PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE NA ATENÇÃO BÁSICA - PMAQ

Transcrição

1 PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE NA ATENÇÃO BÁSICA - PMAQ Brasília, agosto de 2015

2 Adesão ao PMAQ (2011 e 2013) 1º Ciclo (2011/2012) 2º Ciclo (2013/2014) municípios 71,2 % municípios 91,0 % Equipes de Atenção Básica e Saúde Bucal 53,1 % Equipes de Atenção Básica Equipes de Saúde Bucal 88,7 % 89,6% NASF 93,0% CEO 94,2% 2

3 Avaliação e Certificação Equipes participam pela primeira vez no programa Equipes participam pela segunda vez no programa

4 Infraestrutura das UBS

5 Informatização das UBS Informatização 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Pelo menos 1 Computador na UBS 51,2% 69,6% 63,6% 75,7% UBS com acesso à internet 35,4% 50,1% 45,1% 56,5% Impressora na UBS 40,3% 51,5% 50% 57,4% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

6 Ambientes e Equipamentos UBS que possuem os seguintes ambientes: 1º CICLO CENSO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sala de Vacinas na UBS 65,5% 82% 79,8% 84,8% Sala de Procedimentos na UBS 46,7% 78,8% 50,8% 81,3% Sala de Inalação na UBS 24,4% 63,3% 30% 67,9% Sala de Observação (curta duração) na UBS 15,9% 47,3% 19,3% 52,7% Sala de Coleta de Exames na UBS - 37% - - * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

7 Acesso nas UBS

8 Funcionamento da UBS Marcação de consulta na UBS UBS que agendam consultas em qualquer dia da semana, em qualquer horário Usuários agendados com hora marcada na UBS Acesso nas UBS 1º CICLO CENSO* N= º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Turnos de funcionamento (manhã e tarde) na UBS 83,9% 97,8 % 89,9% 98,6% Funcionamento no período noturno na UBS 5% 2,6 % 4,7% 6,1% Funcionamento de segunda a sexta na UBS 90,6% 98,8 % 91,6% 97,5% Funcionamento nos fins de semana (sábado e domingo) na UBS 10,8% 1,4 % 11,7% 4,3% Funcionamento no horário do almoço (12h às 14h) na UBS 46,3% 47,7 % 48,7% 49,5% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos 2º CICLO*** N= ,3% 60% 77,4% 61,1% - 35,9% - -

9 Abrangência das Ações Ofertadas

10 Equipes que ofertam consultas para: Oferta de Consultas 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Pré-natal na EAB - 95,5% - - Hipertensão Arterial na EAB - 93,2% - - Diabetes mellitus na EAB - 93,1% - - Criança na EAB 93,4% 91,3% 93,4% 96% Usuários com Transtorno Mental na EAB - 55,2% - - Obesidade na EAB % - - DPOC/Asma na EAB - 40,6% - - 2º CICLO N= Equipes que realizam consulta de puerpério até 10 dias após o parto 89,8% Equipes que desenvolvem ações para o cuidado à pessoas tabagistas 50,7% Equipes que coletam a 1ª Amostra de escarro na primeira abordagem/consulta 57% * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

11 Percentual de equipes que realizam a coleta dos seguintes exames Citopatológico de colo de útero na EAB Exames e testes disponíveis 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= ,18% 90,9% 97,2% 93,1% Exame de sangue na EAB - 43,7% - - Urina na EAB - 37,1% - - Fezes na EAB - 35,6% - - Eletrocardiograma na EAB - 17,8% - - * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos Disponibilidade de testes rápidos na UBS (NUNCA DISPONÍVEIS) 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sífilis na UBS 96,6% 71,3% 96,5% 70,3% Gravidez na UBS 93,5% 71,5% 93,3% 68,8% HIV na UBS 85,9% 69,8% 84,2% 68,9% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

12 Medicamentos disponíveis Medicamentos disponíveis na UBS 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sais de reidratação oral na UBS 67,8% 87% 71,5% 88,7% Algum anticoncepcional na UBS 70% 95,1% 78,1% 96,1% Algum antihipertensivo na UBS 74,3% 98,9% 80,9% 98,9% Algum antibiótico na UBS 67,2% 92,9% 73,1% 93,8% Insulinas na UBS 28,3% 46,1% 34,6% 50,5% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

13 Imunobiológicos disponíveis 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Geladeira exclusiva para vacinas na UBS 66,4% 78,9% 70% 82,5% UBS que possuem TODAS as vacinas SEMPRE DISPONÍVEIS 65,7% 77,7% 81,1% 99,7% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

14 Procedimentos realizados pelas equipes nas UBS 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Retirada de pontos pela EAB 97,1% 96,9% 61,3% 97,6% Medicações injetáveis intramuscular pela EAB 97,1% 97% 61,4% 97,9% Inalação/Nebulização pela EAB 92% 89,5% 58,1% 91,8% Medicações injetáveis endovenosas pela EAB 81,9% 80,8%% 51,6% 82,6% Lavagem de ouvido pela EAB 55,4% 60,4% 35,2% 63,9% Aplicação da penicilina G Benzatina pela EAB Procedimentos - 55,3% - - Drenagem de abscesso pela EAB 53,4% 52,4% 33,7% 55,2% Sutura de ferimentos pela EAB 48,7% 42,4% 30,6% 44,5% Extração de unha pela EAB 39,5% 37,5% 24,9% 39,7% * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

15 Ações das Equipes de Saúde Bucal As equipes de Saúde Bucal realizam: Ações para identificação de pessoas que necessitam de prótese dentária pela equipe Consulta de acompanhamento para avaliar a instalação da prótese pela equipe Instalação da prótese dentária pela equipe Moldagem anatômica e funcional de prótese dentária 1ºCICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= ,4% 52,4% 37,3% 56,1% 14% 12,3% 10,5% 14,7% - 10% - - 6,8% 8,1% 7% 10% * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

16 NASF- Atividades Realizadas 2º CICLO N= Consultas individuais do profissional do NASF 80,7% Discussão de casos que poderão gerar encaminhamentos a outros pontos de atenção Construção conjunta com os profissionais da Equipe de Atenção Básica de projetos terapêuticos Atividades de educação permanente conjuntamente com os profissionais da Equipe de Atenção Básica 93,3% 72,3% 77,8%

17 Coordenação do Cuidado e Integração na Rede de Atenção à Saúde

18 INTEGRAÇÃO COM OUTROS SERVIÇOS A equipe de AB obtém retorno da avaliação realizada pelos especialistas dos usuários encaminhados? 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sempre 6,5% 10,4% 14,6% 10,6% Algumas vezes 41,7% 66,1% 52,4% 69,5% Não há retorno para a equipe 51,7% 23,4% 32,9% 19,8% Existe prontuário eletrônico implantado na equipe 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sim 13,1% 13,9% 14,3% 17% Não 86,9% 86,1% 85,3% 86% * Equipes que participaram apenas do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

19 DIVULGAÇÃO DOS RESULTADOS

20 Estratégias de divulgação dos resultados do PMAQ Relatórios Descritivos Quem acessa? - Responsáveis de equipes, gestores municipais e gestores estaduais (previamente cadastrados no Portal do Gestor). Conteúdo* - Dados da Adesão; - Desempenho Final das Equipes; - Autoavaliação; - Indicadores de Saúde (Saúde da Mulher, Saúde da Criança, Doenças Crônicas, Produção Geral e Saúde Bucal); - Avaliação externa (Dimensões e Subdimensões). * Visualização em tela e para Download.

21 Estratégias de divulgação dos resultados do PMAQ Relatórios Descritivos: Relatório Estadual Relatório Municipal Relatório de Equipe

22 Estratégias de divulgação dos resultados do PMAQ Relatórios Analíticos Quem acessa? - Responsáveis de equipes e gestores (previamente cadastrados no Portal do Gestor). Conteúdo Dividido por Eixos: - Acesso, Acolhimento e Organização da Agenda; - Resolutividade e Oferta de Ações; - Coordenação do Cuidado e Integração com outros pontos de Atenção; - Processo de Trabalho; - Gestão, Infraestrutura e Apoio

23 Estratégias de divulgação dos resultados do PMAQ Portal do Cidadão Quem acessa? - Acesso Público Conteúdo: - Informações sobre a UBS e equipe; - Serviços ofertados pela UBS.

24 Estratégias de divulgação dos resultados do PMAQ Retratos da Atenção Básica no Brasil 2012 Quem acessa? - Acesso Público Conteúdo Dividido por Eixos: - Satisfação dos Usuários (V.1 e V.2); - Gestão da Atenção Básica (V.1, V.2 e V.3); - Equipes de Atenção Básica (V. 1 e V.2 e Áreas Específicas).

25 Estratégias de divulgação dos resultados do PMAQ Microdados do 1º ciclo Quem acessa? - Acesso Público Conteúdo Dividido por Eixos: - Módulo I UBS; - Módulo II Equipe; - Módulo III Usuário; - Documentos.

26 Propostas de Mudança do PMAQ para o 3º Ciclo

27 A. ADESÃO E CONTRATUALIZAÇÃO

28 A.1- Simplificação dos processos de adesão e contratualização no programa - O Gestor municipal é o responsável pela contratualização das equipes; - O Gestor terá acesso aos documentos orientadores do programa, termo de compromisso e ao relatório descritivo; - Deverá contratualizar indicadores que serão avaliados no programa; - Deverá selecionar as equipes que estarão no 3º ciclo do PMAQ

29 A.2- Fomento ao desenvolvimento de mecanismos mais dialógicos e participativos para a efetivação de uma adesão e contratualização engajada por parte dos atores envolvidos -Publicação do documento orientador do processo de Contratualização no 3º ciclo; -Oficinas estaduais realizadas pelo DAB; -Vídeos sobre adesão e contratualização, que abordarão experiências positivas em estados e municípios brasileiros

30 B. DESENVOLVIMENTO

31 B.1- Indução para o uso dos instrumentos autoavaliativos como dispositivos disparadores do reconhecimento das necessidades de qualificação e planejamento das ações (desenvolvimento de aplicativo e relatórios de apoio) B.2- Incorporação de indicadores que guardem maior correspondência com elementos que integram a fase de desenvolvimento B.3-Monitoramento mensal de indicadores com produção de relatórios automatizados disponíveis para gestores e trabalhadores (SISAB), para uso na perspectiva do planejamento do cuidado e da problematização do processo de trabalho

32 B.4- Aperfeiçoamento dos mecanismos de disseminação dos resultados verificados no processo avaliativo B.5-Definição de parcerias entre o Ministério da Saúde, SES, Cosems e IEP responsáveis pela avaliação externa para a realização de encontros que permitam o debate e reflexão a respeito dos resultados verificados no processo avaliativo para as diferentes realidades locais

33 B.6 - Construção de ofertas específicas para equipes que obtiveram pior desempenho no processo avaliativo. B.7 - Intensificação do uso da Comunidade-Virtual de Práticas para potencializar a qualificação por meio de trocas entre municípios e entre as equipes. B.8 - Fomentar mecanismos de cooperação horizontal/lateral presencial.

34 C. AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO

35 C.1 - Avaliações a cada 2 anos, com instrumentos curtos focados na certificação C.2 - Avaliações a cada 4 anos, com instrumentos mais amplos para uma amostra de equipes C.3 - Avaliação do acesso, utilização e participação dos usuários, para amostras representativas com base populacional não incluídas no processo de certificação C.4 - Se a equipe não alcançar o número mínimo de padrões de qualidade essenciais, ela será automaticamente certificada na categoria de desempenho de menor faixa e as equipes ótimas deverão alcançar um conjunto mínimo de padrões estratégicos

36 C.5 - Definição de um conjunto de indicadores, onde cada equipe contratualiza um rol mínimo, de acordo com a singularidade e realidade local (por município) das condições de saúde C.4 - Se a equipe não alcançar o número mínimo de padrões de qualidade essenciais, ela será automaticamente certificada na categoria de desempenho de menor faixa e as equipes ótimas deverão alcançar um conjunto mínimo de padrões estratégicos C.7 - Ampliação do número de faixas para a certificação das equipes (de 3 para 5 faixas), aumentando a possibilidade de movimentação das equipes

37 Cronograma 3º ciclo 1. Formulação das mudanças Jun/15 2. Pactuação com CONASS e CONASEMS Ago/15 3. Formulação e construção dos documentos (manual, portarias) Set/15 4. Realização de oficinas estaduais para divulgação dos resultados Jul-Ago/15 Oficina adesão ao 3º ciclo Set-Out/15 5. Adesão e Contratualização Out-Nov/15 6. Preparação da Avaliação Externa 5.1 Revisão dos Instrumentos Nov/14-Ago/ Programação eletrônica, teste e validação dos instrumentos Ago-Dez/ Seleção e treinamento dos avaliadores Dez/15-Jan/16 7. Avaliação Externa Fev-Jun/16 8. Certificação das Equipes Nov-Dez/16

38 Obrigado!