ANEXO II CONTRATO DE CREDENCIAMENTO

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1 ANEXO II CONTRATO DE CREDENCIAMENTO CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS QUE FAZEM ENTRE SI O SERVIÇO SOCIAL DO COMERCIO DEPARTAMENTO REGIONAL NO AMAPÁ E O SR. FULANO DE TAL, ODONTOLÓGO ESPECIALISTA EM ENDODONTIA. De um lado o SERVIÇO SOCIAL DO COMÉRCIO SESC AMAPÁ, inscrito no CNPJ/ME n / , localizada na Rua: Jovino Dinoá, 4311, Bairro Beirol, Macapá-AP, doravante denominado CREDENCIANTE, neste ato representado pelo Presidente do Conselho Regional Senhor LADISLAO PEDROSO MONTE, brasileiro, separado judicialmente, empresário, portador do CPF nº e R.G. n.º AP (2ª via), residente e domiciliado na Av. Cora de Carvalho, nº 3141, bairro Stª Rita, nesta Cidade de Macapá, doravante designado simplesmente CREDENCIANTE, e do outro lado o(a) Odontológo(a)..., brasileiro(a), portadoro(a) da C. I. nº..., CPF nº..., CRO.../..., residente e domiciliado(a) na..., nº..., Bairro..., no município de Macapá AP, com consultório na..., nº..., bairro..., Macapá AP, fone.../..., doravante denominada CREDENCIADO(A), neste ato resolvem celebrar o presente contrato, nos termos que dispõe a legislação aplicável à espécie, e consoante às clausulas e condições seguintes: CLÁUSULA PRIMEIRA DA FUNDAMENTAÇÃO Este Contrato tem como fundamento legal o art. 593 e seguintes do Código Civil Brasileiro e inciso IV, do art. 10, da Resolução SESC nº 1102/06. Parágrafo Único É vedado a terceiros a execução dos serviços objeto do presente credenciamento. CLÁUSULA SEGUNDA DO OBJETO Constitui objeto do presente Contrato de Credenciamento a prestação de serviços odontológicos especializados aos beneficiários e dependentes do CREDENCIANTE, que estejam com suas Carteiras do SESC atualizadas, CLÁUSULA TERCEIRA DA FINALIDADE A finalidade deste Contrato de Credenciamento é facilitar o acesso dos comerciários e seus dependentes, aos serviços de odontologia nas especialidades de Radiologia, Odontopediatria, Dentística, Endodontia, Periodontia, Prótese, Cirurgia e Ortodontia, que não são oferecidos nas clinicas do Departamento Regional do SESC no Amapá. CLÁUSULA QUARTA DAS OBRIGAÇÕES Parágrafo Primeiro DO CREDENCIADO I Prestar ao beneficiário do CREDENCIANTE tratamento idêntico ao dispensado a cliente seu particular. Qualquer tipo de discriminação dará causa ao cancelamento imediato do presente Contrato; II Colocar à disposição do CREDENCIANTE, as instalações, equipamentos, materiais e quadro técnico profissional especializado para a prestação dos serviços;

2 III Utilizar material de primeira qualidade na realização dos serviços; IV Preencher a ficha odontológica externa - FOE, utilizada pelo CREDENCIANTE discriminando os serviços a serem realizados; V Prestar os serviços odontológicos no prazo máximo de 60 (sessenta) dias, salvo justificativa devidamente confirmada pelo perito do CREDENCIANTE; VI Retificar, sem ônus para o CREDENCIANTE, quaisquer trabalhos que por motivos inimputáveis aos beneficiários e/ou seus dependentes, mereçam reparação; VII Manter atualizados e dentro do prazo de validade os documentos tais como: CNPJ, Alvará, licenças, certidões negativas, dentre outros; VIII Prestar os serviços, objeto deste Credenciamento diretamente em suas dependências, sem qualquer ônus para o CREDENCIANTE. IX Cobrar pelos serviços realizados os valores constantes na tabela de honorários constante na tabela do Sindicato dos Odontólogos do DF (VRPO Referenciais para Procedimentos Odontológicos); X Informar, quando solicitado pelo CREDENCIANTE o número de pacientes beneficiários (comerciário e dependente) que se encontram sob seus cuidados profissionais; XI Comunicar o CREDENCIANTE, qualquer alteração cadastral. Parágrafo Segundo DO CREDENCIANTE: I Divulgar aos seus beneficiários a lista, com endereço e horários, do CREDENCIADO, sem interferir na escolha do usuário, zelando por sua constante atualização. II Fornecer, oficialmente, ao CREDENCIAD0(A) a identificação das pessoas que assinarão as GEO, autorizando a execução do serviço; III Fazer a perícia inicial e encaminhar ao CREDENCIADO a Guia de Encaminhamento Odontológica GEO; IV Realizar a perícia final do tratamento num prazo Máximo de 05 (cinco) dias, a contar da data da conclusão dos serviços.. V Auditar as faturas apresentadas; VI Promover, através de seu fiscal ou representante, o acompanhamento e a fiscalização dos serviços, sob os aspectos quantitativos e qualitativos, anotando em registro próprio as falhas detectadas, e comunicando ao CREDENCIADO as ocorrências de quaisquer fatos que exijam medidas corretivas por parte do mesmo; e VII Efetuar o pagamento dos serviços realizados, diretamente ao CREDENCIADO até o 10º (décimo) dia útil, a contar da data de entrega da nota fiscal no setor de odontologia do CREDENCIANTE; CLÁUSULA QUINTA DO ATENDIMENTO Os beneficiários (comerciário ou dependente) somente serão atendidos pelo CREDENCIADO mediante encaminhamento do CREDENCIANTE, com apresentação de GUIA DE ENCAMINHAMENTO e da CARTEIRA DO SESC, devidamente atualizada. Parágrafo Primeiro Nos casos de emergência, bem como os atendimentos realizados aos sábados, domingos e feriados ou fora do horário de expediente, o CREDENCIADO prestará assistência necessária. Mediante a apresentação da carteira de identidade do SESC, cuja Guia de Encaminhamento Odontológico GEO correspondente será emitida posteriormente. Parágrafo Segundo Considera-se consulta de emergência todo atendimento que não constitua em passo intermediário e/ou final de tratamento, tais como: odontologias, hemorragias, alveolites, drenagens de abscessos, cimentação de coroas e pontes e fraturas dentárias ósseas. Parágrafo Terceiro Considera-se primeira consulta: o exame, o diagnóstico, o preenchimento de ficha e plano de atendimento dentário.

3 Parágrafo Terceiro As radiografias (periciais) necessárias para o exame clínico e posterior plano de tratamento farão parte integrante do procedimento caso seja endodontia. CLÁUSULA SEXTA DOS SERVIÇOS COBERTOS PELO PRESENTE INSTRUMENTO Os serviços ajustados neste CONTRATO DE CREDENCIAMENTO será com base nos valores discriminados na Tabela da Comissão Estadual de Convênios e Credenciamentos/VRPO Valores Referenciais para Procedimentos Odontológicos - Comissão Nacional de Convênios e Credenciamentos Comissão Estadual de Convênios e Credenciamentos (valores atualizados pelo INPC-IBGE 4,57% de 1º/8/2008 a 30/7/2009, Publicada no D.O. de 26/8/2009), observando-se o seguinte: Parágrafo Primeiro O beneficiário e/ou dependente submete-se à Perícia Odontológica Inicial do SESC, que poderá ou não aprovar o plano de tratamento dentário contido na Ficha Odontológica Externa FOE. Parágrafo Segundo Somente após a aprovação do plano de tratamento odontológico, pela perícia odontológica do SESC, o tratamento poderá ser iniciado. Parágrafo Terceiro Os atendimentos odontológicos realizados sem a Perícia Inicial são de inteira responsabilidade do CREDENCIADO, não cabendo ao CREDENCIANTE quaisquer obrigações pertinentes. Parágrafo Quarto Para realizar a Perícia Final do tratamento odontológico, fica estabelecido o prazo máximo de 05 (cinco) dias úteis, a contar da data de sua conclusão. O não comparecimento do beneficiário ou seu dependente à Perícia dentro do referido prazo, implicará o pagamento pelo mesmo, do valor integral das despesas efetuadas, salvo em casos excepcionais ou motivo de força maior. CLÁUSULA SÉTIMA DA REMUNERAÇÃO Os preços dos serviços ora credenciados serão pagos pelo CREDENCIANTE, à razão de 1.0 (um ponto zero) o quantitativo de Coeficiente de Honorários Odontológicos CHO, constante na Tabela da Comissão estadual de Convênios e Credenciamentos/VRPO Valores Referenciais para Procedimentos Odontológicos - Comissão Nacional de Convênios e Credenciamentos Comissão Estadual de Convênios e Credenciamentos (valores atualizados pelo IGPM-IBGE 4,57% de 1º/8/2008 a 30/7/2009 = 7,117% - Publicado no D.O. de 9/8/2009). Parágrafo Primeiro Está incluído no preço especificado nesta cláusula o imposto e encargos que por lei incidam sobre os serviços prestados pelo CREDENCIADO. Parágrafo Segundo - O CREDENCIANTE efetuará as retenções e o recolhimento das obrigações fiscais que lhe forem atribuídos por lei, decorrente da presente prestação de serviços. Parágrafo Único O CREDENCIADO se compromete a praticar para os beneficiários (comerciários e dependentes) do CREDENCIANTE, o valor da consulta inicial com desconto de no mínimo 10% (dez por cento) do limite médio constante da tabela de honorários odontológicos, acima mencionado CLÁUSULA OITAVA DO REAJUSTE Os preços pelos serviços contratados referem-se aos praticados no ano e só serão reajustados anualmente de acordo com o índice setorial, sendo o valor do CHO considerado será o adotado na tabela citada no item 7.2 deste Edital.

4 A revisão contratual somente poderá ser realizada após um ano de vigência deste Termo de Credenciamento, exceto na ocorrência de fato extraordinário, devidamente comprovado pelo CREDENCIADO e reconhecido pela administração do CREDENCIANTE. CLÁUSULA NONA DA FORMA DE PAGAMENTO A cobrança dos serviços realizados será feita pelo CREDENCIADO, mensalmente, através de documentos de cobrança acompanhada das respectivas Fichas Odontológicas Externas FOE e demais anexos, devidamente assinados pelo beneficiário ou seus responsáveis, bem como pelo CREDENCIADO, não sendo aceitas Guias de Encaminhamento Odontológicos com prazo superior a 60 (sessenta) dias, contados da data do atendimento. Parágrafo Primeiro O CREDENCIANTE efetuará o pagamento dos serviços prestados até o 10º (décimo) dia útil, a contar da data da apresentação do documento de cobrança (Nota Fiscal) no Protocolo Geral do CREDENCIANTE. Parágrafo Segundo Havendo erro no documento de cobrança, falta de comprovante de regularidade fiscal ou outra circunstância que desaprove a liquidação da despesa, a mesma ficará pendente e o pagamento sustado, até que o Credenciado providencie as medidas saneadoras necessárias, não ocorrendo neste caso, quaisquer ônus por parte do CREDENCIANTE. CLÁUSULA DÉCIMA DA GLOSA E DEVOLUÇÕES É reservado ao CREDENCIANTE, mediante análises técnica e financeira, o direito de glosar, total ou parcialmente, os procedimentos apresentados em desacordo com as disposições contidas neste Contrato de Credenciamento. Parágrafo Único Após o pagamento da fatura, e constatado glosas, o CREDENCIANTE disponibilizará demonstrativo da auditoria realizada nas contas, constatando as glosas. a) O relatório de glosas será disponibilizado ao CREDENCIADO, que poderá ou não concordar com as glosas efetuadas. Em caso de não concordância poderá solicitar a revisão de glosa, em formulário próprio e apresentá-la até 15 dias após a liberação do pagamento com a devida justificativa de revisão. b) O IPASGO analisará a solicitação da revisão de glosas e encaminhará ao credenciado o relatório da análise realizada pela auditoria com a aceitação da justificativa apresentada ou com a devida justificativa de manutenção da glosa no prazo de 45 (quarenta e cinco) dias. c) As contas que foram devolvidas por estarem com documentação incorreta tais como: ausência de código do procedimento falta de assinatura do profissional e do n.ºdo Conselho Regional e etc., poderão ser reapresentadas na fatura do mês seguinte. d) O CREDENCIADO que, por algum motivo não apresentar as faturas das contas devolvidas nos prazos anteriormente estabelecidos poderá fazê-lo em até 180 (cento e oitenta) dias, observando a tabela vigente à época da prestação do serviço. e) O CREDENCIANTE poderá exigir a apresentação de documentos complementares à realização de análise, tais como: exames complementares, entre eles os radiográficos. CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA DA DOTAÇÃO ORÇAMENTÁRIA As despesas decorrentes da execução dos serviços especializados realizado pelo(a) CREDENCIADO(A) serão financiados para o comerciário com recursos do Fundo de Assistência ao Comerciário FUNAC e pagos integralmente pelo Departamento Regional do SESC no Amapá, mediante nota Fiscal de Serviço.

5 CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA - DO ABANDONO DE TRATAMENTO Em caso de abandono do tratamento odontológico pelo beneficiário ou seu dependente, fica assegurado o pagamento dos serviços efetivamente prestados desde que submetidos à Perícia Final. CLÁUSULA DÉCIMA DA VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO O prazo de vigência deste Contrato é de 12 (doze) meses, vigorando a partir de sua assinatura, podendo ser rescindido por qualquer das partes, a qualquer momento, desde que a parte interessada o faça por escrito, observada a antecedência mínima de 30 (trinta) dias. Parágrafo Primeiro Caso a denúncia do presente instrumento seja de iniciativa do CREDENCIADO, este se compromete, no decurso da denúncia, continuar o atendimento dos beneficiários do DECREDENCIADO, a fim de que não haja solução de continuidade aos procedimentos e tratamentos já iniciados. Parágrafo Segundo No caso da denúncia partir do CREDENCIANTE, este, da mesma forma e prazo antes referido, continuará autorizando a expedição de ordens de atendimento ao CREDENCIADO. Parágrafo Terceiro Nos casos de descumprimento de quaisquer das obrigações ora estipuladas, o presente Contrato de Credenciamento poderá ser rescindido por qualquer das partes, através da notificação antecipada, interpelação judicial ou extrajudicial. Parágrafo Quarto A renovação do credenciamento por igual período (doze meses) será feita por meio de aditivo ao presente ajuste e ficará condicionada à avaliação técnica pela Coordenação de Saúde/Setor de Odontologia do CREDENCIANTE. CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA DA RESPOSABILIDADE CIVIL Nos termos do art. 951 do Código Civil Brasileiro, o CREDENCIAMENTO está obrigado a satisfazer o dano praticado aos beneficiários do presente contrato, sempre que da imprudência, negligência, ou imperícia, em atos profissionais, resultar morte, inabilitação de servir, ou ferimento. CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA DA VIGÊNCIA A vigência do presente contrato é de 12 (doze) meses, podendo ser renovado a critérios das partes, desde que seja feito aditivo ao presente contrato e as partes contratantes apresentem manifestação de renovação no prazo máximo de 30 (trinta) dias antes do encerramento deste instrumento. CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA DO ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAÇÃO Durante a vigência do Contrato de Credenciamento o cumprimento das obrigações assumidas fica sob o acompanhamento e fiscalização do Executor do Contrato. Parágrafo Primeiro O executor anotará em registro próprio todas as ocorrências relacionadas com o cumprimento do Contrato, determinado o que for necessário à regularização das faltas ou defeitos observados. Parágrafo Segundo As decisões e providências que ultrapassarem a competência do Executor deverão ser solicitadas a Direção Regional do SESC/AP, em tempo hábil, para a adoção das medidas conveniadas.

6 CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA DOS ENCARGOS E TRIBUTOS Toda e qualquer despesa de natureza social, trabalhista, previdenciária, tributária ou securitária na execução deste Contrato de Credenciamento, serão suportadas por cada parte no âmbito de suas respectivas responsabilidades, não possuindo o CREDENCIANTE, qualquer vínculo empregatício com pessoas envolvidas na prestação de serviço objeto deste contrato. PARÁGRAFO ÚNICO Este Instrumento não estabelece entre as partes que o subscrevem qualquer forma de sociedade, responsabilidade solidária ou conjunta, nem direitos e obrigações além daqueles expressamente aqui estabelecidos. CLÁUSULA DÉCIMA SÉTIMA DA RESCISÃO O presente Termo poderá ser rescindido a qualquer tempo, por qualquer das partes, desde que, a parte que pretender sua rescisão, participar a outra, por escrito, com antecedência mínima de 30 (trinta) dias. CLÁUSULA DECIMA OITAVA DA CESSÃO OU TRANSFERÊNCIA O Presente contrato não poderá ser objeto de cessão, subcontratação ou transferência, no todo ou em parte CLÁUSULA DÉCIMA NONA DO FORO Fica eleito pelas partes, com renuncia de qualquer outro, o Foro do Estado do Amapá, para dirimir quaisquer dúvidas oriundas deste instrumento. E por estarem de acordo com as condições estabelecidas neste instrumento, as partes assinam o presente em duas (02) vias de igual teor na presença de testemunhas abaixo assinadas. Macapá AP, 01 de dezembro de LADISLAO PEDROSO MONTE Presidente do Conselho Regional-SESC/AP CREDENCIANTE Odontólogo Especialista CREDENCIADO TESTEMUNHAS: 1 2 CPF: CPF:

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