trabalho OEC, usado para identificar o servidor na lista de dispositivos de destino disponíveis. Endereço IP do servidor Endereço IP exclusivo atribuído ao servidor que está sendo configurado. Obtenha este endereço com o administrador da rede. Número da porta Número da porta atribuída ao dispositivo de armazenamento. Obtenha um número de porta com o administrador de rede ou consulte a Declaração de Conformidade referente ao servidor de armazenamento. Título AE Título da entidade de aplicativos DICOM (AE Title). Obtenha o título com o administrador de rede ou consulte a Declaração de Conformidade referente ao dispositivo de armazenamento. Endereço IP do gateway Endereço IP do nó de rede usado pelo gateway. Digite apenas se necessário para a configuração da rede. Consulte o administrador da rede. Página 9-19

45 Aplicativos especiais Modalidade RF XA SC Modalidade da imagem suportada pelo dispositivo de armazenamento. Consulte a declaração de conformidade DICOM sobre o dispositivo de armazenamento. A estação de trabalho suporta as seguintes modalidades: Armazenamento de imagens radiofluoroscópicas de raios X - estático e de cine Armazenamento de imagens angiofráficas de raios X - estático e de cine Armazenamento de imagens por captura secundária - apenas imagens estáticas 1K x 1K; imagens por captura de tela com anotações e marcadores Tamanho da imagem Dimensões de imagens suportadas pelo dispositivo de armazenamento. Pode-se escolher entre 1K x 1K e 0,5 x 0,5K Armazenar cobertura Permite o armazenamento de informações em uma camada de superposição, como se fossem dados distintos da imagem. Para obter mais informações sobre superposições DICOM, consulte a seção Superposições, mais adiante neste manual. Sempre Permite que as informações de superposição sejam sempre armazenadas com a imagem. Se a imagem tiver anotações Permite que se armazene as informações de superposição apenas se a imagem contiver anotações. Nunca As informações de superposição não são armazenadas com a imagem. Combinar as anotações com as informações do paciente Este aplicativo permite que as anotações e as informações do paciente sejam reunidas em uma única camada e depois armazenadas com a imagem. 4. Selecione o botão VERIFICAR para verificar se o servidor está conectado. Se aparecer uma mensagem de erro, siga as instruções da tela. A mensagem O SERVIDOR DICOM FOI VERIFICADO aparecerá se o servidor estiver conectado. Selecione OK para fechar a tela. 5. Selecione o botão OK para fechar a tela Definição de armazenamento DICOM. 6. Repita as etapas de um a quatro para cada servidor de armazenamento DICOM na rede. Quando você terminar a configuração de todos os servidores, selecione o botão SAIR para fechar a tela 'Lista de servidores de armazenamento DICOM'. Superposições As superposições DICOM representam um método de inclusão de informações a uma imagem clínica. Essas informações podem ter formato de texto ou gráfico. Há dois métodos para se enviar informações de superposição; a estação de trabalho OEC incorpora ambos os métodos. Página 9-20

46 Aplicativos especiais Superposições burn-in O primeiro método consiste em simplesmente adicionar informações diretamente sobre a imagem clínica. Tal método é conhecido como superposições burn-in, pois as informações se tornam parte da imagem e não podem ser removidas. Para criar uma superposição burn-in em uma imagem, faça o seguinte: 1. Abra a imagem que você quer enviar como uma camada de superposição burn-in na tela da estação de trabalho. 2. Selecione a modalidade SC na tela Definição de armazenamento DICOM para enviar os dados da imagem para o sistema PACs ou para uma impressora de rede. Superposições como dados distintos O segundo método de armazenamento de superposições consiste em enviar as informações como dados distintos, dependendo da seleção feita na tela Definição de armazenamento DICOM. Tal método permite que o sistema PACs decida se as informações de superposição serão mostradas ou não. Os parágrafos a seguir descrevem a transmissão de dados usando diferentes seleções de definição de armazenamento DICOM: Sempre permite que os dados adicionais sejam enviados com todas as imagens, independentemente do usuário ter ou não adicionado marcadores ou comentários de pósprocessamento à imagem. Se a imagem tiver anotações permite que dois elementos adicionais de dados sejam enviados com os dados de imagem se, e apenas se, o usuário adicionar marcadores ou comentários de pós-processamento à imagem. O primeiro elemento de dados de imagem contém a imagem clínica; o segundo contém marcadores, comentários, setas e os resultados das medições; o terceiro contém todas as informações que circundam a imagem, como dados demográficos do paciente, técnica de raios X, configurações de janelas e de níveis, e nome da instituição, data e hora. Nunca não permite que nenhuma informação ou dado adicional seja enviado. Esta opção aumenta a velocidade de transferência da rede, porém, os marcadores ou comentários adicionados à imagem não são enviados com a imagem. A seleção de superposição DICOM se aplica às modalidades RF e XA. A modalidade SC usa sempre superposições burn-in. Página 9-21

47 Aplicativos especiais Operações DICOM Depois de configurar o DICOM na estação de trabalho, você pode usá-lo para imprimir, armazenar e arquivar imagens. Imprimir Para obter mais informações, consulte o Capítulo 6, Revisão, cópia impressa e arquivamento de imagens no Guia do Operador da Estação de Trabalho OEC. Ao imprimir os quadros de uma execução de cine, apenas o quadro mostrado no monitor esquerdo será adicionado à fila. Como fazer uma cópia impressa Nota: Para garantir conformidade com a HIPAA, remova as informações de identificação da imagem usando a tela 'Configurar informações do paciente' antes de imprimir. 1. Selecione a impressora DICOM na tela 'Copiar para'. Pressione OK para sair. 2. Escolha um formato de layout. 3. Se a imagem que você quer copiar já estiver sendo mostrada no monitor esquerdo, vá para o Passo 4. Caso contrário, selecione a imagem de visualização. A imagem será mostrada no monitor esquerdo. 4. Marque uma caixa na fila de cópias para enviar a imagem à fila. As caixas representam o layout de impressão e o local das imagens na mídia. Você pode colocar as imagens nas caixas em qualquer ordem. 5. Selecione o botão COPIAR. Armazenamento/arquivamento A estação de trabalho OEC permite: Nota: Armazenar imagens estáticas e execuções de cine em um dispositivo de armazenamento DICOM. Enviar o quadro que estiver sendo mostrado no monitor esquerdo para o servidor de armazenamento DICOM. (Esta ação pode ser executada durante a execução de cine.) Quando as informações do paciente são transferidas para o armazenamento DICOM, os dados passam a ser controlados por outro sistema. Este sistema torna-se, então, responsável pela conformidade com a HIPAA. Use a tela 'Diretório de imagens' para carregar imagens na fila de impressão ou de armazenamento e execute o comando de cópia. O Capítulo 6, Revisão, cópia impressa e arquivamento de imagem, no Guia do Operador da Estação de Trabalho OEC contém uma descrição completa do uso das funções do Diretório de imagens. Página 9-22

48 Aplicativos especiais Conforme as imagens são enviadas para o dispositivo de armazenamento, a mensagem Aguarde é mostrada. Para cancelar o processo de cópia, selecione o botão Cancelar na tela 'Aguarde'. Após o cancelamento do processo, a mensagem Aguarde será mostrada sem o botão Cancelar até que o comando tenha sido executado. Para armazenar imagens e execuções de cine em um servidor DICOM: 1. Selecione o botão Copiar para da tela Diretório de imagens. A tela Copiar para é mostrada. Figura Tela Copiar para 2. Selecione um servidor DICOM na lista de dispositivos de destino configurados 3. Selecione o botão OK para fechar a tela Copiar Para. Página 9-23

49 Aplicativos especiais Nota Nota: Figura Tela Diretório de imagens 4. Selecione o quadro de visualização de impressão para a imagem ou execução de cine que você quer arquivar. 5. Selecione Layout e escolha o layout desejado para a impressora. 6. Selecione o ícone da fila de dispositivos para adicionar a imagem ou execução de cine à fila. À medida que você carrega as imagens na fila, o ícone da fila de dispositivos de armazenamento é atualizado para mostrar a quantidade de imagens e de execuções que são carregadas. A opção 'cine' abre a janela de execução de cine. Saia da execução de cine e depois selecione o ícone de fila para adicionar a execução de cine inteira. 7. Selecione COPIAR. Para enviar um único quadro imediatamente ao servidor de armazenamento DICOM. A tela cine será mostrada no monitor direito. Página 9-24

50 Aplicativos especiais Nota Figura A tela cine com o botão Servidor de armazenamento DICOM 8. Pause a execução de cine. 9. Avance para o quadro. 10. Pressione o ícone do servidor na tela Cine. A mensagem Aguarde é mostrada até que a transferência para o servidor de armazenamento DICOM seja concluída. O último servidor de armazenamento escolhido será o servidor padrão para onde a imagem é enviada. O nome do servidor escolhido será mostrado abaixo do ícone DICOM. (Para obter mais informações, consulte Servidores de armazenamento neste suplemento.) 11. Espere até que a transferência seja concluída. Se os raios X forem iniciados durante a transferência, essa transferência será interrompida. Para obter instruções completas sobre o uso da tela cine, consulte o Capítulo 6 do Guia do Operador da Estação de Trabalho OEC. Página 9-25

51 Aplicativos especiais Copiar o conteúdo de CDs/DVDs para o armazenamento DICOM Opção de Consulta/Recuperação DICOM A estação de trabalho OEC tem um sistema DICOM de Consulta/Recuperação inteiramente funcional que permite procurar, recuperar e ver imagens de várias origens armazenadas na rede DICOM. Você pode usar as ferramentas DICOM de Consulta/Recuperação para achar e recuperar imagens de uma rede DICOM ou de CDs/DVDs da unidade de CD/DVD da estação de trabalho OEC. Nota: Se a caixa de mensagem de verificação de rede for deixada aberta na tela de definição do servidor de consulta / recuperação e você for para o aplicativo de consulta / recuperação usando a tecla de alternar aplicativos, as telas de consulta / recuperação não funcionarão. Você precisará voltar para a tela de definição do servidor de consulta / recuperação usando a tecla de alternar aplicativos e fechar esta caixa de mensagem. Página 9-26

52 Aplicativos especiais Recuperação DICOM A recuperação DICOM está disponível na tela 'Aplicativos adicionais'. Pressione a tecla 'Aplicativos adicionais' no teclado da estação de trabalho OEC. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Figura Tela Aplicativos adicionais Selecione o botão Recuperar DICOM. Uma tela semelhante à figura a seguir é mostrada. Página 9-27

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