Levantamento das necessidades odontológicas de pacientes que procuram o Ambulatório do Centro de Extensão Vila Fátima Porto Alegre/RS

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1 915 X Salão de Iniciação Científica PUCRS Levantamento das necessidades odontológicas de pacientes que procuram o Ambulatório do Centro de Extensão Vila Fátima Porto Alegre/RS Josiani Althaus Santos 1, Juliana Ferrari 2, José Antonio Poli de Figueiredo 1 (orientador) 1 Faculdade de Odontologia, PUCRS Resumo O presente projeto se insere em um conjunto de atividades de pesquisa de caráter epidemiológico direcionadas ao Banco de Dados em Saúde Bucal, tendo um dos centros de atendimento disponíveis no Distrito Leste do Município de Porto Alegre, o Ambulatório do Centro de Extensão Vila Fátima, onde a PUCRS tem forte inserção, como piloto para a apreensão de dados que possam fazer parte, no futuro, de rotina de atendimento, servindo de base para a priorização dos atendimentos e de organização dos recursos necessários aos pleitos da população. Estão sendo avaliados, em ordem de chegada, os pacientes que buscam atendimento odontológico no Centro de Extensão Vila Fátima. A amostra é estimada em 150 pessoas, sendo 50 crianças e adolescentes (0-12 anos e12-18 anos), 50 adultos (18-59 anos) e 50 idosos (mais de 60 anos). Estes estão sendo devidamente informados do propósito da pesquisa e, desde que consentindo com a abordagem (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido), após anamnese e questionário de saúde geral, serão examinados clinica e radiograficamente, utilizando ficha de exame que é utilizada no serviço de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da PUCRS - esta ficha contém dois espelhos, permitindo o registro de dados antes a após o atendimento, e solicitação de radiografia panorâmica que é disponibilizada pela PUCRS, através de convênio com o SUS. A análise dos dados será realizada considerando as informações do exame clínico e da radiografia panorâmica, dentro de alguns parâmetros: atividade da doença bucal, risco de mortalidade/morbidade dentária, relação entre os problemas odontológicos e a saúde geral do paciente, relação de tratamentos necessários para cada paciente..

2 916 O processamento estatístico será realizado no mês de julho do presente ano, não estando os resultados disponíveis no momento, e inserido na lógica do Banco de Dados em Saúde Bucal. Introdução O atendimento em saúde bucal para a população de baixa renda continua sendo um desafio no Brasil. As razões para tal são multifatoriais e alguns pontos merecem uma reflexão mais amiúde. Dentre estas, sobressalta e assombra a falta de informação e a falta de planejamento, esta sendo conseqüência da anterior. Quando as mesmas existem, dificilmente estas informações têm sido utilizadas como recurso de pesquisa epidemiológica e avaliação do efeito de procedimentos adotados. Isso torna o gerenciamento do atendimento e do saber odontológico mais complexo do que poderia ser. A epidemiologia em saúde bucal tem tido, historicamente, uma atuação pouco expressiva. O mais rudimentar dos instrumentos de análise e monitoramento da saúde bucal das populações, os levantamentos epidemiológicos, têm sido pouco experimentados no Brasil (Roncalli, 1998). O primeiro levantamento epidemiológico de saúde bucal, no país, foi realizado somente em Até então, acreditava-se que as necessidades de tratamento odontológico da população seriam de tal magnitude que impediriam o êxito de quaisquer propostas de solução em massa, tornando, portanto, desnecessários levantamentos precisos, já que bastava apenas saber que essas necessidades eram imensas (Brasil, 1988). A superação dessas atuações pouco expressivas deveu-se ao reconhecimento de que o conhecimento do perfil dos principais problemas de saúde bucal da população é um indicador insubstituível para a provisão de serviços e de recursos. A arte de realizar um levantamento adequado para a realidade de cada região ou país está na correta compatibilização entre as aspirações dos que buscam conhecer com detalhes a situação da saúde da comunidade sob seus cuidados e os recursos físicos, humanos e financeiros movimentados pelo setor odontológico (Pinto, 2000). Diversos autores têm apontado a necessidade de se desenvolver pesquisas que levantem informações relevantes para o planejamento dos serviços de saúde, mas faltam iniciativas para o proposto. No Brasil, é muito pouco conhecida a epidemiologia das doenças de um modo geral, e de saúde bucal em particular, mas índices das reais necessidades de problemas bucais têm sido esporádicos.

3 917 O projeto Banco de Dados em Saúde Bucal (BDSB), incubado na sala do Idéia/PUCRS, busca realizar a apreensão de dados gerados na Faculdade de Odontologia, nos vetores ensino/pesquisa/serviço, e faz parte de projeto Banco de Dados em Saúde Bucal (Projeto A.2.1) enviado pela PUCRS dentro do Pró-Saúde do Ministério da Saúde, que contempla uma série de atividades no Distrito de Saúde Leste de Porto Alegre. De interesse para a Odontologia, mas embasado no paradigma da interdisciplinaridade, inovação e sustentabilidade, o projeto Banco de Dados atua em diversos fronts: 1. Banco de dados eletrônicos diagnóstico, prevenção e tratamento - em saúde bucal; 2. Banco de indicadores de medidas de saúde bucal comunitária; 3. Banco de imagens em Odontologia (radiografia, tomografia, imagem clínica, imagem de pesquisa laboratorial). O presente projeto se insere em um conjunto de atividades de pesquisa de caráter epidemiológico direcionadas ao Banco de Dados em Saúde Bucal, tendo um dos centros de atendimento disponíveis no Distrito Leste do Município de Porto Alegre, o Ambulatório do Centro de Extensão Vila Fátima, onde a PUCRS tem forte inserção, como piloto para a apreensão de dados que possam fazer parte, no futuro, de rotina de atendimento, servindo de base para a priorização dos atendimentos e de organização dos recursos necessários aos pleitos da população. Metodologia Após a aprovação do projeto na comissão científica da Faculdade e no Comitê de Ética da Universidade a pesquisa foi iniciada. Estão sendo avaliados, em ordem de chegada, os pacientes que buscam atendimento odontológico no Centro de Extensão Vila Fátima. A amostra é estimada em 150 pessoas, sendo 50 crianças e adolescentes (0-12 anos e12-18 anos), 50 adultos (18-59 anos) e 50 idosos (mais de 60 anos). Estes estão sendo devidamente informados do propósito da pesquisa e, desde que consentindo com a abordagem (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido), após anamnese e questionário de saúde geral, serão examinados clinica e radiograficamente, utilizando ficha de exame que é utilizada no serviço de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da PUCRS - esta ficha contém dois espelhos, permitindo o registro de dados antes a após o atendimento, e solicitação de radiografia panorâmica que é disponibilizada pela PUCRS, através de convênio com o SUS.

4 918 A análise dos dados será realizada considerando as informações do exame clínico e da radiografia panorâmica, dentro de alguns parâmetros: 1. Atividade da doença bucal exame das estruturas bucais e dentais e classificação das doenças de acordo com o CID. Consta, no exame clínico, o exame dentário (hígido, restaurado, extração indicada, provável endodontia, cariado, ausente, prótese fixa), o exame periodontal (índice de placa visível, índice de sangramento gengival, profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, envolvimento de furca, presença de exsudato - sangramento e supuração), bem como o exame do assoalho da boca, palato duro, palato mole, amígdalas, faringe, aspecto da face, linfonodos, pele mucosa labial, lábios e bochechas. Estão sendo também observados dos hábitos de higiene bucal. O índice CPOD e o índice CPITN estão sendo também obtidos. 2. Risco de mortalidade/morbidade dentária, de acordo com as possibilidades de manutenção do órgão dentário, levando em consideração as condições clínicas e as possibilidades de tratamento as quais os pacientes dispõem. 3. Relação das informações de saúde geral manifestadas pelo paciente. Neste estudo, será apenas descrito o que o paciente informa, servindo de base para aquisição posterior de dados mais precisos. 4. Relação (n) de tratamentos necessários para cada paciente (tratamentos preventivos e curativos). Os tratamentos dentários realizados na Vila Fátima são: restaurações simples, tratamento periodontal simples e exodontia. Complementarmente, na PUCRS, quando indicado, são realizados os seguintes tratamentos: periodontia e dentística complexas, cirurgias, tratamento de doenças bucais, próteses, tratamento ortodôntico e tratamento endodôntico. Será realizada a análise descritiva considerando a distribuição por número de achados, média de achados, distribuição percentual na amostra estudada e média por indivíduo. A Análise de Variância (ANOVA) será aplicada para comparações do índice CPOD e o índice CPITN com os descritores de risco de mortalidade/morbidade dentária. Quando estas indicarem diferença estatisticamente significante, aplicar-se-á o teste de Tukey para comparações múltiplas. Se possível, um cruzamento com as informações de saúde geral serão verificadas utilizando os mesmos testes. Em todos os testes utilizados será adotado nível de significância de 5%. Os dados serão processados na sala do Idéia/PUCRS, onde o processamento estatístico será realizado, e inserido na lógica do Banco de Dados em Saúde Bucal.

5 919 Os responsáveis pela coleta de dados clínicos foram calibrados para o exame dos pacientes. A calibração dos examinadores foi realizada através de uma demonstração, por um pesquisador sênior, de como executar a apreensão dos dados, seguida de exame por parte dos avaliadores sob supervisão do pesquisador. Quando dez dados obtidos consecutivamente pelos examinadores foram iguais aos do pesquisador, os examinadores foram considerados aptos à aquisição dos dados sem a conferência do pesquisador. A supervisão, no entanto, está sendo permanente. Resultados Neste momento, está sendo realizado o levantamento das necessidades odontológicas dos pacientes que procuram o Ambulatório do Centro de Extensão Vila Fátima. Porém, os resultados deste inquérito, a computação dos dados, bem como a análise destes, será realizada no mês de julho do presente ano. Conclusão As considerações finais serão estabelecidas após a obtenção dos resultados. Referências ARANTES, R.; SANTOS, R. V.; COIMBRA, C. E. A. Saúde bucal na população indígena Xavánte de Pimentel Barbosa, Mato Grosso, Brasil. Cad. Saúde Pública. Rio de Janeiro. v.17, n.2, mar./abr., BEM-HUR, W. M.; PEREIRA, A. C.; OLIVEIRA, S. P. Oliveira. Avaliação da prevalência de cárie dentária em escolares de localidade urbana da região Sudeste do Brasil. Rev. Saúde Pública. São Paulo. vol.30, n.3, June, BRASIL, Ministério da Saúde - Divisão Nacional de Saúde Bucal. Levantamento Epidemiológico em Saúde Bucal: Brasil, zona urbana, p. Série C: Estudos e Projetos, 4, BRASIL, Ministério da Saúde. Levantamento Epidemiológico em Saúde Bucal - Cárie Dental BRASIL BRASIL, Ministério da Saúde Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Condições de saúde bucal da população brasileira Projeto SBBrasil 2003 Resultados Principais.

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