1º Ten Al Gladson de Souza Gurgel. Sistema de Identificação Odonto Legal na Força Terrestre. Proposta de uma nova metodologia.

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1 1º Ten Al Gladson de Souza Gurgel Sistema de Identificação Odonto Legal na Força Terrestre. Proposta de uma nova metodologia. RIO DE JANEIRO 2009

2 1º Ten Al Gladson de Souza Gurgel Sistema de Identificação Odonto-Legal na Força Terrestre. Proposta de uma nova metodologia. RIO DE JANEIRO 2009

3 1º Ten Al Gladson de Souza Gurgel Sistema de Identificação Odonto-Legal na Força Terrestre. Proposta de uma nova metodologia. Projeto de pesquisa apresentado à Escola de Saúde do Exército, como requisito para obtenção de Grau de Pós-Graduação LatoSensu, especialização em Aplicações Complementares às Ciências Militares. Orientador: Prof. Dr. Pietro Mainenti RIO DE JANEIRO 2009

4 1º Ten Al GLADSON DE SOUZA GURGEL Sistema de Identificação Odonto-Legal na Força Terrestre. Proposta de uma nova metodologia. COMISSÃO DE AVALIAÇÃO Prof Dr PIETRO MAINENTI Unesp Orientador 1º Ten SIMONE MACEDO SOARES EsSEx Avaliadora MÁRCIO MACEDO SOARES Avaliador RIO DE JANEIRO 2009

5 Dedico este Trabalho a minha esposa e filhos, família, alicerce maior da minha vida e a todos que militam pelo desenvolvimento Técnico- Científico da Odontologia Legal.

6 G979s Gurgel, Gladson de Souza Sistema de Identificação Odonto-Legal na Força Terrestre : Proposta de uma nova metodologia / Gladson de Souza Gurgel. - Rio de Janeiro, f ; 30 cm Orientador: Pietro Mainenti Trabalho de Conclusão de Curso (especialização) Escola de Saúde do Exército, Programa de Pós-Graduação em Aplicações Complementares às Ciências Militares, Referências: Brasil Exército. 2. Odontologia Legal. 3. Identificação Humana. I. Mainenti, Pietro. II. Escola de Saúde do Exército. III. CDD

7 AGRADECIMENTOS Agradeço primeiramente a DEUS Pai Todo Poderoso, realizador de maravilhas em minha vida. Senhor, o meu caminhar pelas sombras foi de Sua vontade, assim como a felicidade que hoje me propicias. A minha esposa amada que também sonhou com a possibilidade e hoje divide comigo a realização. Andréa, o meu amor é semeado pela pelas adversidades vencidas e por ver que a nossa fortaleza chamada FAMÍLIA, sedimenta-se cada vez mais. Ao meu Filho Luca, que divide comigo e com sua mamãe a saudade diária, mas afaga minha alma quando dos encontros calorosos e intensos. A minha Filha Laís ainda no ventre de sua mãe, mas amada desde o saber de sua vinda. Aos meus pais, Gladson e Maria do Carmo, meu eterno reconhecimento por todas as privações e esforços desmedidos em favor da minha educação. Pai, iremos juntos celebrar nossa conquista. Ao meu Orientador Doutor Pietro Mainenti, um homem de ciência e que muito ainda vai contribuir para a Cirurgia Buco Maxilo Facial. A Neila, minha fiel escudeira, mais que minha auxiliar, alguém necessária para a minha perfeita execução cirúrgica. Aos meus amigos do Centro Especialidades Odontológicas Norte, da Prefeitura Municipal de Juiz de Fora, que por dois longos anos me deram suporte para a vitória. Aos Instrutores da EsSEx, pelo empenho para propiciar a melhor formação militar. Aos meus companheiros de jornada, que tem comigo o grande desafio da formação militar. Tempo único em nossas vidas, que por muitos será lembrado com carinho e saudável recordação.

8 RESUMO A Odontologia Legal contribui para a identificação humana, no vivo e em cadáveres nos vários estágios após a morte: espostejados, dilacerados, carbonizados, macerados, putrefeitos, em esqueletização e esqueletizados. Para a execução da técnica de identificação, material adequado e de qualidade para o confronto de informações deve sempre estar disponível. As radiografias contêm características marcantes para o estabelecimento da identidade. Neste trabalho a finalidade é demonstrar a importância do aproveitamento para fins odonto legais das radiografias panorâmicas, exame radiográfico solicitado a todos os candidatos que se apresentam para o Exame Médico nas Juntas de Inspeção de Saúde, fase obrigatória para o ingresso na Força Terrestre. Palavras-Chave: Identificação Humana. Odontologia Legal. Exército Brasileiro.

9 ABSTRACT The Legal Dentistry Legal helps the identification of human body, wherever alive or death in various stages of after death process: remains, torn, burned, macerated, rotten on skeletonization and skeleton zed. For the implementation of the physical examination and gattering of information, quality and appropriate material should always be available for the comparison of information should always be available. The panoramic radiography contains characteristics for the establishment of identity. In this work the aim is to demonstrate the importance of panoramic radiographs in forensic dentistry. The radiographic examination is required for all candidates who attend to Medical Examination in joints of Health Inspection, mandatory stage for the Brazilian Land Force addition. Key-Word: Human Identification. Forensic Dentistry. Brazilian Army.

10 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO CONCEITOS E MÉTODOS Tema Problema Formulação do Problema JUSTIFICATIVA OBJETIVO REFERENCIAL TEÓRICO Conceito de Identidade Conceito de Identificação Exigências Técnicas Unicidade ou Individualidade Imutabilidade Perenidade Praticabilidade ou Viabilidade Classificabilidade ASPECTOS HISTÓRICOS IDENTIFICAÇÃO RADIOGRÁFICA Radiografia Comum Radiografia Panorâmica Radiografia Digitalizada PROPOSTA METODOLÓGICA À FORÇA...25

11 9. METODOLOGIA TIPO DE PESQUISA CONCLUSÃO...27 REFERÊNCIAS INTRODUÇÃO

12 A Odontologia Legal ou Forense é a ciência que relaciona a Odontologia com o Direito, destacando-se principalmente nas identificações humanas (MOREIRA E FREITAS, 1999). O processo de identificação humana deve atender a exigências biológicas, como a unicidade e imutabilidade das características analisadas, e requisitos técnicos como a classificabilidade e praticabilidade destes achados. Fundamentada nestes requisitos, a análise papiloscópica atualmente constitui o processo de identificação humana mais praticado em todo o mundo. Entretanto, diante de situações onde os corpos vêm a óbito por catástrofes de grandes proporções, e por outros meios que alterem significativamente os tecidos moles, a Odontologia Legal destaca-se no meio pericial pela confiabilidade dos resultados e pela praticidade da técnica (JOBIM, 2006). A viabilidade do exame odonto-legal está diretamente relacionada com a qualidade e o tipo de material registrado para comparação, ou seja, com o conteúdo da documentação clínica odontológica. Das diversas peças que integram esta documentação, a ficha clínica odontológica é a mais utilizada com finalidade legal (BONFIM, 2004). Por outro lado, dentre os exames complementares, as radiografias odontológicas se destacam pela enorme quantidade de informações que podem auxiliar nas questões jurídico-legais (DARUGE, 2005). Diante da grande importância das radiografias no contexto pericial, o presente trabalho tem a pretensão de propor o registro do exame radiográfico, solicitado os candidatos que se apresentam ao Exame Médico nas Juntas de Inspeção de Saúde, em todos os concursos públicos para ingresso na Força Terrestre. 2 CONCEITOS E MÉTODOS

13 2.1 Tema Sistema de Identificação Odonto-Legal na Força Terrestre. Proposta de uma nova metodologia. 2.2 Problema Ao longo da sua carreira, o militar convive de perto com o risco. Seja nos treinamentos, na sua vida diária ou na guerra. A possibilidade iminente de um dano físico ou da morte é uma característica permanente da profissão millitar. O exercício da atividade militar, por sua natureza, exige o comprometimento da própria vida. O infortúnio na atividade militar é de grandeza elevada quando comparada a qualquer outra atividade profissional. O risco a que é exposto o militar é altamente específico, sendo também o risco, genérico agravado (FRANÇA, 2008) Formulação do Problema Ciente das particularidades da vida na caserna, na qual a preparação para o combate leva o (a) militar ao treinamento incessante, nas mais realistas adversidades, com a participação efetiva do Exército Brasileiro nas Missões de Paz e de Garantia de Lei e da Ordem, foram formulados os seguintes problemas: A) É capaz, o Exército Brasileiro, de estabelecer a identificação dos militares que porventura da atividade venham atingir êxito letal no combate ou em exercícios? B) Está disponibilizado para consulta, quando do sinistro, arquivo com dados odontológicos, em particular, radiológicos? C) Está estabelecido que as radiografias panorâmicas solicitadas, durante a Fase de Inspeção de Saúde, para o ingresso na carreira militar, devam ser digitalizadas e gerado assim um arquivo? 3 JUSTIFICATIVA

14 Face à realidade atual do Exército Brasileiro, onde se tem a participação efetiva de militares em Missões de Paz, nas Operações de Garantia da Lei e da Ordem e na formação para o combate, inúmeras são as situações de exposição da vida que o militar se depara. Com o intuito de minimizar o tempo e as conseqüências advindas da morte do militar é imperativo dotar a Força Terrestre de métodos eficientes, eficazes, de custo zero e de grande segurança no estabelecimento da identificação post-mortem, papel que desempenha a Odontologia Legal com méritos reconhecidos na literatura mundial. 4 OBJETIVO

15 O estudo visa demonstrar a importância da Odontologia Legal e sua aplicabilidade na Força Terrestre. Explorar, na literatura, seu uso e conseqüente sucesso na identificação de vítimas. Propor ao Exército Brasileiro a criação de um banco de dados por meio de radiografias panorâmicas. 5 REFERENCIAL TEÓRICO

16 5.1 Conceito de Identidade Identidade é conceituada como o conjunto de caracteres que individualiza uma pessoa ou uma coisa, fazendo-a distinta das demais. É uma gama de atributos que tornam alguém ou alguma coisa igual apenas a si próprio (ALVES, 1965) 5.2 Conceito de Identificação Identificação é o processo pelo qual se determina a identidade de uma pessoa ou de uma coisa, ou um conjunto de diligências cuja finalidade é estabelecer uma identidade. Identificar uma pessoa é determinar uma individualidade e estabelecer caracteres ou conjunto de qualidades que a fazem diferentes de todas as outras e igual apenas a si mesma (França, 2008) A identificação pessoal é de grande importância em Medicina Forense, tanto por razões legais como humanitárias, sendo muito frequentemente iniciada antes mesmo de se determinar a causa da morte (GRUBER; KAMEYAMA, 2001). A identificação humana de corpos desconhecidos é essencial em sociedades modernas por razões jurídicas e humanas. Por lei, a maioria dos países requer que o atestado de óbito seja emitido para comprovar civilmente a morte de uma pessoa e como conseqüência, as questões que envolvem pensões alimentícias, seguros de vida, a nova situação civil do cônjuge, a preparação do funerário, que somente pode ser realizado mediante o atestado de óbito. O sofrimento da família poderá ser diminuído, se o corpo for identificado e enterrado formalmente (BUCHNER, 1985). A percepção da população com Odontologia Legal é surpreendente e eficaz. Sua atuação em casos de identificação humana, por meio de exame dos dentes, é comum nos jornais e noticiários. A divulgação de que, em acidentes graves a identificação das vítimas com a utilização de métodos tradicionais como a dactiloscopia e o reconhecimento visual estão prejudicados, a utilização dos registros dentários é o método conhecido para a identificação de corpos carbonizados (DELATTRE & STIMSON, 1999). Todo o indivíduo merece a dignidade de ter um nome e uma identidade, até mesmo depois da morte. No mundo no qual vivemos hoje, existem várias maneiras em que se pode morrer sem a possibilidade de se ter os nossos corpos identificados

17 por meios visuais ou pela comparação de impressões digitais ou até mesmo pela análise do DNA. Várias razões conduzem à identificação pelo exame dos dentes, por ser um método científico, rápido e de baixo custo (DELATTRE & STIMSON, 1999). Métodos rotineiros de identificação incluem conhecimento visual de vestimentas e objetos pessoais, de impressões digitais, de análise de DNA, bem como investigação médica, esquelética, sorológica, de cabelo e de dente (BUCHNER, 1985 & EVANS E KNIGHT, 1986). Nos casos em que é necessário realizar a identificação de corpos que se encontram queimados, decompostos, esqueletizados, mutilados ou fragmentados por qualquer outra razão, é extremamente comum à dentição estar intacta e ser a única fonte de informação para esta investigação (RADICCHI, 2008). Em situações de identificação cadavérica, quando se dispõe da ficha odontológica do desaparecido, é perfeitamente possível sua identificação pela comparação do odontograma do cadáver com o fornecido pelo Dentista da pessoa desaparecida (GALVÃO, 1996). 5.3 Exigências Técnicas Cinco são os requisitos que deve preencher um bom método de identificação; cabendo aqui uma consideração: os termos método, técnica, processo, atos, fases, procedimentos se confundem e se sobrepõem no seu entendimento. Acreditamos que o mais apropriado seria ordenar da seguinte forma: Processo ou técnica sequência de atos ou procedimentos específicos e especiais, com método próprio, que levará a correta identidade do que se busca determinar. Na prática, observa-se que processo e método são usados de forma indistinta, o que, todavia, não compromete o entendimento. Assim sendo, todo método, ou todo processo deve responder afirmativamente a cinco requisitos ou propriedades: unicidade, mutabilidade, praticabilidade, classificabilidade e perenidade. Originariamente quatro desses requisitos eram estudados quando se referia a datiloscopia. Todavia, sua aplicação pode e deve ser estendida a todo e qualquer método de identificação.

18 5.4 Unicidade ou Individualidade Somente um indivíduo pode apresentar esta ou aquela característica, tal característica não pode estar repetida em outra pessoa. 5.5 Imutabilidade A característica estudada não pode variar com o decorrer dos anos, por exemplo: peso e altura não são imutáveis e, portanto não preenchem tal requisito. 5.6 Perenidade É a capacidade de resistir à ação do tempo, por exemplo: a pele se mantém integra algum tempo após a morte, os ossos de 30 a 50 anos, e os dentes, por tempo quase infinito. 5.7 Praticabilidade ou Viabilidade Seria a primeira pergunta a ser feita: se o processo é viável na rotina pericial, seu custo, sua obtenção, os materiais e laboratórios necessários permitem sua aplicação no dia-a-dia? Basta considerar que o DNA é de excelente qualidade na identificação, todavia, seu custo e a especificidade de seus laboratórios o tornam inviável na prática pericial. 5.8 Classificabilidade O processo em questão pode ser facilmente arquivado, seja por meio físico (prontuário de papel) ou eletrônico. A informação precisa ser recuperada com rapidez e apresentar caracteres tais que permitam seu agrupamento em subdivisões.

19 6 ASPECTOS HISTÓRICOS É indiscutível o valor da identificação humana post-mortem. As relações sociais ou as exigências civis, administrativas, comerciais, e penais, exigem e reclamam esse procedimento. O primeiro caso de identificação humana postmortem foi registrado de forma oficial em Lion na França em 1889, por Alexandre Lacassagne. Este, ao examinar um corpo encontrado em adiantado estado de decomposição, procedeu à análise, determinando sexo e altura e estipulando a idade do mesmo (FRANÇA, 2008). Há muito tempo à odontologia legal vem contribuindo para os processos de identificação humana. Frequentemente os peritos se utilizam de elementos comparativos anteriores à morte do indivíduo, como por exemplo, o prontuário odontológico, parte integrante da ficha clínica, para proceder à identificação. A identificação humana post-mortem é uma das grandes áreas de estudo e pesquisa da odontologia legal e da medicina legal, pois ambas as ciências trabalham o mesmo material, o corpo humano, em vários estágios do processo morte: espostejados, dilacerados, carbonizados, macerados, putrefeitos, em esqueletização ou esqueletizados, objetivando sempre o mesmo resultado, ou seja, estabelecer a identidade humana (AMOEDO, 1993). A projeção na identificação humana marcou-se decisivamente com uma das maiores tragédias em Paris do século XIX: o incêndio do Bazar da Caridade, ocorrido em quatro de maio Neste pereceram 190 pessoas e muitas outras ficaram feridas. Foram retirados dos escombros 126 cadáveres profundamente carbonizados, mutilados, disformes e muitos desnudos. Em seguida foram expostos no Palácio da Indústria, para que fossem identificados por parentes e amigos. Por sugestão do Cônsul paraguaio, Dr. Albert Haus, foram acionados cirurgiõesdentistas para proceder com a identificação das vítimas e o fato foi considerado altamente positivo (SAMICO, 1953). Um estudo foi realizado sobre a importância dos dentes após a morte sob o ponto de vista Médico Legal, foi publicado o livro, L' Art. Dentaire em Médicine Légale. O autor abordou as variáveis que condicionam o tempo necessário para decomposição cadavérica. Comentou sobre casos de carbonização, como o ocorrido na Ópera Cômica de Paris e no Bazar da Caridade, onde a identificação somente foi

20 possível por meio da análise dos elementos dentários que permaneceram preservados pelas estruturas circundantes (AMOEDO, 1993). No caso de repercussão internacional do carrasco nazista Josef Mengele no qual houve contribuição da Odontologia-Legal, por meio de exames das características dentárias e dos ossos maxilares, anteriores à sua morte, extraídas de fichas de exame físico realizado quando Mengele ainda atuava no campo de concentração de Auschwitz. Tais fichas, quando comparadas aos caracteres encontrados na ossada atribuída ao nazista, apresentaram marcas evidentes de positividade na identificação, com uma alta probabilidade (ENDRIS, 1985). Pesquisadores expuseram que as polpas dentárias são um dos poucos materiais orgânicos disponíveis para analise do DNA em alguns casos especiais como vitimas de acidentes aéreos, corpos carbonizados ou putrefeitos. Os autores estudaram uma amostra composta de três grupos de dentes. O primeiro grupo era formado por trinta dentes, obtidos de extrações dentárias, guardados e avaliados por períodos de seis semanas a quatro anos. O segundo grupo foi composto por dez dentes, extraídos de fragmentos mandibulares e armazenados por 15 anos. O último grupo, de oito dentes, foi obtido de cadáveres recentes. Em todos os casos foi possível, por meio da utilização da técnica de reação de polimerase em cadeia PCR, determinar-se o perfil genômico e o gênero (POTSCH et al.,1992). A Odontologia Legal é o ramo da Medicina Legal que aplica os conhecimentos dentários nos problemas civis e criminais. Com efeito, ela constitui uma área de interação entre a odontologia e o judiciário. Enquanto a área principal de atividade na prática da odontologia legal envolve a identificação de restos humanos, outras áreas de interesse potencial incluem: 1) análise de marcas de mordida; 2) casos envolvendo abuso humano ou negligência e 3) casos de imperícia ou imprudência. Entre os militares, entretanto, a pratica da odontologia legal esta exclusivamente limitada a procedimentos de identificação dentária. A identificação dentária de restos humanos é aceita legalmente e admissível nos tribunais. O outro meio de identificação positiva rotineiramente aceita é por meio de impressões digitais. Todas as necropsias médico-legais que requeiram identificação positiva, portanto, terão normalmente esta identificação feita seja pelas impressões digitais seja pela identificação dentaria como parte do protocolo. A identificação dentária e considerada como o melhor meio de identificação, pois é definitivo. Isto é verdade por dois motivos: 1) porque os dentes são estruturas calcificadas, os tecidos mais

21 duros do corpo humano e corno tal são mais resistentes à destruição do que as características das impressões digitais. Os dentes podem ainda ser recuperados e utilizados em procedimentos de identificação quando todos os outros meios possíveis de identificação tenham sido destruídos. Isto e particularmente verdadeiro em se tratando de explosões e incêndios. 2) porque os registros ante-mortem e dados disponíveis para uso em identificação dentária são melhores (KESSLER HARVEY, 1994). A identidade de Martin Bormann, chanceler do Terceiro Reich alemão, morto durante a II Guerra Mundial, foi alvo de controvérsias respeito do seu paradeiro. Acreditava-se em hipóteses de suicídio e imigração, até ter sido visto após a guerra em diversos países. Por meio dos registros do Dr. Hugo Blaschke, cirurgião-dentista dos dirigentes nazistas,foi possível em 1972, reali ar a comparação objetiva de dezesseis características dentárias ante-mortem e post-mortem de um suposto esqueleto desaparecido. Os estudos odonto-legais puderam estabelecer a identidade individual ou absoluta de Martin Bormann (SOGNNAES, 1975). Por meio de uma revisão da literatura, procuraram demonstrar a indispensável e vasta contribuição fornecida pela Odontologia Legal nos processos de identificação humana post-mortem. O extenso campo de atuação da Odontologia Legal fica evidenciado pelos diversos trabalhos nacionais e estrangeiros analisados. Abrangendo as mais diferentes áreas de estudo da identificação humana, cita-se estudos mais usuais sobre os registros odontológicos e radiográficos, os estudos sobre traumatologia odonto legal, os exames por superposição de imagens e técnicas de identificação por meio do DNA. Estas últimas atividades são garantidas pela lei brasileira ao odonto-legista. Finalmente, ressaltam a necessidade premente da odontologia legal se fazer presente nos institutos médico-legais brasileiros para juntamente com os demais profissionais desses Institutos, colaborar na identificação humana post-mortem. Sabe-se que muitas vezes somente a odontologia legal será capaz de fornecer as respostas seguras à justiça (DARUGE et al, 1996). A identificação odontológica conclusiva de Hitler foi baseada em inúmeras evidências comprovadas por documentos, a saber: 1) o relatório completo de testemunhas da Inteligência Americana durante os interrogatórios feitos por cirurgiões-dentistas e médicos de Hitler em 1945; 2) radiografias tiradas em 1944, depois da tentativa de assassinato que sofreu o líder nazista, revelando muitas das características de seu arco dentário, incluindo o incisivo central esquerdo superior

22 com uma restauração radiopaca metálica com uma zona radiolúcida típica da chamada coroa fenestrada e com a construção de uma prótese dentária atípica no lado direito da mandíbula, com uma restauração radiopaca metálica no canino direito conectado ao segundo pré-molar por uma barra, que se poderia denominar de barra lingual metálica em balanço, numa extensão que substitui o primeiro molar e o osso periodontal comprometido ao redor das raízes do incisivo mandibular; (3) as observações citadas acima foram comparadas com várias características dentárias descritas no relatório da necropsia efetuada por militares russos. Foram analisadas e discutidas em outras publicações a respeito. O montante de indícios forneceu, assim, a prova definitiva de que Hitler morreu, de fato, e que os russos recuperaram e fizeram à necropsia no corpo certo (SOONNAES & STROM, 1997). Um caso ocorrido de identificação incorreta de um piloto militar com implicações internacionais foi apresentado. Assim, tratando do relatório do caso de um piloto abatido em 1986 durante uma missão, cujo corpo foi encontrado em avançado estado de decomposição e enviado a polícia italiana em A primeira necropsia levou a uma identificação incorreta do cadáver. Devido ao adiantado estado de decomposição do cadáver, só foi possível chegar-se a uma identificação correta analisando as condições dos dentes e de exames radiológicos. A avaliação correta da forma específica das restaurações de amálgama, particularmente aquelas do primeiro e segundo molares inferiores direitos mostraram concordância com as do piloto e não com as do co-piloto, como inicialmente foi concluído. Devido ao aumento da mobilidade das pessoas no mundo, os problemas de identificação podem envolver pessoas de países diferentes. Nestes casos, o objetivo pode ser alcançado apenas meio de cooperação profissional internacional. Como é essencial à comparação dos dados ante-mortem com os post-mortem para a identificação, podem surgir problemas em causas internacionais devido a diferenças no método de obtenção destes dados. Portanto, apresenta-se um caso no qual a falta total de contato entre os países envolvidos levou a um erro de identificação (CECCHI R.; CIPOLLONI; K M. NOBILE, 1997). O valor da identificação dentária foi demonstrado durante a Operação Tempestade no Deserto, onde 97,2% (244/251) das mortes que tinham evidências dentárias recuperadas puderam ser positivamente identificadas. Apenas sete indivíduos não puderam ser identificados através dos dentes, mesmo tendo a presença dentária junto aos restos. Em cindo destes sete casos a evidência dentária

23 post-mortem foi suficiente, mas a identificação falhou por não se ter dados antemortem. Três destes cinco indivíduos não possuíam radiografias panorâmicas catalogadas e suas fichas dentárias ante-mortem não puderam ser localizadas. Nos dois outros casos uma radiografia panorâmica foi obtida, mas sua qualidade era inaceitável para o estabelecimento da identidade (KESSLER & PEMBLE, 1993).

24 7 IDENTIFICAÇÃO RADIOGRÁFICA No caminhar da história, a aplicação da radiologia em ciência forense foi introduzida em 1896, apenas um ano após a descoberta dos raios-x por Roentgen, para demonstrar a presença de fragmentos de chumbo no crânio de uma vítima. Foi proposta a possibilidade de se utilizar imagens radiográficas dos seios da face com o intuito de identificação. Desde então, cirurgiões-dentistas com treinamento especial e experiência em Odontologia Forense tem sido frequentemente requisitados para colaborar no processo de identificação de corpos individuais e de desastres em massa (SHULLER, 1921). 7.1 Radiografia Comum As radiografias intra-orais comuns podem fornecer indícios importantes, devido a grande quantidade de informações registradas no filme. Características anatômicas, como o tamanho e forma das coroas, anatomia pulpar e posição e forma da crista do osso alveolar, podem ser muito úteis. Mais importantes ainda são as mudanças causadas por cáries e as restaurações feitas por cirurgiões-dentistas. O tratamento dentário resulta em características únicas e individuais que, na maioria das vezes, são bem visíveis nas radiografias comuns. Assim, a técnica de identificação consiste essencialmente em uma comparação entre radiografias tiradas em vida ou ante-mortem e arquivadas nos consultórios dentários, com as obtidas após a morte ou post-mortem (GRUBER & KAMEYAMA, 2001). 7.2 Radiografia Panorâmica Na literatura se destacam dois casos onde a identificação foi obtida por meio de um método até então inédito que consistia na osteotomia da maxila e mandíbula. Estas peças foram então submetidas isoladamente à radiação, para se evitar sobreposição de outras estruturas. Obtidas as radiografias panorâmicas, estas puderam ser comparadas com radiografias ante-mortem arquivadas nos consultórios dos cirurgiões-dentistas das vítimas. Segundo os autores, esta técnica, além de fornecer informações completas para a identificação, também permite a determinação da idade dentária em crianças (HAZEBROUCQ et al,1993).

25 7.3 Radiografia Digitalizada Até recentemente, a maioria dos materiais usados em restaurarão dentária era metálica e, portanto, radiopaca. As características únicas de cada restauração poderiam ser facilmente observadas em radiografias comuns. A introdução de resinas de baixa densidade, bem como a popularização do tratamento odontológico profilático, que tem levado a uma redução significativa da incidência de cáries, especialmente em países desenvolvidos, tornaram mais difícil o processo de identificação baseado na técnica radiográfica comum. Paralelamente, o avanço destacado da microeletrônica e da informática, aliado a, redução no custo de aquisição de equipamento desta última área de conhecimento, permitiu o desenvolvimento de novas técnicas mais poderosas e confiáveis de comparação de imagens radiológicas com aplicação em odontologia legal. Existem inúmeras variações da técnica radiológica digitalizada descrita na literatura, porém, essencialmente, a metodologia consiste nas seguintes etapas: 1) digitalização de imagens radiográficas mediante o emprego de um scanner ou câmera de vídeo ou, ainda, mediante aquisição da imagem diretamente de um sistema de raios X acoplado a um computador com monitor, impressora e gravador de CD-ROM 2) manipulação da imagem por um software adequado, permitindo comparações por superposição, interposição ou subtração de imagens. Essas técnicas modernas permitem comparar, com precisão, relações espaciais das raízes e das estruturas de suporte dos dentes com imagens em vida e após a morte. Existem programas de computador que apresentam recursos de rotação, translação e ajuste de tamanho das imagens, facilitando a correção do posicionamento da radiografia post-mortem em relação à ante-mortem, sem que haja necessidade de novas exposições (GRUBER & KAMEYAMA, 2001).

26 8 PROPOSTA METODOLÓGICA À FORÇA A identidade é um direito do cidadão e um dever do Estado. Esta afirmação fundamenta-se ainda mais nas Forças Armadas onde se vê a necessidade operacional de metodizar os registros referentes às condições bucais do (a) militar com o objetivo de identificá-lo em condições adversas. A atividade militar pela própria natureza de suas características, expõe seus componentes a riscos altamente específicos, seja no combate ou na preparação para tal. O óbito pode ocorrer por ação dos mais variados agentes e por vezes impedindo o estabelecimento da identidade pelos métodos de identificação convencionais. Inicialmente, se pode observar os efeitos jurídicos da morte, na esfera civil, ocorrendo a dissolução da comunhão de bens entre cônjuges, da sociedade conjugal, do pátrio poder, extinção do dever de alimentos, do usufruto, dentre outros. A luz do Código Civil Brasileiro a não caracterização da morte do militar pode acarretar transtornos à família do militar por sofrível período de até dois anos, quando não se consiga imputar a morte presumida. Não menos importante é o aspecto social que a morte gera para quaisquer famílias, independente de seus valores culturais e religiosos. É da mais elevada importância à determinação da identidade de seu ente. Sendo a identificação, por maior que seja a dor da perda, o mínimo que se pode esperar da Instituição pela qual padeceu o militar a serviço da Pátria. Neste trabalho sustenta-se a idéia de que o Brasil é possuidor de centros de excelência em odontologia-legal e que cientificamente os métodos de identificação odonto-legal são comprovadamente eficazes e postos em prova diuturnamente nos setores de Odontologia dos Institutos Médicos Legais. Padece, na Força Terrestre, a falta de um protocolo de identificação por imagens radiográficas, que seja de custo zero para a força permitindo ainda a formação de um banco de imagens, que possa ser, no sinistro, acessado on-line permitindo o rápido e conclusivo estabelecimento da identidade do militar. O passo inicial seria de estabelecer, em edital, uma normativa legal que propiciasse a cessão, por parte do candidato, do exame e se procedesse com seu arquivamento digital.

27 9 METODOLOGIA 9.1 TIPO DE PESQUISA A pesquisa em questão é uma revisão bibliográfica a partir de artigos, bases de dados em língua portuguesa e livros pertinentes ao assunto.

28 10 CONCLUSÃO A partir da análise do nosso referencial teórico concluímos que a radiografia panorâmica é um instrumento valioso para a determinação da identidade. O aproveitamento do exame radiográfico solicitado aos candidatos ainda na fase de inspeção de saúde, para o ingresso na Força, transcorre sem ônus para o Exército Brasileiro. A formação de um banco de imagens, a partir das radiografias panorâmicas, habilitaria o Exército a fornecer meios para a identificação quando militares à serviço da Força sucumbirem por êxito letal.

29 REFERÊNCIAS ALVES. S. E. Medicina Legal e Antropologia. Edição do Autor. Curitiba, AMOEDO, O. Study of the teeth after death from medicolegal standpoint. Dental Digest.; v.9, p , BONFIM, L.L. Documentação Odontológica. Rev. ABO Nac. 2004; 12(3): BUCHNER, A. The identification of human remains. Int Dent J, v. 35, n. 4, p , Dec CECCHIR; CIPOLLONI, L.; NOBILE, M. Incorrect pilot identification of a military pilot with international implications. Int. J. Legal Med. 1997; 110: DARUGE-JUNIOR, E. Identificação humana pelos eventos odontológicos e alterações dentárias através de um método computadorizado p. Tese. (Mestrado em Odontologia Legal) Faculdade de Odonrologia de Piracicaba, Unversidade Estadual de Campinas, Piracicaba. DELATTRE VF, STIMSON PG. Self-assessment of the forensic value of dentalrecords. J Forensic Sci 1999; 44(5): ENDRIS, R. Odontological contribuition to the identification camp physician Josef Mengele. Arch. Kriminol., v.176, n.5, p , EVANS, K. T.; KNIGHT, B. Forensic radiology. Br J Hosp Med, v. 36, n. 1, p , July FRANÇA, GENIVAL VELOSO DE. Medicina Legal.; 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008 p GALVÃO, LCC. Identificação Médico-Legal através da ficha dentária anterior. Estudos Médico-Legais. p.35 Edª Sagra-DC, GRUBER, J. KAMEYAMA, M. M. O papel da Radiologia em Odontologia Legal. Pesqui Odontol Bras, v. 15, n. 3, p , jul./set.2001.

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