Uso do Equipamento de RX Móvel e Proteção Radiológica Aspectos Técnicos, Administrativos e Jurídicos. Fís. Alexandre Bacelar Msc.

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1 Uso do Equipamento de RX Móvel e Proteção Radiológica Aspectos Técnicos, Administrativos e Jurídicos Fís. Alexandre Bacelar Msc.

2 Não existe conflito de interesse nessa apresentação/ There is no conflict of interest in this presentation

3 Duvidas mais frequentes! A exposição a radiação x emitida pelo o equipamento de RX móvel gera risco a vida? Radiação X contamina? O funcionário, medico, enfermeiro e administrativo tem que ser monitorado em áreas livres de uso de equipamento de RX? Devemos monitorar os colaboradores que trabalham em unidades abertas e fechadas onde circulam equipamento de RX móvel? Qual razão de usar o RX fixo? O aparelho de RX móvel pode fazer todos exames necessários na emergência? Porque somente a reclamada tem que provar e comprovar tudo e a reclamada somente é aceita a palavra? A radiação acumula? Porque a distancia é importante? Deve haver monitoração nessas áreas? Porque os 2 metros? Alguém conhece e ou pesquisou se um técnico de RX adoeceu trabalhando com RX móvel? Os equipamentos são calibrados?

4 Contaminação Biológica e Química

5 Procedimento com uso do Equipamento de RX Equipamento somente emite radiação ionizante quando estiver energizado e for acionado o disparador.

6 Risco a Vida? Você conhece funcionários que trabalhem em CTI, Emergência e leitos, que sejam monitorados? Espanha Não é utilizado dosímetro USA - Não Finlândia Não França - Não Itália Não Chipre Não Grécia Não

7 Our results clearly place the intensive care environment well below the hazardous level of radiation exposure, even in the case of pregnant staff. If our study had shown 10% of the maximal permissible limit, then we would have to monitor the TICU staff using the same restrictions as radiation staff (i.e., radiation technologists). However, our study showed that exposure was low enough in the TICU not to require monitoring even for pregnant staff. Nossos resultados colocam claramente o ambiente de cuidados intensivos bem abaixo do nível perigoso de exposição à radiação, mesmo no caso de profissionais grávidas. Se o nosso estudo tivesse mostrado 10% do limite máximo admissível, então teríamos que monitorar o pessoal da UTIN usando as mesmas restrições que a equipe de radiação (ou seja, tecnólogos de radiação). No entanto, nosso estudo mostrou que a exposição era baixa o suficiente na UTI para não exigir o monitoramento, mesmo para a equipe de gestantes. No entanto, nosso estudo mostrou que a exposição foi bastante baixo em TICU não necessitam de monitorização, mesmo para grávidas.

8 NICU Nurses Radiation Safety Health Physics Society Other Exposure Risks Nurses not required to hold the baby are advised to move at least 6 feet away from the infant being X-rayed. X-rays are scattered off of the infant. The 6-foot distance combined with the lowest power setting due to the patient's size reduce radiation risk to negligible amounts. 1 feet 0,3 m 6 feet 1,83 m As enfermeiras que não são necessárias para segurar o bebê são aconselhadas a se afastar pelo menos 6 pés do bebê que está sendo radiografado. Raios-X são espalhados pela criança. A distância de 6 pés combinada com a configuração de energia mais baixa, devido ao tamanho do paciente, reduz o risco de radiação para quantidades insignificantes.

9 Exposições de Pessoal EMAN WP3. Synthesis document on Radiological practices performed outside radiological departments EMAN Project Radiological procedures performed outside the radiological departments November 2010 Dois estudos foram identificados (Sabau, 1985; Milkovic, 2000), que investigaram a radiação exposição devido aos procedimentos radiográficos realizados em UTIN. Estes estudos concluíram que a exposição da radiação durante a dispersão neonatal quantidade procedimentos radiográficos é apenas uma fração da soe de fundo. Dosimetros usados por tecnólogos realizando uma média de 20 a 30 exames por dia indicou que a sua exposição anual acumulada não foi excedido (5 msv). As Enfermeiras que foram monitoradas com dosimetros na pesquisa não registraram exposições acima da radiação de fundo É importante que os enfermeiros e outros trabalhadores na UTIN ser tranqüilizados sobre o nível dessas exposições.

10 FUNDAMENTOS DE RADIOPROTEÇÃO Preparado por Eng. Matias Puga Sanches Fundamentos de Radioproteção Conceitos Básicos Programa Específico de Treinamento Proteção Radiológica Conceitos Gerais FUNDAMENTOS DE RADIOPROTEÇÃO Preparado por Eng. Matias Puga Sanches

11 Mapeamento de curvas de isoexposição para avaliação de equivalente de dose ambiente para equipamentos móveis de radiodiagnóstico Conferência Internacional de Proteção Radiológica maio 2011 Alexandre Bacelar, José Rodrigo Mendes Andrade, Andréia Caroline Fischer da Silveira Fischer, André Accurso, Gabriela Hoff

12 DOSES NOS INDIVÍDUOS DO PÚBLICO Norma CNEN-NN.3.01 de 2011 Limites primários Pelos regulamentos em vigor, a dose equivalente efetiva no indivíduo mais exposto deve ser inferior a 1 msv/ano, o que corresponde a um risco para efeitos estocásticos de 10-5 por ano, risco este similar ao que as pessoas estão expostas na vida diária, tanto por causas naturais como tecnológicas (terremotos, enchentes, etc.). 1 msv/ano não acrescenta no risco de vida

13 Exposição [mr/h] DISTÂNCIA - Por que 2m? A Exposição é inversamente proporcional ao quadrado da distância. Radiação primária e Radiação secundária ou espalhada. Distância [m]

14 Paciente Internado 10 TC 120 RX - Torax

15 DOSES DE RADIAÇÃO

16 Realização do Exame

17

18

19 Documentos Fundamentais para Perícias Documentos apresentados nas Perícias -Relatorios de Levantamento Radiométrico -Relatorios de Fuga de Cabeçote controle de qualidade -Relatorios de Doses individuais -Normatização para uso do equipamento de raios X móvel -Ordem de serviço HCPA -Plano Geral de Proteção Radiologica -Numero de Exames Realizados por Local Plano de Ação elaborado pelo SFMR Elaboração de Cartazes Livro de Registros Radiologia

20 Ações de PERICULOSIDADE em Área de Radiação Ionizante Não é debatida a proteção e sim o $$$$$$$$

21 Ações de PERICULOSIDADE em Área de Radiação Ionizant Uso de Equipamento de RX Movel Janeiro de 2009 a Outubro de 2017 Total de Ações: 351

22 Ações de PERICULOSIDADE em Área de Radiação Ionizante Valor Estimado R$... Milhões HCPA 2009 A 2015 Salario R$ ,00-30% - R$ 3.000,00 13 meses R$ ,00 05 anos R$ ,00 sem correções 100 médicos R$ ,00

23 PORTARIA n 595 de 07 de Maio de 2015

24 Ações de PERICULOSIDADE em Área de Radiação Ionizante Fiscalizações realizadas com ênfase em proteção radiológica para os Pacientes, Meio Ambiente e TRABALHADORES

25 Ações de PERICULOSIDADE em Área de Radiação Ionizante O HCPA e outras instituições sofrem demandas trabalhistas pleiteando o pagamento do adicional de periculosidade em razão de suposto risco de vida de exposição à radiação ionizante.

26 Ações de PERICULOSIDADE em Área de Radiação Ionizante Risco de Vida????? Não existe na bibliografia Internacional de qualquer efeito da radiação Ionizante em trabalhadores ( IOE) que utilizam RX Móvel na realização dos Exames nos Leitos Efeitos biológicos na Bibliografia comprovados são de Médicos Cardiologista Médico Ortopedista Médico Radiologista Intervencionista

27 Obrigada pela Atenção Fís. Alexandre Bacelar Msc.

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