Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência, Adaptação de Lentes de Contacto Hidrófilas Tóricas
|
|
- Cíntia Sanches Leal
- 8 Há anos
- Visualizações:
Transcrição
1 UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Ciências da Saúde Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência, Adaptação de Lentes de Contacto Hidrófilas Tóricas Rita Isabel Vieira do Vale Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Optometria em Ciências da Visão (2º ciclo de estudos) Orientador: Dr. Luís Vieira Co-orientador: Prof. Doutor Pedro Monteiro Covilhã, Outubro de 2013
2 ii Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência,
3 Resumo Depois de realizado um estágio, é tempo de rever tudo o que este nos trouxe de novo e nos fez crescer como profissionais. Na Ocular Eye Care tivemos oportunidade de aprender com casos reais, três dos quais descrevo neste relatório. Suspeita de condição aguda, insuficiência de convergência e adaptação de lentes de contacto hidrófilas tóricas, são os temas escolhidos para figurar neste trabalho. A análise dos casos selecionados é dividida em introdução, apresentação do caso e respetivos dados recolhidos, diagnóstico, tratamento e discussão. Palavras-chave Condição aguda, insuficiência de convergência, lentes de contacto tóricas. iii
4 iv Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência,
5 Abstract After performing a traineeship, it s time to review what this brought us new, and made us grow as professionals. In Ocular Eye Care we had the opportunity to learn from real cases, three of them are described in this report. Suspected of acute condition, convergence insufficiency and toric contact lenses adaptation, are the topics chosen to appear in this work. The analysis of selected cases is made by introduction, case presentation and their data collected, diagnosis, treatment and discussion. Keywords Acute condition, convergence insufficiency, toric contact lenses. v
6 vi Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência,
7 Índice Lista de Figuras... ix Lista de Tabelas... xi Lista de Acrónimos... xiii Capítulo I... 1 Introdução... 1 Capítulo II... 3 Suspeita de Condição Aguda Introdução Apresentação do Caso Diagnóstico e Tratamento Discussão... 5 Capítulo III... 6 Insuficiência de Convergência Introdução Apresentação do Caso Diagnóstico Tratamento Discussão Capítulo IV Introdução Apresentação do Caso Diagnóstico e Tratamento Discussão Capítulo V Conclusão Bibliografia Anexos vii
8 viii Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência,
9 Lista de Figuras Imagem 1: Diferentes mapas topográficos da córnea do olho direito Imagem 2: Diferentes mapas topográficos da córnea do olho esquerdo ix
10 x Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência,
11 Lista de Tabelas Tabela 1: Resultados dos testes optométricos efetuados no caso de referenciação para Oftalmologia Tabela 2: Resultados dos testes optométricos efetuados no caso de Visão Binocular... 7 Tabela 3: Resultados dos testes optométricos efetuados no caso de Adaptação de LC tóricas 12 xi
12 xii Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência,
13 Lista de Acrónimos AC/A- Quantidade de vergência acomodativa que ocorre quando um sujeito realiza determinada quantidade de acomadação; AO Ambos os olhos; ARP Acomodação Relativa Positiva; AV Acuidade Visual; D- Dioptria, unidade de medida da potência de sistemas ópticos; Endo- Endoforia; Exo- Exoforia; LC- Lentes de contacto; MEM- Acrónimo para designar a retinoscopia MEM, que tem como principal objectivo avaliar a precisão da resposta acomodativa; mm unidade de medida; OD Olho direito; OE Olho esquerdo; Orto- Ortoforia; PPC- Ponto próximo de acomodação; VFP- Vergências fusionais positivas; xiii
14 xiv Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência,
15 Capítulo I Introdução Neste relatório iremos descrever e analisar três dos casos observados em optometria clínica na empresa Ocular Eye Care, onde se realizou o estágio curricular com 3 meses de duração, entre Julho e Outubro de O estágio foi orientado pelo Dr. Luís Vieira e co-orientado pelo Prof. Doutor Pedro Monteiro. Quanto ao teor dos casos apresentados neste relatório, foi-nos proposto incluir 3 casos distintos, onde o primeiro fosse sobre referenciação e reencaminhamento para oftalmologia, o segundo sobre visão binocular, e o terceiro sobre contatologia. O estágio consistiu em várias atividades envolvendo as diversas vertentes da Optometria, deste modo, foi-nos dada formação contínua pelos orientadores, de forma a consolidar os conhecimentos adquiridos na universidade e integrando-os na prática optométrica. Para além da formação teórica que nos foi dada continuamente ao longo dos 3 meses, também nos foi sempre concedida a oportunidade de assistirmos e colaborarmos nas consultas, de forma interativa. Estivemos em contacto com diversos aparelhos, tal como, topógrafo, campímetro, tonómetro, para além de todos os outros existentes habitualmente em gabinete. Utilizávamos de forma regular o topógrafo nas consultas. Surgiram vários casos de Queratocone, onde podemos verificar e concluir que este é um instrumento crucial para o seu diagnóstico. Interagimos também com todos os aparelhos envolvidos no processo de montagem de óculos, deste modo pudemos ter perceção da existência de vários parâmetros a ter em conta na escolha da melhor lente e armação para cada ametropia. Ao longo deste estágio deparamo-nos com diversos casos e situações, incluindo queratocone e baixa visão, que são para nós casos menos comuns. Relativamente aos casos de queratocone que se apresentaram em consulta ao longo do estágio, foi-nos mostrado todo o processo de diagnóstico e tratamento, geralmente utilizando 1
16 lentes de contacto Rose K através de várias tentativas de adaptação e posterior avaliação da AV. No que diz respeito aos casos de baixa visão, enfrentamos esta difícil realidade, na qual aprendemos a ter em conta as alternativas e materiais disponíveis tanto para a medição da AV e execução do exame, como as diversas soluções e suportes de ajuda visual disponíveis no mercado. Relativamente aos casos de reencaminhamento, quando constatamos que a resolução do caso não seria da competência da nossa área, elaboramos um pequeno relatório descritivo dos sintomas apresentados pelo paciente e da possível causa, o qual era posteriormente apresentado ao oftalmologista. Uma outra vertente interessante deste estágio foi o facto de podermos ser parte integrante no projeto de rastreios que decorreu em diversas fábricas durante este período. 2
17 Capítulo II Suspeita de Condição Aguda 2.1 Introdução O primeiro caso a que nos propomos apresentar é um caso de referenciação para Oftalmologia. A panóplia de testes a que o Optometrista tem acesso e está habilitado a executar nem sempre é suficiente para a determinação da resolução de todos os casos que se lhe apresentam. Muitas das vezes existe uma suspeita de patologia quando a acuidade visual do paciente não melhora com a refração ou quando no final do exame concluímos que as queixas do paciente não foram solucionadas. O optometrista dispõe de aparelhos e conhecimentos académicos sobre patologia ocular que o ajudam a conduzir o exame de forma a chegar a um diagnóstico, no entanto não tem legitimidade para tratar uma patologia, deste modo é necessário recolher o máximo de dados relevantes para introduzir no relatório que irá dirigir ao Oftalmologista. 2.2 Apresentação do Caso Paciente de 33 anos, apresenta queixas de olho esquerdo vermelho, ardor, sensação de corpo estranho e fotofobia. Ainda relativamente às queixas do paciente, refere dores de cabeça frontais há cerca de uma semana, visão turva e dor ocular no olho esquerdo. No que diz respeito à História Familiar, Historia Ocular e História de Saúde não há qualquer tipo de sintomatologia relevante e o paciente é saudável. Na observação externa do paciente verificamos que, para além da hiperémia conjuntival unilateral, este apresenta vesiculas na pálpebra superior com edema, tal como erupção cutânea na parte superior esquerda do rosto. 3
18 Atualizou a graduação em Junho, no entanto nos últimos dois dias não se sente bem com os óculos, os quais têm a seguinte prescrição: OD: x 45º OE: x170º Para iniciar a consulta, foi-lhe medida, antes de mais, a AV com compensação, a qual apresentou 1.0 no olho direito e 0.8 no olho esquerdo. Na Retinoscopia, obtivemos no OD e x 45º e x 180º no OE. O resultado do exame subjectivo no OD foi x 40º e no olho esquerdo x 175º. Foi-lhe medida a pressão intra-ocular, onde verificamos que apresentava 12,0 mmhg no olho direito e 10,0 mmhg no olho esquerdo. Seguidamente foram conferidas as pupilas e os reflexos pupilares, que se apresentavam sem qualquer tipo de anomalia. Na oftalmoscopia não foram observadas alterações no fundo ocular. A observação biomicroscópica com fluoresceína permitiu-nos verificar que o paciente possuía sinais de hiperémia radial centrípeta no olho esquerdo, sem complicações na córnea. A tabela abaixo resume os dados recolhidos na consulta anteriormente descrita: Tabela 1: Resultados dos testes optométricos efetuados no caso de referenciação para Oftalmologia. Rx habitual Retinoscopia Subjectivo PIO Reflexos pupilares Oftalmoscopia Biomicroscopia OD: X 45º AV: 1.0 OE: X 170º AV: 0.8 OD: x 45º OE: x 180º OD: x 40º AV: 1.0 OE: x 175º AV: 0.8 OD: 12,0 mmhg OE: 10,0 mmhg Sem alteração Sem alteração OD: Sem alteração OE: Hiperémia radial e Edema palpebral. Córnea sem alteração 4
19 2.3 Diagnóstico e Tratamento Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência, A pressão intra-ocular, as pupilas e reflexos pupilares e a oftalmoscopia encontram-se dentro da normalidade, no entanto existirá alguma causa para o despoletar do padrão de conjuntivite radial severa observada no biomicroscópio. O facto da acuidade visual do sujeito estar ligeiramente diminuída onde surge o olho vermelho e esta não melhorar após a refração, juntamente com o facto de só terem surgido queixas com os óculos nos últimos dois dias, mostra que existe patologia associada. Ao corarmos o olho em causa com fluoresceína e visualizarmos biomicroscopicamente, verificamos que o paciente apresentava o olho seco e pequenos derrames na conjuntiva para além do já referido padrão de conjuntivite em todos os quadrantes. Relativamente à córnea, o diagnóstico é positivo, pois não foram observadas queratites nem quaisquer tipos de lesões. Deste modo, e sendo que as queixas do paciente são bastante relevantes neste caso, restanos relatar ao oftalmologista os testes efetuados afim deste poder fazer um diagnostico mais preciso e aplicar o tratamento indicado o mais rapidamente possível. 2.4 Discussão Os resultados dos testes efetuados remetem-nos a uma situação de patologia ocular. O quadro apresentado leva-nos a suspeitar de uma condição aguda e urgente, pois apesar de numa primeira análise sugerir uma simples conjuntivite, não podemos desvalorizar as queixas de dor intensa e incómodo relatadas na anamnese. No relatório enviado para o oftalmologista foram descritos os dados dos testes optométricos obtidos e alertado para o facto de se tratar de uma condição aguda que merece cuidado urgente. Dentro das condições agudas que poderíamos ter com este quadro clinico, a mais provável seria Herpes Ocular, no entanto cabe ao oftalmologista concluir acerca do diagnóstico exato. Numa pesquisa posterior à consulta verifiquei que existem vários tipos de herpes ocular, e que o herpes zóster manifesta-se por meio de erupção cutânea no rosto e do lado do olho afetado, sendo que a principal característica deste tipo de herpes é a dor intensa que pode persistir durante meses. O herpes zóster apresenta sintomas semelhantes ao herpes tipo 1, mas é provocado pelo vírus da varicela (catapora). 5
20 Capítulo III Insuficiência de Convergência 3.1 Introdução A tarefa do optometrista nem sempre é linear e não se resume apenas à refração, por isso este deve extrair o máximo de informação possível na anamnese a fim de estruturar e dirigir a sua consulta. A anamnese é crucial nos casos onde surgem anomalias na visão binocular, e deste modo uma simples queixa de dor de cabeça deverá ser explorada. A parte da visão binocular é talvez das mais complexas e exaustivas na nossa profissão, pois devemos ter em conta não só as queixas relatadas na anamnese, mas também saber interligalas com os resultados de diversos testes refrativos, vergênciais e acomodativos, a fim de chegar a um diagnóstico e posterior sugestão de tratamento. A primeira fase do exame de visão binocular consiste na medição da magnitude e direção da foria de longe e de perto juntamente com o cálculo do coeficiente AC/A. A segunda fase é a avaliação das vergências fusionais através de medidas diretas e indiretas. Numa terceira fase é importante avaliar a amplitude de convergência através do Ponto Próximo de Convergência (PPC), pois deste modo despistamos uma das anomalias mais comuns da visão binocular, a insuficiência de convergência. A quarta fase é o estado sensorial, onde é avaliada a supressão e a estereopsia. 3.2 Apresentação do Caso Paciente de 30 anos, apresenta queixas de diplopia, visão desfocada, epífora e dores de cabeça nos trabalhos de perto, sendo que também refere visão desfocada ao longe. Refere que a última consulta foi há cerca de 2 anos, sem qualquer diagnóstico. O paciente é saudável e a Historia Familiar, Historia Ocular e Historia de Saúde não têm relevância. 6
21 Para iniciar a consulta, foi-lhe medida, antes de mais, a AV, a qual apresentou do OD e do OE. Relativamente ao Cover Teste, o paciente possui 2 Δ de Exoforia ao longe e 12 Δ de Exoforia ao perto. No teste do Ponto Próximo de Convergência (PPC) obtivemos com o estímulo acomodativo o resultado de 8 cm/10 cm. Foi efetuada a Retinoscopia ao sujeito, não obtendo qualquer erro refractivo no OD e -0.25D no OE. Estes valores foram posteriormente afinados com a refração subjetiva com a qual concluímos que o sujeito ficou emétropizado com -0.25D em ambos os olhos. A fim de averiguarmos se o paciente possui reservas suficientes para compensar a foria apresentada no Cover Teste, fomos quantificar a vergência fusional positiva (convergência) de perto, onde obtivemos 8/12/9. Seguidamente, e para podermos elaborar o cálculo do AC/A, foi necessário efetuar o Cover Teste de perto com a lente de -1.00D, onde obtivemos o valor de 9 Δ Exoforia. Relativamente ao MEM verificamos que o resultado foi 0.00D e no que respeita à Estereopsia obteve-se 40. A tabela abaixo resume os dados recolhidos na consulta anteriormente descrita: Tabela 2: Resultados dos testes optométricos efetuados no caso de Visão Binocular AV (sem compensação) Cover Teste PPC (estimulo acomodativo) Retinoscopia Refração Subjetiva Vergencia fusional positiva (perto) Cover teste (perto) com lente de -1.00D Retinoscopia MEM OD: OE: Longe: 2 Δ Exo Perto: 12 Δ Exo 8 cm/ 10 cm OD: 0.00 OE: -0,25 D OD: D OE: D 8/12/9 9 Δ Exo 0.00 D AV:1.0 AV:1.0 Estereopsia 40 DIP 60 mm 7
22 3.3 Diagnóstico A partir da Anamnese podemos suspeitar de um problema de perto, pois as queixas dirigem-se essencialmente para as tarefas de leitura. A Acuidade Visual encontra-se ligeiramente reduzida e ao efetuarmos o subjetivo verificamos que possui uma miopia baixa em AO. Houve um melhoramento da AV com a compensação relativa aos dados subjetivos. Em primeiro lugar é evidente a alta exoforia de perto (12 Exo), e deste modo é necessário averiguar se as vergências, neste caso a vergência fusional positiva (convergência) compensa a foria apresentada. Segundo o Critério de Sheard, para que o sujeito se sinta confortável é necessário que a vergência fusional compensadora apresentada seja o dobro da foria. O critério não é cumprido, logo é normal que existam queixas por parte do paciente. Relativamente à relação AC/A, esta pode ser obtida através do cálculo do AC/A calculado e do AC/A gradiente abaixo demonstrados. Cálculo do AC/A: AC/A calculado = DIP + DF (FP FL) = [(-12) - (-2)] = 2/1 AC/A gradiente = (FI FHP) / - L = [(-9) (-12)] / -(-1.00) = 3/1 O AC/A está baixo em relação aos valores esperados e a medida do PPC está acima da norma, o que sugere uma insuficiência de convergência. A retinoscopia de MEM exibiu um valor baixo e a estereopsia está dentro da normalidade. Refletindo sobre todos os dados do paciente, para além do alto grau de exoforia, AC/A baixo e típico PPC elevado, foi também confirmado o diagnóstico de Insuficiência de Convergência pelas medidas diretas e indiretas (retinoscopia MEM) da VFP. 8
23 Para além das queixas de perto apresentadas, o paciente também referia visão desfocada ao longe, o que poderá ser devido a um excesso acomodativo consequente do seu problema de convergência. A insuficiência de convergência faz com que o sistema visual não consiga focar o plano de leitura em visão próxima e necessite de reservas fusionais positivas para não ver em diplopia. Não tendo reservas suficientes, vai recorrer à convergência acomodativa para manter o alinhamento e a visão única. O uso excessivo da acomodação é confirmado com o baixo valor do MEM e poderá provocar um espasmo acomodativo quando o paciente passa para visão de longe. 3.4 Tratamento O primeiro tratamento a ter em consideração numa insuficiência de convergência é a correção óptica da ametropia do paciente, no entanto existem exceções e essa regra, como é o caso das miopias de baixo grau, nas quais não é recomendada a correção. O caso aqui apresentado possui como erro refrativo uma miopia de -0,25 e não efetuamos a correção do mesmo, pois este dever-se-á provavelmente ao excesso acomodativo consequente da insuficiência de convergência do sujeito. A insuficiência de convergência é a anomalia da visão binocular que possui melhor prognóstico com treino visual. Na maioria destes casos é o treino visual a opção mais efetiva de tratamento e a eleita como primeira escolha, sendo os prismas uma alternativa caso esta não funcione. No caso em questão optamos por efetuar um plano de tratamento distinto do comum, pois as queixas de diplopia relatadas pelo paciente obrigaram-nos a uma resolução rápida do problema. Assim sendo, o tratamento escolhido como principal foi a prescrição de prismas de base externa para solucionar os sintomas de imediato. Relativamente à potência do prisma a prescrever, utilizamos a seguinte fórmula: Prisma necessário = 2/3 da foria 1/3 da vergência fusional compensadora Deste modo é necessário prescrever um prisma de 6 Δ Base Interna para que obedeça ao Critério de Sheard. Não foi eliminada a hipótese de efetuar treino visual, pelo contrário, foi explicado ao paciente que o seu problema teria de ser posteriormente solucionado com treino de convergência. 9
24 3.5 Discussão É notória a insuficiência de convergência presente neste caso, tanto a nível de queixas relatadas na anamnese como nos típicos valores de perto alterados. A insuficiência de convergência é uma condição caracterizada por uma alta exoforia de perto, ortoforia ou exoforia baixa de longe, vergência fusional positiva diminuída e uma relação AC/A baixa. A característica principal desta anomalia é o ponto próximo de convergência alterado. Verificamos que todas estas condições figuram no caso exposto, concluindo facilmente acerca do diagnóstico. Concluímos também que esta anomalia de convergência poderá ter conduzido consequentemente a outros problemas, tais como excessivo uso de acomodação e espasmo acomodativo. Apesar de não termos dados da ARP que confirmem esta parte do diagnóstico, termos o MEM (Método de Estimativa Monocular) o qual mede o atraso acomodativo, e neste caso apresentase baixo, o que significa que está a acomodar em demasia. A inexistência de vergência fusional que compense a foria de perto faz com que seja arrastada acomodação para que o paciente foque no plano que pretende ler, deste modo há um sobreuso da acomodação. Por outro lado, devido ao sobreuso da acomodação, quando o paciente passa da visão de perto para a visão de longe, há uma incapacidade de relaxar a acomodação e consequente diminuição da AV de longe (espasmo acomodativo). 10
25 Capítulo IV Adaptação de Lentes de Contacto Hidrófilas Tóricas 4.1 Introdução As lentes de contacto são uma excelente alternativa e complemento aos óculos para o sujeito ametrope. Para além das questões do conforto e estética, a lente de contacto proporciona maior campo visual, o que facilita a vida quotidiana da atualidade. Nem todos os sujeitos ametropes são propícios à adaptação de lentes de contacto, pois esta depende de vários parâmetros que têm de ser avaliados antes e depois de ensaiarmos as mesmas. É importante que o optometrista faça um acompanhamento das adaptações realizadas, pois é na consulta de seguimento que avalia o estado da LC e o seu comportamento no olho, bem como a AV atingida com esta compensação. Um dos aparelhos bastante útil nas consultas de adaptação de LC é o topógrafo. Este permitenos fazer uma melhor escolha da primeira lente de ensaio pois dá informação da diferença de curvatura da córnea entre o centro e a periferia e permite-nos também ter uma noção da possível direção do descentramento da lente. 4.2 Apresentação do Caso Paciente de 27 anos, empregado de loja, não usa qualquer tipo de compensação. Aquando da consulta de medicina do trabalho foi-lhe sugerido exame à visão. Relativamente às queixas apresentadas, refere fotofobia e dores de cabeça temporais pouco frequentes. Refere ainda pior qualidade de visão do olho esquerdo, sendo que considera ter uma boa visão binocular. O paciente é saudável e a Historia Familiar, Historia Ocular e Historia de Saúde não têm relevância. 11
26 Foi-lhe medida a Acuidade Visual, a qual apresentou 0.8-1/5 no OD e /5 no OE. No Cover Teste, o paciente não possui qualquer tipo de desvio ao longe e manifesta 3 exoforia ao perto. O resultado da retinoscopia foi x 180º no olho direito e x 10º no olho esquerdo. A prescrição final obtida com o subjetivo foi: OD: x 180º e OE: x 180º, atingindo a AV de 1.25 e /5 respetivamente. Foi-lhe feita a topografia corneal a fim de obtermos mais dados sobre o astigmatismo, onde podemos verificar que o simk é de x 10º e x 173º. A retinoscopia de MEM deu no olho direito e no olho esquerdo. Ao examinarmos as pupilas verificamos que não existiam quaisquer tipos de anomalia, do mesmo modo que a biomicroscopia não apresentou anormalidades e padrão lipídico colorido. Tabela 3: Resultados dos testes optométricos efetuados no caso de Adaptação de LC tóricas AV (sem compensação) Cover Teste Retinoscopia Subjectivo Reflexos pupilares Retinoscopia MEM Biomicroscopia OD: 0.8-1/5 OE: /5 Longe: Orto Perto: 3 Exo OD: x 180º OE: x 10º OD: x 180º AV:1.25 OE: x 180º AV:1.25-2/5 Sem alteração OD: OE: Não apresenta alterações nas pálpebras, conjuntiva, esclera e córnea. Apresenta um menisco lacrimal suficiente e padrão lipídico colorido. SimK OD: x 10º OE: x 173º 12
27 4.3 Diagnóstico e Tratamento Suspeita de Condição Aguda, Insuficiência de Convergência, O paciente apresentava astigmatismo em ambos os olhos, o que foi comprovado nas topografias corneais efetuadas, que se encontram em anexo (Figura 1 para o olho direito e Figura 2 para o olho esquerdo). Estas estão divididas em 4 mapas distintos: mapa de potência axial, mapa de potência tangencial, mapa de elevação e mapa de potência refrativa. Através do mapa axial verifica-se uma tipologia em forma de laço, comprovando o astigmatismo corneal existente. Através do mapa de potência tangencial pudemos extrair o valor do Simk, o qual é x 10º no OD e x 173º no OE, podemos também verificar que estamos perante um astigmatismo direto (a favor da regra), pois o meridiano mais curvo é o vertical e o mais plano é o horizontal. Para além da compensação oftálmica obtida na refração, foram recomendadas ao paciente Lentes de Contacto tóricas para correção da sua ametropia, neste caso, do astigmatismo. Assim sendo, as lentes aconselhadas ao paciente foram: Olho Direito: Daillies Toric x 180º Olho Esquerdo: Daillies Toric x 180º Ensinou-se ao paciente todo os passos importantes no manuseamento das lentes de contacto. Verificamos que a AV do paciente com as lentes de contacto é de 1.0 no OD e 1.0-1/5 no OE. Ao fazermos a observação desta adaptação na lâmpada de fenda, verificamos que a lente do OD estava centrada, tinha movimento adequado e possuía instabilidade rotacional. Já na lente do OE verificamos que estava centrada, tinha movimento adequado e possuía rotação de 10º no sentido horário. Foi marcada com o paciente uma consulta de seguimento para três dias depois, onde medimos novamente a AV com a LC e avaliamos a adaptação no biomicroscópio. Na consulta de seguimento o paciente revela conforto e satisfação com as lentes de contacto. A Acuidade Visual manteve-se igual à anteriormente medida em ambos os olhos. No olho direito a lente manteve-se centrada, com movimento adequado e instabilidade rotacional, e teste de fluoresceína negativo. No olho esquerdo a lente permaneceu também centrada, com movimento adequado e com rotação de 10º no sentido horário. 13
28 Visto que a lente do olho esquerdo continua a apresentar uma rotação de 10º no sentido horário, seria ideal novo diagnóstico com lente de x 10º. No entanto as lentes de contacto daillies toric apenas apresentam 6 eixos standard: 20º, 70º, 90º, 110º, 160º e 180º. Assim sendo, e não havendo alternativa, fomos obrigados a manter o mesmo eixo (180º), o que não faz efectivamente uma grande diferença na AV do paciente. 4.4 Discussão O processo de adaptação de lentes de contacto nem sempre é simples. Temos de ter em atenção toda a avaliação que esta exige para chegarmos à lente de contacto mais próxima da ideal para o paciente em questão. Através do novo diagnóstico com a lente adaptada a 10º, atingimos o objetivo do paciente ver a linha de 1.0 em ambos os olhos. A adaptação revela-se satisfatória pois a lente encontra-se centrada, o movimento é adequado, a AV é máxima e o paciente sente conforto. A escolha da melhor lente de contacto em termos de regime de substituição prende-se com as necessidades diárias do sujeito e a utilidade que lhe pretende conceder. Se por um lado o objetivo do paciente é fazer um uso ocasional (desporto e laser, por exemplo), a lente diária será a mais indicada. Contrariamente, se o objetivo solicitado é um uso contínuo como complemento diário aos óculos, então é sugerível uma lente mensal. No caso em questão, o paciente para além da compensação refrativa questionou a hipótese de começar a ser usuário de lentes de contacto para situações ocasionais, principalmente para a prática de desporto. Deste modo, foram-lhe aconselhadas as lentes Daillies Toric, as quais possuem um diâmetro de 14.20mm e um raio de curvatura de 8.60mm. A presença de uma certa instabilidade rotacional da lente no OD poderá dever-se à alteração da camada lipídica da lágrima (padrão lipídico colorido) observada na primeira consulta. Este padrão sugere uma espessura da camada lipídica superior ao normal, o que provoca uma maior instabilidade do filme lacrimal. Assim sendo, de algum modo é previsível uma maior retenção de depósitos lipídicos na superfície da LC, sendo que a lente de substituição diária é a melhor opção pois não requer cuidados de manutenção. 14
29 Capítulo V Conclusão O estágio é sem dúvida alguma um marco importante na vida de um estudante ao proporcionar uma visão mais abrangente dos conhecimentos teóricos obtidos ao longo da vida académica. Foi com satisfação que fiz parte deste projeto de estágios e que pude percecionar ao redigir este relatório a aprendizagem por mim adquirida. Os casos aqui apresentados são apenas uma pequena amostra de todas as situações que nos poderão surgir na prática da nossa profissão. O optometrista tem de estar apto para encarar as diversas situações que lhe surgem no dia-adia e deste modo considero que o estágio foi enriquecedor tanto a nível pessoal como profissional, na medida em que me preparou para a vida profissional futura. Durante este processo foi notória a minha necessidade de uma maior autonomia na realização e estruturação do exame, a fim de chegar a um diagnóstico e tratamento adequado a cada caso. As ferramentas a que tive acesso, bem como toda a formação que me foi dada neste período garantiram-me a autonomia pretendida. 15
30 Bibliografia (1) Marsh RJ, Cooper M. Ophthalmic Herpes zoster. Eye 1993;7: (2) Scheiman M, wick B. Tratamiento Clínico de la Vision Binocular: Disfuncion heterofóricas, acomodativas y oculomotoras. 1st ed. Madrid: Ciagami. S.L.; (3) González-Méijome JM, editor. Contactologia. Copyright; p. 254 (4) Molina NP, Mora CF. Insuficiencia de convergência. Ciencia & Tecnología para la Salud Visual y Ocular. Vol. 8, No
31 Anexos Imagem 1: Diferentes mapas topográficos da córnea do olho direito 17
32 Imagem 2: Diferentes mapas topográficos da córnea do olho esquerdo 18
Relatório de Estágio
UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Ciências da Saúde Relatório de Estágio Suspeita de Retinopatia Diabética Adaptação de LC Multifocais Excesso de Convergência Jacinta Marisa de Jesus Almeida Relatório de
Leia maisÓptica Geométrica Ocular Séries de Exercícios 2009/2010
Óptica Geométrica Ocular Séries de Exercícios 2009/2010 2 de Junho de 2010 Série n.1 Propagação da luz 1. A velocidade da luz amarela de sódio num determinado líquido é 1, 92 10 8 m/s. Qual o índice de
Leia maisBiofísica da visão II. Ondas eletromagnéticas, o olho humano, Funcionamento da visão, Defeitos da visão.
Biofísica da visão II Ondas eletromagnéticas, o olho humano, Funcionamento da visão, Defeitos da visão. Sistema de líquidos do olho Glaucoma: aumento da pressão intra-ocular SIMULAÇÃO DE PERDA NO GLAUCOMA
Leia maisProjeto CAPAZ Básico Ametropias 1 Miopia e Hipermetropia
1 Introdução Ao assistir à aula, você teve acesso ao comportamento do olho humano, constatou quando há uma deficiência visual e como é possível corrigi-la. Vimos algumas peculiaridades, o que acontece
Leia maisMini Glossário. B Blefarite Inflamação das pálpebras.
A Acomodação Capacidade do olho em focar a várias distâncias, desde o perto ao longe, por alteração da potência dióptrica do cristalino. Acuidade Visual Capacidade de discriminar dois pontos próximos como
Leia maisCefaleia crónica diária
Cefaleia crónica diária Cefaleia crónica diária O que é a cefaleia crónica diária? Comecei a ter dores de cabeça que apareciam a meio da tarde. Conseguia continuar a trabalhar mas tinha dificuldade em
Leia maisLENTES DE CONTATO DESCARTÁVEIS CUIDADOS AO COMPRAR, TAMBÉM É PRECISO ADAPTAR E ACOMPANHAR O USO.
LENTES DE CONTATO DESCARTÁVEIS Por Luiz Alberto Perez Alves CUIDADOS AO COMPRAR, TAMBÉM É PRECISO ADAPTAR E ACOMPANHAR O USO. As lentes de contato descartáveis foram introduzidas no Brasil no inicio dos
Leia maisProjeto CAPAZ Biblioteca Comunicação na Ótica
1 Comunicação na Ótica Transformando complicadas características técnicas em convincentes argumentos de venda É verdade que estamos passando por uma fase da Óptica onde a informação tem sido a principal
Leia maisHeteroforias. Desvio latente que só aparece quando há quebra da fusão; Indivíduo com uma capacidade fusional boa
Texto de apoio ao curso de Especialização Atividade Física Adaptada e Saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira Heteroforias Definição É um desvio latente que os eixos visuais estão fixando normalmente o objeto
Leia maisSuspeita de oclusão do ramo da veia central da retina, Adaptação de lentes de contacto em hipermétrope astigmata, Estrabismo acomodativo
UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Ciências da Saúde Suspeita de oclusão do ramo da veia central da retina, Adaptação de lentes de contacto em hipermétrope astigmata, Estrabismo acomodativo Andreia Manuela
Leia maisÓptica Visual e. Instrumentação
Óptica Visual e Instrumentação Trabalho elaborado por: Andreia Fonseca 13220 Elia Coelho 13846 Gonçalo Heleno 13007 Ensino de Física e Química Página 1 Objectivos: Este trabalho experimental tem como principais
Leia maisExmos. Membros da Direcção da Escola Secundária do Castêlo da Maia,
Exmos. Membros da Direcção da Escola Secundária do Castêlo da Maia, No âmbito da disciplina de Área de Projecto de ºAno, o grupo da Área Vida, Saúde e Ambiente, vem por este meio pedir autorização para
Leia maisPisa 2012: O que os dados dizem sobre o Brasil
Pisa 2012: O que os dados dizem sobre o Brasil A OCDE (Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico) divulgou nesta terça-feira os resultados do Programa Internacional de Avaliação de Alunos,
Leia maisNosso objetivo será mostrar como obter informações qualitativas sobre a refração da luz em um sistema óptico cilíndrico.
Introdução Nosso objetivo será mostrar como obter informações qualitativas sobre a refração da luz em um sistema óptico cilíndrico. A confecção do experimento permitirá também a observação da dispersão
Leia maisMétodo analítico dos #21 pontos do Optometric Extension Program
Método analítico dos #21 pontos do Optometric Extension Program S. Mogo 10 de Janeiro de 2008 O método analítico dos #21 pontos surgiu devido à tentativa de substituir métodos empíricos por regras precisas.
Leia maisCERATOCONE. A palavra ceratocone se deriva de duas palavras gregas : karato que significa córnea e konos que significa cone.
Texto de apoio ao curso de Especialização Atividade Física Adaptada e Saúde Prof. Dr. Luzimar Teixeira CERATOCONE QUE É CERATOCONE? O ceratocone, ou córnea cônica é uma desordem não inflamatória, na qual
Leia maisMúltiplos Estágios processo com três estágios Inquérito de Satisfação Fase II
O seguinte exercício contempla um processo com três estágios. Baseia-se no Inquérito de Satisfação Fase II, sendo, por isso, essencial compreender primeiro o problema antes de começar o tutorial. 1 1.
Leia maisA INFLUÊNCIA DO COMPUTADOR NA INTEGRIDADE DA VISÃO BINOCULAR. S. Plácido; C. Neves; V. Francisco; S. Ceia; S. Marques; M. Oliveira; C.
A INFLUÊNCIA DO COMPUTADOR NA INTEGRIDADE DA VISÃO BINOCULAR S. Plácido; C. Neves; V. Francisco; S. Ceia; S. Marques; M. Oliveira; C. Lança Aveiro, 2015 Introdução Computer Vision Syndrome (CSV): Conjunto
Leia maisTodo o conjunto que compõe a visão humana é chamado globo ocular.
Olho humano O olho humano é um sistema óptico complexo, formado por vários meios transparentes além de um sistema fisiológico com inúmeros componentes. Olho humano Todo o conjunto que compõe a visão humana
Leia maisSuspeita de degeneração macular, excesso de divergência, adaptação de lentes hidrófilas tóricas
UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR Faculdade de Ciências da Saúde Suspeita de degeneração macular, excesso de divergência, adaptação de lentes hidrófilas Relatório de Estágio apresentado como requisito para
Leia maisProjeto CAPAZ Básico Ametropias 2 Astigmatismo e Presbiopia
1 Introdução Ao assistir à aula, você teve acesso à continuidade do nosso estudo de ametropias. Nesta apostila você terá mais algumas informações para o aprofundamento dos conteúdos trabalhados e um organograma
Leia maisLuz, olho humano e óculos Capítulo 12
Luz, olho humano e óculos Capítulo 12 O olho humano O papel da retina e do cérebro A Pupila - É a estrutura do olho responsável por regular a entrada da quantidade de luz para a formação da imagem; - Em
Leia maisEscola Secundária Manuel Cargaleiro
Escola Secundária Manuel Cargaleiro Técnicas Laboratoriais de Física Trabalho elaborado por: Nuno Valverde nº12 Pedro Correia nº16 10ºD Índice Página AS LENTES...3 LENTES CONVEXAS...4 LENTES CÔNCAVAS...5
Leia mais3B SCIENTIFIC PHYSICS
3B SCIENTIFIC PHYSICS Kit de ótica laser de demonstração U17300 e kit complementar Manual de instruções 1/05 ALF Índice de conteúdo Página Exp - N Experiência Kit de aparelhos 1 Introdução 2 Fornecimento
Leia maisEDUCAÇÃO INCLUSIVA: ALUNO COM DEFICIÊNCIA MÚLTIPLA NO ENSINO REGULAR
EDUCAÇÃO INCLUSIVA: ALUNO COM DEFICIÊNCIA MÚLTIPLA NO ENSINO REGULAR Autoras: Natália Aparecida DAL ZOT, Rafaela Alice HORN, Neusa MARTINI Identificação autores: Acadêmica do Curso de Matemática-Licenciatura
Leia maisIntrodução. A essas e outras questões serão respondidas durante nosso encontro.
Introdução Milhares de trabalhadores precisam exercer suas atividades utilizando óculos com lentes corretivas ao mesmo tempo que precisam usar óculos de segurança para se proteger contra os riscos inerentes
Leia maisRVCC PROFISSIONAL GUIA DE APOIO
RVCC PROFISSIONAL GUIA DE APOIO Este documento respeita as regras do Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa. Privado da escolaridade, o ser humano não abdica da sua condição de produtor de conhecimentos.
Leia maisCriatividade e Inovação Organizacional: A liderança de equipas na resolução de problemas complexos
Criatividade e Inovação Organizacional: A liderança de equipas na resolução de problemas complexos Dizer que o grande segredo do sucesso das empresas, especialmente em tempos conturbados, é a sua adaptabilidade
Leia maisACIDENTE E INCIDENTE INVESTIGAÇÃO
ACIDENTE E INCIDENTE INVESTIGAÇÃO OBJETIVOS Para definir as razões para a investigação de acidentes e incidentes. Para explicar o processo de forma eficaz a investigação de acidentes e incidentes. Para
Leia maisProfessora Bruna FÍSICA B. Aula 17 Seus Óculos. Página 232
FÍSICA B Aula 17 Seus Óculos. Página 232 INTRODUÇÃO Na aula de hoje, estudaremos os defeitos da visão e os tipos de lentes indicadas para correção destes defeitos. Para isso, estudaremos primeiramente
Leia maisRendimentos e despesas das famílias europeias
Insights precisos para o crescimento europeu Rendimentos e despesas das famílias europeias Como está a crise a afetar a vida quotidiana? Think... nº 6 Janeiro 2013 TNS 2013 Insights precisos para o crescimento
Leia maisCaracterísticas das Imagens obtidas com o Microscópio Óptico Composto (M.O.C.)
Escola Básica 2,3/S Michel Giacometti Características das Imagens obtidas com o Microscópio Óptico Composto (M.O.C.) Data de Entrega: Dia 2 de Fevereiro de 2010 Autor: Telmo Daniel Roseiro Rodrigues, Nº
Leia maisMiopia. Miopia Patológica. pseudomiopia e miopia nocturna. Miopia elevada, associada a mudanças
Miopia Miopia patológica, pseudomiopia e miopia nocturna Miopia elevada, associada a mudanças as degenerativas ou patológicas do pólo p posterior do olho. Comprimento axial excessivo Progressiva Alterações
Leia maisGuia para o tratamento com Lucentis (ranibizumab)
Guia para o tratamento com Lucentis (ranibizumab) Para a perda de visão devida a neovascularização coroideia (NVC) secundária a miopia patológica Informação importante para o doente Secção 1 Sobre o Lucentis
Leia maisLuz, olho humano e óculos Capítulo 12 (pág. 219)
Luz, olho humano e óculos Capítulo 12 (pág. 219) Raios de Luz - Alguns filósofos gregos pensavam que nossos olhos emitiam raios que permitiam enxergar os objetos; - Só nos é possível ver quando há luz
Leia maisProgramas de Rastreio. Olho Diabético
Programas de Rastreio Olho Diabético Acompanhamento mais de perto e tratamento da retinopatia diabética Closer monitoring and treatment for diabetic retinopathy Informação importante sobre os cuidados
Leia maisGuia Site Empresarial
Guia Site Empresarial Índice 1 - Fazer Fatura... 2 1.1 - Fazer uma nova fatura por valores de crédito... 2 1.2 - Fazer fatura alterando limites dos cartões... 6 1.3 - Fazer fatura repetindo última solicitação
Leia maisCurso de Formação A Abordagem do Atletismo na Educação Física. (Data de início: 22/05/2015 - Data de fim: 13/06/2015)
Curso de Formação A Abordagem do Atletismo na Educação Física (Data de início: 22/05/2015 - Data de fim: 13/06/2015) I - Autoavaliação (realizada pelos formandos) A- Motivação para a Frequência da Ação
Leia maisHomeopatia. Copyrights - Movimento Nacional de Valorização e Divulgação da Homeopatia mnvdh@terra.com.br 2
Homeopatia A Homeopatia é um sistema terapêutico baseado no princípio dos semelhantes (princípio parecido com o das vacinas) que cuida e trata de vários tipos de organismos (homem, animais e plantas) usando
Leia maisCursos de Formação em Alternância na Banca Relatório de Follow-up 2010-2013 Lisboa e Porto
Cursos de Formação em Alternância na Banca Relatório de Follow-up 2010-2013 Lisboa e Porto Outubro de 2015 Índice 1. Introdução... 3 2. Caraterização do Estudo... 4 3. Resultado Global dos Cursos de Lisboa
Leia maisLógicas de Supervisão Pedagógica em Contexto de Avaliação de Desempenho Docente. ENTREVISTA - Professor Avaliado - E 5
Sexo Idade Grupo de Anos de Escola docência serviço Feminino 46 Filosofia 22 Distrito do Porto A professora, da disciplina de Filosofia, disponibilizou-se para conversar comigo sobre o processo de avaliação
Leia maisOFICIAL DA ORDEM MILITAR DE CRISTO MEDALHA DE EDUCAÇÃO FÍSICA E BONS SERVIÇOS. Circular n.º 029/2014 PORTAL FPT Abertura aos atletas
Circular n.º 029/2014 PORTAL FPT Abertura aos atletas Exmo. Sr. Presidente, Após muitos meses de desenvolvimento e melhorias contínuas na nova plataforma informática onde se inclui o amplamente divulgado
Leia maisPEDIDO DE AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS - MANUAL DO USUÁRIO
SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃO DO ESTADO DA BAHIA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DOS SEVIDORES ESTADUAIS PLANSERV PEDIDO DE AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS - MANUAL DO USUÁRIO CONTATO: 3116-4789/ 3116-4741 AGOSTO/2007
Leia maisObservação das aulas Algumas indicações para observar as aulas
Observação das aulas Algumas indicações para observar as aulas OBJECTVOS: Avaliar a capacidade do/a professor(a) de integrar esta abordagem nas actividades quotidianas. sso implicará igualmente uma descrição
Leia maisMANUAL DE USO DO OFFICE CONT CONTANDO
MANUAL DE USO DO OFFICE CONT CONTANDO 2 SUMÁRIO. INTRODUÇÃO... 3 2. CADASTRANDO OU IMPORTANDO OBRIGAÇÕES... 4 3. CADASTRANDO ÓRGÃOS... 7 4. INFORMANDO A SITUAÇÃO FISCAL DOS ESTABELECIMENTOS... 7 5. DELEGANDO
Leia maiswww.pwc.pt Auditoria nos termos do Regulamento da Qualidade de Serviço Relatório resumo EDP Serviço Universal, S.A.
www.pwc.pt Auditoria nos termos do Regulamento da Qualidade de Serviço Relatório resumo EDP Serviço Universal, S.A. Janeiro 2014 Enquadramento A promoção da melhoria contínua da qualidade de serviço no
Leia maisManual SAGe Versão 1.2 (a partir da versão 12.08.01)
Manual SAGe Versão 1.2 (a partir da versão 12.08.01) Submissão de Relatórios Científicos Sumário Introdução... 2 Elaboração do Relatório Científico... 3 Submissão do Relatório Científico... 14 Operação
Leia maisIndicamos inicialmente os números de cada item do questionário e, em seguida, apresentamos os dados com os comentários dos alunos.
Os dados e resultados abaixo se referem ao preenchimento do questionário Das Práticas de Ensino na percepção de estudantes de Licenciaturas da UFSJ por dez estudantes do curso de Licenciatura Plena em
Leia maisEtapas da Introdução do Projeto de Pesquisa Científica. Maria da Conceição Muniz Ribeiro Mestre em Enfermagem pela UERJ
Etapas da Introdução do Projeto de Pesquisa Científica Maria da Conceição Muniz Ribeiro Mestre em Enfermagem pela UERJ A Pesquisa: Conceitos e Definições O que é pesquisa? Pesquisar, significa, de forma
Leia maisA IMPORTÂNCIA DAS DISCIPLINAS DE MATEMÁTICA E FÍSICA NO ENEM: PERCEPÇÃO DOS ALUNOS DO CURSO PRÉ- UNIVERSITÁRIO DA UFPB LITORAL NORTE
A IMPORTÂNCIA DAS DISCIPLINAS DE MATEMÁTICA E FÍSICA NO ENEM: PERCEPÇÃO DOS ALUNOS DO CURSO PRÉ- UNIVERSITÁRIO DA UFPB LITORAL NORTE ALMEIDA 1, Leonardo Rodrigues de SOUSA 2, Raniere Lima Menezes de PEREIRA
Leia mais24 O uso dos manuais de Matemática pelos alunos de 9.º ano
24 O uso dos manuais de Matemática pelos alunos de 9.º ano Mariana Tavares Colégio Camões, Rio Tinto João Pedro da Ponte Departamento de Educação e Centro de Investigação em Educação Faculdade de Ciências
Leia maisIntrodução: Mas, todas estas lentes podem ser na verdade convergentes ou divergentes, dependendo do que acontece com a luz quando esta passa por ela.
Introdução: Com este trabalho experimental pretende-se observar o comportamento de feixes ao atravessar lentes e, ao mesmo tempo, verificar o comportamento dos feixes ao incidir em espelhos. Os conceitos
Leia maisROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE PROJETOS
APRESENTAÇÃO ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE PROJETOS Breve histórico da instituição seguido de diagnóstico e indicadores sobre a temática abrangida pelo projeto, especialmente dados que permitam análise da
Leia maisDepartamento de Engenharia Civil, Materiais de Construção I 3º Ano 1º Relatório INDÍCE
INDÍCE 1- Introdução/ Objectivos... 2- Análise Granulométrica... 2.1- Introdução e descrição dos ensaios... 2.2- Cálculos efectuados, resultados encontrados e observações... 2.3- Conclusão... 3- Ensaio
Leia maisBarómetro Regional da Qualidade Avaliação da Satisfação dos Utentes dos Serviços de Saúde
Avaliação da Satisfação dos Utentes dos Serviços de Saúde Entidade Promotora Concepção e Realização Enquadramento Avaliação da Satisfação dos Utentes dos Serviços de Saúde Índice RESUMO EXECUTIVO...
Leia maisUtilização do SOLVER do EXCEL
Utilização do SOLVER do EXCEL 1 Utilização do SOLVER do EXCEL José Fernando Oliveira DEEC FACULDADE DE ENGENHARIA DA UNIVERSIDADE DO PORTO MAIO 1998 Para ilustrar a utilização do Solver na resolução de
Leia maisVou embora ou fico? É melhor ir embora Estratégias de Evitamento
Vou embora ou fico? É melhor ir embora Estratégias de Evitamento A única coisa a ter medo, é do próprio medo The only thing you have to fear is fear itself (Franklin D. Roosevelt) Alguma vez deixou de
Leia maisPERGUNTAS MAIS FREQÜENTES SOBRE VALOR PRESENTE LÍQUIDO (VPL)
PERGUNTAS MAIS FREQÜENTES SOBRE VALOR PRESENTE LÍQUIDO (VPL) Melhor método para avaliar investimentos 16 perguntas importantes 16 respostas que todos os executivos devem saber Francisco Cavalcante(f_c_a@uol.com.br)
Leia maisPROJETO DE PESQUISA: INDICAÇÕES PARA SUA ELABORAÇÃO
ARTIGO Projeto de Pesquisa PROJETO DE PESQUISA: INDICAÇÕES PARA SUA ELABORAÇÃO Profª Adelina Baldissera* RESUMO:o projeto de pesquisa traça um caminho a ser seguido durante a investigação da realidade.
Leia maisAvanços na transparência
Avanços na transparência A Capes está avançando não apenas na questão dos indicadores, como vimos nas semanas anteriores, mas também na transparência do sistema. Este assunto será explicado aqui, com ênfase
Leia maisÍndice de Refração. c v. n =
Refração da Luz O que é Refração? É um fenômeno que ocorre quando a luz passa através da interface que separa dois meios, ocasionando uma mudança na direção de propagação. A refração é decorrente de uma
Leia maisGuia para o tratamento com Lucentis (ranibizumab) Para a perda de visão devida a Edema Macular Diabético (EMD) Informação importante para o doente
Guia para o tratamento com Lucentis (ranibizumab) Para a perda de visão devida a Edema Macular Diabético (EMD) Informação importante para o doente Secção 1 Sobre o Lucentis Este caderno de informação foi
Leia maisRaphael Figueredo RAFI. Módulo II - Intermediário
Raphael Figueredo RAFI Módulo II - Intermediário ATENÇÃO i ATENÇÃO As informações contidas neste documento têm caráter meramente informativo e genérico. Portanto, não constituem qualquer tipo de aconselhamento
Leia maisMANUAL DO CURSO SUPERIOR TECNOLOGIA EM GESTÃO COMERCIAL QP EM CONTACT CENTER
MANUAL DO CURSO SUPERIOR TECNOLOGIA EM GESTÃO COMERCIAL QP EM CONTACT CENTER 1) Introdução Belo Horizonte 2009/1º A proposta da elaboração do Manual para o Curso de Tecnologia em Gestão Comercial QP EM
Leia maisProjeto Você pede, eu registro.
Projeto Você pede, eu registro. 1) IDENTIFICAÇÃO 1.1) Título do Projeto: Você pede eu registro. 1.2) Equipe responsável pela coordenação do projeto: Pedro Paulo Braga Bolzani Subsecretario de TI Antonio
Leia maisApresentação do Manual de Gestão de IDI
Seminário Final do Projeto IDI&DNP Coimbra 31 de março Miguel Carnide - SPI Conteúdos. 1. O CONCEITO DE IDI (INVESTIGAÇÃO, DESENVOLVIMENTO E INOVAÇÃO) 2. OVERVIEW DO MANUAL 3. A NORMA NP 4457:2007 4. A
Leia maisUnidade IV. Aula 20.1 Conteúdo. Óptica, Ser humano e Saúde. Os defeitos da visão e as lentes corretoras. INTERATIVIDADE FINAL
Unidade IV Óptica, Ser humano e Saúde Aula 20.1 Conteúdo Os defeitos da visão e as lentes corretoras. 2 Habilidade Reconhecer características ou propriedades dos instrumentos ópticos e a óptica da visão,
Leia maisNuno Lopes MD. FEBO.
Nuno Lopes MD. FEBO. 1ª Parte História Clínica Exame Objectivo 2 História Clínica Fulcral - enquadramento etiológico Orientar Exame Oftalmológico EAD Estabelecer empatia / relação MD Colaboração Satisfação
Leia mais2.O que precisa de saber antes de utilizar Frisolona Forte
Folheto informativo: Informação para o utilizador Frisolona Forte 10 mg/ml colírio, suspensão Prednisolona, acetato Leia com atenção todo este folheto antes de começar a utilizar este medicamento pois
Leia maisEXPERIMENTO N o 6 LENTES CONVERGENTES INTRODUÇÃO
EXPERIMENTO N o 6 LENTES CONVERGENTES INTRODUÇÃO Ao incidir em uma lente convergente, um feixe paralelo de luz, depois de passar pela lente, é concentrado em um ponto denominado foco (representado por
Leia maisKit de ótica. Material. Montagem
Som, Luz e Materiais Kit de ótica Um pouco de história Embora as propriedades óticas de ampliação e redução de objetos convexos e côncavos transparentes fossem conhecidas desde a Antiguidade, as lentes,
Leia maisA experiência de 6 anos
Aplicação da APP em Cardiopneumologia na ESTeSL A experiência de 6 anos Seminário Aprendizagem por Problemas: O Desafio da Mudança Hermínia Brites Dias Dezembro de 28 Motivação Métodos e Técnicas de Diagnóstico
Leia maisCOMISSÃO EXECUTIVA DA ESPECIALIZAÇÃO EM SEGURANÇA NO TRABALHO DA CONSTRUÇÃO PROCEDIMENTOS PARA ATRIBUIÇÃO DO TÍTULO DE ENGENHEIRO ESPECIALISTA EM
PROCEDIMENTOS PARA ATRIBUIÇÃO DO TÍTULO DE ENGENHEIRO ESPECIALISTA EM Procedimentos para a atribuição do título de Engenheiro Especialista em Segurança no Trabalho da Construção 1 Introdução...2 2 Definições...4
Leia mais4 Segmentação. 4.1. Algoritmo proposto
4 Segmentação Este capítulo apresenta primeiramente o algoritmo proposto para a segmentação do áudio em detalhes. Em seguida, são analisadas as inovações apresentadas. É importante mencionar que as mudanças
Leia maisO programa assenta em três eixos determinantes:
São vários os estudos europeus que apontam para um défice crescente de recursos especializados nas tecnologias de informação. Só em Portugal, estima-se que estejam atualmente em falta 3.900 profissionais
Leia maisCapítulo III Aspectos metodológicos da investigação
Capítulo III Aspectos metodológicos da investigação 3.1) Definição do problema Tendo como ponto de partida os considerandos enumerados na Introdução, concretamente: Os motivos de ordem pessoal: Experiência
Leia maisTREINAMENTO PARA A 1ª FASE DA PROVA DA OBMEP: A E.B.M. PROFESSORA CLOTILDE RAMOS CHAVES
ISSN 2316-7785 TREINAMENTO PARA A 1ª FASE DA PROVA DA OBMEP: A E.B.M. PROFESSORA CLOTILDE RAMOS CHAVES Aline Sant Anna 1 licaolive@hotmail.com Filomena Teruko Tamashiro Arakaki 1 filoteko@hotmail.com Grasiella
Leia maisA- Estou sentindo as lentes confortáveis em meus olhos? B- Meus olhos estão claros e brilhantes como estavam antes de colocar as lentes?
COMO PREVENIR ACIDENTES COM LENTES DE CONTATO Por Luiz Alberto Perez Alves As lentes de contato modernas além de práticas são muito seguras, desde que você siga corretamente todas as orientações que seu
Leia maisTÉCNICA DE MARFRAN PARA CÁLCULO DE CONSTANTES
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CAMPUS DA SAÚDE PROF. JOÃO CARDOSO NASCIMENTO JÚNIOR HOSPITAL UNIVERSITÁRIO - UNIDADE DE IMAGENS E MÉTODOS GRÁFICOS TÉCNICA DE MARFRAN PARA CÁLCULO DE CONSTANTES PROJETO
Leia maisPHC Serviços CS. A gestão de processos de prestação de serviços
PHC Serviços CS A gestão de processos de prestação de serviços A solução que permite controlar diferentes áreas de uma empresa: reclamações e respectivo tratamento; controlo de processos e respectivos
Leia maisO que precisa de saber sobre. Lentes de Contacto
O que precisa de saber sobre Lentes de Contacto Descubra as vantagens em usar Lentes de Contacto + Liberte-se do uso da armação. + Experimente um campo de visão sem limitações. + Escolha os óculos de sol
Leia maisSessão 2: Gestão da Asma Sintomática. Melhorar o controlo da asma na comunidade.]
Sessão 2: Gestão da Asma Sintomática Melhorar o controlo da asma na comunidade.] PROFESSOR VAN DER MOLEN: Que importância tem para os seus doentes que a sua asma esteja controlada? DR RUSSELL: É muito
Leia maisNESSE MANUAL VÃO SER SOLUCIONADAS AS SEGUINTES DÚVIDAS DE USO:
NESSE MANUAL VÃO SER SOLUCIONADAS AS SEGUINTES DÚVIDAS DE USO: Sumário NA AGENDA COMO FAÇO PARA VER PACIENTES COM TRATAMENTO EM ABERTO MAIS SEM AGENDAMENTO?... 2 COMO FAÇO PARA PROCURAR UM PACIENTE E IMPRIMIR
Leia maisGARANTIA DA QUALIDADE DE SOFTWARE
GARANTIA DA QUALIDADE DE SOFTWARE Fonte: http://www.testexpert.com.br/?q=node/669 1 GARANTIA DA QUALIDADE DE SOFTWARE Segundo a NBR ISO 9000:2005, qualidade é o grau no qual um conjunto de características
Leia maisEVOLUÇÃO DO SEGURO DE SAÚDE EM PORTUGAL
EVOLUÇÃO DO SEGURO DE SAÚDE EM PORTUGAL Ana Rita Ramos 1 Cristina Silva 2 1 Departamento de Análise de Riscos e Solvência do ISP 2 Departamento de Estatística e Controlo de Informação do ISP As opiniões
Leia maisCOMUNICADO. Instalações da Cantina do Complexo ICBAS/FFUP
COMUNICADO Instalações da Cantina do Complexo ICBAS/FFUP Caros Colegas, A Direção da Associação de Estudantes do Instituto Ciências Biomédicas Abel Salazar (DAEICBAS) e a Direção da Associação de Estudantes
Leia maisCorrelação e Regressão Linear
Correlação e Regressão Linear A medida de correlação é o tipo de medida que se usa quando se quer saber se duas variáveis possuem algum tipo de relação, de maneira que quando uma varia a outra varia também.
Leia maisProcesso de Controle das Reposições da loja
Processo de Controle das Reposições da loja Getway 2015 Processo de Reposição de Mercadorias Manual Processo de Reposição de Mercadorias. O processo de reposição de mercadorias para o Profit foi definido
Leia maisMANUAL PAPELETA MOTORISTA Criado em: 15/02/2013 Atualizado em: 12/11/2014
O objetivo deste manual é explicar passo a passo o controle da papeleta do motorista realizado no SAT. De acordo com a LEI Nº 12.619, DE 30 DE ABRIL DE 2012, que pode ser acessada em: http://www.planalto.gov.br
Leia maisConcurso Externo, Contratação Inicial e Reserva de Recrutamento
MANUAL DE INSTRUÇÕES Reclamação da Candidatura Eletrónica Concurso Externo, Contratação Inicial e Reserva de Recrutamento Tipo de candidato Externo e LSVLD Nos termos do Aviso n.º 3597-K/2016, publicado
Leia maisA partir de que momento devem os docentes contratados ser remunerados?
CONTRATAÇÃO A partir de que momento devem os docentes contratados ser remunerados? Conforme decorre do disposto no n.º 11 do artigo 9.º do Decreto lei n.º 132/2012, de 27 de junho, na redação conferida
Leia maisProjeto CONDIGITAL Portas da Matemática Guia do Professor
Projeto CONDIGITAL Portas da Matemática Guia do Professor Página 1 de 7 Caro(a) professor(a) Guia do Professor A utilização de simulações digitais como objetos de aprendizagem tem sido difundida atualmente
Leia maisGo for Bolsas de Estudos & Mobilidade Internacional. www.gforit.org. it!
Go for Bolsas de Estudos & Mobilidade Internacional www.gforit.org it! Discover the world. Os primeiros passos para estudar no exterior. Pesquisa e planejamento são cruciais para o sucesso de uma candidatura.
Leia maisApresentação. Olá! O meu nome é Paulo Rebelo e sou apostador profissional.
Apresentação Olá! O meu nome é Paulo Rebelo e sou apostador profissional. Ao longo dos últimos anos, tem aumentado o interesse em redor das apostas. A imprensa tem-se interessado pelo meu trabalho pelo
Leia maisMinistério da Defesa Nacional Marinha. Escola Naval REGULAMENTO DE AVALIAÇÃO DOS DISCENTES DOS CICLOS DE ESTUDOS DA ESCOLA NAVAL
Ministério da Defesa Nacional Marinha Escola Naval REGULAMENTO DE AVALIAÇÃO DOS DISCENTES DOS CICLOS DE ESTUDOS DA ESCOLA NAVAL Dezembro 2015 Índice por artigos CAP I Princípios gerais 1 Corpo discente
Leia mais