Grupo Hospitalar Conceição - GHC Hospital Nossa Senhora da Conceição Procedimento Operacional Padrão POP SADTs

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1 Unidade: Laboratório de Patologia - HNSC Tarefa: REGISTRO DE MATERIAIS Responsável: Tatiana Wittée Neetzow Nunes CRM 21694; CP 26814; Cláudio R. P. Lima CP 17916; Olíria B. Albuquerque CP Conceito: Grupo Hospitalar Conceição - GHC Hospital Nossa Senhora da Conceição Procedimento Operacional Padrão POP SADTs Número: R 01 Data: 20/06/13 Revisão: 1:1 Revisão Anterior: - Registro no sistema informatizado do Laboratório de Patologia, da entrada da solicitação de exames, identificação, catalogação e o andamento do material no laboratório dentro do intervalo preconizado entre registro e processamento. Local: Sala de registro Aplicabilidade: técnico administrativo. Registro da Tarefa: relatório específico do setor 1. Condições / Material Necessário: Caixas plásticas com tampa, de paredes rígidas, cantos arredondados, laváveis e com identificação de material biológico. Computador com acesso a rede GHC sistemas. Etiquetas numeradas conforme sistema de registro do GHC. Carrinho de transporte com a identificação de material biológico. Equipamentos de proteção individual (luvas descartáveis e avental branco) e película de plástico transparente para a cobertura diária do teclado do computador. Obs: para uso de EPIs, consultar o POP nº B 01 - EPI. 2. Descrição das Atividades: Ligar computadores e proteger o teclado com a película transparente. Colocar as luvas. Verificar que os recipientes estejam adequadamente fechados, sem vazamentos e embalados em saco plástico íntegro e fechado com esparadrapo ou fita crepe. Conferir o material com o protocolo de recebimento realizado pelo transporte. Verificar se os dados de identificação na requisição e no material biológicos estão completos, com o nome do paciente e o tipo de amostra de forma legível; amostras mal identificadas serão rejeitadas; nesta situação, preencher e encaminhar ao setor de origem

2 formulário em anexo (Anexo I). Carimbar na requisição os dados para preenchimento das datas de controle de DIGITAÇÃO, LIBERAÇÃO E ARQUIVO. PASSOS PARA REGISTRO NO SISTEMA GHC: Nos ícones da área de trabalho, abrir: Terminal- sistemas médicos. Digitar: Login e senha Tela sistema médico e jurídico - opções de acesso, escolha a opção desejada: 2)lançamento de requisição de exame. Começar a incluir material da próxima rotina. Na operação coloca o I (de inclusão; Colocar o registro do paciente e conferir o nome que está no frasco com o da requisição; Inserir - CRM do solicitante convênio (sempre o nº 1 ) e a origem: HNSC;HF;HCR;HCC; BCO de olhos; HPV. Clicar enter. Na seção digitar a letra correspondente ao exame a ser registrado: colocar a letra A de Anátomo patológico; C de citopatológico; N de necropsia; S de imuno florescência. No tipo de amostra digitar o tipo de frasco: ex. 1v (vidro(s) e 1s (saco(s). No campo patologista colocar a inicial do nome: PATOLOGISTA INICIAL Adriana Rosa A Alexandra C. Ponso AP Deise Maffazoni D Eduardo Cambruzzi EC Eduardo Lahude E Érica Tozawa ET Jane Ulbrich J João G. Scholl Sch Pedro G. Shaefer P Silva Chaves e Silva S Tatiana W N Nunes T Valentina Provenzi V No espaço para material do exame, digitar o tipo de material: Ex: curetagem Clicar enter; irá aparecer o nº do AP Destacar as etiquetas adesivas com o nº do AP correspondente e aderir ao vidro e requisição. Clicar enter Repetir a operação para outro material IMPRIMIR A LISTA, SEPARAR POR PATOLOGISTA E COLOCAR NA GAVETA CORRESPONDENTE NA SALA DA TÉCNICA DOIS.(TELA 6 DO TERMINAL) Distribuir requisições incluídas na sala de microscopia ao patologista Prioridades de registro: *Necropsias; *Esfregaços e líquidos biológicos; *Membros; *Biopsias; *Material de paciente internado; *Material com pedido de urgência. (registrar e encaminhar para macroscopia).

3 2.2. Citologia especial: Liquidos biológicos e paafs: registrar cinco para cada patologista obedecendo escala previamente organizada; exceto aquelas que vem indicando o patologista Anatomopatológicos: Escala de Patologistas: O registro deve seguir uma escala seqüencial pré-fixada entre os patologistas ativos, com a entrada diária de três a dois patologistas sucessivamente, conforme demanda, respeitando o intervalo de no mínimo de três dias úteis para um novo registro. Ex. 1 dia A B C 2 dia D E F 3 dia G H I 4 dia J A B 5º dia C D E, assim, sucessivamente. OBS: - A ultima rotina do patologista que estiver saindo de férias deve ser registrada ate três dias úteis antes do inicio das mesmas. - Quando do retorno das férias, o patologista entra automaticamente na escala no mesmo dia do retorno, como o primeiro do dia. - O uso do banco de horas para folga não exclui o patologista da escala. - Cursos e congressos EM POA não exclui o patologista da escala. - Cursos e congressos COM ATÉ DOIS DIAS, INCLUINDO PASSAGENS, não exclui o patologista da escala. - Cursos e congressos ACIMA DE TRÊS DIAS, INCLUINDO PASSAGENS, exclui o patologista da escala Distribuição de Materiais: - Patologista com carga horária de 120hs/mês: 30 biopsias e vidros simples para residentes ou técnicos;-15 vidros 2 sacos complexos e 3 sacos simples para o patologista/residente. - Patologista com carga horária de 150hs/mês: 38 biopsias e 18 vidros simples para residentes ou técnicos; vidros 2sacos complexos e 3 sacos simples para o patologista/residente. - Patologista com carga horária de 180 h/mês: 42biopsias e 22 vidros simples para residentes ou técnicos; 3 sacos complexos e 3 sacos simples para o patologista. - Patologista com carga horária de 220 h/mês: 54 biopsias e 27 vidros simples para residentes ou técnicos; 4 sacos complexos e 3 sacos simples para o patologista Classificação de Materiais quanto à Complexidade: A. Peças complexas: peças de retirada de tumores com esvaziamento linfonodal; ex: Próstata com vesículas seminais; colon, retossigmoide com tumor; Estômago; Pâncreas; Esvaziamento cervical; Útero com tumor; Esôfago; Pulmão; Gastrectomia; Setor mama c/ axila; vulvectomia; laringectomia. B. Peças simples: Todas as demais peças que chegam na patologia são peças simples. obs: - De acordo com a necessidade ou o fluxo de material poderão ser feitas algumas substituições na rotina do patologista seguindo a seguinte convenção: Um vidro complexo=8vidros; Um saco complexo=2 sacos simples; Um saco simples=4 vidros; Um saco

4 complexo=8 vidros - Alterações no registro de acordo com o fluxo de material somente com a autorização da coordenação. Precauções: O manuseio do material deve ser feito com o uso de equipamentos de proteção individual; As caixas de transporte deverão ser lavadas com água e detergente neutro líquido e desinfetadas com álcool 70%, semanalmente, ou sempre que houver contaminação proveniente de derramamentos. Em caso de derramamento de material, absorver o excesso com papel toalha e dispensar Hipoclorito 0,5% com pano ou papel toalha, sobre o local do derramamento. Retirar o papel com pinça (em caso de vidro) e mão enluvada e descartar em saco de lixo branco. Resultado esperado:. Trata-se do registro no sistema informatizado do Laboratório de Patologia, da entrada da solicitação de exames, garantindo a correta identificação, catalogação e integralidade do material biológico a ser analisado; distribuição dos materiais previamente identificados para o Patologista responsável, garantindo o andamento do material no laboratório dentro do intervalo preconizado entre registro e processamento; garantia do manuseio seguro das amostras conformes normas de biossegurança. - Ações Corretivas: revisões conforme demanda. Referências Bibliográficas: Não se aplica. Conhecimento: Colaboradores devem ler e dar ciência (por escrito). Declaramos que lemos, compreendemos e seguiremos fielmente este procedimento: POP C02 Exame Transoperatório. Nome: Assinatura: Data:

5 ANEXO I LABORATÓRIO DE PATOLOGIA DO HNSC COMPROVANTE DE DEVOLUÇÃO DE AMOSTRAS BIOLÓGICAS SOB CONDIÇÕES ESPECIAIS As amostras relacionadas foram devolvidas por falta de: ( ) PEDIDO MÉDICO; ( ) FALTA DE IDENTIFICAÇÃO; ( ) OUTROS, Porto Alegre, de de. Ass. Funcioná rio: Procedência das amostras: RECEBIMENTO NOME: ASS: