Livro Eletrônico Aula 00 Questões Comentadas de Fisioterapia - Terapia Intensiva

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1 Livro Eletrônico Questões Comentadas de Fisioterapia - Terapia Intensiva Professor: Fábio Cardoso

2 1 APRESENTAÇÃO QUESTÕES COMENTADAS...5 RESUMO....7 LISTA DE QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS... 7 GABARITO...8 Fisioterapia Intensiva 1

3 1 APRESENTAÇÃO Prezado (a) concursando(a), parabéns pela iniciativa de adquirir o curso, trata-se de um passo importante para a sua aprovação!!! É com imensa satisfação que iniciaremos os estudos do Curso Preparatório para vocês fisioterapeutas que concorrem as vagas pelo Brasil a fora. Neste curso serão abordados temas de Fisioterapia Intensiva com questões comentadas. Este material será desenvolvido com muita dedicação e responsabilidade. Esforçando-me ao máximo para oferecer o melhor e mais completo conteúdo de questões que possivelmente habitam concursos. Em todas as postagens serão apresentadas diversas questões de diferentes bancas que desenvolvem provas para concurso em todo o Brasil, procurando sempre dar ênfase ao seu estudo assim como criadas para sua fixação. Ainda assim podemos discutir e ampliar os nossos conhecimentos as questões serão TODAS COMENTADAS. E para que você possa praticar bastante, teremos, no final do material questões sem comentários, com gabarito. Mas antes de iniciarmos, tomo a liberdade de me apresentar sou o professor Fabio Cardoso, Leciono e supervisiono no ensino superior há 11 anos, em cursos de graduação e pós-graduação, em diversas disciplinas ligadas a área de Fisioterapia intensiva, respiratória e hospitalar. Alem é claro da cardiovascular. E sou Fisioterapeuta em Brasília. 2

4 Utilizarei uma linguagem informal, com ênfase nos temas que realmente são cobrados pelas banca organizadoras, ou seja, para que otimize ao máximo a sua preparação e te habilite para a resolução de questões na área de fisioterapia, objetivando sua aprovação. Para isso, os alunos matriculados no curso terão acesso ao seguinte conteúdo: a) Material em pdf com a as questões dos os assuntos mais cobrados na área de fisioterapia, contendo os principais comentários a cerca do assunto abordado. b) Questões comentadas de várias bancas. c) Figura-se que faça Mapas Mentais para facilitar a memorização dos principais tópicos. d) Acesso ao Fórum de dúvidas, onde você poderá tirar todas as dúvidas diretamente comigo. Este material é de extrema importância para que você obtenha êxito em ser aprovado em um concurso na área de Fisioterapia. Encontro-me sempre a disposição para tirar dúvidas e fazer esclarecimentos, via fórum de dúvidas... 3

5 Curta também nossas ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO 4

6 ==0== Prof. Fabio Cardoso 2- QUESTÕES COMENTADAS Agora aproveito para apresentar algumas questões e junto com elas reforço alguns outros conceitos até então podem ser trabalhados, para terem uma noção de como podem ser cobrados. QUESTÕES COMENTADAS Questões apresentadas Questão 1. Considere hipoteticamente que determinado paciente com histórico de vômitos, perda de peso e poliúria apresenta-se alerta, orientado e sem febre. Observam-se os seguintes sinais vitais: FC = 130 bpm; FR = 28 Irpm; PA = 112 mmhg x 80 mmhg; saturação de O2 = 8%. Gasometria: ph = 7,21; PaCO2 = 20 mmhg; HCO3 = 15 meq/l. Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente apresenta acidose a) metabólica pura. b) respiratória não compensada com hipoxemia grave. c) metabólica com compensação respiratória. d) respiratória pura. e) metabólica associada à acidose respiratória com hipoxemia grave. Comentários: Observe que após avaliar os valores absolutos, veja que apresenta se com uma acidose metabólica e como os valores de PCO2 estão fora da normalidade temos então uma compensação. Gabarito letra C Questão 2 Em uma análise gasométrica, é correto afirmar que a) quando o ph está abaixo de 7,35, haverá baixa concentração de íons de H. b) quando se aumenta a PCO2 no sangue arterial, haverá uma alcalose respiratória. c) PO2 de 81 mmhg pode ser classificado como uma hipoxemia leve. d) uma acidose metabólica parcialmente compensada a PCO2 estará dentro da normalidade. 5

7 e) em uma alcalose mista, a PCO2 estará diminuída e o HCO3 aumentado, em relação aos valores de referência. Comentários: Revisem os conceitos, se o PH esta ácido menor que 7,35 logo temos um aumento dos ions H pois isto causará uma acidose. O aumento da PCO2 no sangue causará uma acidose respiratória pois ele tem uma função de ácido. A PO2 normal varia de 80 a 100. Logo uma hipoxemia leve deve conter de 70 a 80mmHg. Em uma acidose metabólica parcialmente compensada devemos ter um desvio da PCO2 no sentido de correção ou seja tendendo a valores inferiores a normalidade. Ou seja PCO2<35mmHg. Gabarito letra E Questão 3. São considerados critérios para início do desmame da ventilação mecânica, exceto: a) oxigenação adequada com pressão arterial de oxigênio (PaO2) igual a 60 mmhg. b) fração inspirada de oxigênio (F io2) menor ou igual a 0,4. c) pressão positiva ao final da expiração (PEEP) menor ou igual a 5-10 mmhg. d) relação PaO2/ F io2 menor ou igual a e) nível de consciência adequado (desperto sem a utilização de sedativos). Comentários: Observe que a relação PaO2/ F io2 estando inferior a valores de 300, traduz um grau de injúria pulmonar que inviabilizaria o processo de desmame da VM. Devemos corrigir a causa que levou o paciente a Ventilção Mecânica antes. Gabarito letra D 6

8 RESUMO Vejam só! As questões pode aparecer assim nestes moldes e ai, procurarei ir trazendo alguns conceitos durante os comentários que podem até servir para vocês utilizarem em outras questões, de temática semelhante. Claro que aqui foi uma espécie de "Trailer" adiante no pacote verão que a resolução de exercícios se faz importante para te ajudar a fixar os conceitos principais. Ent ão "bora" praticar? No curso trarei exemplos, imagens, tabelas para ajudar na fixação então até! LISTA DE QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS. PARA TREINAR!!! Questões apresentadas Questão 1. Considere hipoteticamente que determinado paciente com histórico de vômitos, perda de peso e poliúria apresenta-se alerta, orientado e sem febre. Observam-se os seguintes sinais vitais: FC = 130 bpm; FR = 28 Irpm; PA = 112 mmhg x 80 mmhg; saturação de O2 = 8%. Gasometria: ph = 7,21; PaCO2 = 20 mmhg; HCO3 = 15 meq/l. Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente apresenta acidose 7

9 a) metabólica pura. b) respiratória não compensada com hipoxemia grave. c) metabólica com compensação respiratória. d) respiratória pura. e) metabólica associada à acidose respiratória com hipoxemia grave. Questão 2 Em uma análise gasométrica, é correto afirmar que a) quando o ph está abaixo de 7,35, haverá baixa concentração de íons de H. b) quando se aumenta a PCO2 no sangue arterial, haverá uma alcalose respiratória. c) PO2 de 81 mmhg pode ser classificado como uma hipoxemia leve. d) uma acidose metabólica parcialmente compensada a PCO2 estará dentro da normalidade. e) em uma alcalose mista, a PCO2 estará diminuída e o HCO3 aumentado, em relação aos valores de referência. Questão 3. São considerados critérios para início do desmame da ventilação mecânica, exceto: a) oxigenação adequada com pressão arterial de oxigênio (PaO2) igual a 60 mmhg. b) fração inspirada de oxigênio (F io2) menor ou igual a 0,4. c) pressão positiva ao final da expiração (PEEP) menor ou igual a 5-10 mmhg. d) relação PaO2/ F io2 menor ou igual a e) nível de consciência adequado (desperto sem a utilização de sedativos). GABARITO 1-C 2-E 3-D 8

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