Herpes genital é uma infecção comum, em geral transmitida por contato sexual.

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1 ÓLEO DE MENTA Eficácia nas lesões herpéticas e inibição de 99% na formação de placas das cepas de HSV-1 e HSV-2 resistentes ao Aciclovir Doutor, O objetivo desse Informe Científico é apresentar o óleo essencial de menta como uma terapia bastante eficaz no tratamento do herpes tipo 1 e 2, inclusive no tratamento das lesões resistentes ao aciclovir. Herpes genital (8) Herpes genital é uma infecção comum, em geral transmitida por contato sexual. Em geral, o herpes genital é causado por infecção pelo vírus Herpes simplex tipo 2 (HSV-2), e os estudos sugerem que em alguns países até uma em cada cinco pessoas estão infectadas por este vírus. O herpes genital também pode ser causado pelo HSV- 1, o vírus que causa mais comumente o herpes facial, incluindo vesículas dolorosas labiais (8). Herpes labial (9) O herpes labial é uma das infecções herpéticas mais comuns, afetando uma grande percentagem da população. É causado pelo vírus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) ou menos freqüentemente pelo vírus Herpes simplex 2 (HSV-2) (9). Manifesta-se cerca de dois dias após o contágio, por uma sensação de queimadura local, seguida da formação de pequenas vesículas dolorosas, de localização principalmente labial, que secam e desaparecem cerca de uma semana depois (9). Efeito viricida do óleo de menta no Herpes simplex tipo 1 e tipo 2 in vitro O efeito viricida do óleo essencial da Mentha piperita contra o vírus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSV-2) foi avaliado neste estudo. A atividade inibitória foi testada in vitro, utilizando análise de redução de placas que são formadas pelos vírus;

2 A IC50 (concentração necessária para inibir a formação de placas* em 50% dos microorganismos), foi determinada para ambos os tipos de herpes, e os valores foram: IC50=0,002% IC50=0,0008% HSV-1 HSV-2 O óleo de menta demonstrou altos níveis de atividade antiviral contra o HSV-1 e o HSV-2, constatados após análise da suspensão viral; A redução do título viral do HSV-1 e do HSV-2 foi superior a 90% em altas concentrações de óleo de menta; A inibição da formação de placas foi de 99% após a incubação do Herpes simplex em óleo de menta durante 3 horas, sendo a atividade viricida e tempo-dependente. Considerando a natureza lipofílica desse óleo, que possibilita a penetração através da pele, o óleo de menta é adequado para uso na terapia tópica como agente antiviral nas infecções causadas por Herpes, assim como nas infecções reicidentes causadas pela resistência aos antivirais, como o Aciclovir. * Formação de placas: os efeitos citopáticos característicos do vírus herpético constituem na formação de aglomerados de células arredondadas unidas por filamentos citoplásmicos na formação de sincícios (células gigantes), de macro e micro placas. (4) Phytomedicine. 2003; 10(6-7): Óleo de Mentha piperita O óleo essencial de menta é extraído da Mentha piperita. Seu principal componente é o mentol, presente em cerca de 50 a 78%. Outros constituintes são a d-mentona, a l-mentona, a cineol, a isomentol, entre outros. (6) Propriedades (1,3,5,7) Viricida; Inibe o crescimento in vitro de algumas bactérias, tais como: Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis, Enterococcus faecalis e Escherichia coli;

3 Inibe o crescimento in vitro dos seguintes fungos: Trichophyton equinum e T. rubrum, Aspergillus flavus e A. fumigatus. Anti-séptico. Mecanismo de Ação (1) Ação direta sobre o Herpes simplex tipo 1 e tipo 2; Indicação (1) Infecção por HSV-1 E HSV-2 e em cepas resistentes ao Aciclovir. Concentração (7) Preparações semisólidas Preparações Pomadas nasais e oleosas hidroalcoólicas 5% a 20% 5% a 10% 1 a 5% Precauções (7) Não deve ser administrado durante a gravidez e a lactação, sem supervisão médica. Contra-indicação (7) Não deve ser aplicada na face, especialmente na região do nariz em crianças até 5 anos. FORMULÁRIO 1 Óleo essencial de menta 1. Pomada com Óleo essencial de menta - tratamento do HSV-1 e HSV-2 Menta O.E 20% - Atividade antiviral. Pomada lavável qsp - Veículo. Mande 20 g. Aplicar nas lesões a cada 3 horas. 2. Gel com Óleo essencial de menta - HSV-1 e HSV-2 Menta O.E 20% - Atividade antiviral.

4 Gel qsp - Veículo. Mande 20 g. Aplicar nas lesões a cada 3 horas. Gel base: Veículo de fácil aplicação; Oil free; Toque seco. 3. Gloss de óleo essencial de menta - HSV-1 e HSV-2 Menta O.E 20% - Atividade antiviral. Óleo de girassol qsp 10 ml - Veículo. Aplicar nas lesões a cada 3 horas. FORMULÁRIO 2 Outras formulações tópicas 1. Pomada com Óleo essencial de melaleuca Óleo essencial de M. alternifolia _6% - Óleo essencial com ação viricida. Eficaz na redução da formação de placas pelo HSV-1 e pelo HSV-2. Pomada de maracujá qsp 5 g - Veículo rico em EFAs. Aplicar nas lesões a cada 3 horas ou a critério médico. 2. Creme com Resveratrol a 12,5% Gel de TTO 6% pode ser considerado potencialmente uma alternativa útil no tratamento do herpes labial recorrente. Além disso, apresenta boa aceitabilidade pelos pacientes. C. F. Carsona,*, L. Ashtonb, L. Drya, D. W. Smithb and T. V. Rileya. Antiviral Res Jan;61(1): Resveratrol 12,5% - Antioxidante com atividade antiviral. Ativo contra o HSV-1 e o HSV-2. Creme base qsp 5 g - Veículo. Aplicar nas lesões 3 vezes ao dia, por 5 dias, ou a critério médico.

5 3. Creme com Resveratrol a 25% Resveratrol 25% - Antioxidante com atividade antiviral. Ativo contra o HSV-1 e o HSV-2. Creme base qsp 5 g - Veículo. Aplicar nas lesões 3 vezes ao dia, por 5 dias, ou a critério médico. 4. Creme com Própolis Extrato de própolis 0,5% Apresenta eficácia superior ao Aciclovir no tratamento do HSV-2. Creme base qsp 5 g - Veículo. Aplicar nas lesões a cada 3 horas ou a critério médico. Terapia complementar Apoio imunológico 1. Cápsulas de Echinacea purpurea Echinacea purpurea (ext. Antiviral Res Jan;61(1): Estudo in vitro comprovou que o extrato de própolis a 0,5% promoveu inibição de 50% da infecção por HSV. Isr Med Assoc J Nov;4(11 Suppl): Aumenta a produção e a atividade padronizado) 300 mg de macrógafos e linfócitos. Mande 30 cápsulas. Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia, por 10 dias. 2. Cápsulas de Zinco + Vitamina C Zinco quelado 15 mg - Promove um sistema imunológico equilibrado. Ascor -C mineral 200 mg - Mantém a atividade fagocitária/ antioxidante. Mande 30 cápsulas. Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia, por 10 dias.

6 3. Cápsulas de Complexo B Tiamina (Vitamina B 1 ) 1,4 mg Riboflavina (Vitamina B 2 ) 1,6 mg Niacina (Vitamina B 3 ) 18 mg Cobalamina (Vitamina B 12 ) 1 mcg Piridoxina (Vitamina B 6 ) 2 mg Ácido fólico 200 mcg Ácido pantotênico (Vitamina B 5 ) 6 mg Referências Bibliográficas Mande 30 cápsulas. Tomar 1 cápsula ao dia. DRI para adultos. 1. Schuhmacher A, Reichling J, Schnitzler P. Virucidal effect of peppermint oil on the enveloped viruses herpes simplex virus type 1 and type 2 in vitro. Phytomedicine. 2003;10(6-7): Department of Virology, Hygiene Institute, Faculty of Medicine, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany. 2. Korolkovas, A., Dicionário terapêutico Guanabara, Edição 2000/2001, Editora Koogan 3. Souza, V.M. Ativos Dermatológicos Edris AE, Farrag ES. Antifungal activity of peppermint and sweet basil essential oils and their major aroma constituents on some plant pathogenic fungi from the vapor phase. Nahrung Apr;47(2): Flavour and Aroma Chemistry Department, National Research Center, 4-EL Kalifa EL Mansour Street, Safir Square, Heliopolic, Cairo, Egypt. amr_edris@hotmail.com 6. Silva, A.R. Tudo sobre a Aromaterapia. Ed. Roca Herpes Genital: o que significa para os parceiros. Disponível em: Acessado em: 30/09/ Herpes Labial. Disponível em: Acessado em: 30/09/2005.

7 Lista de Fornecedores Aciclovir Crodabase SQ= pomada lavável Echinacea purpurea Menta O.E Óleo de girassol Vitamina B1 Vitamina B2 Vitamina B6 Zinco quelado Purifarma, SP Farma, Via Farma, Gerbras Croda SP Farma All Flavors Via Farma/SP farma Valdequímica/Embrafarma Purifarma, SP Farma, Via Farma, Gerbras Purifarma, SP Farma, Via Farma, Gerbras SP Farma Apoio Farmacotécnico 1. Batom de Aciclovir Fase Componente Concentração 1 DC ,3% 1 DC AMSC 30 17,0% 1 Vaselina sólida 10% 1 Óleo de rícino 8% 1 Óleo de rícino etoxilado 15% 1 Cera de abelha 5% 1 BHT 0,1% 1 Nipagin 0,1% 1 Manteiga de Cacau 3% 2 Aciclovir 5% 2 Triglicérides de ácido cáprico/caprílico 10% Modo de Preparo Pesar todos os componentes da Fase 1 e aquecer até 70 O C. Incorporar os componentes da Fase 2 e homogeneizar; Resfriar até 50 o C e enformar; A forma deve estar untada com óleo mineral; Aguardar 30 minutos e desenformar.

8 Apoio ao Propagandista Fonte: HERPES SIMPLES O que é? É uma infecção causada por um vírus da família dos vírus de herpes humano (HSV - 1 e 2). Todos os vírus de herpes humano têm certas características para a infecção e têm a capacidade de estabelecer uma infecção latente (não manifesta, oculta) no homem. Como se adquire? A transmissão é por contato direto de uma lesão infectada de um indivíduo para a pele ou mucosa de um indivíduo não infectado. A transmissão através de objetos contaminados é extremamente rara. Estima-se que o período de incubação (do contato até a manifestação da doença) seja de 13 a 14 dias, mas nem sempre os casos são sintomáticos (manifestam a doença). Por isso, a eliminação do vírus sem sintomas é comum entre os surtos de lesões; sendo, portanto, possível a transmissão da infecção na ausência de lesões. O que se sente? A primeira infecção (Infecção Primária) pelo vírus herpes humano tanto tipo 1 como o 2, pode ser em qualquer lugar do corpo. Pode ser sem sintomas ou acompanhada de febre, desconforto e mal estar. Geralmente curam em duas semanas. Em geral, a área acometida é pequena, mais freqüentemente ao redor da boca ou qualquer parte da área genital. Tipicamente sob uma base avermelhada aparece um grupamento de pequenas bolhas de cor clara ou amarelada, podendo formar crostas ("casquinhas") e desaparecerem. Na criança, a forma mais comum de manifestação é a gengivoestomatite herpética. A infecção recorrente é a reativação do vírus, com alguns sintomas como dor, queimação, ardência e formigamento até dois dias antes do aparecimento das

9 lesões típicas. Alguns fatores como febre, estresse, menstruação e exposição solar podem desencadear uma infecção recorrente. A freqüência da infecção recorrente varia muito de uma pessoa para outra, e as lesões duram em média 4 a 5 dias no surto. Em muitos indivíduos as recorrências espaçam-se com o tempo. Como o médico faz o diagnóstico? Em geral, o diagnóstico é feito pela história e aspecto das lesões. Existem alguns exames que podem ajudar a confirmar o diagnóstico, sendo que quando for utilizado material da lesão de pele, a coleta deve ser feita o mais precoce possível (de preferência nas primeiras 48 horas de evolução da doença). Como se trata? Existem medicações antivirais (cremes, pomadas, comprimidos) seguras e efetivas para o tratamento da infecção primária e para infecções recorrentes (tanto no surto quanto para prevenção de surtos muito freqüentes). Quanto mais precoce for o início do tratamento, melhores são os resultados. Como se previne? Evitar o contato direto com a lesão de herpes que é contagiosa. Para surtos recorrentes, tentar associar com exposição solar, traumas locais, estresse, menstruação e alteração da imunidade.